【金匱翼】

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【卷五】

 

【頭痛統論】

頭，象天，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於此。

然天氣所發，六淫之邪，人氣所變，五賊之逆，皆能相害。

或蔽復其清明，或瘀塞其經絡，因與真氣相薄而為痛也。

因風而痛者，抽掣惡風，有汗而痛。

因暑熱而痛者，或有汗、或無汗，則皆惡熱而痛。

因濕而痛者，痛而頭重，遇天陰尤甚。

因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。

因寒而痛者。

惡寒而脈絀急。

氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。

血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。

 

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【東垣治頭痛】

大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風劑，如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類，但雜用羌、防、升、柴、　、蔓等藥，殊欠紀律，學人師其意可也，《元珠》茶調散，簡要可用。

 

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【治頭風久痛】

須加芎、歸、紅花少許，非獨治風，兼和血止痛也。

細茶最能清上風熱，久痛以之作引彌佳。

東垣、謙甫常用之。

 

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【許學士荊芥散】

獨用荊芥治風，　石膏治熱，何等簡要。

東垣清空膏諸方，蓋師其意而擴充之。

 

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【風痰頭痛】

多兼嘔逆眩暈，若用風藥，其痰愈逆，其痛益甚。

《和劑》玉壺丸，乃是的藥。

東垣變為白朮半夏天麻湯，則兼氣虛而言之耳。

 

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【腎厥頭痛、肝厥頭痛】

《本事方》論之最詳。

 

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【玉真丸】

硫黃、半夏，溫降之力彌大，石膏、硝石，寒下之能甚長。

夫陰氣上逆，其來最暴，治以純陽，必多格柜，故須膏、硝為之佐使，令其相入而不覺其相傾耳。

黑錫丹亦見此意。

 

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【茸珠丹有二方】

一用朱砂、鹿茸二味為丸。

蓋亦補虛墜浮之意。

一用朱砂同草烏、瞿麥、黃藥子火　，獨取朱砂為末作丸。

此不特朱砂經火有毒，即草烏之辛散，瞿麥、黃藥子之苦降，並已成灰，吹去不用，而顧需其相濟，詎可得耶。

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【搐鼻諸方】

《本事》獨用辛溫，東垣、河間並用辛涼。

夫久畜之風，多化為熱，而閉郁之氣，非溫不通，隨病斟酌，從少從多，則賢者之責也。

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【頭痛餅子】

有用五倍子、全蠍、土狗各七個，醋和作餅者。

用南星、川芎等分同連須蔥白搗爛作餅者。

有用蓖麻子、乳香者。

有用大黃、芒硝同井底泥搗貼者。

然外治之藥，無論邪之寒熱，並宜辛溫開達，徒用苦寒，鬱閉益甚，苟非熱極，不可輕用。

 

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【頭痛之因】

非止一端，有風、有寒、有濕、有熱、有兼氣。

兼氣者，如火與濕合，《內經》所謂少陽司天之政，二之氣，其熱鬱於上，頭痛、嘔吐、昏憒是也。

有火勝水復者，《內經》所云歲金不及，炎火乃行，復則陰厥，且格陽反上行，頭腦戶痛，延及腦頂，發熱是也。

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【有胃實者】

經所謂頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生是也。

有腎厥者，經所謂頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎是也。

有心熱者，經所謂心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰是也。

有痰飲者，其病在脾，東垣所謂太陰痰厥，頭痛眼黑，嘔吐悶亂，亦濕勝也。

有內風者，風從火化，其病在肝，不特厥陰之脈與督脈上會於巔，蓋即肝臟沖逆之氣，亦能上至巔頂也。

又有真氣不守，厥而上行，天門真痛，上引泥丸，名真頭痛，多不可治。

古方云：與黑錫丹，灸百會穴，猛進參、附、烏、沉，或有可生。

然天柱折者，亦難為力矣。

 

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【風頭痛】

風頭痛者，風氣客於諸陽，諸陽之脈，皆上於頭，風氣隨經上入，或偏或正，或入腦中，稽而不行，與真氣相擊則痛。

經云：風氣循風府而上，則為腦風是也。

其挾寒挾熱，則隨症審而治之。

經驗治頭痛、風熱痛不可忍者方

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【（《元珠》名茶調散）】

小川芎（一兩）　香白芷（五錢）　細芽茶（三錢）　片黃芩（二兩，酒拌炒，再拌再炒，如是三次，不可令焦）　荊芥穗（四錢）　薄荷葉（三錢） 上細末，每服二三錢，茶清調下。

一方有菊花、防風、僵蠶。

 

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【石膏散】

石膏（二兩，炭火燒，研細末）　川芎（一兩）　炙甘草（半兩） 上為末，每服一錢，蔥白、好茶同煎湯調下，食後日二服。

一方 ：決明子作枕，去頭風、明目佳。

 

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【《本事》白附散】

治風寒客於頭中，疼痛牽引兩目，遂至失明。

白附子（一兩）　麻黃　川烏　南星（各半兩）　全蠍（五個）　乾薑　朱砂　麝香（各二錢半） 上為細末，酒調一匙服，略睡少時效。

 

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【三五七散】

治風寒入腦，頭痛惡寒目眩。

防風（二兩）　茱萸　炮薑　茯苓（各一兩五錢）　細辛　炮附子（各七錢五分） 上為細末，每服二錢，溫酒調下。

（《局方》。

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【芎辛湯】

治風寒濕在腦，頭痛眩暈嘔吐。

川芎（三錢）　細辛　白朮（各一錢半）　甘草（一錢） 上銼作一帖，入生薑五片，芽茶少許，水煎服。

（《濟生》） 東垣云：高巔之上，惟風可到，故味之薄者，自地升天者也。

所以頭痛皆用風藥治之。

然患痛人，血必不活，而風藥最能燥血，故有愈治而愈甚者。

此其要尤在養血，不可不審也。

 

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【熱厥頭痛】

熱厥頭痛者，胃熱氣盛，不能下行也。

其證頭中熱痛，雖嚴寒猶喜風寒，微來暖處，或見煙火，則痛復作，其脈數或大者是也。

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【小清空膏】

片芩細切，酒拌勻，晒乾為末，茶清調下。