【醫學入門】

精靈

【梔豉湯】

 

治太陰病在胸膈，脈大多痰；

及汗吐下後，虛煩發躁不得眠；

甚則反復顛倒，心中懊？；

及身熱不去，心中結痛，或按之軟者。

又治陽明證下後，外有熱，手足溫，不結胸，心中懊？，飢不能食，但頭汗等證。

山梔（四枚）、豆豉（六錢）

水煎服，得吐即止。

經曰：酸苦涌泄為陰。

其高者越之，胸中痞硬，越以瓜、豉之苦；

在上者涌之，痰涎壅盛，涌以赤豆之酸。

但瓜蒂性猛，不如梔豉湯更妙，梔豉之苦寒更入酸齏水少許，以吐胸中之邪。

如表熱加柴胡；

痞滿加黃連；

傷食加山楂、神麯；

便閉加大黃。

但病患微溏者，不可服，裡虛而寒在下也。

經云：先泄而後生他病者，治其本，必且調之，後乃治其他。

治痰火於此而悟焉，其神乎！

凡方以梔子為主者，皆自梔豉湯而變之也。

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【下】

 

凡下積聚、癲狂，須五鼓或平旦空心服藥。

傷寒潮熱，不納飲食者，巳時以後尤好。

故曰：下無太晚，下不厭晚。

雜病皆同。

如不可通，用蜜導法。

凡下藥，用湯勝丸，水淨萬物故也。

一服中病即止，不必盡劑，通三五次後，以稀粥止之。

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【大承氣湯】

 

治陽明病，脈實身重，汗出不惡寒，譫語煩躁，五六日不大便，臍腹脹滿硬痛，煩渴而喘，手足心並腋下、汗出，少陰口燥咽乾。

晡熱胃熱當消穀引飲，今反不能食者，內必有燥屎，若能食者，但便硬耳。

又脈滑而數者有宿食。

凡病大熱大實大滿者宜。

大黃、厚朴、芒硝、枳實（各二錢半）水一盞，先煎枳、朴，減三分，下大黃煎二三沸，去渣，下芒硝煎一二沸，溫服。

得利即止，未利再服。

其大黃須用酒煨，若生用峻下，則必為邪熱於至高之分，是以愈後多患頭目等疾。

《活人大全》云：裡證脈沉宜急下者，大承氣湯主之。

肝之裡見證者，加柴胡、黃芩；

心之裡見證者，加黃連、麥門冬；

脾之裡見證者，加白芍、生地；

肺之裡見證者，加黃芩、石膏；

腎之裡見證者，加知母、黃柏。

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【小承氣湯】

 

治裡證已見三四，臍腹脹滿而不甚堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘。

視其病之小熱小實小滿者，宜大黃五錢，厚朴、枳實各二錢，煎服同前，得利即止。

《活人大全》云：裡證脈浮宜緩下者，小承氣湯主之。

肝之裡見證者，加柴胡、連翹；

心之裡見證者，加赤茯、木通；

脾之裡見證者，加葛根、炒山梔；

肺之裡見證者，加連翹、黃芩；

腎之裡見證者，加滑石、黃柏。

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【調胃承氣湯】

 

治傷寒二三日不解，蒸蒸熱而不滿，腹如仰瓦，腹中轉矢氣，必有燥屎。

及太陽邪熱入於陽明裡之裡，故不惡寒反惡熱，大便硬，小便赤，譫語而嘔，日晡潮熱，狂斑煩亂，脈來洪實者，宜大黃四錢，芒硝三錢，甘草一錢，煎服同前。

如發狂走罵者，陰不足也，宜加當歸。

經曰：微者逆之，順者從之是也。

方意承者，須也。

本草云：通可去滯，瀉可去壅。

塞而不利，閉而不通，可以蕩滌，使正氣得以順暢，是以承氣名之。

經曰：燥淫所勝，以苦下之；

熱淫所勝，治以鹹寒。

又曰：燥淫於內，治以苦溫。

是以三承氣湯，宜分三焦受病而用之。

若三焦傷者，痞滿燥實堅俱全，是以大承氣湯用大黃、枳實之苦，泄滿實以滌熱；

厚朴之苦溫，消痞下氣；

芒硝之鹹寒，潤燥軟堅。

上焦傷者，有痞滿實而無燥堅，是以小承氣湯用枳、朴除痞滿，大黃泄實熱。

不用芒硝，因不甚燥，恐傷下焦血分真陰，謂下伐其根也。

中焦傷者，無痞滿而有燥實堅，是以調胃承氣湯，用甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實。

不用枳、朴，恐傷上焦虛無之氣。

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【三一承氣湯】

 

治傷寒、雜病、內外所傷，一切風熱、風痰、濕熱、燥熱入裡之深，大小便閉，或產難死胎不下，小兒斑疹黑陷等證。

即大承氣東加甘草五錢，生薑三片。

又能治肝經玉莖中痛。

故曰肝苦急，急食甘以緩之，故加甘草以調其中，河間得之於仲景也。

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【陶氏六一順氣湯】

 

治傷寒熱邪傳裡，大便結實，口燥咽乾，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等證。

是以代大、小、調胃？三一承氣，大柴胡、大陷胸等湯之神方也。

大黃、枳實、厚朴、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草，煎法如前，臨熟入鐵淬水三匙，調服立效。

取鐵性沉重，最能墜熱開結故也。

凡大柴胡湯。

脾約丸。

生地芩連湯之類，皆自承氣而變之也。

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【滲】

 

傷寒表證忌滲，惟熱近裡，未可通利者宜。

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【豬苓湯】

 

治陽明病，上焦熱脈浮發熱，中焦熱渴欲飲水，下焦熱小便不利，三焦俱熱，宜使熱邪從小便出。

兼治少陰挾熱下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，先嘔後渴，頭痛身痛，胃燥及秋疫發黃等證。

惟溺多而渴者不可服。

豬苓、茯苓、阿膠、滑石、澤瀉（各一錢）

水煎去渣，臨熟入阿膠煎烊乃服。

方意以茯苓之甘以行小便，澤瀉之咸以瀉伏水，滑石、阿膠之滑以利水道。

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【五苓散】

 

治太陽病，初無熱，但狂言煩躁不安，精采與人不相當，及汗後胃中干燥不得眠，尿赤微煩作渴。

惟上焦微煩；邪猶在表；

唯渴則入裡，熱未成實；

不能消水，停蓄不散。

或傷寒下早，心下痞滿不痛；

或太陽少陽同病；

及中？，霍亂煩躁，中濕關節疼痛，濕痹小便不便，大便反快等證。

豬苓、茯苓、白朮、澤瀉（各一錢半）、肉桂（五分）

為末，每二錢，白湯調服。

生津液，和表裡。

如無熱煩躁狂言者，服後以指探吐。

方意以傷寒發熱而煩，六七日不解，脈浮者，邪在表也。

或汗後亡津，胃干煩躁不眠，不能食，但渴欲水者邪在裡也。

然上焦虛躁或飲水不散而反吐出，為水逆證。

或飲水雖多而小便不利者，皆裡熱未實，不能化水故耳。

是以用白朮、茯苓、豬苓之甘，潤虛躁而利津液：

澤瀉之咸，以瀉伏水；

肉桂之辛甘，以和肌表。

經曰：甘甚反淡，甘緩而淡滲。

淡味滲泄為陽，咸味涌泄為陰，辛甘發散為陽，是也。

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【加減法】

 

陽證，去桂熱服，令汗出即愈；

陰證加附子；

溫熱病加甘草；

瘀熱發黃加茵陳；

頭目痛加川芎、蔥白；

咳嗽加五味子；

熱吐加半夏；

熱瀉合小柴胡東加黃連；

狂言亂語加辰砂；

小便閉加瞿麥、滑石；

大便難加黃芩；

勞復加桔梗；

水氣加葶藶；

發虛熱加參？？？麥門冬，以分陰陽；

腹痛加木香；

氣塊加三棱、莪朮；

鼻衄加茅花；

尿血加山梔；

身痛加蒼朮；

煩躁去桂加人參；

心煩不眠加阿膠。

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【陶氏五苓散】

 

即五苓散用桂枝，加甘草、滑石、山梔、燈芯，臨熟入鹽一字調服。

如中濕身目黃加茵陳；

水結胸加燈芯、木通。

凡導赤、八正散之類，皆自此二方而變化之也。

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【和解】

 

和其內熱，解其外邪，傷寒方之王道也。

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【小柴胡湯】

 

又名三禁湯，禁發汗利大小便者宜此。

本治少陽半表裡證，頭痛項強，耳前後腫或聾，筋脈拘急，身疼脅痛，寒熱往來，或嘔，或渴，或咳，或悸，胸膈痞滿，煩悶硬痛，或汗下前後不解。

及瘟疫兩感，太陽陽明初證，不敢汗吐與下，過經不解，熱入血室等證。

雜病蒸熱，肌體羸瘦，為用最多。

但其間有五證尤為的當，傷寒五六日，胸滿，心煩喜嘔，身熱心中咳逆，不欲食，或嘔，或不嘔者，一可服，若因渴欲飲水者，不可服；

寒熱往來而心悸者，二可服；

脅下滿硬而痛，耳聾胸痞，小便不利，或渴或不渴者，三可服；

發潮熱者，四可服；

瘥後發熱者，五可服。

要知無熱證者，不可服，為藥性頗寒耳。

柴胡（三錢）、黃芩（二錢）、人參（一錢）、半夏（一錢）、甘草（四分）

薑三片，棗二枚，水煎去渣，澄清溫服，則能入膽，此方內有柴胡、半夏，能利能汗，以解半表裡之邪。

然本氣分藥也，而血病每用之者，以柴、芩專能調血故也。

況傷寒日稍久不解者，熱必傷血，故表惡寒發熱而裡未實者，加桂以溫血；

表熱汗裡又燥渴糞硬者，加大黃以清血。

胸中煩而不嘔，去半夏、人參加栝蔞仁；

渴者去半夏加人參、栝蔞根；

腹痛去芩加芍藥；

脅下痞悶去棗加牡蠣、枳實；

脅痛加青皮；

未經下而心中飽悶加枳、梗；

心悸，小便不利去芩加茯苓；

不渴，外有微熱，去參加桂；

咳嗽去參、棗，加五味子、炮乾薑；

嘔加薑汁、竹茹；

虛煩加竹葉、粳米；

鼻衄加生地、茅花；

痰盛或喘加桑白皮、烏梅；

熱盛錯語不眠，加山梔、黃連、黃柏；

少陽陽明合病，口燥目疼，加芍藥、干葛；

壞證加鱉甲；

過經不解，晡熱已而微利，加芒硝；

自汗惡熱，譫語煩渴，去半夏合白虎湯；

自汗惡風腹痛，或寒多熱少脈弱，去芩合桂枝湯；

血虛發夜熱，合四物湯，去芎加麥門冬；

舌乾口燥，去半夏加天花粉或貝母；

齒燥無津液加石膏；

脈弦虛無力，先因房勞夢遺感寒，或病後血氣未固，以致咳嗽吐痰，晝輕夜重，發熱不止，合四物湯去芎，加麥門冬、知母、黃柏；

脈弦虛無力，或浮散，發熱煩躁，口渴不飲水，此為虛熱，去半夏、黃芩，合生脈散；

熱入血室，小腹痛，晝明夜昏妄見，或寒熱不定似瘧，合四物東加牡丹皮；

男子熱入血室加生地；

婦人熱入血室加當歸、紅花。

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【陶氏小柴胡湯】

 

即小柴胡東加陳皮、芍藥、川芎，臨熟入生艾汁三匙調服。

治法、加減亦同。

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【和解散】

 

尋常感冒，用此等分。

柴胡二錢，黃芩、人參、半夏、甘草各一錢，薑三片，棗二枚，水煎服。

如嘔逆倍生薑加陳皮，頭痛加羌活、防風，寒熱間作加桂枝，中暑發熱頭痛加黃連，春溫時行加生地、升麻，溫瘧加常山、檳榔。

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【火邪湯】

 

即小柴胡東加黑豆一撮煎服。

治火邪諸證。

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【大柴胡湯】

 

專治少陽病，或因發汗、利小便轉屬陽明，此為少陽陽明。

蓋少陽變證陽明，故以小柴變為大柴。

兼治裡證內熱，目不了了，睛不和，口渴煩躁黃斑，狂妄譫語，大便堅閉，小便赤澀，繞臍刺痛，脈洪數沉實，身熱不惡寒反惡熱。

及老人素虛，或過經不解熱未除，或下後仍發潮熱，或腹中余垢欠淨，胸中脹滿而潮者最穩。

若身體疼痛，是表未解，不可服之。

柴胡三錢，黃芩、芍藥、枳殼各一錢，半夏一錢半，大黃三錢（壯實者倍之，怯弱者減之），薑三片，棗二枚，水煎，臨熟入大黃煎二三沸，溫服取通快則止，未利再服。

經曰：熱淫於內，以苦發之。

柴、芩之苦以發傳經之熱。

裡不足者，以甘緩之，參、草之甘以緩中和之氣。

邪半入裡，則裡氣逆而嘔，半夏之辛以散之；

邪半在表，則榮衛爭為寒熱，薑、棗之辛甘以和之。

此小柴胡治半表裡證也。

經曰：酸苦涌泄為陰，是以大柴胡湯用枳、芍之酸，大黃之苦，以泄上滿除中熱；

去參、草之甘者，恐補中也；

仍用柴、芩、半夏、薑、棗者，邪未全入於裡也。

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【加減法】

 

昏亂譫語加黃連、山梔；

痞滿加枳、梗、厚朴；

舌苔黃赤，口燥渴飲水，加栝蔞仁；

夏月熱病，煩躁，脈洪大，加知母、麥門冬、石膏；

發斑加生地、牡丹皮、玄參；

發黃加茵陳、黃柏；

鼻衄加犀角；

大便不通加芒硝。

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【白虎湯】

 

白虎西方之神，應秋而歸於肺，故夏近秋令，中暑煩渴妙藥。

主治傷寒汗後，脈洪大而渴，中外俱熱，未全入裡，宜此和解。

或吐下後，邪未除，熱結在裡，心胸煩，渴甚欲飲水，自汗，不惡寒反惡熱，大便不閉。

及三陽合病，頭痛面垢，譫語遺尿，身重難以轉側。

一切時氣瘟疫，雜病胃熱咳嗽、發斑，及小兒瘡、癮疹伏熱等證。

知母（二錢）、石膏（五錢，熱甚七錢）、甘草（六錢）、粳米（小半合）

水煎溫服。

方意以脈浮為在表，兼滑為在裡。

表有熱，裡有寒，宜知母、石膏之苦甘，以解內外之邪熱；

熱則傷氣，宜粳米、甘草之甘緩以益氣。

經曰：熱淫所勝，佐以苦甘是也。

或問：白虎性寒，熱病裡虛，誤服多成結胸，夏月陰盛體薄忌之。

《百問》云：太陽病汗後，脈洪大者宜。

此云裡寒者，傷寒邪未入腑言寒，已入腑言熱，非寒冷之寒，與瓜蒂散客寒上焦例同。

如虛煩甚加麥門冬；

裡熱大渴煩躁，表熱微惡寒脈浮，並加人參；

尺寸俱長而疾，自汗大出，身表如冰，乃陽明傳少陰，宜加桂枝；

虛煩譫語，小便淋澀，起臥不安，加山梔。