【醫學入門】

精靈

【麻黃附子細辛湯】

 

麻黃、細辛各二錢，熟附半枚，寒甚者一枚，薑五片，棗二枚，水煎溫服，取汗至足乃愈。

如嘔吐去細辛，倍生薑。

方意以傷寒無熱惡寒者，陰經病也。

今少陰病始得之，當無熱而反發熱，但頭不痛為異耳，乃邪在表也；

脈雖沉以始得邪氣未深，尤當溫劑發汗以散之。

是用附子、細辛之辛以溫少陰之經，麻黃之甘以散少陰之寒。

經曰：寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤之是也。

凡房欲後傷寒者，多患此證。

《活人大全》云：少陰證脈沉欲寐，始得之發熱，肢厥無汗，為表病裡和，當以此湯緩以汗之。

隨各臟見證加藥，同麻黃湯。

若少陰外顯前證，內見二便閉澀，或瀉赤水，謂之有表復有裡，宜本方去麻黃，名附子細辛湯。

隨各臟見證，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。

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【麻黃附子甘草湯】

 

治少陰病得之二三日，發熱脈沉細，邪猶在表，無吐利厥逆諸裡證，宜此湯微汗以緩散之。

即前方去細辛，加甘草二錢，煎服。

凡方以麻黃為主者，皆自麻黃湯而變之也。

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【解肌】

 

微汗也。

風傷衛，衛強則榮弱，故以補榮。

不可大汗傷血，須半空心時，密室加衣靜坐，宜熱服藥，得黏汗即止。

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【桂枝湯】

 

治太陽傷風，衛實榮虛，自汗頭痛，鼻鳴項強乾嘔，嗇嗇惡寒，洒洒惡風，翕翕發熱，或熱多寒少，面色光而不慘，煩躁身痛，手足不冷，脈浮緩，寸大尺弱者宜。

如無汗溺數，手足冷，不惡寒者忌用。

夏月誤服麻、桂，必發黃、發斑、狂悶而死。

桂枝（三錢）、白芍（三錢）、甘草（一錢）

薑三片，棗二枚，水煎熱服微汗。

方意以風傷衛，則衛盛而榮虛，衛脈外風邪盛，則發熱自汗，氣逆鼻鳴乾嘔，宜桂、薑之辛以散之；

榮虛宜惡寒而又惡風者，因自汗腠理疏也，宜芍藥之酸以斂之；

衛盛榮虛則爭為寒熱，故用甘、棗之甘以和之。

經曰：風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以辛散之，以酸收之，以甘緩之是也。

或問《傷寒論》云：

陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

又云：桂枝下咽，陽盛則斃。

桂枝包麻黃而言，然則桂枝亦發汗藥乎？

蓋表陽虛而後風邪得以乘之，客於榮衛之中，榮衛亦屬皮毛表分也，非發散何由得愈？

且桂枝雖能止汗，亦能和血而令汗自出也。

對肉桂而言，實為發汗；

對麻黃而言，則為止汗。

要之麻、桂皆表藥也，一則大汗，一則解肌，但有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，實仲景格言也。

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【陶氏桂枝湯】

 

即前方加防風、川芎、羌活、？本，薑、棗煎，臨熟入飴糖二匙，溫服。

治法同前。

如汗多加白朮，汗不止加黃？，喘加柴胡、杏仁，胸中飽悶加枳、梗。

《活人大全》云：太陽表證外見，復有裡證便閉溺澀，腹痛或瀉赤水，謂之有表復有裡，桂枝湯主之。

隨各臟見證，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。

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【附：六經傷風方】

 

太陽，桂枝湯；

少陽，柴胡桂枝湯；

太陰，桂枝加芍藥湯。

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【杏子湯】

 

治足陽明傷風，惡食，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，自汗嗜臥，身重溺難，潮熱而噦，脈浮弦數。

桂枝、芍藥：

甘草、細辛、乾薑、大黃各六分，杏仁、半夏、五味子各七分，茯苓八分，水煎溫服。

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【九味桂附湯】

 

治足少陰傷風，胸滿心煩，咽痛自汗，腰連脛骨酸痛，嘔吐涎沫，頭痛，脈沉而弦。

桂枝、芍藥、甘草、乾薑、生附、茯苓、桃仁各五分，水煎溫服。

如咽痛，加桔梗二分半。

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【八物散】

 

治足厥陰傷風，惡風而倦，自汗，小腹急痛，寒熱如瘧，骨節煩疼，脈尺寸俱微而遲。

桂枝、當歸、川芎、柴胡、防風各三分，芍藥一錢半，甘草、茯苓各五分，薑五片，棗二枚，水煎溫服。

方論見傷風條下。

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【葛根湯】

 

治太陽陽明，無汗惡風，發熱惡寒，頭痛項背腰強，目痛鼻干，不眠，肢體拘急，骨節煩疼，胸脅滿悶。

不問一切傷寒、溫病、時行寒疫等證，兼治剛？柔二？。

葛根（三錢）、麻黃（二錢）、芍藥（一錢半）、桂枝（一錢）、甘草（八分）

薑三片，棗二枚，水煎溫服取汗。

本草云：輕可去實。

故加麻、葛二味之輕於桂枝湯中，以去表實，甚有意味。

麻黃治太陽，葛根治陽明，所謂治陽明而不可棄太陽是也。

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【葛根解肌湯】

 

即葛根東加黃芩二錢，治同上，兼治春疫發熱而渴，不惡寒。

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【陶氏解肌湯】

 

即葛根解肌湯去麻、桂，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻，薑煎服。

治陽明病將傳少陽等證。

如無汗惡寒甚者，去芩加麻黃，夏秋換蘇葉。

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【升麻葛根湯】

 

治四時傷寒，時行疫癘表證，或已汗吐下，表證未解，熱深毒甚，發為斑疹，春溫尤妙。

兼治小兒瘡疹欲發未發，及解傷酒膈熱，口瘡咽痛。

葛根一錢半，升麻、芍藥、甘草各一錢，水煎溫服，以病去身清涼為度。

如表熱加柴胡；

內熱加黃芩；

有吐血、衄血，或斑紫赤，加生地、牡丹皮；

熱甚加山梔、黃連，或加連翹、天花粉尤妙；

大便硬加枳殼、大黃以利之；

頭痛加川芎；

身痛加羌活；

胸膈痞悶加枳、梗；

咳嗽加杏仁；

有痰加半夏；

發斑加玄參；

如老人去芍藥，加柴胡、茯苓、人參。

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【柴胡升麻湯】

 

治時行瘟疫，壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽乾，痰盛咳嗽，涕唾稠黏。

葛根、芍藥、柴胡、前胡、荊芥、石膏各一錢，桑白皮、黃芩各六分，升麻五分、薑二片，豆豉十粒，水煎溫服。

凡方以桂枝、芍藥為主者，皆自桂枝湯而變之也。

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【九味羌活湯】

 

不問傷風，傷寒，寒熱，頭項脊腰四肢強痛，並四時感冒、疫癘、晚發等證，雜病亦可通治。

此方不犯三陽經禁，解利神方。

羌活一錢半，治太陽肢節痛為君，大無不通，小無不入，如關節痛甚及無汗者倍之。

防風一錢半，治少陽一身盡痛，隨佐使而引之，如有汗者倍防風減羌活。

蒼朮一錢二分，雄壯上行，大能除濕，使邪氣不傳太陰，如有汗者換白朮。

川芎一錢三分，治厥陰頭痛在腦。

白芷一錢二分，治陽明頭痛在額。

細辛三分，治少陰苦頭痛或連齒。

黃芩一錢二分，治太陰肺熱在胸。

生地一錢二分，治少陰心熱，有熱者可用，無熱者去之。

甘草五分，能緩裡和中。

述各藥主治，使用者詳之。

生薑三片，大棗二枚，蔥白二莖，水煎熱服取汗，如無汗用熱粥以助之。

此方發春夏秋三時表證，代桂枝、麻黃、青龍、各半四方。

蓋三時暄熱，傷寒則不敢用冬月麻黃而發表，故代以羌活、蒼朮。

傷風則不敢用冬月桂枝而實表，故代以防風、白朮。

芎、芷、辛發表以代杏仁，地黃救血以代芍藥，加黃芩以順天時也。

加減法：太陽證加羌活、？本；

陽明證加升麻、葛根、白芷；

少陽證加柴胡、黃芩、半夏；

太陰證加蒼朮、厚朴，枳實；

少陰證加桔梗、知母、黃柏；

厥陰證加川芎、柴胡；

如夏月加石膏、知母；

服此湯後不作汗加蘇葉；

惡風自汗加桂枝；

夏月去桂加芍藥；

汗後不解加大黃；

嘔逆加薑汁；

有痰去地黃加半夏；

肌熱加柴胡、葛根；

喘而惡寒身熱加杏仁、生地；

虛煩加知母、麥門冬、竹茹；

胸中飽悶加枳殼、桔梗；

中風行經加附子；

便閉加大黃；

中風兼五痹等證，各隨十二經，內外上下，寒熱溫涼，四時六氣加減補瀉用之，煉蜜為丸尤妙。

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【羌活沖和湯】

 

治傷寒無汗，脈浮緊。

羌活、蒼朮各一錢半，防風、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢，細辛五分，水煎熱服取汗。

如渴加知母、石膏；

濕土司天，倍蒼朮，久雨亦加。

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【防風沖和湯】

 

治傷風有汗，脈浮緩。

防風、白朮、生地各一錢半，羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢，川芎五分，水煎溫服。

汗未止加黃？、芍藥；

仍未止用柴胡桂枝湯。

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【川芎湯】

 

治犯房室感寒，頭痛，發熱惡寒，無汗，脈浮緊。

川芎、白朮、羌活各等分，水煎熱服。

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【吐】

 

凡胸中痰實熱鬱；

或寒結胸中，鬱而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾；

或下利，寸口脈滑；

或宿食在上；

或客氣胸中，脈結，心下煩滿而不能食者，並宜吐之。

一服中病即止，不可過也。

凡吐時先以布系腰腹，於無風處空心或半空心時，得天氣清朗為妙。

如風痰急病及傷食者不拘，以吐為度，如不吐，含砂糖一塊下藥，涎出不損人，此皆自吐之法，不用手探，但藥但湯皆可吐，雖雜病但宜升提其氣便吐。

通用防風、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生薑、韭汁之類，加入二陳湯中吐之妙。

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【瓜蒂散】

 

治寒邪不在表，亦不在裡，而在胸中半表之分。

故證如桂枝，但頭不疼，項不強，寸脈微浮或大，胸中痞硬，痰涎壅盛，氣上衝咽不得息，或懊、煩躁不得眠。

不經汗下，謂之實煩，宜用。

如諸亡血及諸虛家，不可用。

瓜蒂、赤小豆（各五分）

為末，用豆豉煎湯調服，或以鹽湯一二碗頓服。

服後宜臥片時，欲吐且忍之，良久用指探之隨吐，得快乃止。

如不吐，飲熱湯一碗以助藥力。

如服藥過多者，飲水解之。

未吐，次日又服之。