【辨證錄(1)】

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【清肺通水湯】

白朮一兩　蘿蔔子一錢　茯苓三錢　半夏一錢　麥冬三錢　桑白皮三錢　茵陳一錢　澤瀉二錢　車前子三錢　黃芩二錢　蘇子二錢　水煎服。

一劑小便微利，二劑小便大利，四劑而黃癉之症全消。

此方雖與揚肺利濕湯大同小異，實有不同也。

揚肺利濕湯，提肺之氣也；

清肺通水湯，清肺之氣也。

二方皆有解濕之藥，而利與通微有異，利則小開其水道，而通則大啟其河路也。

此症用

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【通流飲】

亦效。

茯苓五錢　白朮三錢　桂枝五分　茵陳一錢　木通　車前子各二錢　水煎服。

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【大瀉門　九則】

人有飢渴恩飲食，飲食下腹便覺飽悶。

必大瀉後快，或早或晚，一晝夜數次以為常，面色黃瘦，肢肉減削，此非胃氣之虛，乃脾氣之困也。

夫脾與胃宜分講也，能消不能食者，胃氣之虛，由於心包之冷也；

能食不能消者，脾氣之困，由於命門之寒也。

今飢渴思飲食，食後反飽，飲後反悶，是胃能納，而脾不能受也。

但脾不能受，何至大瀉後快？

蓋脾乃濕土，既無溫煖之氣，又受水穀，則濕以助濕，惟恐久留以害土，情願速傳之為快。

譬如黃河之水，入於中州，既無高山峻嶺以為防，又少深池大澤以為畜，水過之處，土鬆水泛，易於沖決，其波濤洶湧，連泥帶水，一瀉千里，不可止遏，亦其勢然也。

日積月累，非斷岸之摧崩，即長堤之遷徙也。

脾正中州之土，其大瀉之狀，正復相同。

治法不宜治胃，而宜治脾；

不宜單治脾，兼宜治腎中之火。

方用

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【奠土湯】

白朮一兩　茯苓一兩　砂仁五分　山藥一兩　人參五錢　蘿蔔子二錢　附子三分　半夏一錢　破故紙一錢　水煎服。

此方白朮、茯苓、人參皆健脾之聖藥，附子、破故紙助命門之神品，山藥補腎之奇味，砂仁、半夏醒脾之靈丹，而蘿蔔子又分清濁之妙劑也。

一、二服便能止，瀉止不必多用。

然多用亦無妨礙，自能回陽於既危，生陰於將絕。

此症用

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【加味四君湯】

亦效。

人參　小茴香各三錢　白朮　山藥各一兩　肉桂一錢　蘿蔔子一錢　甘草一錢　肉豆蔻一枚　茯苓五錢　水煎服。

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【人有長年作瀉】

五更時必痛瀉二、三次，重則五、六次，至日間又不作瀉，人以為脾胃之虛寒，誰知是腎與命門之虛寒乎。

此等之病亦從脾胃虛寒而起，乃久瀉亡陰，脾傳入腎。

苟腎中之火不衰，脾即傳腎，久之而腎仍傳於脾而自愈。

惟其命門火衰，不能蒸腐水穀，脾遂傳水濕之氣於腎而不返矣。

五更乃亥子之時也，其位在北，正腎水主令之時。

水寒而火不能溫，水乃大瀉，此瀉即《內經》所謂大瘕瀉也。

用止水之劑，反不能止，必須用補水之味，使亡陰者速生。

尤須於補陰之中，兼補其火，則陽旺始能攝陰也。

方用

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【填坎湯】

山茱萸一兩　茯苓一兩　巴戟天五錢　肉桂三錢　車前子三錢　北五味三錢　人參三錢　芡實一兩　白朮二兩　水煎服。

一劑瀉輕，再劑瀉又輕，連服十劑，斷不再瀉。

此方脾腎兼補，又是分水止瀉之藥，則濕氣自解。

況得肉桂以溫命門之氣，則膀胱易於化水，寧復走大腸而作瀉哉。

此症用

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【五神丹】

亦佳。

熟地二兩　山萸一兩　五味子二錢　破故紙　肉桂各二錢　水煎服。

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【人有腹中大痛】

手不可按，一時大瀉，飲食下喉即出，完穀不化，勢如奔馬，不可止抑，頃刻之間，瀉數十次，一日一夜約至百次，死亡呼吸，此肝經風木挾邪而大瀉也。

其病得之夏日貪涼，向風坐臥，將暑熱之氣遏抑不宣，藏於脾胃之內。

一過秋天，涼風透入，以剋肝木，而肝木之風，鬱而不舒，乃下剋脾胃。

而脾胃之熱，遂與風戰，將腹中所有之水穀盡驅而直下，必欲無留一絲以為快，故腹中作痛，其勢甚急。

脾胃欲止而風不肯止，脾胃欲閉而熱不可閉，下焦之關門大開，上焦之關門難闔，所以食甫下喉，不及傳化而即瀉也。

治法必須急救其脾胃之氣，而後因勢利導之。

然非多用藥餌，星速補救，則王道遲遲，鮮不立亡矣。

方用

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【逆挽湯】

人參一兩　茯苓二兩　大黃一兩　黃連三錢　梔子三錢　甘草三錢　水煎服。

一劑腹痛除，瀉亦頓止。

此方用人參以固其脾胃之氣，則氣不至於驟脫，然最奇在用大黃也。

蓋此瀉乃火留於腸胃，非用大黃迅逐，則火不遽散，水不盡流。

然徒用大黃不用黃連、梔子，則火邪甚熾，盤踞於斷澗曲溪，未必驟涸。

三味並用，則大小河渠，無不盡行啟洩。

然分消無法，則壅塞阻滯亦未可知。

益之茯苓以分清濁，且是健脾開胃之藥，則土氣既堅，自無沖決之患。

更慮過於迅逐，邪去雖速，未免傷損腸陰，又佐甘草之和緩，以調劑於遲速之閒，使人參易於生氣，所謂剿撫並用，無激而死鬥之虞，自然風浪息平，水歸故道，平成立奏也。

此症用

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【參連湯】

亦效。

人參　茯苓各一兩　白芍二兩　黃連三錢　甘草一錢　水煎服，愈。

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【人有口渴飲水】

忽然大瀉，一日或十餘行，或數十行，晝夜之閒，瀉至數百次，完穀不化，直下無留，人以為火瀉也，誰知是腎水不足以制火乎。

夫胃為腎之關，胃火必得腎水以相制，腎水一虧，胃火必旺。

而內火無資，自索外水以相濟，然外水只可少止上焦之炎，不能竟助下焦之水，故外水入而腎不受。

腎與膀胱為表裡，而膀胱亦不納，水無從而化，乃直趨於大腸而作瀉矣。

但胃火既盛，渴飲涼水，宜變為汗。

今不為汗，而作瀉者，故因腎水不能制胃火之炎，胃火必欺腎水之弱，於是挾水以侮腎，不泄汗而瀉水耳。

及其後也，不特水之驟崩，且火亦驟降，關門不閉，上下盡開，不啻如崩湍倒峽，連瓴而下也。

論其治法，自宜急救其標，然而徒止其瀉，不急救其陰，則亡陰立盡，何以制火以存其胃氣乎？

方用

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【生陰止瀉湯】

山茱萸二兩　車前子一兩　茯苓一兩　白芍二兩　肉桂三分　白朮一兩　甘草五錢　山藥二兩　薏仁一兩　水煎服。

一劑瀉減，再劑瀉又減，三劑瀉全止矣。

此方純是補腎補胃之藥，非止瀉之劑也，然而止瀉之妙，已存於補陰之中，蓋陽火得陰而即止也。

倘作胃虛有火治之，亦能止瀉，然下多亡陰，雖止瀉於一時，而陰虛何能驟復？

何若此方既能止瀉，而陰陽兩不相傷之為得哉。

此症用

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【存陰湯】

亦效。

熟地二兩　山藥　茯苓各一兩　車前子五錢　白朮二兩　甘草　澤瀉各二錢　水煎服。

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【人有終年飲酒】

不知禁忌，逞醉入房，過於泄精，久則脾氣大傷，變成水瀉，一感風寒，遂大瀉不止，如溏如積，人以為酒濕損脾也，誰知是酒濕傷腎乎。

夫脾乃濕土，最惡者濕也。

而酒又最濕，幸酒性大熱，而脾亦喜熱，濕熱相合，則脾不甚傷。

無如人借酒氣之熱，以助其命門之火，鼓動其焰，以博久戰之歡，究之熱不可長恃，精不能堅守，興闌精泄，火息而濕留於腎宮矣。

夫五臟六腑之水，皆賴腎火以化之也。

而腎中有濕，則火去濕存，長年相伴，歲月既深，火日衰而濕日盛，腎不能久留，仍傳出於脾。

前酒之濕未去，新酒之濕又來，於是濕盛而熱亦盛，脾不受熱之益，專受濕之害，故經年經月而作瀉也。

治法必須大補脾腎，而後解其濕熱之毒。

方用

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【解酲止瀉湯】

白朮一兩　山茱萸一兩　茯苓一兩　柞木五錢　黃連三、五分　白芍五錢　附子一分　水煎服。

此方脾腎雙補之藥也。

用柞木、黃連以解其酒毒，用苓、朮以消其水濕，用芍藥以斂其耗脫之陰，用附子一分引群藥入腎，以掃蕩其濕熱，而非助其命門之虛陽也。

但此方必須多服為佳。

蓋酒濕之瀉，其難建功。

以濕熱入腎，最不易出。

或十服之後，改湯劑為丸，朝夕服三月，可以全愈矣。

此症用

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【萸柞湯】

亦效。

山茱萸一錢　柞木枝　肉桂　五味子各二錢　山藥　茯苓各一兩　水煎服。

十劑愈。

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【人有無端一時作瀉】

腹痛不可止，面青唇黑，幾不欲生，肛門之邊，宛如刀割，大瀉傾盆，人以為火瀉也，誰知是受毒而作瀉乎。

夫毒必有所由來，非漫然而作瀉也。

或食瓜果，或飲涼水，或斟隔宿之茶，或吸露天之酒，或遊神廟陰寒之地，或探古洞幽暗之方，或貪臥於濕處，或加餐夫樹閒，或饕牛羊自死之物，或吞禽烏難化之肉，皆能受毒而發瀉。

雖毒受於腹中，瀉出於腸外，非必死之症。

然腹疼欲死，烏可無藥以救之耶。

救法於解毒之中，而輔之瀉毒之品，因勢利導，袪毒更神。

方用

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【化毒神丹】

生甘草五錢　大黃一兩　丹皮五錢　當歸一兩　雷丸三錢　蒲公英五錢　水煎服。

一劑而所中之毒無不盡出而愈，不必二劑。

此方生甘草、蒲公英以解毒，合之大黃、雷九則袪毒而無太剛之懼，掃毒而無過滯之憂，又得當歸、丹皮以助之，但逐毒之穢，而不損腸之陰，非孟浪以用之也。

此症用

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【雷轟丹】

亦神效。

雷丸　紅花　甘草各二錢　白芍　車前子各五錢　澤瀉　豬苓各二錢　水煎服。