【辨證錄(1)】

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【豨薟杜朮湯】

亦效。

白朮二兩　杜仲五錢　茯苓五錢　車前子三錢　豨薟五錢　山藥一兩　水煎服。

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【肺疸之症】

鼻塞不通，頭面俱黃，口澹咽乾，小水不利，人以為黃疸之症，誰知實由於肺氣之虛耶。

肺金氣旺，則清肅之令下行於膀胱，凡有濕熱盡從膀胱下泄，則小水大行，何濕能存。

水既直瀉，則熱亦難留。

惟其肺氣先虛，而後濕熱鬱蒸於胸膈之間，致肺燥而失其清肅之令，水氣遂乘其燥而相入，燥與濕台而成熱，濕熱相留欲分入膀胱，而膀胱不受，欲走於皮毛之竅，而腠理未疏，不能越行於外，遂變現黃色於皮膚也。

治法宜宣通肺氣，健其脾胃之土。

蓋因肺氣閉於上，而後水氣塞於下，使肺氣上通則水且下降，況重補其脾胃以生肺乎，此治肺疸必宜宣揚夫肺氣也。

方用

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【揚肺利濕湯】

桔梗三錢　天花粉二錢　白朮五錢　茯苓五錢　桑白皮三錢　茵陳三錢　豬苓二錢　黃芩五分　水煎服。

一劑鼻塞通，二劑咽乾潤，三劑口澹除，四劑小水大利，十劑　　頭面之黃盡散矣。

此方開腠理而生津液，則肺金有潤燥之功。

合之茯苓、茵陳、花粉、白朮則土氣大旺，金氣亦揚，清肅令行，而膀胱之壅熱立通，小便利而黃色烏能獨存哉。

此症亦可用

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【通氣飲】

桔梗二錢　紫菀二錢　白朮五錢　茯苓五錢　甘草三分　茵陳一錢　益智仁三粒　貝母二錢　水煎服。

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【心疸之症】

煩渴引飲，一飲水即停於心之下，時作水聲，胸前時多汗出，皮膚盡黃，惟兩目獨白，人以為黃疸也，誰知是心中虛熱以成之乎。

夫心喜燥不喜濕，然過於燥，則未免易其性以喜濕矣。

然而心終宜燥，而不宜濕。

以濕濟燥，可權宜行於一時，不可經常行於長久。

蓋水乃陰物，陰居陽地，不肯遽入於小腸，心又因水制，力不能分消，移其水以入於膀胱，故水停心下作聲。

而膻中乃心之相臣，見水邪犯心，且出其火以相救，戰爭於胸間，水得火炎，而熱化為汗，時出於胸。

其餘之水，何能盡解，旁趨而出諸皮毛，乃壅閉而變為黃矣。

一身皆黃而兩目不變者，蓋因肝開竅於目，心為肝子，邪見肝木之旺，不敢犯肝之界，兩目正肝之部位，所以濕熱不至於目，而無黃色之侵耳。

然則治法，宜補肝氣以生心，瀉水濕以逐熱，則黃疸不攻而自散也。

方用

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【瀉肝利濕湯】

白芍一倆　茯苓五錢　白朮五錢　茵陳三錢　炒梔子三錢　木通一錢　遠志一錢　水煎服。

一劑症輕，二劑又輕，十劑全愈。

此方補肝即所以補心，瀉水即以瀉熱。

倘徒治黃而不辨其臟氣之生剋，妄用龍膽草等藥，必至變為寒黃之症，反難施治矣。

此症用

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【茵陳苓朮黃連湯】

亦效。

茵陳三錢　茯苓　白朮各五錢　黃連二錢　水煎服。

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【肝疸之症】

兩目盡黃，身體四肢亦現黃色，但不如眼黃之甚，氣逆手足發冷，汗出不止，然止在腰以上，腰以下無汗，人以為黃疸也，誰知是肝氣之鬱，濕熱團結而不散乎。

夫肝屬木，非水不長，何以得濕而反鬱乎？

不知肝之所喜者，腎水也，非外來之邪水也。

腎水生木而發生，邪水剋木而發癉。

蓋肝藏血而不藏水，外來之水多，則肝閉而不受，於是移其水於脾胃。

然而外來之水，原從脾胃來也。

脾胃之所棄，而脾胃仍肯容之乎？

勢必移其水於膀胱，而膀胱又不受。

蓋膀胱因肝木之濕熱，不敢導引而入，以致自焚。

於是濕熱復返而入肝，而肝無容身之地，乃鬱勃而發汗，汗不能盡出而黃症生矣。

使汗能盡出，未必遽成黃也。

無奈肝之濕熱，欲下走於腎宮，而腎氣惡肝木之犯，杜絕而不許入境，腰以下正腎之部位也，所以無汗而發黃耳。

治法開肝氣之鬱，佐之分濕散邪之劑，則黃疸自愈矣。

方用

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【利肝分水飲】

龍膽草二錢　茵陳三錢　茯苓一兩　豬苓三錢　柴胡一錢　車前子三錢　白蒺藜三錢　甘菊花五錢　水煎服。

二劑而目之黃澹矣。

又服四劑，身之黃亦澹矣。

再服四劑，氣逆、汗出之病止，又服十劑全愈。

此方開鬱於分濕之中，補肝於散熱之內，既善逐邪，又能顧正，兩得而無失矣。

此症用

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【利目湯】

亦妙。

龍膽草二錢　茵陳三錢　白芍一兩　茯苓五錢　澤瀉　車前子　白蒺藜各三錢　柴胡一錢　草決明二錢　水煎服。

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【脾疸之症】

身黃如秋葵之色，汗霑衣服，皆成黃色，兼之涕唾亦黃，不欲聞人言，小便不利，人以為黃汗之病也，誰知是脾陰之黃乎。

夫脾土喜溫，其病乃濕熱也。

熱宜非脾之所惡，何故成黃？

不知脾雖不惡熱而畏濕，脾乃濕土，又加濕以濟濕，脾中陽氣盡行消亡，無陽則陰不能化，土成純陰之土，何能制水哉？

水存於脾中，寒土不能分消，聽其流行於經絡、皮膚矣。

凡臟腑之水皆下輸膀胱，今脾成純陰，則無陽氣達於膀胱矣。

然水寒宜清，變黃色者何故？

蓋寒極似土也。

夫寒極宜見水象，水寒宜見黑色，不宜見黃。

而今變黃?，以水居於土之中也。

其不欲聞人言者，脾寒之極，其心之寒可知，心寒則膽怯，聞人言則惕然驚矣，故不願聞。

則治法宜大健其脾，而溫其命門之氣，佐之以利水之劑，則陰可變陽，黃病可愈矣。

方用

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【補火散邪湯】

白朮三兩　附子三錢　人參二兩　茵陳三錢　白茯苓一兩　半夏三錢　水煎服。

連服四劑，而小便利。

再服四劑，汗唾不黃矣。

此方白朮、人參以補其脾，茯苓、茵陳以利其水，附子以溫其火，真火生而邪火自散，元陽回而陰氣自消。

陰陽和協，水火相制，何黃病之不去哉。

此症用

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【茵陳分濕湯】

亦效。

白朮二兩　肉桂　茵陳　豬苓各三錢　半夏一錢　水煎服。

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【腎疸之症】

身體面目俱黃，小便不利，不思飲食，不得臥，人以為黃疸也，誰知是腎寒之故乎。

夫腎本水宮，然最不能容水，凡水得腎之氣而皆化，故腎與膀胱為表裡，腎旺則膀胱亦旺。

然腎之所以旺者，非腎水之旺，而腎火之旺也。

腎火旺而水流，腎火衰而水積。

水積多則成水臌之病，水積少則成黃癉之?，故黃癉易治而水臌難治。

如腎疸之病，不可治癉，一治癉而黃疸反不能痊。

必須補其腎中之火，而佐之去濕健脾之藥，則黃疸可指日而愈也。

方用

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【濟水湯】

白朮二兩　肉桂三錢　茯苓一兩　山藥一兩　薏仁一兩　茵陳一錢　芡實五錢　水煎服。

二劑小水大利，再用二劑，飲食多矣。

再用二劑可以臥矣。

再用二劑，身體面目之黃盡去。

此方用白朮以健脾也。

然而白朮能利腰臍之氣，是健脾正所以健腎。

況茯苓、山藥、芡實之類俱是補腎之味，又是利濕之劑；

得肉桂以生其命門之火，則腎不寒，而元陽之氣自能透化於膀胱。

況所用薏仁之類，原是直走膀胱之品，所謂離照當空，而冰山雪海盡行消化，何黃之不敬哉。

或謂發黃俱是濕熱，未聞濕寒而能變黃也。

嗟乎！

黃病有陰黃之症，是脾寒亦能作黃，豈腎寒獨不發黃耶。

況腎寒發黃，又別有至理。

夫黃者，土色也。

黃之極者即變為黑；

黑之未極者，其色必先發黃。

腎疸之發黃，即變黑之兆也。

黃至於黑，則純陰無陽，必至於死。

今幸身上發黃，是內以無陽，陰逼其陽而外出，尚有一線之陽在於皮膚，欲離而未離也。

故補其陽，而離者可續耳。

倘皮膚已黑，此方雖佳，何以救之哉。

此症用

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【加減五苓散】

亦佳。

白朮二兩　茯苓一兩　澤瀉三錢　薏仁三錢　豨薟草三錢　肉桂三錢　水煎服。

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【人有心驚膽顫】

面目俱黃，小水不利，皮膚瘦削，人以為黃疸之症，誰知是膽怯而濕乘之乎。

夫膽屬少陽，乃陽木也。

木最喜水，濕亦水也。

水濕入膽，宜投其所喜，何反成黃疸之病？

蓋水多則木泛，木之根不實矣。

少陽之木，非大木可比，曷禁汪洋之侵蝕乎，此膽之所以怯也。

膽怯則水邪愈勝，膽不能防，水邪直入膽中，而膽之汁反越出於膽之外，而其病成矣。

治法瀉水濕之邪，則膽氣壯而木得其養。

又不盡然也，木為水浸久矣，瀉水但能去水之勢，不能固木之根。

木雖剋於土，而實生於土，故水瀉而土又不可不培也，培其土而木氣始能養耳。

方用

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【兩宜湯】

茯苓五錢　白朮一兩　薏仁五錢　柴胡五分　龍膽草一錢　茵陳一錢　郁李仁五分　水煎服。

二劑輕，四劑又輕，十劑全愈。

此方利濕無非利膽之氣，利膽無非健脾之氣也。

脾土健，士能剋水，則狂瀾可障，自然水歸膀胱盡從小便而出矣。

此症用

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【竹茹龍膽湯】

亦效。

白芍一兩　龍膽草　半夏各一錢　茯苓五錢　茵陳　竹茹各二錢　白朮三錢　水煎服。

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【人有小便點滴不能出】

小腹臌脹，兩足浮腫，一身發黃，人以為黃癉矣，誰知是膀胱濕熱，結而成癉乎。

夫膀胱之經，氣化則能出水，無熱氣，則膀胱閉而不行，無清氣，則膀胱亦閉而不行。

所以，膀胱寒則水凍而不能化，膀胱熱則水沸而亦不能化。

黃癉之病，無不成於濕熱。

是膀胱之黃癉，乃熱病而非寒病也。

熱而閉結必解熱，寒而閉結必袪寒。

第黃癉既成於濕熱，宜解熱而不宜袪寒矣。

然而袪寒者，必用熱藥以溫命門之火；

解熱者，必用涼藥以益肺金之氣。

蓋肺氣寒，則清肅之令下行於膀胱，而膀胱不能閉結也。

方用