【辨證錄(1)】

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【消瘕湯】

亦神效。

白芍一兩　白朮　鱉甲各五錢　甘草　鬱金各一錢　枳殼五分　天花粉　丹皮　香附各二錢　茯苓　巴戟各三錢　白豆蔻二粒　廣木香五分　水煎服。

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【人有偶食難化之物】

忽又聞驚駭之事，則氣結不散，食亦難消，因而痰裹成瘕，人以為痞也，誰知是驚氣之閉結乎。

夫驚則氣下，疑有食必隨氣而下矣，胡為因驚反多留滯耶？

不知氣乃無形，食乃有形也。

無形之氣，隨驚而下降；

有形之物，隨驚而上升。

且驚則氣下於肝中，而不下於脾中也。

氣下於肝，則肝之氣不散，而下剋脾土，即無物相閒，尚留物不化，況原有難化之物，受於未驚之前，安得即化乎，此癥瘕所以生也。

治法必去驚駭之氣，大培脾胃之土，則癥瘕不攻自散也。

方用培土

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【化瘕湯】

白朮一兩　柴胡一錢　茯苓三錢　山藥四錢　神?二錢　山查一錢　枳殼五分　兩頭尖三錢　厚朴一錢　鱉甲一錢五分　白薇一錢　何首烏生用二錢　白芍五錢　白芥子二錢　水煎服。

十劑癥瘕消半，再服十劑全消。

此方用白朮以培土，何又用白芍以平肝？

蓋脾弱由於肝膽之相制，用白芍以平肝膽，正所以培脾胃之土也。

肝既不剋脾胃之土，則土氣升騰，無物不化，況益之消瘕破癥之味，何塊之不除哉？

且方中柴胡一味，已抒肝膽之氣，膽氣揚而肝氣快，總有驚駭，不知消歸何處，寧患癥瘕之固結哉。

此症亦可用消瘕湯治之。

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【人有飽食即睡於風露之閒】

睡未覺腹中飽悶不舒，後遂成痞，人以為食未消而成痞也，誰知風露之邪裹痰於胃中乎。

夫風邪陽邪也，露邪陰邪也。

二邪合，而不陰不陽之氣最難化物，故往往停積腹中而不散。

治法通其陰陽，使陽邪入於陰之中，陰邪出於陽之外，則陰陽正氣兩不相損，庶痰氣開而邪易遁也。

第陽邪易散，而陰邪難散。

然雖有陰陽之分，而袪邪何論陰陽。

但補其陰陽之正氣，則邪不袪而自袪矣。

方用

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【兩袪丹】

白朮一兩　人參三錢　何首烏生用三錢　鱉甲末三錢　地栗粉三錢　神?二錢　茯苓二錢　當歸三錢　半夏一錢　貝母一錢　水煎服。

二劑輕，四劑又輕，十劑痞塊全消。

此方脾胃雙治之法也。

脾胃俱屬陰，奈何置陽不問乎？

不知陽邪入於陰分，已全乎為陰矣。

全乎為陰，是忘其為陽也，故治陰而不必治陽。

然方中雖是治陰，未常非治陽之藥，所以能入於陰之中，又能出乎陰之外，而陰邪陽邪兩有以消之也。

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【人有食蔬菜之類】

覺胸膈有礙，遂疑有蟲，因而作痞，人以為蟲子之作祟也，誰知是心疑而物不化乎。

夫脾胃主化物者也，毋論蔬菜入胃俱化，即蟲子之類，到胃入脾安有不化者乎？

蟲即消化，何能成痞？

蓋疑心害之也。

夫脾胃之所以能化物者，全藉乎先後天之火氣也。

後天火氣在心包，先天火氣在命門，心包之火生胃，命門之火生脾。

脾胃有二經火氣，而後能化糟粕而出精微，土得火而生也。

食蔬菜而動疑，則心動矣。

心包代心出治，主動而不主靜。

今心動而心包反不敢動，心包不代心君以出治，則火氣不入於胃。

胃既不能化物，而脾遂不為胃以運行，其所食之物，又安能化？

自然停住於腹，而成痞矣。

若不解其疑，止去健脾消痞，則癥瘕寧易蕩除哉。

方用

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【釋疑湯】

人參三錢　巴戟天五錢　茯苓三錢　白朮五錢　白薇二錢　甘草一錢　使君子三枚　砂仁三粒　肉桂一錢　廣木香三分　菖蒲五分　水煎服。

二劑輕，四劑又輕，十劑全消。

此方全去溫補心包之氣，心包氣旺，則心包之火自必升騰，寧肯自安於無為，而不代心君以宣化哉。

心包火氣宣於胃中，而命門之火翕然相從，不啻如夫婦同心，內外合力，齊心攻擊，雖有癥瘕，不立時消化，吾不信也。

此症亦可用

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【加味四君湯】

治之。

人參　遠志　山藥各三錢　白朮五錢　甘草　枳殼各一錢　茯苓五錢　菖蒲一錢　山查二十粒　神?一錢　水煎服。

 

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【辨證錄　卷之八】

 

【瘧疾門　十則】

人有發瘧，先腰痛頭疼且重，寒從背起，先寒後熱，熱如火熾，熱止汗出，不能即乾，遍身骨節無不痠痛，小便短赤，世俗皆稱脾寒，此乃太陽膀胱經之瘧也。

夫風邪從太陽經而入，即瘧邪也。

惟是冬月風邪入太陽而成傷寒，若夏秋風邪入太陽而成瘧耳。

蓋冬月之風乃至寒之風，夏秋之風乃至熱之風也，風不同而病亦異。

總之無食、無痰不能成瘧。

夏秋之閒，明是熱風作祟，裹住痰食不化，行於陰而作寒，行於陽而作熱也。

夫痰食之類，遇寒則停住，遇熱宜流通。

何反裹痰食而不化？

此乃寒熱酷烈，因脾胃之衰盛，以分勝負。

邪旺之極，正不能敵邪，遂至狼狽，無津液以養身體，骨節所以痠痛也，正既不能敵邪，邪勢更張，反堵截其關津路口，小便不能遽出，而邪火入之，此所以短赤也。

治法健脾胃之土，散太陽之邪，消痰化食，邪無所恃而自散矣。

方用

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【開邪散】

白朮五錢　茯苓五錢　前胡一錢　柴胡一錢　甘草五分　豬苓二錢　人參一錢　青皮一錢　枳殼一錢　白豆蔻三分　山查一錢　半夏一錢　水煎服。

一劑輕，再劑又輕，三劑全愈。

此方健脾胃之氣，則土旺敢與邪戰。

健脾胃之中，用利水化濕之藥，引邪直走於膀胱太陽之經，邪從太陽而入，仍從太陽而出，在本經尤易分消耳。

方中不專散太陽之邪，而兼表少陽之鬱。

蓋少陽乃太陽之去路，旱斷其竄走之途，則邪不得不仍趨太陽原路而去。

況消痰化食之品，無不用之得宜，則堂堂之陣，自然望旗幟而驚遁矣。

此症用

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【加味四君湯】

亦甚效。

人參　甘草　桂枝各一錢　白朮　茯苓各五錢　半夏二錢　水煎服。

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【人有發瘧之時】

身先發熱，頭疼鼻乾，渴欲飲水，目眴眴不得眠，其則煩躁，畏火光，厭聽人聲喧嘩，人謂熱病，誰知是陽明胃經之瘧乎。

夫陽明胃土也，邪入陽明，其勢自大。

蓋陽明多氣多血之經，其容水穀亦至盛，宜足以容邪，何邪入反能作祟？

蓋水穀之氣盛，正足資盜賊之糧也。

譬如賊居深山，勢不甚張，及至入於城市，則妄行流毒，恣其擄掠無有止足也。

陽明胃經之邪，亦復如是。

若胃中水穀未足充其飢渴，必索水以救其內炎。

渴甚多飲，則水停於心胃之中，心氣為水所遏，不得下交於腎，則心腎兩開，何能寐乎？

心不能下交於腎，則腎畏火炎，何敢上交於心，以滋心中之液，自然心無所養而煩躁生。

火邪更熾，傷火畏火，喜靜而不喜動，人聲喧嘩安得不惡？

總皆陽明熱邪作祟也。

治法可不急瀉其陽明之熱邪乎。

然而火邪居於胃中，爍乾津液，胃氣必虛，但瀉其邪，不補其正，則正氣消亡，邪益跳梁，是終無痊可之日也。

故必須補中以瀉其火熱之邪，則正不傷，而邪亦易解也。

方用

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【平陽湯】

乾葛二錢　人參三錢　白朮五錢　貝母三錢　橘紅一錢　石膏三錢　麥冬五錢　柴胡一錢　茯苓五錢　水煎服。

一劑輕，再劑又輕，四劑全愈。

此方以人參、白朮助脾胃之氣，乾葛、石膏瀉陽明之火邪，貝母、橘紅消陽明之痰食，麥冬滋肺經之炎，柴胡舒膽經之鬱，茯苓泄太陽之滯，既攻補兼施，復彼此相制，邪安得不退避哉。

此症用

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【伐邪湯】

亦效。

石膏　人參各三錢　半夏　柴胡各二錢　麥冬五錢　茯苓一兩　甘草　厚朴　枳殼各一錢　水煎服。

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【人有瘧病初發之時】

往來寒熱，口苦耳聾，胸?脹悶作痛，或嘔或不嘔，人以為火熱之瘧也，誰知是少陽膽經之瘧乎。

夫風邪入於人身，不敢遽入於臟，每伏於半表半裡之間，乘人虛弱而後深入，進退於表裡，而寒熱生焉。

故進與陰相爭則寒，出與陽相爭則熱。

半表半裡者，少陽之地也。

瘧發之時，必有寒熱之兆，寒熱之往來，適在少陽所主之位；

口苦者，膽汁外泄也；

耳聾者，膽氣不舒也；

胸?脹悶作痛者，膽血有滯也；

或嘔或不嘔者，膽邪挾痰食而上沖也。

治瘧之法甚多，烏可舍少陽而別治。

然治少陽之瘧，有偏陰偏陽之分，偏陰則多寒，偏陽則多熱。

有純熱無寒，有純寒無熱之時，補偏救敝，總不可離少陽而求協其和平也。

方用

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【和瘧湯】

柴胡三錢　當歸一兩　白朮五錢　茯苓五錢　半夏一錢　甘草五分　生薑五錢　白芍五錢　山查一錢　青皮一錢　水煎服。

一劑輕，二劑又輕，三劑全愈。

此方無一味不入少陽之經絡，又無一味不入脾胃之臟腑，袪邪復能輔正，解表隨可固裡，真和解之仙丹，非特袪瘧之神劑也。

此症用

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【首攻湯】

亦效。

白芍五錢　當歸二錢　茯苓五錢　半夏二錢　香附三錢　羌活五分　甘草　神?各一錢　水煎服。

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【人有發瘧之時】

先寒作顫，寒後變熱，面色蒼白，善起太息之聲，甚者狀如欲死，或頭疼而渴，人以為寒熱相間之瘧，誰知是厥陰肝經之瘧乎。

夫肝經之瘧，由少陽膽經而入。

若肝木自旺，則少陽之邪何敢深入，今因肝木之虛，邪遂乘機突入矣。

肝氣本急，邪入肝中，宜有兩?脹滿之兆。

茲安然不見有此等之病，是肝之大虛也。

蓋肝旺必怒，不怒而起太息之聲者，是肝弱之極，不敢怒而又不能制其邪，故反生太息也。

甚如欲死者，因氣逆不能發聲也。

氣逆則火升於上，而不易下降，咽喉自存火氣而作渴矣。

治法自宜急補肝以袪邪，不可縱邪以伐肝也。

方用

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【補肝袪瘧湯】

白芍一兩　當歸一兩　何首烏生用一兩　鱉甲三錢　茯苓五錢　青皮一錢　柴胡一錢　半夏二錢　甘草一錢　水煎服。

一劑輕，二劑全愈。

此方全不袪邪，純補肝氣，肝氣旺而邪氣難留。

得柴胡引出於少陽之分，則邪有出路，自然易解矣。

此症用

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【護肝湯】

亦效。

熟地　鱉甲各五錢　山茱萸二錢　何首烏三錢　白芥子三錢　當歸一兩　柴胡一錢五分　水煎服。