【辨證錄(1)】

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【世有膏粱子弟，多食厚味】

燔熬烹炙煎炒之物，時時吞嚼，或美醞香醪，乘興酣飲，遂至咽乾舌燥，吐痰唾血，喘急膈痛，不得安臥，人以為肺經火熾也，誰知是肺癰已成耳。

夫肺為五臟之蓋，喜清氣之薰蒸，最惡燥氣之炎逼。

今所飲所食，無非辛熱之物，則五臟之中全是一團火氣，火性炎上，而肺金在上，安得不受害乎。

肺既受害，不能下生腎水，腎水無源，則腎益加燥，勢必取資于肺金，而肺金又病，能不已虛而益虛，已燥而更燥也。

況各經紛然來逼，火烈金刑，肺間生癰，必然之勢也。

治之法，化毒之中益之養肺之法，降火之內濟之補腎之方，庶幾已成者可痊，未成者可散也。

方用

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【枝桑清肺丹】

桑?五錢　紫菀二錢　犀角屑五分　生甘草二錢　款冬花一錢　百合三錢　杏仁七粒　阿膠三錢　貝母三錢　金銀花一兩　熟地一兩　人參三錢　水煎，將犀角磨末沖服，數劑可奏功也。

此方肺腎同治，全不降火。

蓋五臟之火因飲食而旺，乃虛火而非實火也。

故補其水而金氣堅，補其水而虛火息。

況補中帶散，則補非呆補，而火毒又容易辭也。

 

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【肝癰門　二則】

人有素多惱怒，容易動氣，一旦兩?脹滿，發寒發熱，既而?痛之極，手按痛處不可忍，人以為肝火之盛也，誰知是肝葉生瘡耳。

世人但知五臟中惟肺生癰，不知肝亦能生癰也。

且《靈》、《素》諸書亦未有及，得毋創論以驚世乎。

余實聞異人有謂：?痛手不可按者，肝葉生癰也。

《靈》、《素》二經不談者，肝經生癰世不常有，古人未有此症，所以略而不言。

蓋古今之氣運不同，而癰毒之生長不一。

肝一惱怒，則肝葉張開，肝氣即逆。

大怒之後，肝葉空脹，未易平復。

且怒必動火，怒愈多而火愈盛，火盛必爍乾肝血，爍乾則肝氣大燥，無血養肝更易發怒。

怒氣頻傷，欲不鬱結而成癰，烏可得乎。

然癰生於內，何從而見。

然內不可見而外即可辨也。

凡生癰者，?在左而不在右，左?之皮必現紅紫色，而舌必現青色，以此辨症，斷斷無差。

治之法，必平肝為主而佐之瀉火去毒之藥，萬不可因循時日，令其潰爛而不可救也。

方用

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【化肝消毒湯】

白芍三兩　當歸三兩　炒梔子五錢　生甘草三錢　金銀花五兩　水煎汁一碗，飲之。

一劑而痛輕，二劑而痛又輕，三劑而痛如失。

減半再服數劑而全愈。

此方用當歸、白芍直入肝中以滋肝血，則肝血驟生，易解肝血之燥。

又得甘草以緩其急，梔子清火，金銀花解毒，安得不取效之捷哉。

蓋是火毒既盛，肝血大虧，用此方而不如此大劑煎飲，亦自徒然。

倘執以肝火之旺而非是肝癰之成，單用歸、芍以治?痛，斷不能取效也。

人有左?間疼痛非常，手按之更甚，人以為?痛，而不知非?痛也，此乃肝經之癰耳。

夫肝經生癰，多得之惱怒，予前條已暢論之矣。

然而肝癰不止惱怒能生，而憂鬱亦未嘗不生癰也。

惟因惱怒而得之者，其痛驟；

因憂鬱而得之者，其痛緩。

當初痛之時，用逍遙散大劑煎飲，痛立止，又何至成癰也。

因失于速治，而肝中鬱氣苦不能宣，而血因之結矣。

血結不通，遂化膿而成癰，其勢似乎稍緩，然肝性最急，癰成而毒發其驟也。

世有?痛數日而死者，正因生癰毒敗而死，非?痛而即能死人，可不急救治之乎。

方用

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【宣鬱化毒湯】

柴胡二錢　白芍一兩　香附二錢　薄荷二錢　當歸一兩　陳皮一錢　枳殼一錢　天花粉三錢　生甘草三錢　金銀花一兩　水煎服。

一劑而痛輕，二劑而痛減，三劑而痛又減，四劑全愈。

重則不出六劑。

愈後用四物湯大劑調治，不再發也。

夫肝癰世不常見，既有前條，不必又論及此。

然肝癰不可見，而?痛世人之所常病，吾特發明憂鬱之能成又若此，則人知急治，何至成癰哉。

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【大腸癰門　三則】

人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸，人以為腹中火盛而存食也，誰知是大腸生癰耳。

大凡腹痛而足不能伸者，俱是腸內生癰耳。

惟大腸生癰，亦實有其故，無不成于火，火盛而不散，則鬱結而成癰矣。

然而火之有餘，實本于水之不足，水衰則火旺，火旺而無制，乃養成其毒而不可解。

然則治之法，又何必治火哉，壯水以治火，則毒氣自消。

方用

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【清腸飲】

金銀花三兩　當歸二兩　地榆一兩　麥冬一兩　元參一兩　生甘草三錢　薏仁五錢　黃芩二錢　水煎服。

一劑而痛少止，二劑而足可伸，再二劑而毒盡消矣。

此方純陰之物，而又是活血解毒之品，雖瀉火實滋陰也。

所以相濟而相成，取效故神耳。

倘不益陰以潤腸，而惟攻毒以降火，則大腸先損，又何勝火毒之凌爍哉。

毋怪愈治而愈不能效也。

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【人有大腸生癰】

右足不能伸，腹中痛甚，便出膿血，肛門如刀割，此腸癰已經潰爛也。

能食者生，不能食者死。

雖然，不能食之中亦有非因火毒之熾而然者，又不可因其不能食而棄之也。

大凡生此各種癰瘡，俱以有胃氣為佳，無胃氣，毋論陰毒陽毒多不可救。

故治陰疽之病，斷以扶胃氣為第一法，而少加之敗膿袪毒之藥，則正氣無傷而火毒又散。

今大腸癰破，而致飲食不思，則胃氣已盡絕，大危之症也。

不急補胃，惟治癰，必死之道也。

方用

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【開胃救亡湯】

人參一兩　金銀花二兩　山藥一兩　生甘草三錢　薏仁一兩　元參一兩　白朮一兩　山羊血研末，一錢　水煎調服。

一劑胃開，二劑膿少，三劑痛止，四劑全愈。

此方全去救胃，而敗膿袪毒已在其中。

妙在金銀花雖治毒而仍滋陰之藥，為瘡家奪命之物，軍乃至仁至勇之師，又得參、朮以補助其力，即散毒尤神。

山羊血止血消渴且善通氣，引諸藥入癰中解散之，乃鄉導之智者也。

合而治之，則調合有人，撫綏有人，攻剿有人，安得不奏功如神乎。

自然胃氣大開，化精微而輔輸于大腸也。

倘胃氣未傷，服之尤奏功如嚮，萬勿疑畏不用此方，枉人性命耳。

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【人有大腸生癰】

小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，夜不能臥，人以為火盛生癰也，誰知水衰不能潤腸耳。

夫大腸之能傳導者，全藉腎水之灌注。

今因醉飽房勞，過傷精力，大泄其精，遂至火動而水涸，又加生冷並進，以致氣血乖違，濕動痰生，腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成癰也。

然則生癰之先，本是腎水不足，癰潰之後，又復流其水，是因虛而益虛矣。

若作久毒治之，鮮不變為死症，必須大補其腎水，而並補其脾胃之氣，則脾胃化精，生水更易，枯涸之腸一旦得滂沱之潤自然淹足，不必治癰而癰已化，氣血足而肌肉生也。

方用

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【六味地黃湯加味】

治之。

熟地二兩　山藥八錢　牡丹皮六錢　山茱萸八錢　茯苓三錢　澤瀉一錢　人參一兩　黃?五錢　麥冬一兩　水煎。

連服數劑，腹痛止而精神健，前症頓愈。

此方六味以補腎水，加人參、麥冬、黃?以補脾胃之土，土旺而肺氣自旺。

肺與大腸為表裡，且又為腎之母，自然子母相需，表裡相顧，故奏功如神也。

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【小腸癰門　三則】

人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸則痛甚，手按其痛處更不可忍，人以為腸中生癰也，然而腸中生癰不同，有大小腸之分，屈右足者大腸生癰，屈左足者小腸生癰也。

今屈而不伸者即在左足，是癰生于小腸而非生于大腸矣。

惟是大腸之癰易治，小腸之癰難醫，以大腸可瀉而小腸難瀉也。

雖然，得其法又何不可瀉哉。

蓋大腸可瀉其火從糟粕而出，小腸可瀉其火從溲溺而泄也。

方用

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【泄毒至神湯】

金銀花三兩　茯苓一兩　薏仁一兩　生甘草三錢　車前子三錢　劉寄奴三錢　澤瀉三錢　肉桂一分　水煎服。

一劑而水如注，二劑而痛頓減，三劑而症如失，不必四劑也。

此方俱利水之藥，止一味金銀花消毒之味，何以建功之神如此？

蓋小腸之毒必須內消，而內消之藥，舍金銀花實無他藥可代，以他藥消毒皆能損傷正氣，而小腸斷不可損傷，故必須以金銀花為君。

但金銀花不能入小腸之中，今同茯苓、薏仁、澤瀉、車前子之類引入小腸，又加肉桂一分，得其氣味引入膀胱，從溲溺而化。

又恐火毒太盛，諸藥不能迅逐，更加劉寄奴之速袪，甘草之緩調，剛柔遲速並行，既無留滯之虞，而復無峻烈之害，自然火毒殆盡膀胱小腸而出也。

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【人有腹痛呼號不已】

其痛卻在左腹，按之痛不可忍，不許人按，醫以為食積在大腸也，誰知是小腸之生癰耳。

凡腸癰必屈其足，而今不屈足，似非腸癰之病。

然腸癰生於腸內者必屈其足。

在大腸者屈右足而不伸，在小腸屈左足而不伸也。

若癰生于腸外者，皆不屈足。

痛在左則小腸生癰，痛在右則大腸生癰也。

至食積燥屎之痛，時而痛，時而不痛。

故痛在左，明是小腸之外生癰也。

大小腸生癰于腸內尚可破潰，而大小腸生癰于腸外斷不可使之破潰者，以腸外無可出之路，皆必死之症也，而小腸更甚，必須急早治之。

方用

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【內化丹】

金銀花四兩　當歸二兩　車前子五錢　生甘草三錢　茯苓一兩　薏仁一兩　水煎服。

一劑而痛大減，二劑而痛又減，三劑而痛全止，四劑全愈。

此方即前方之變方也。

但前方以利水之中而行其敗毒之法，此方于利水之中補血以敗毒之法也。

蓋癰破利水則毒隨水出，易于袪除；

癰未破，不補血以利水，則水泄而血虛，難于消化，同中之異，不可不知也。

然此方亦須急早治之則有益，否則癰雖愈而瘀血流于腸外，必有終身腹痛之病也。

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【人有腹痛驟甚】

小便流血，左足不能伸，人以為小腸生癰也，誰知是小腸之火太盛耳。

夫小腸生癰，必屈左足，今左足不伸，明是生癰之證，而予獨謂是火盛者何故？

不知生癰必有其徵，未有一旦驟生而即流血者也。

癰日久而膿生，膿欲盡而血出，豈有不潰不爛而先出血者。

然左足之屈則又何也？

蓋小腸與大腸不同，小腸細而大腸寬，寬者可以容邪，而細者難以容邪，此必然之理。

小腸受火煎熬，則腸中逼迫，腸不能舒，而左足應之，故暫屈而不伸耳。

但不可因足之不伸即信是癰，而妄用解毒之藥。

然從何處辨之？

因其初病之時，辨其小便之有血無血耳。

初起痛而足屈，若小便無血，乃是生癰；

初起痛而足屈，小便有血，乃是火痛，斷不可差也。

治之法瀉其火邪，不必化毒而痛止足伸矣。

方用

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【小柴胡湯加味】

治之。

柴胡一錢　黃芩三錢　甘草一錢　茯苓五錢　人參二錢　半夏一錢　水煎服。

一劑而足伸，二劑而血止，腸亦不痛矣。

小柴胡湯非治小腸之藥也，何以用之而效驗之捷如此。

因小腸之火盛者，起于肝膽之鬱也，木鬱則火生，不敢犯心而犯小腸耳。

夫火性炎上，今不上炎，反致下熾，拂其火性矣，此小腸所以受之而作疼痛也。

至于流血于小便中者，又是何故？

蓋是小腸之血為火所逼，惟恐為火之爍乾，故越出于小腸之外，直走膀胱，反使火道不行而流血也。

小柴胡湯既舒其肝膽之氣，則火氣上炎，其生既順而不逆。

又得茯苓以清消其水氣，水流而血自歸經，此方之所以奇耳。

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【無名腫毒門　二則】

人有頭面無端忽生小瘡，癢甚，第二日即頭重如山，第三日面目青紫。

世人多不識此症，此乃至危至急之病，苟不速救，數日之內必一身發青黑而死。

若青不至心胸者，尚可救療。

因其人素服房中熱藥，熱極便為毒也。

凡人入房而久戰不泄者，雖氣主之，而實火主之也。

氣旺而非火濟之，則不足以鼓動其興趣，而博久戰之歡。

補氣之藥，斷不能舍參、?而求異味。

世人貪歡者多，吝惜者亦復不少，用熱藥以助火，非多加人參不足以駕馭其猛烈之威，無如人參價高，力難多備，方士不得已遷就世人，乃少減人參，則功力自薄，及多加熱藥以壯其火，於是金石火?之藥紛然雜用，謂不如此，不足以助其命門之火也。

夫命門之火，腎火也，非真陰之水不養，不同于脾胃之火可以外水解之也，且腎火既旺，則外勢剛強，必多御女，一取快樂，偶爾縱慾，亦復何傷。

無奈淫心無盡，愈戰愈酣，火熾則水乾，火沸則水涸，即不頻泄其精水，亦不足以制火，而熱毒有結于腸胃者矣。

況戰久則興必深，未有不盡興而大泄者，精泄過多，則火更旺，未免陽易舉而再戰。

或歸于前藥之太少，更多服以助其勢，孰知藥益多而火益烈，戰益頻而水益竭乎。

久之水涸火炎，陽雖易舉而不能久戰，未免有忍精繾綣之時，勉強而鬥，精不化而變為毒，給于陰之部位而成癰，給于陽之部位而成毒。

頭上者，正陽之部位也，較生于陰之部位者更為可畏。

非多用化毒之藥，又安能起死為生哉。

方用

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【回生至聖丹】

生甘草五錢　金銀花半斤　玄參三兩　蒲公英三兩　天花粉三錢　川芎一兩　水煎服。

一劑而頭輕，青紫之色淡矣。

再服二劑，青紫之色盡消而瘡亦盡愈，不必三劑也。

此方化毒而不耗其氣，敗毒而不損其精，所以建功甚奇也。

此毒原係水虧之極，而瀉毒諸藥無不有損于陰陽，惟金銀花攻補兼妙，故必須此品為君。

但少用則味單而力薄，多用則味重而力厚。

又加玄參以去火，甘草以瀉毒，蒲公英之清熱，天花粉之消毒，川芎之散結，自然相助而奏效也。

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【一無名腫毒】

生于思慮不到之處，而其勢凶惡，有生死之關，皆可以無名腫毒名之，不必分上中下也。

前條止言頭上，而在身之左右前後與手足四肢尚未言也。

不知得其治法，無不可以通治。

失其治法，則在上者不可以治中，在中者不可治下，在下者不可以治上中也。

得其治法者若何，大約上中下之生無名腫毒者，多起于淫慾無度之人。

又加之氣惱憂鬱，火乘其有隙之處，蘊藏結毒，故一發而不可救，所以無名腫毒盡是陰症，而絕無陽症也。

然則治之法宜用解陰毒之藥矣，惟是解陰毒之藥多半消鑠真陰，因虛而結毒，復解毒而虧陰，安有濟乎。

故無名腫毒往往不救，乃是故也。

余得異人之傳，仍于補陰之中以行其散鬱之法，可佐之解毒之品，微助行經之味，是以多收其效。

余不敢湮秘傳之書而負萬世之人也。