【中醫臨證經驗與方法】

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【盆腔炎】

1．諸因紛繁，難下決斷，謹遵其脈，調之和之，實為上法

萬××，女，34歲。

小腹冷痛，白帶增多，外陰奇癢4—5年。

醫診慢性盆腔炎、尖銳濕疣。

先用西藥治療2年多不效，繼又配合中藥除濕清熱散風、溫經活血等劑與理療等治療2～3年仍不效。

細察其證，除少腹冷痛，外陰奇癢外，並見胃脘煩熱悸動，逆氣上衝，衝則心胸煩亂，衝到頭則全身汗出，頭暈頭痛，心煩心悸，失眠健忘，口苦咽乾，時或噁心嘔吐，手足憋脹，指趾麻木疼痛，舌苔黃白厚膩，脈弦緊而數。

綜合脈證，思之：弦脈者，肝脈也；

緊者，寒也，結也；

弦緊相兼者，寒飲凝滯不化也。

且其證見少陽，亦兼太陰，證見鬱火，而兼寒濕。

治宜宗《內經》所論和調之法。

處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，人參10克，乾薑3克，大棗5個，甘草10克，桂枝10克，茯苓10克，熟軍3克，龍骨15克，牡蠣15克。

服藥5劑，諸證均減，繼服50劑，諸證全失，愈。

某醫云：如此寒熱俱見，虛實並存，病見少陽，而兼太陰之複雜證候，競用柴胡加龍骨牡蠣而愈，其故何也？

答曰：《內經》在論述複雜疾病的治法時，指出：有逆治，有從治，有從多，有從少，而從多從少必須「必伏其所主，而先其所因，」「逆之，從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。」

本病者，虛、實、寒、熱俱有，少陽、太陰俱存，非和之不可，故取柴胡加龍骨牡蠣之有從，有逆，有和者治之。

2．腰痛腹痛，但抓主證，合之於脈，予以溫經，其病得愈

文××，女，41歲。

小腹冷痛，白帶增多，腰痛7～8個月。

醫診慢性盆腔炎。

先以西藥、理療治之不效，後以中藥溫腎補陽，調經止帶亦效不顯著。

細審其證，腰骶重墜而痛，小腹冷痛，白帶增多，月經或見澀少或見淋漓不斷，舌苔薄白，脈弦澀不調。

綜合脈證，思之：腰骶重墜，小腹冷痛，白帶增多，皆督帶之病也。

脈弦者，肝脈也，寒脈也；

澀脈者，寒也，滯也，瘀也。

合而議之，乃寒凝血滯證，正如《金匱要略》所云：「問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其唇口乾燥；故知之。當以溫經湯主之。」

處方：當歸10克，白芍10克，桂枝10克，吳茱萸6克，川芎10克，乾薑3克，半夏10克，丹皮10克，麥冬10克，黨參10克，甘草6克，阿膠10克（烊化）。

服藥7劑，腰痛、腹痛、白帶均好轉，繼服20劑，諸證消失。

3．謹察證舌，合之於脈，知其病性病位，予和解攻裡，清熱除濕，佐以溫化始愈

郜××，女，48歲。

小腹脹痛7～8年。

醫診盆腔炎。

先用西藥治療不效，後與中藥溫經活血之劑而稍減。

但近4個多月來，腹痛又突然加重，白帶增多。

醫診慢性盆腔炎急性發作。

先以西藥治療效果不著，繼又配合中藥清熱解毒之劑進行治療，非但腹痛不減，反而更加劇烈。

細察其證，除小腹脹痛，拒按，白帶量多臭穢外，並見寒熱往來，噁心欲吐，頭暈頭痛，心煩喜哭，口苦咽乾，彎腰不能，大便不爽，舌苔黃白厚膩，脈弦滑數，並見促澀。

綜合脈證，思之：寒熱往來，噁心欲吐，頭暈頭痛，心煩喜哭，口苦咽乾者，少陽為病也。

小腹脹痛，拒按，白帶量多臭穢者，實熱癰膿也。

脈弦滑數者，少陽兼實熱癰膿也。

促者，熱極也；

澀者，寒滯也。

治宜和解攻裡，除濕清熱，佐以溫化。

處方：柴胡15克，半夏12克，黃芩15克，枳實15克，赤芍15克，大黃4克，白芥子10克，乾薑3克，敗醬草40克，銀花30克。

服藥3劑，寒熱往來，噁心嘔吐消失，腹痛減輕六七，繼服7劑，諸證消失。

4．謹察其證，參之於脈，注意兼挾，始得合拍

洛××，女，38歲。

發熱嘔吐，腹滿脹痛4個月。

醫診盆腔炎。

先予西藥2個月不但未見效果，反而出現尿膿、便膿、陰道流膿。

經過認真檢查診為盆腔膿腫，陰道、直腸、膀胱瘺。

細菌培養診為綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、結核桿菌感染。

再次改用針對性抗生素治療20天，諸證仍然不見改善。

不得已，又加用中藥清熱解毒之劑10天，諸證仍不見減。

細察其證，寒熱往來，體溫40.1℃，噁心嘔吐，腹滿脹痛，按之石硬，痛不可觸近，白帶量多臭穢，尿膿便膿，脈弦滑數，舌苔黃白稍膩。

綜合脈證，思之：腹滿痛而按之硬者，仲景所謂之大結胸證也；

寒熱往來，噁心嘔吐者，少陽證也，仲景曾云：「傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脇也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。」

今結胸而見大熱，故只可以大柴胡湯，不可用大陷胸湯。

又仲景云：「傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。」

而本證脈不見沉緊而見弦滑數，只可宗小陷胸湯意，予消癰散結排膿。

處方：柴胡20克，半夏15克，黃芩15克，枳實15克，白芍15克，大黃3克，白芥子10克，乾薑1克，敗醬草30克。

服藥2劑，腹痛發熱，噁心嘔吐均減，體溫38.6℃；

繼服2劑，發熱大減，體溫37.5℃，噁心嘔吐消失，腹痛減輕80％，尿膿、便膿、陰道流膿亦消失；

再進20劑，諸證基本消失。

某醫云：哪個藥是治綠膿桿菌、結核桿菌的特效藥？

答云：不知也。

中醫治病的方法是辨證論治，不是辨病論治，余所宗者辨證論治耳。

又問：如此之病競用乾薑1克，豈不使病情加劇乎？

答曰：如此之重證當見舌質紅，苔黃燥，而今反見舌質不紅，舌苔不燥，此必夾有寒濕之微邪也，若不去其微邪，使陽氣施化者，則癰膿難除也，故稍佐乾薑1克於清熱解毒藥中，以促陽氣之施化也。

又問：何不用大劑清熱解毒，消癰排膿藥？答曰：前醫已大用特用也。

其所以不效者，就在於但用清熱解毒而未注意調氣，未注意陽施陰化也，故不宜大劑清熱解毒予之也。

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【功能失調性月經紊亂】

1．詳察月經色質，參之與證，合之於脈，知其緩急，治之始愈

戈××，女，37歲。

月經淋漓不斷，時而下血如崩，甚或出現失血性休克十幾年。

醫診功能失調性子宮出血。

應用西藥、刮宮等法治療數年不效，繼又以中藥補氣養血、健脾攝血、收斂止血、涼血止血、補益肝腎等治療數年亦無明顯效果。

特別是近20多天來，雖然遍用中、西藥物，但仍淋漓不斷，且曾大量出血7天發生休克兩次。

細察其證，月經已淋漓不斷20多天，經色紫黯，伴有大量紫黑血塊，胃脘脹痛，腹滿冷痛，納呆食減，心煩不安，口苦咽乾，舌苔黃白，脈弦緊滑澀，消瘦乏力。

證脈合參，思之：此正虛邪實之證也。

今脈見弦緊滑澀，弦緊之脈為寒凝血滯為主，還當急以活血止血溫經為先。

處方：炒靈脂40克，生靈脂30克，紅糖250克。

服藥2劑，經血大減，血塊消失；

繼服4劑出血停止，腹痛亦大減。

細察苔、脈，見脈弦細而澀，舌苔薄白。

綜合脈證，思之：脈已由弦緊滑澀轉為弦細而澀，弦細之脈者氣血俱虛，脾胃虛寒也。

邪實已減，正虛為主，當以補益。

治以健脾溫中，大補氣血陰陽。

處方：黃耆15克，肉桂10克，黨參10克，白朮10克，茯苓10克，炙甘草10克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克，麥冬10克，半夏10克，附子10克，肉蓯蓉15克，生薑3片，大棗5個。

服藥25劑，脘腹疼痛消失，精神、食欲正常。

此次月經如期來潮，經量不多，但稍有隱痛感，又服紅糖50克、炒靈脂10克，10劑，愈。

某醫云：余亦曾用活血止血，補氣養血，溫中散寒之藥治之，然其不效者何也？

答曰：《內經》、《金匱要略》兩書為了解決這個問題均列專篇進行論述。

你所應用藥物恐未注意標本、緩急、先後也。

標本、緩急、先後在診斷時應抓什麼？

應治什麼？

必須明確。

根據我的經驗，當數種病因、病機同時存在時，在診斷上要以脈為主，即脈表現什麼證，就是什麼證為急，脈表現什麼證，就得先治什麼證，然後再顧其他。

否則，以症為主，以症為先，必然本末倒置，先後不分，治之不效。

2．病證繁多，中西亂投，不知標本，不審先後，其病不愈

古××，女，40歲。

風濕性心臟病、二尖瓣狹窄與閉鎖不全、心房纖顫12年。

慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍10年。

血小板減少性紫癜5年，功能失調性子宮出血4年。

醫者先用西藥治此害彼，治彼害此，始終難於奏效，後又改用中藥補氣養血、健脾溫中、養心安神等病情日漸加重。

細察其證，脘腹脹痛，疲乏無力，心悸心煩，失眠健忘，紫斑成片，消瘦乏力，納呆食減，月經3個月一直淋漓不斷，並曾崩血大下7天，發生休克2次，經過搶救才脫離危險，且趾指厥冷，手心煩熱，口苦口乾，舌苔白，舌質淡，脈虛大弦緊澀結。

綜合脈證，思之：脈虛大者，氣血大虛也；

弦緊者，寒凝也；

澀者，滯也；結者，寒凝氣結也，陰陽俱虛也。

合而論之，乃仲景所云：「脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革」意也。

治宜健脾溫中，補氣養血，理氣活血，陰陽並益。

處方：黃耆15克，肉桂10克，當歸10克，川芎10克，生地10克，白芍10克，人參10克，白朮10克，茯苓_10克，炙甘草10克，附子10克，麥冬10克，半夏10克，淡大云15克，生薑3片，大棗5個。

服藥5劑，食欲、精神、睡眠、脘腹冷痛均好轉，經血減少；

繼服上藥40劑，諸證消失，經血停止，體重增加5千克。

又間斷服藥120劑，經過多個醫院檢查，除風濕性心臟病、二尖瓣狹窄與閉鎖不全外，諸證皆愈。

某醫云：此人病情繁雜，實難措手，余亦曾處方論治，然多一劑效，二劑劇，其故何也？

答曰：此病氣血陰陽俱虛，五臟俱病，然以中氣虛寒為主，對於此類證候，東垣、謙甫多主張從脾胃論治，因其脾胃一生則諸臟從之也，今之所以採用十四味大建中湯治之者，即宗東垣、謙甫治法也。

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【第四節、兒科】

【小兒肺炎】

1．謹察其證，參之脈腹二診，予理氣化濕，溫化寒痰而愈

龔××，女，5歲。

發熱，咳嗽1個多月。

醫診肺炎。

先以西藥治療20多天不見好轉。

後又配合中藥麻杏石甘湯加味治療7天亦不見改善。

細審其證，發熱，體溫37.8℃，咳嗽，腹微痛微滿，舌苔白，脈弦緩。

綜合脈證，思之：脈弦緩者，寒濕鬱滯也。

腹滿，咳嗽者，肺與大腸氣滯，宣降失常也。

治宜理氣化濕，溫化寒痰。

處方：旋覆花5克（布包），細辛1克，半夏3克，甘草1克，紫蘇2克，香附3克，陳皮3克，茯苓3克。

服藥1劑，諸證消失，繼服3劑，愈。

某醫問：肺炎諸醫均云宜用麻杏石甘湯輩治之，然先生卻棄之不用者何也？

答曰：患者前已久用此類方劑不效者一也，脈見緩而腹滿者二也。

又問：為何腹滿，脈緩者不宜用麻杏石甘輩？

答曰：肺炎而見腹滿脈緩者，《傷寒論》有桂枝加厚朴杏子湯一法，言其腹滿者大腸氣滯也。

大腸氣滯，肺氣不得肅降者，非理其氣不得喘定也。

今之所以用金沸草散加理氣之品，因其腹脹，因其肺與大腸相表裡。

2．審其喘逆之聲，參之寸口之脈，不膠病名，但予宣肺化飲而愈

賀××，男，8歲。

發熱咳喘20多天。

醫診支氣管肺炎。

先以西藥治療十幾天不效，繼又配合中藥清熱解毒，宣肺定喘之劑9天仍不效。

細察其證，發熱，體溫37.6℃，咳喘，喉中有水雞聲，舌苔白，脈弦緊。

綜合脈證，喉中水雞聲者，寒痰也。

脈弦緊者，風寒也，寒飲也。

合而論之，乃寒飲蘊肺於裡，復感風寒也。

治宜溫肺化飲，宣肺解表。

處方：射干6克，麻黃3克，紫菀4克，細辛1克，五昧子1克，款冬花3克，半夏4克，甘草1克，生薑1片，大棗3個。

服藥2劑，諸證消失，繼服4劑，愈。

某醫云：射干麻黃湯，乃仲景《金匱要略》方也，其本為治療哮喘而設，今先生反用肺炎者何也？

答曰：仲景射干麻黃湯為「咳逆上氣，喉中有水雞聲」而設，而並未云其為哮喘病而專設者也。

今醫診肺炎而證見「咳逆上氣，喉中有水雞聲」，其證之表現與所論者相同，故亦用之。

3．謹察其脈，合之腹診，參之於舌，知其秋季涼燥，予杏蘇飲，愈

歐陽×，男，3歲。

發熱，咳嗽20多天。

醫診肺炎。

先以西藥治療十幾天不效，繼又配合中藥麻杏石甘湯加味治療8天亦無功。

細審其證，病於秋末，久咳不止，腹微滿，身微熱，體溫37.6℃，舌苔白，脈浮緩。綜合脈證，思之：秋季咳嗽者，秋燥為病也，治宜甘潤辛涼，今反見腹微滿，脈緩而浮，乃肺胃俱病，寒濕氣滯也。

治宜杏蘇飲理氣宣肺，解表止嗽。

處方：杏仁3克，蘇葉3克，陳皮3克，枳殼3克，前胡3克，半夏3克，葛根4克，木香3克，甘草1克，桔梗3克，茯苓1克。

服藥2劑，諸證消失，繼服4劑，愈。

某醫問：杏蘇飲乃吳鞠通《溫病條辨》治秋燥方也，其用於感冒、支氣管炎猶可，先生何用其治肺炎也？

答曰：杏蘇散為鞠通治秋燥而設之方，而未定其為治感冒、支氣管炎之方。

今脈證均符合鞠通所設之證，故用之而效。

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【厭食】

1．不審病因，但予健脾消食，終難取效

和××，男，8歲。

食欲不振7～8個月。

醫診厭食症。

先予西藥治療3～4個月不效，繼又改用中藥健脾消食和胃、消食導滯之湯、丸劑3～4個月亦無效。

細察其證，患者久嗜冰糕，舌苔白，脈弦緊，納呆不渴，手足微冷。

綜合脈證，思之：小兒者，稚陰稚陽之體也，稍冷則陽傷，稍熱則火熾，故小兒之病多或見寒盛之慢脾風和熱熾所致之急驚風。

今患者久嗜冰冷之品，損其脾胃陽氣而脾不得磨穀，故納呆食減，且脈、舌均可徵驗也。

治宜擬溫中散寒。

然小兒稚陽稍過則傷，故只可少量服之。

處方：丁香1克，蘇葉1克，神麯3克，肉桂0.1克。

服藥3劑，飲食大增，囑其再用一周內服2劑，果愈。

2．稚陰稚陽，隨撥隨應，不可過用，過則為病

梁××，女，2歲。

飲食不佳半年多。

醫診厭食症。

始用西藥治之不效，繼用中藥健脾和胃，消積導滯之劑亦不效。

詢治於余。

云：脾胃虛寒。

其父遵意予附子理中湯2劑，效仍不著。

再邀余治。

察其納呆，苔白，脈弦緩。

綜合脈證，思之：此乃脾胃虛寒證也。

治宜溫中健脾。

處方：寶寶一貼靈，貼臍部。

一貼，貼3天後，食欲正常，愈。

某醫云：余遵師意用附子理中湯2劑，然仍不效者何也？

答曰：小兒稚陰稚陽之體，隨撥隨應，不可過也。

脾胃虛寒者，但用溫熱微助陽氣尚可，若過劑則壅熱不散，故你採用附子10克，黨參10克，乾薑10克，炙甘草10克，肉桂10克，丁香10克，砂仁10克不效，余僅小量溫熱之劑以助少火則愈也。

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【便秘】

1．不思證脈，但予攻下，其病不解

梁××，男，4歲。

大便秘結1年多。

醫診便秘。

初以西藥通便曾有十幾天好轉，然其後不再改善，繼以中藥七珍丹，以及攻下之劑，亦是開始有效，繼再無功。

細審其證，除大便秘結4～10天1次外，並見身體較瘦，食納較差，舌苔白，脈弦緊稍數。

綜合脈證，思之：小兒稚陽之體，隨撥隨應，稍事攻伐，陽氣必損，轉運不能，故不通矣。

治宜溫陽通便。

處方：厚朴3克，陳皮3克，甘草1克，香附2克，草豆蔻3克，木香1克，肉桂l克，大黃1克。

某醫云：前醫屢用大黃6克而不效，且久配芒硝之鹹寒，軟堅通便，尚見不效，你用大黃僅為1克豈能有效？

答曰：《素問·靈蘭秘典論》云：「大腸者，傳導之官，變化出焉。」

《素問·六節臟象論》云：「脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。」

言其傳化必賴於氣。

《素問·陰陽應象大論》云：「少火生氣。」

今以微溫之火以助陽氣，稍佐大黃之苦降，陽氣一行，其便自通。

又問：大黃、芒硝均攻下之品，因何不效？

答曰：久損陽氣故耳。

藥後，大便得行，又服1劑，大便1月內均正常。

為鞏固療效，繼用香砂六君加山藥為方，服1周，果愈。

2．久用通下，克伐陽氣，陽虛不轉，其氣不散

蘇××，男，2歲。

大便秘結1年。

醫診便秘。

久用攻下，潤下之品無效。

審其體較瘦，納較差，舌苔薄白，脈弦緊數。

綜合脈證，思之：久用通下克伐之品，陽氣受損，轉化不能，故大便不通也。

治宜溫化。

其母云：患兒拒食中藥怎麼辦？

余云：患兒便秘較輕，正氣尚盛，可用貼敷之藥微助陽氣。

處方：寶寶一貼靈，外貼臍部。

貼敷後，次日大便得行，再敷3貼，果愈。

某醫云：寶寶一貼靈乃治泄瀉之劑，為什麼用於便秘也效？

答曰：泄瀉、便秘全在於一陽氣耳，故溫陽既可通便，又可止瀉。

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【痙攣性腸絞痛】

不分寒熱，不察虛實，以寒作熱，以虛作實，其病不愈

安××，男，7歲。

臍腹絞痛，時輕時重1個多月。

醫診痙攣性腸絞痛。

始以西藥治之稍效，但一停藥又復如初，後以中藥消食導滯等治之仍時輕時重。

細察其證，臍腹疼痛，喜揉喜按，納呆乏味，指趾欠溫，舌苔白，脈弦緊。

綜合脈證，思之：指趾厥冷，脈弦緊者，虛寒之證也。

治宜溫中健脾。

處方：附子1克，肉桂1克，丁香1克，小茴香1克。

服藥1劑，痛減納增，繼服1劑，諸證全失，愈。

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【蛔蟲病】

1．不分寒熱，不分虛實，但予驅蟲，損陽傷陰，其病不愈

張××，男，8歲。

臍腹疼痛時輕時重半個月。

醫診蛔蟲病。

先以西藥治之不效，後又予中藥驅蟲治之仍不效。

細察其證，除臍腹疼痛之外，並見胃脘疼痛，納呆食減，舌苔薄白，脈沉弦澀。

綜合脈證，思之：脈沉弦澀，腹痛者，脾胃虛寒也。

治宜健脾溫中。

處方：桂枝4克，白芍8克，炙甘草4克，生薑4片，大棗5個，丁香1克。

服藥2劑，腹痛消失，食欲正常，並便出蛔蟲2條，愈。

2．久用驅蛔，脾氣受損，腹痛吐涎，予以甘緩，始愈

夏××，女，7歲。

脘腹絞痛7—8天。

醫診蛔蟲病。

先以西藥驅蛔殺蟲其痛愈劇，後以中藥烏梅湯加減3劑痛亦不減。

細察其證，脘腹絞痛，時見包塊起伏，噁心吐涎，納食全廢，體瘦肢厥，舌苔白，脈緊而數大。

綜合脈證，思之：腹痛，脈緊數大者，蛔蟲病也；

毒藥不止者，脾虛也。

正如《金匱要略》所云：「問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蛔蟲。」

「蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。」

處方：甘草15克，大米12粒，蜂蜜10克。

服藥1劑，痛止，次日便出蛔蟲35條，愈。

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【過敏性紫癜】

1．不察脈舌，不思病位，但以成方，以實作虛，以氣作血，終非其治

耿××，男，6歲。

衄血便血尿血紫斑半年。

醫診過敏性紫癜。

先用西藥治療4個多月不效，繼又配合中藥清熱涼血、涼血養陰治療2個多月亦不效。

細察其證，鼻衄齒衄，便血尿血，全身到處大片大片紫斑，血色素5克，面色青黃，舌苔黃燥，脈滑數有力。

綜合脈證，血色素5克當見脈虛大或沉細而今反見滑數有力者，實火也。

熱入血分者，舌當見舌質紅絳少苔而今反見黃燥者，病在氣分，心胃實火，迫血妄行也。

治宜清心瀉火。

處方：黃連6克，黃芩6克，大黃4克。

服藥2劑，衄血、尿血、便血俱減；

繼服4劑，衄血、便血、尿血全止，精神、食欲大增，血色素7克；

又服20劑，諸證全失，血色素12克。

後果愈。

某醫云：如此重症竟敢用黃連、黃芩、大黃，且又停用其他藥物而取效，吾甚不解也？

答曰：為什麼竟敢但用大黃、黃芩、黃連？

大黃、黃連、黃芩者，仲景之瀉心湯也。

其所用者，「心氣不足，吐血，衄血」證也。

心氣不足，不足者何？

瀉心湯者何？

既云心氣不足，為何又用瀉心之藥？

經過數十年的玩味，始知當心氣不足而又心胃火旺者但用微量之瀉火藥即可效如桴鼓也。

今所治者，血色素僅5克可謂之虛，然又有心胃之火熾，故但予大黃、黃連、黃芩即可取效。

至於為什麼禁用其他任何藥物，為排除各種干擾因素也。

中醫組方我們知道要有君臣佐使，其若各藥均加其內，怎麼知其君臣佐使，怎麼知道其相反、相惡、相殺、相畏、相須、相使，故囑其禁用他藥也。

2．不審脈證，但予清熱解毒，涼血止血，損氣傷陰，其病不愈

古××，男，12歲。

紫癜消退後，浮腫，蛋白尿半年，發熱半月。

醫診過敏性紫癜性腎炎、上呼吸道感染。

先用西藥久治不效，繼又配合中藥清熱解毒、涼血活血等治療亦不效。

且近3個月反覆感冒，近半月來感冒後一直不愈。

細察其證，除尿蛋白(+++)，紅細胞10—15個外，並見咽乾咽痛，疲乏無力，微咳無痰，身熱，舌苔黃白，脈虛大弦緊而數。

綜合脈證，思之：脈虛大弦緊而數者，氣陰俱虛，濕熱內鬱，風邪外客之脈也。

治宜補氣養陰，燥濕清熱，疏散風邪。

處方：人參3克，甘草3克，黃耆5克，當歸3克，麥冬3克，五味子3克，青皮3克，陳皮3克，神麯3克，黃柏3克，葛根6克，蒼朮3克，白朮3克，升麻3克，澤瀉3克。

服藥4劑，發熱、咽痛、乏力均解，尿常規(-)。

繼服腎康靈，1次2粒，1日3次，愈。

某醫云：本病係過敏性紫癜性腎病，且又發熱38.5℃已半月，前醫又頻用西藥與中藥清熱解毒之劑不效，老師竟僅用清暑益氣湯加減治之，吾久思不解也？

答曰：發熱一症，從中醫來看，既有風熱者，也有風寒者；

既有熱毒者，也有氣陰兩虛者。

若風寒者只可用疏風散寒，若氣陰兩虛者只可用補氣養陰，絕對不可以清熱解毒概治諸種發熱也。

今脈既見虛大弦緊數，那麼自然只可採用補氣養陰，除濕清熱，散風之法治之，故以清暑益氣湯治此證也。

至於過敏性紫癜性腎病為何採用此法亦愈，因其脈證亦符合清暑益氣湯證也。

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【陣發性睡眠性血紅蛋白尿】

審其脈舌，合之於色，辨證立方，治之而瘳

孫××，男，10歲。

疲乏無力，尿呈醬油樣色1年多。

醫診陣發性睡眠性血紅蛋白尿。

先以西藥治療半年，不但諸證不減，反見日漸加重，後又配合中藥清熱涼血之劑，諸證仍然不見改善。

細察其證，面色白無華，體倦乏力，血色素4克％、尿夜間呈醬油色，下午尿色轉清，舌質淡黯，舌苔薄白，脈沉細。

綜合脈證，思之：面色白者，氣陰兩虛也。

舌質淡黯者，血虛夾瘀也。

脈沉者，鬱證也。

細者，氣血俱虛也。

合而論之，乃氣陰兩虛為本，氣滯血瘀，濕熱下注為標。

治宜補氣養血以培本，理氣活血，利濕清熱以治標。

處方：生黃耆30克，生山藥30克，紅花3克，龜甲12克，黃柏5克，丹皮10克，當歸6克，三七參3克（另沖），牛膝9克，琥珀粉6克（另沖），土茯苓60克。

服藥4劑，尿色稍清；

服藥6劑，尿色全清，食欲、精神大增；

繼服30劑，諸證全失，血色素增至15克％，愈。

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【上呼吸道感染】

1．察其脈舌，審其二便，調其三焦，其病始愈

李×，男，8歲。

持續高熱28天。

醫診上呼吸道感染。

先用西藥十幾天不效，繼又配合中藥清熱解毒之劑，其效仍不顯著。

高熱，體溫39.9℃，咽喉乾痛，神疲乏力，舌苔黃膩，大便於，小便赤，脈弦緊而數。

綜合脈證，思之：舌苔黃膩者，濕熱蘊鬱也。

脈弦緊而數者，太少合病也。

數者，熱也。

合之於症，乃為邪入膜原兼濕鬱、表寒也。

治宜達原飲加減為方。

處方：厚朴10克，草果10克，檳榔10克，黃芩10克，知母10克，菖蒲10克，柴胡10克，白芷10克，蟬蛻10克，大黃2克。

服藥1劑，發熱即退，精神、食欲好轉，繼服1劑，愈。

某醫云：前用輸液、大劑抗生素、中藥清熱解毒藥近1個月，體溫一直不降者何也？

答曰：表寒閉鬱者必予辛溫解表才可寒解熱退，正如《傷寒論》之用大青龍湯於不汗出而煩躁用大劑麻黃發汗也。

今證為表寒閉鬱而反用寒涼更鬱其表，故解熱而熱反不退也。

今用柴胡達原飲而一劑熱退者，一者其方有辛溫解表之味能發散風寒；

二者有除濕調理三焦之藥以鼓陽氣外達；

三者有通腑之味以佐解表藥使閉塞得通。

2．表裡俱病，但予清熱，不予疏散，忽略通下，其病不愈

諸××，男，3歲。

高熱不退5天。

醫診上呼吸道感染。

先以西藥治之不效，繼又配合中藥清熱解毒之劑仍不效。

細察其證，身熱如炭，體溫39.9℃，神志時昧，咽乾微痛，舌苔黃白，脈浮數。

綜合脈證，思之：脈浮數者，風熱在表也；

舌苔黃者，裡有熱也。

合而議之，乃表裡俱熱，治宜雙解可也。

處方：蟬蛻10克，僵蠶10克，片薑黃10克，大黃3克，薄荷6克。服藥1劑，熱退，神清，繼服1劑，愈。

某醫云：服藥1劑，40分鐘發熱漸退，l小時退至正常，吾始懷疑中藥能退熱，今始信無疑。

然前用中藥何故其熱不退，而今用小劑反退也？

答曰：前用清熱解毒但清衛分之熱，今用升降散者，不但解表，而且清裡，不但疏達，而且通腑，若邪在三焦者，此方最妙。

正如《寒溫條辨》所云：「溫病亦雜氣中之一也。表裡三焦大熱，其證不可名狀者，此方主之。」

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【第五節、眼科】

【眼外傷】

審查病因，不失脈色，不拘活血，治之得愈

高××，男，22歲。

在勞動的時候，不慎鋼絲刺入右眼，立刻出血不止，經眼科手術治療後，雖然出血已經制止，但卻至今不能復明，其後雖然多次手術去除瘀血，但至今視力不見一點改善，為此不得不改請中醫以活血化瘀法治之，但至今已4個多月，不但不見改善，反而出現眼壓增高、玻璃體輕度混濁，兩眼俱痛，兩眼俱赤。

細審其證，除頭痛眼痛，兩目紅赤外，並見舌苔薄白，脈右弦大，左弦緩。

綜合脈證，思之：脈右弦大者，氣血俱虛也。

外傷目赤者，瘀血也。

合而論之，乃氣血俱虛為本，氣血瘀滯為標。

治宜補氣養血以培本，理氣活血以治標。

處方：黃耆30克，赤芍10克，當歸10克，川芎10克，地龍10克，桃仁10克，紅花10克，元參15克。

服藥2劑，頭痛眼痛目赤均減；

繼服6劑，頭痛、眼痛、目赤均消失，且右眼在l米左右可見人影晃動；

又服10劑，在5米左右可以清楚的看清人的五官。

某醫云：前醫應用赤芍、當歸、桃仁、紅花輩無效，今用赤芍、當歸、桃仁、紅花輩反效，其故何也？

答曰：前人論述瘀血證時認為外傷後必有瘀血，故余治此病亦採用活血化瘀法進行治療，但前醫與余在如何活血化瘀上卻有很大不同，前醫在活血化瘀的同時又注重了清熱止血，余在活血化瘀的同時又注意了補氣養血與養陰瀉火。

所以都採用活血化瘀而療效不同也。

東垣論述雜病時力主右脈大於左脈者為氣血虛，應予補益，就在於此也。

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【視乳頭水腫】

謹察其脈，從脈論證，疏肝理氣，化痰瀉火而愈

朱××，女，51歲。

兩眼突然失明8天。

醫診視乳頭水腫。

先請西醫診治，因一直未確定病因，故只採用一些對症治療措施。

細審其證，兩眼視力完全喪失，但不紅無翳障遍目，頭痛失眠，煩躁易怒，口苦咽乾，舌苔白，脈沉弦滑數。

綜合脈證，思之：脈沉者，氣鬱也。

沉弦者，肝經鬱火也。

滑數者，痰火也。

合而論之，乃痰火阻滯，肝膽鬱火。

治宜疏肝理氣，化痰瀉火。

處方：柴胡10克，黃芩10克，龍膽草10克，竹茹12克，半夏10克，枳實10克，滑石10克，竹葉10克，夜交藤30克。

服藥4劑，視力基本恢復正常，煩躁失眠大減；

繼服4劑，諸證消失，愈。

某醫云：何如此之效速也？

答曰：近世多云中藥效果慢，西藥效果快，實則不然也。

今所以速效者，藥證相符也，病起急驟也，故不數劑而愈。

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【病毒性角膜炎】

謹察脈色，合之與症，知其風熱容於肝膽，予清肝瀉肝散風而愈

錢××，女，60歲。

兩眼疼痛，羞明，翳膜遍睛，視力下降1個多月。

醫診急性皰疹性角膜炎。

先以西藥治療20多天無明顯效果，繼又配合中藥清熱解毒之劑一周亦無明顯改善。

細審其證，兩眼烏睛有一層薄薄的雲翳遍蓋，眼痛羞明，白睛微見紅赤，舌苔薄白，脈浮弦。

綜合脈證，思之：目者，肝之竅也。

弦脈者，肝脈也。

浮者，風邪在表之脈也。

合而論之，乃肝膽風熱外客所致。

治宜清肝瀉火散風。

處方：蟬蛻9．克，桑葉9克，連翹10克，薄荷3克，夏枯草9克。

服藥4劑，諸證消失，愈。

某醫云：前用清熱解毒不效者何也？

答曰：脈浮者，表證也，表證當予解表疏散，故以清肝瀉火散風而得愈。

前用清熱解毒不效者，未予疏散風邪而反閉其鬱熱也。

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【青光眼】

審其脈，知其證，予平肝瀉火，疏散風邪而愈

郝××，女，17歲。

頭痛眼痛，瞳孔散大，視力下降20多天。

醫診青光眼。

先以西藥點眼、內服，眼珠疼痛稍減，但繼續應用則無明顯效果。

細審其證，除頭痛眼痛，瞳孔散大，視力下降，噁心欲吐外，並見舌苔薄白，脈浮弦。

綜合脈證，思之：脈浮者，表證也，風邪也。

弦者，肝脈也，肝火也。

合而論之，乃肝火內鬱，風邪外客。

治宜內瀉肝火，外疏風邪。

處方：草決明15克，菊花10克，防風6克，車前子10克（布包），柴胡6克，薄荷6克，青葙子10克，蟬蛻9克。

服藥4劑，頭痛眼痛消失，視力增加，繼服20劑，愈。

某醫云：本證余曾用龍膽瀉肝湯治之，然其不效者何也？

答曰：本證非但有肝火，亦且有風邪，故但予瀉火不愈也。

又問：青葙子者醫家多云瞳孑L散大者禁用，然先生卻用之而取效者何也？

答曰：高等醫藥院校教材《中藥學》云：「本品清熱力強，且有擴散瞳孔的作用，肝腎虛及青光眼患者忌用。」

對待這一句話，我的考慮是若肝腎虛的青光眼應忌用，若肝火夾風熱者，因其清肝火血熱，且有擴散瞳孔作用，若再配用疏風瀉火之品非但無害，亦且有利，故用於肝火夾風熱之急性青光眼常獲卓效。

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【皮質盲】

審其脈舌，知其乃精血虧損，予補腎填精始愈

郜××，女，5歲。

流行性腦炎後失明2年多。

醫診皮質盲。

先以西藥治療5個月無功，繼配中藥明目地黃丸、石斛夜光丸、黃連羊肝丸治療半年仍無功。

細審其證，除兩眼已完全失明外，兩眼外觀無異常，精神、食欲正常，舌質嫩紅無苔，脈虛數。

綜合脈舌，思之：目者，肝腎之所主也。

舌質嫩紅無苔者，陰精虧損也。

脈虛數者，陰精虧損而有熱也。

合而論之：乃肝腎精血虛損不能上注於目所致。

治宜補益肝腎，填精明目。

處方：龜甲15克，鱉甲15克，何首烏10克，生地10克，白芍10克，覆盆子10克，五味子10克，牡蠣6克。

服藥10劑，在近距離內可見人影晃動，繼服40劑，視力恢復正常。

某醫云：為何用明目地黃、石斛夜光等均無效，而改用龜甲、鱉甲之類取效耶？

答曰：本病乃腦炎之後火灼陰精髓海受損所致，溫病久踞下焦，消爍肝腎陰液者，非以龜、鱉、牡蠣入肝，鎮潛之品不能復其肝腎陰液，故以龜、鱉、牡蠣鎮潛之品，復佐滋補肝腎之品始愈也。

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【虹膜睫狀體炎】

細審脈證，知其陰虛肝鬱，鬱而化火，予滋補肝腎，解鬱瀉火，愈

朱××，男，50歲。

兩眼困痛，視力下降半年餘。

醫診虹膜睫狀體炎。

先用西藥治療4個多月無效，繼又配用明目地黃丸、杞菊地黃丸等治療2個多月視力仍然不見增加。

細審其證，兩目微赤困痛，兩眼在1尺內可以看見人影，頭痛頭脹，胸脇苦滿，心煩易怒，舌苔薄白，脈弦。

綜合脈證，思之：胸脇苦滿，頭暈頭痛者，鬱證也。

脈弦者，肝脈也。

合而論之，乃肝鬱血虛，鬱而化火也。

治宜養血疏肝瀉火。

處方：柴胡10克，當歸10克，白芍10克，丹皮10克，梔子10克，生地15克，元參60克，薄荷2克，茺蔚子10克。

服藥7劑，視力明顯增加，在3米左右可以清楚的看清手指；

繼服20劑，視力恢復正常。

某醫云：前用明目地黃、杞菊地黃不效，而改用上方何故取效？

答曰：明目地黃、杞菊地黃從滋補肝腎來講與上方是近似的，但在以下三點上卻有根本區別：其一是本方疏肝之力勝於杞菊地黃、明目地黃。

其二是本方瀉火之力勝於杞菊地黃、明目地黃。

其三是本方滋陰降火之力勝於杞菊地黃、明目地黃。

這三個方面對於鬱甚、火甚、陰虛甚者是至關重要的。

所以以本方治之效，而用杞菊地黃、明目地黃不效。

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【第六節、鼻耳咽喉科】

【鼻中隔偏曲】

審其脈色，知其病在肺腎，予滋陰降火而愈

文××，男，25歲。

反覆發作性鼻衄十幾年，鼻衄不止20天。

醫診鼻中隔彎曲。

先以西藥治之不效，後以中藥清肝瀉火、清瀉胃火之劑配合仍無功。

細審其證，鼻衄，用藥紗條堵住鼻孔後仍時見從口而出，血色素6克，舌苔白，面色白無華，脈虛數。

綜合脈證，思之：脈虛者，肺虛也；

數者，熱也。

面色白無華者，肺陰不足。

且久病陰虛相火上炎而灼肺金，故衄血也。

治宜滋陰降火。

處方：生地15克，元參20克，麥冬15克。

服藥1劑，鼻衄得止。

然思其面色白，氣陰仍嫌不足，乃予養陰益氣治之，後果愈。

某醫問：此方乃增液湯也，吳鞠通《溫病條辨》用於無水舟停之便秘，何老師獨用於鼻中隔彎曲之鼻衄也？

答曰：生地、麥冬、元參三味為方，吳鞠通命其名曰增液湯，主用於無水舟停之便秘。

錢鏡湖《辨證奇聞》則因其善於滋陰降火，對衄血有奇效，而命其名曰止衄湯。

今本病之衄血乃陰虛相火妄動所致，故用之。

正如《辨證奇聞》所云：「人在鼻中流血，經年經月而不止者，或愈或不愈，雖鼻中流血，較之口中吐血者少輕，然而聽其流血而不治，與治之而不得其法，皆能殺人。蓋吐血犯胃，而衄血犯肺，胃為濁道，肺為清道也。犯濁道則五臟盡皆反覆，犯清道則止肺經一臟之逆也，然而犯清雖輕於犯濁，而氣逆則一，逆則變證多端，故皆能殺人也。治法惟調其肺氣之逆，但肺氣何以致逆乎，亦成於肺金之火也，夫肺屬金本無火也，肺金之火仍是腎水之火也，腎因心火之侵而。腎水來救，久之腎水乾涸，而腎火來助，火與火斗，而血乃妄行，從鼻而上越矣。然則調氣之法，舍調腎無他法也，而調腎在於補水以制火。方用止衄湯：生地一兩、麥冬三兩、元參二兩。水煎服。一服即止。麥冬直治肺金之匱乏，生地、元參以解腎中遏抑之火，火退而氣自順，氣逆既順，而血自歸經矣。」

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【鼻前庭炎】

謹察晝夜陰陽之不同，合之疼痛之差異，知其病位之臟腑，治以滋陰降火始愈

召5××，男，38歲。

兩鼻孔前庭黏膜乾痛，糜爛結痂1年多。

醫診鼻前庭炎。

先以西藥外敷，內服治療半年不效，繼又配合中藥清熱解毒、疏風宣肺、健脾利濕等法治療半年亦不效。

細察其證，兩側鼻前庭糜爛結痂，皮膚乾痛，破裂出血，夜間痛甚，且近20天來，鼻牙俱痛，有時疼痛不能入睡，有時痛醒，舌苔白，脈弦滑尺大。

綜合脈證，思之：晝輕夜劇者，腎虛火炎也。

糜爛者，濕熱也。

治以養陰、除濕、瀉火。

處方：升麻1克，元參30克，地骨皮30克，羌活3克。

服藥2劑，糜爛、腫痛均消失，繼服6劑，愈。

某醫云：清熱解毒、健脾利濕、疏風宣肺均為治鼻前庭炎之有效方法，而本證卻治之不效者何也？

答曰：本證非但鼻爛而痛，亦且牙齦亦痛，此乃肺胃俱病，當肺胃同治，且夜間痛劇，非僅實火，亦且陰虛，故但治其肺，但治其胃，但瀉實火，均不得愈。

所以採用一滋陰，二除濕，三瀉火，酌加引經之藥而愈。

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【慢性鼻炎】

審其脈，知其病，予瀉火平肝始愈

王××，女，35歲。

鼻塞不聞香臭5～6年。

醫診慢性鼻炎。

先用西藥治療不效，繼又配合中藥辛夷、蒼耳子加減為劑治療2年亦不見減。

細察其證，除鼻塞不聞香臭之外，並見頭暈心煩，每次生氣後均見鼻塞鼻不聞香臭加重，舌苔白，脈弦。

綜合脈證，思之：弦脈者，肝脈也。

生氣後鼻塞不聞香臭加重者，肝火射肺，肺氣不宣也。

治宜疏肝瀉火。處方：冰片1克（沖），梔子10克，酒軍3克，當歸10克，川芎10克，羌活10克，防風10克，薄荷6克。

服藥2劑，鼻塞不聞香臭消失，繼服2劑，競愈。

某醫云：此當歸龍薈丸加減方也。

當歸龍薈丸清熱瀉肝，攻下行滯方也，主用於肝膽實火之頭痛面赤，目赤目痛，胸脇脹痛，便秘尿赤，形體壯實，脈象弦勁，躁擾不安，甚或抽搐者，然今反用於慢性鼻炎者何也？

答曰：中醫治病在於理、法、方、藥之合拍、在於理、法之相吻合，今慢性鼻炎之發生在於肝火之射肺，故採用治肝膽實火之方而愈也。

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【變態反應性鼻炎】

1.謹察諸證，合之於脈，予健脾理氣，疏散風邪，愈

趙××，男，59歲。

噴嚏流涕，身癢1年多。

醫診過敏性鼻炎、蕁麻疹。

先以西藥治療半年多不效，後以中藥散寒祛風、益氣助陽，養血祛風等劑相配合亦無明顯效果。

細審其證，經常頻發的鼻癢噴嚏，流清涕，頭暈，全身酸困，脘腹滿脹，遇冷或遇冷水則即刻身癢起片狀皮疹，舌苔白，脈弦緊。

綜合脈證，思之：癢者，風也；

遇寒冷或冷水則疹發者，寒濕也；

腹脘滿脹者，脾虛寒濕也；

脈弦緊者，風寒也。

證脈合參，乃脾胃寒濕為本，風寒外客為標。

治以健脾理氣，疏散風邪。

處方：羌活3克，防風3克，荊芥10克，川芎10克，厚朴10克，黨參10克，茯苓10克，陳皮10克，甘草6克，僵蠶10克，蟬蛻10克，藿香10克，清茶1撮。

服藥2劑，噴嚏、流涕，全身酸困消失，用冷水洗衣服時亦未見起疹；

繼服4劑，愈。

某醫云：前用散寒祛風、益氣助陽、養血祛風不愈，且時見加重者何也？

答曰：本病脾虛夾濕為本，風寒外客為標，不健其脾則祛風必甚，但健其脾則風邪反而內入，所以治療之時只可在健脾理氣化濕的基礎上，少佐祛風之品。

至於為何散風祛寒而不愈，其因有二：一散風寒之力過大也，二健脾除濕之力不足也。

至於益氣助陽，養血祛風因何不效，乃因藥證不符也。

2．謹察其脈，合之於症，治以補氣養陰，除濕升陽，愈

蘇××，男，38歲。

鼻癢噴嚏流涕頻頻而發十幾年。

醫診過敏性鼻炎。

先以西藥治療數年不效，繼以中藥祛風散寒，調和營衛之劑相配合，治療4～5年，亦無明顯效果。

細審其證，除頻繁的鼻癢噴嚏流清涕外，並見頭暈乏力，脈濡緩。

綜合脈證，思之：脈濡緩者，濕也，氣陰兩虛也；

久久噴嚏流涕不愈者，氣虛也。

證脈合參，乃氣陰俱虛，濕鬱不化，清陽失升也。

治宜補氣養陰，除濕升陽。

處方：升麻10克，葛根10克，蔓荊子10克，黨參10克，黃耆15克，黃柏10克，白芍10克，甘草10克。

服藥3劑，頭暈乏力，鼻癢流涕均好轉；

繼服30劑，愈。

某醫云：此方乃東垣治療目耳病方也，今先生卻用於過敏性鼻炎者何也？

答曰：此方原為氣陰不足，濕鬱不化，清陽不升之耳目病方。

今過敏性鼻炎亦氣陰不足，濕鬱不化，清陽不。

升所致者也，故亦用其治療過敏性鼻炎也。

3．謹察時令，合之脈證，予理氣疏肝，化痰開肺而愈

索××，男，35歲。

鼻癢噴嚏流涕7～8年。

醫診過敏性鼻炎。

始以西藥治之不效，繼以中藥散寒祛風，養血祛風相配合亦無效。

細審其證，鼻癢噴嚏流涕僅發於秋季，且見胸滿，舌苔薄白，脈沉緩。

綜合脈證，思之：秋季者，燥令也，收令也。

脈沉緩，氣滯濕鬱也。

治以理氣除濕。

處方：人參10克，紫蘇10克，陳皮10克，枳殼10克，前胡10克，半夏10克，葛根10克，木香10克，甘草6克，桔梗10克，茯苓10克。

服藥3劑，諸證好轉；繼服30劑，愈。

某醫云：參蘇飲本為《太平惠民和劑局方》中的治療虛人外感風寒，內有痰濕之方。

今反用於過敏性鼻炎者何也？

答曰：秋令者，收令也，燥邪用事也，今肺胃氣虛，復感涼燥，痰濕阻鬱，故每至秋令則病發也，故治宜補胃肺之氣，理氣化痰可愈。

參蘇飲者，既能補肺胃之氣，又能理氣化痰，故予參蘇飲亦可治過敏性鼻炎也。

4.謹察時令，合之於脈，予補氣養陰，燥濕清熱，升清降濁而愈

王××，男，35歲。

鼻塞流涕噴嚏，眼耳發癢十幾年。

醫診過敏性鼻炎。

先以西藥治療不效，繼以中藥益氣聰明、桂枝，以及疏風散寒，養血祛風之劑加減相配合治療數年亦無明顯效果。

細審其證，每至夏季天熱之時即反覆感冒，鼻塞流涕，噴嚏連連，眼耳俱癢，頭暈乏力，舌苔白，脈虛大弦緊。

綜合脈證，思之：夏令者，暑熱也，暑令熱邪，傷氣傷陰，故氣陰兩虛之質尤易感受暑令之邪也。

今脈弦大緊，亦氣陰兩虛之脈也。

治宜補氣養陰，除濕清熱，升清降濁。

處方：人參10克，甘草6克，黃耆15克，當歸6克，麥冬10克，五味子10克，青皮10克，陳皮10克，神麯10克，黃柏10克，葛根15克，蒼朮10克，白朮10克，升麻10克，澤瀉10克，生薑3片，大棗5個。

服藥2劑，諸證消失；

繼服15劑，追訪4年，未見復發。

5.謹遵舌脈，知其樞機不利，營衛失調，治以柴胡桂枝湯得愈

徐××，男，成。

遇風冷或花香則鼻癢、眼癢，噴嚏流涕7年多。

醫診過敏性鼻炎。

先以西藥治療數年不效，後又以中藥祛風、益氣等藥相配合治療3年多亦無功。

細審其證，除上述諸證之外，別無所苦，舌苔薄白，脈弦緩。

綜合脈證，思之：弦脈者，少陽樞機不利之脈；緩者，營衛失調之脈。

合而論之，乃少陽樞機不利，營衛失調。

治宜擬和解少陽，調和營衛。

處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，生薑10克，甘草10克，大棗5個，桂枝10克，白芍10克。

服藥6劑，諸證全失，繼服6劑，愈。