【女科經綸】

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後中風屬勞傷所致】

郭稽中曰：產後中風者何？

答曰：產後五七日內，強力下床，或一月之內，傷於房室，或懷憂怒，擾蕩沖和，或因食生硬，傷動臟腑。

得病之初，眼澀口噤，肌肉　搐，漸至腰脊，筋急強直者，不可治。

此乃人作，非偶爾中風所得也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後中風屬下血過多虛極生風】

《大全》曰：產後下血過多，虛極生風者何？

答曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在須臾，此虛極生風也。

若以風藥治之，則誤矣。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後中風宜大補不可作風治】

朱丹溪曰：產後中風，口眼　斜，必用大補氣血，然後治痰。

當以左右手脈，分氣血多少以治，切不可作中風治，用小續命湯，發表治風之藥。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後中風當補元氣為主】

薛立齋曰：產後中風，果外邪所屬，形氣不足，病氣有餘，當補元氣為主，稍佐治病之藥。

若強力不休，月內入房，形氣俱不足，當純補元氣，多有復蘇者。

若誤投風藥，是促其危也。

前證若心脾血氣俱虛，十全湯，不應，加附子、鉤藤。

若肝經血虛，逍遙散加鉤藤。

經云：脾之榮在唇，心之液為汗。

若心脾二臟虛極，急用參附救之。

慎齋按：以上六條，序產後有中風之證也。

中風有真中、類中，有火有氣有痰，中臟中腑中血脈之不一。

若產後中風，總屬血虛而動傷臟腑所致。

即有外邪，以大補為主。

遵丹溪、立齋之法，為不易也。

若舍此而以中風為治，用愈風、續命之類，速之斃矣。

戒之。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後血虛中風病痙】

 

《金匱要略》曰：新產婦人有三病，一者病痙，何謂也？

曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後血虛汗多遇風變痙】

郭稽中曰：產後血虛，腠理不密，故多汗。

因遇風邪摶之，則變痙。

痙者，口噤開，背強而直，如發癇狀，搖頭馬鳴，身反折，氣息如絕，汗出如雨，兩手摸空者，不可治。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後痙屬亡血過多筋無所養】

薛立齋曰：產後發痙，因去血過多，元氣虧損，或外邪相摶，致牙關緊急，四肢痙強，或腰背反張，肢體抽搐。

若有汗不惡寒，曰柔痙。

無汗惡寒，曰剛痙。

然產後患之，由亡血過多，筋無所養而致。

大補氣血，多保無虞。

若攻風邪，死無疑矣。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後病痙屬陰虛內熱生風】

繆仲淳曰：產後血虛，角弓反張，病名曰痙。

痙者，勁也。

去血過多，陰氣暴虛，陰虛生內熱，熱極生風，故外現風證。

其實陰血不足，無以養筋所致。

足厥陰肝經大虛之候，宜益陰補血，清熱則愈。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後成痙不可同傷寒例治】

薛立齋曰：仲景云，傷寒有汗為柔痙，用桂枝湯。

無汗為剛痙，用麻黃湯。

產後得此，血氣俱虛。

敗證不可與傷寒例看，丹溪云，產後當大補氣血為主，多服參、附子。

中風乃虛極之象，固其本元，諸病自退。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後變證不可輕用發表】

婁全善曰：小續命、大豆紫湯、舉卿古拜散，俱太陽厥陰藥也。

如邪實而脈來浮弦有力者固宜，但產後氣血大虛人，不宜輕發其表，但用防風當歸散治之為妙。

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【女科經綸●卷六●產後證下●用續命湯辨】

武叔卿曰：寒主收引，風寒在太陽經，項背強直者，太陽筋病也，諸方皆主續命，從仲景論也。

郭氏不問產後虛實，邪之有無，概宗之，似乎一偏。

至薛氏，又以產後亡血過多，非十全大補不可，又一見也。

及《夷堅志》，按以大豆紫湯、獨活湯而愈，又主於風矣。

是續命亦不為妄也。

但本方有麻黃、附子，氣血兩虛人，不可輕用。

而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何語之切也。

二說似不可廢，臨證之際詳之。

慎齋按：以上八條，序產後有痙證也。

產後成痙，大抵血虛所致。

故《金匱》以下四條，均主於亡血過多，當從立齋、仲淳治例。

後二條，辨不可用續命湯，致有誤治之失，以示戒也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後口噤屬血氣虛風乘三陽經】

《大全》曰：產後中風口噤，是血氣虛而風入頷頰口之筋也。

手三陽之筋結於頷，產則勞損臟腑，傷於筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故令口噤。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後角弓反張屬體虛受風】

《大全》曰：產後角弓反張，是體虛受風，風入諸陽之經也。

人之陰陽經絡，周環於身，風邪乘虛，入諸陽之經，則腰背反折，攣急如角弓狀。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後角弓反張屬虛象宜固氣血】

薛立齋曰：前證因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，患此乃虛象也，宜固氣血為主。

此證乃氣血虛極，宜大劑參、　、歸、朮、肉桂培養之，不應，加附子，倍人參，名參附湯。

猶未應，乃藥力未能及，宜多用之。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後屬陰虛火熾筋無所養】

薛立齋曰：　者，筋脈拘急也。　

者，筋脈弛縱也。

經云：肝主筋藏血。

肝氣為陽為火，肝血為陰為水。

產後陰血去多，陽火熾盛，筋無所養而然。

治法以八珍東加丹皮、鉤藤，以生陰血，則陽火退而諸證愈。

不應，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。

蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。

此證若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。

若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，唯當固本為善。

若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後拘攣屬氣血不足】

《大全》曰：產後中風，筋脈四肢攣急者，氣血不足，臟腑俱虛。

月內未滿，起早勞動，動傷臟腑，虛損未復，為風所乘，風邪冷氣，客於皮膚經絡，令人頑痹不仁，羸乏少氣，風氣入於筋脈，挾寒則攣急也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後拘攣屬肝經風熱血燥】

薛立齋曰：肝屬木主筋，若肝經風熱血燥，用加味逍遙散，不應，六味丸以補腎水。

經云：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

慎齋按：以上五條，序產後有口噤、角弓，拘攣諸證也。

諸證為中風內見證，雖有口噤、角弓異名，總以產後氣血大虛所致。

故一切風藥，概不可用。

唯遵丹溪、立齋之論治，為產後中風病之要道也。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後不語屬敗血入心】

郭稽中曰：產後不語者何？

答曰：人心有七孔三毛。

心者，君主之官，神明出焉，外應於舌，舌者聲之機。

產後虛弱，多致敗血停蓄，上干於心，心竅閉塞，神志不能明了。

又心氣通於舌，心氣閉則舌強不語，但服七珍散。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後不語屬胃濕熱痰迷心】

武叔卿曰：產後不語，有臨產服藥與湯過多，胃濕使然。

又有熱痰迷於心不語，導痰湯。

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【女科經綸●卷六●產後證下●產後不語屬熱血熱痰迷塞心竅】

方約之曰：產後不語，有熱血迷塞心竅者，有熱痰迷塞心竅者，前方七珍散治熱血，孤鳳散治熱痰。

肥人多是熱痰，瘦人多是熱血。