【中醫名詞術語大辭典】

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【潤下】

分為兩種，　　

(1)使用有潤滑作用的藥物，治療熱性病過程中津液損耗的便秘，或老年腸燥便秘或習慣性便秘，以及孕婦或產後便秘。

常用藥有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。

近年來用生油、蔥汁混和內服，治療蛔蟲性腸梗阻，也屬於潤下法。　　

(2)是使用滋潤津液的藥物，治療大腸熱結而津液枯燥的大便祕結，用增液湯（元參、連心麥冬、生地），這稱為「增液潤下」，適用於熱性病津液虧損的便秘。

 

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【增液瀉下】

把增補津液藥與寒下藥同用，治療熱結津液虧的大便秘結，如病人正氣不太虛，可以經得起攻下的，用增液承氣湯（元參、連心麥冬、生地、大黃、芒硝）。

 

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【鹹寒增液】

使用埔寒而有潤下作用的藥物，治療大腸燥結的便秘，例如用雪羹湯（荸薺、海蜇皮切碎同燉）內服，治陰虛痰熱，大便燥結。

 

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【攻補兼施】

邪氣實而正氣虛的病，需要攻邪，但單用攻下就會使正氣不支，單用補益又能使邪氣更為壅滯，所以須用攻中有補，補中有攻的攻補兼施法，使邪氣去而正氣不傷。

方法分為兩種：　　

(1)補氣瀉下：把瀉下藥與補氣藥同用，治療熱結腸胃，正氣衰竭，大便秘結或下利清水，腹部脹痛拒按，高熱口渴，神昏說胡話，舌苔焦黃起刺，脈滑數無力，用黃龍湯（大黃、芒硝、枳實、厚朴、黨參、當歸、甘草、生姜、大棗）。　　

(2)滋陰瀉下：把瀉下藥與滋陰藥同用，治療唇燥口裂，咽乾，口渴要喝水，身熱不退，腹硬滿而痛，大便不通的，用承氣養營湯（知母、當歸、芍藥、生地黃、大黃、枳實、厚朴）。

前述「增液瀉下」也屬於「滋陰瀉下」。

 

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【先攻後補】

具有可用攻下法的症狀，用攻下法後，大便已通，熱退，但呼吸氣短，手足稍涼，脈弱，這是氣虛，用適量黨參煎服補氣。

或熱性病具有可用攻下法的症狀，用攻下法後，大便通，熱退，但病人汗出較多，脈細，這是陰虛，用滋胃陰藥，如沙參、麥冬、細生地、玉竹等。

又如胸脇有積水，用甘遂、芫花、大戟等攻下，瀉下稀水後，病人喝適量稀粥，臥床休息，也是一種補法。

這種先用攻下後用補益之法，稱為「先攻後補」。

 

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【先補後攻】

需要使用攻下法的疾病，但病人體質虛弱，一時不能接受攻下法，須先用補法，使體質增強，然後攻下。

例加肝硬化腹水需要瀉水，但病人身體較虛，食慾較差，須先培補脾胃，增加營養，待病人身體比較強健，然後用甘遂一類逐水藥瀉水。

這種先用培補後用攻下之法，稱為「先攻後補」。

 

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【通泄（通腑瀉熱）】

即用通大便以清除裡熱的方法。

例如「寒下」之法之(1)，「潤下」、「增液瀉下」、「鹹寒增液」等法。

腑指大腸。

 

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【逐水】

指「寒下」之法(3)。

是治療水腫實證的方法。

使用瀉水作用峻烈的藥物（如牽牛、甘遂、芫花、大戟、商陸等），瀉出大量水份。

 

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【去宛陳莝（音「錯」）】

語出《素問．湯液醪（音「勞」）醴論》。

宛，通鬱，即鬱結。

陳莝是陳舊鍘碎的草。

「去宛陳莝」，就是去掉堆積的陳草，在人體是指去除鬱結已久的水液廢物，即使用甘遂、牽牛等的逐水法。

 

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【導滯通腑】

即以疏導積滯為目標的瀉下法。

參見「寒下」法之(2)。

 

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【急下存陰（急下存津）】

在熱性病過程中，高熱持續，口乾而渴，大便秘結，舌苔黃燥或乾黑起刺，脈沉實有力。

由於津液日益耗損，急須用瀉下藥通大便，瀉去實熱，以保存津液。

本法對於腸傷寒不適用，以免引起腸出血或穿孔。

 

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【釜底抽薪】

通大便以瀉去實熱，這種方法，好比用抽去鍋下燃燒著的柴草，以降低鍋內溫度的辦法一樣。

指「寒下」法之(1)及「急下存陰」法。

 

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【軟堅除滿】

「堅」在這裡指乾燥的大便。

因大便燥結而腹部脹滿，用「鹹寒增液」法潤燥，稀釋大便，大便通而腹部脹滿消除。

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【峻下】

使用大黃、巴豆、芫花、甘遂、大戟、商陸、牽牛子、芒硝等有強烈瀉下作用的藥物導瀉，稱為「峻下」。

 

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【緩下】

指使用性質和緩而滋潤的藥物以潤下通大便的方法，屬於緩下，藥物如火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁、竹瀝、蜂蜜等。治老人虛寒便秘的半硫丸（半夏、硫黃），則在溫下中也屬於緩下一類。

 

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【誤下】

本非下證而誤用下法的叫「誤下」。

熱性病表證還沒有解除，本來應當解表，如果誤用下法，能引起變證，如泄瀉、結胸、痞證等。

其它內科、婦產科、兒科等凡不應下而誤用下法都能發生變證，須按具體倩況處理。

 

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【和法】

是利用藥物的疏通調和作用，以達到解除病邪的目的。

分為和解少陽、調和肝脾、調和肝胃等方法。

凡熱性病邪在表，或已入裡而有燥渴，說胡話等實證的，都不能使用本法。

 

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【和解少陽】

邪在少陽，指熱性病邪在半表半裡的部位。

半表證指一陣冷、一陣熱及胸協苦滿；

半裡證指口苦、咽乾、目眩。

用小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗）和解，一面袪病邪，一面扶正氣。

 

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【調和肝脾】

使用和法治療肝氣犯脾，叫做「調和肝脾」。

肝脾不和的表現，是脇脹或痛，腸鳴，大便稀薄，性情急躁，食慾不振，舌苔薄白，脈弦細等症，用柴胡、白芍、枳殼、甘草、白朮、陳皮、防風等藥。

 

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【調和肝胃】

使用和法治療肝氣犯胃，叫做「調和肝胃」。

肝胃不和的表現，是脇肋脹痛。

脘部脹悶疼痛，飲食減少，噯氣吞酸，嘔吐或吐出酸苦水，常用柴胡、白芍、枳殼、甘草、吳茱萸、黃連、半夏、香附、鍛瓦楞子等藥。