【素問病機氣宜保命集(1)】

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【沒藥散】

治刀箭所傷，止血定痛。

定粉，風化灰（各一兩），枯白礬（三錢另研），乳香（半錢），沒藥（一字各研）

右件各研為細末，同和均，再研摻之。

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【解利傷寒論第四】

論曰傷寒之法，先言表裏，及有緩急，三陽。

表當急，裏當緩，三陰表當緩，裏當急。

又曰脈浮當汗，脈沉當下，脈浮汗急而下緩三陽表也，脈沉下急而汗緩謂三陰裏也。

麻黃湯謂之急，麻黃附子細辛湯謂之緩。

內經云有漬形以為汗，為汗之緩，裏之表也。

又曰在皮者汗而發之，為汗之急，表之表也。

急汗者太陽，緩汗者少陰，是臟腑之輸應也。

假令麻黃附子細辛湯是少陰證，始得發熱脈沉裏和無汗，故漬形以為汗。

假令麻黃湯是太陽證，頭項痛腰脊強，脈浮無汗裏和是也，在皮者汗而發之也。

經曰治主以緩，治客以急，此之謂也。

麻黃湯麻黃（去節五錢），桂枝（三錢），甘草（二錢炙），杏仁（去皮尖炒二十箇）

右咀，都作一服水煎去滓，溫服。

假令得肝脈，其外證善潔面青善怒，其三部脈俱弦而浮，惡寒裏和謂清便自調也。

麻黃湯內加羌活防風各三錢，謂肝主風是膽經受病，大便秘或泄下赤水無數，皆裏不和也。

假令得心脈，其外證面赤口乾善笑，其尺寸脈俱浮而洪，惡寒裏和謂清便自調也。

麻黃湯內加黃芩石膏各三錢，謂主心熱是小腸受病也。

假令得脾脈，其外證面黃善噫善思善味，尺寸脈俱浮而緩，裏和惡寒，麻黃湯內加白朮防己各五錢，謂脾主溼是胃經受病也。

假令得肺脈，其外證面白善嚏悲愁不樂欲哭，其尺寸脈俱浮而澀，裏和惡寒。

麻黃湯內加桂枝生薑各三錢，謂肺主燥是大腸受病也。

假令得腎脈，其外證面黑善恐，其尺寸脈俱浮，裏和惡寒，其麻黃湯內加附子生薑，謂腎主寒是膀胱受病也。

已上各五證皆表之表，謂在皮者，急汗而發之也，皆腑受病。

表之裏者，下之當緩，謂隨臟表證外顯，尺寸脈俱浮而復有裏證，發熱飲水便利赤澀，或泄下赤水，按之內實或痛，麻黃湯去麻黃杏仁，與隨藏元加藥同煎，作五服，每下一證初一服，加大黃半錢，邪盡則止，未盡第二服加大黃一錢，邪未盡第三服加大黃一錢半，如邪未盡又加之，邪盡則止。

此所謂先緩而後急，是表之裏證下之當緩也。

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【麻黃附子細辛湯】

麻黃（半兩去根節），細辛（半兩去苗土），附子（一錢二分半，炮裂去皮臍）

右咀，都作一服，水煎去滓，溫服。

假令得肝脈，其內證滿閉淋溲便難轉筋，其尺寸脈俱沉而弦，裏和惡寒，肝經受病。

麻黃附子細辛湯，內加羌活防風各三錢。

假令得心脈，其內證煩心，心痛掌中熱而穢，其尺寸脈俱沉，裏和惡寒，心經受病。

加黃芩石膏各三錢。

假令得脾脈，其內證腹脹滿，食不消怠惰嗜臥，其尺寸脈俱沉，裏和惡寒，脾經受病。

加白朮防己各三錢。

假令得肺脈，其內證喘咳灑浙寒熱，其尺寸脈俱沉，裏和惡寒，肺經受病。

加生薑桂枝各三錢。

假令得腎脈，其內證泄如下重足脛寒而逆，其尺寸脈俱沉，裏和惡寒，腎經受病。

更加附子生薑各三錢。

已上五證裏之表也，宜漬形以為汗，皆臟受病也。

裏者下之當急，謂隨臟內證已顯，尺寸脈俱沉，復有裏證者，謂大小便秘澀或泄下赤水，或瀉無數不能飲食，不惡風寒發熱引飲，其脈俱沉，或按之內實而痛，此謂裏實，宜速下之，麻黃附子細辛內去麻黃，與隨臟丸加藥內，分作三服，每下一證，初一服加大黃三錢，邪盡則止，如邪未盡再一服，加大黃二錢，此先急而後緩，謂裏之裏也，當速下之也。

通解利傷寒，不問何經所受，皆能混然解之，謂不犯各經之受病，雖不解盡亦無壞證。

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【羌活湯】

羌活（二兩），防風，川芎，黃芩（各一兩），細辛（三錢半），甘草，黑地黃（炒各一兩），白朮（三兩，如無用蒼朮加一兩）

右咀，每服五七錢，水二盞煎至一盞，無時溫服。

清如覺發熱引飲，加黃芩甘草各一兩，更隨證加頭痛惡風於白朮湯一兩，內加羌活散三錢，都作一服。

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【羌活散】

羌活（一兩半），川芎（七錢），細辛根（二錢半）

如身熱依前加石膏湯四錢。

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【石膏湯】

石膏（二兩），知母（半兩），白芷（七錢）

如腹中痛者加芍藥散。

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【芍藥散】

芍藥（二兩），桂枝（五錢）

如往來寒熱而嘔，加柴胡散二錢半。

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【柴胡散】

柴胡根（一兩），半夏（五錢洗）

加生薑煎，如心下痞加枳實一錢，如有裏證加大黃，初一服一錢，次二錢，又三錢，邪盡則止。

論曰有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝，然春夏汗孔疏，雖有汗不當用桂枝，宜用黃耆湯和解。

秋冬汗孔閉，雖無汗不當用麻黃，宜用川芎湯和解。

春夏有汗，脈乃微而弱，惡寒者乃太陽證，秋冬之脈也，亦宜黃耆湯，無汗亦宜川芎湯。

秋冬有汗脈盛而浮，發熱身熱者，乃陽明證春夏之脈也，亦宜黃耆湯，無汗亦宜川芎湯。

大抵有汗者皆可用黃耆湯，無汗者亦可用川芎湯。

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【黃耆湯】

有汗則可止也。

黃耆，白朮，防風（各等分）

右咀，每服五七錢至十餘錢，或半兩一兩，水煎溫服。

清汗多惡風甚者加桂枝。

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【川芎湯】

無汗則可發也。

川芎，白朮，羌活（各等分）

右咀，同黃耆湯煎法，稍熱惡寒，甚則及脈大浮，半加麻黃。

法云五臟之脈寸關尺也。

今止言尺寸陰陽也，如陽緩而陰急，表和而裏病。

陰緩而陽急，裏和而表病也。

若傷寒食少發渴，只可和胃止渴，不可太涼藥止之，然恐涼藥止之損著胃氣，必不能食也。

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【和胃白朮湯】

白朮，茯苓

起臥不能謂之溼，身重是也。

小柴胡湯，黃芩芍藥湯，起臥不安眠睡不穩，謂之煩，梔豉湯，竹葉石膏湯，解利四時。

解利四時傷寒，混解六經，不犯禁忌。

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【大白朮湯】

白朮（二兩），防風，羌活，川芎（各一兩），黃芩（五錢），細辛（三錢），白芷（一兩半），石膏（二兩），知母（七錢），甘草（五錢或一兩），枳實（五錢去穰）

右為麤末，每服半兩，服藥滓又作一服。

春倍防風羌活，夏倍黃芩知母，季夏雨淫倍白朮白芷，秋加桂枝五錢，冬加桂枝八錢或一兩。

立夏之後至立秋處暑之間傷寒者，身多微涼微有自汗，四肢沉重謂之溼溫，又謂之溼淫，宜蒼朮石膏湯。

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【蒼朮石膏湯】

蒼朮（半兩），石膏（三錢），知母（一錢半），甘草（一錢）

右剉細同和均，都作一服，水二盞至一盞，溫服清，謂內有溼熱也，多不欲飲水。

如身熱脈洪無汗多渴者，是熱在上焦，積於胸中，宜桔梗散治之。

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【桔梗散】

薄荷，黃芩，山梔子，甘草（各一錢），連翹（二錢），桔梗（半兩）

右剉，每服五錢或七錢，秤半兩水煎加竹葉。

如大便秘結加大黃半錢。

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【熱論第五】

論曰：有表而熱者謂之表熱也，無表而熱者謂之裏熱也，有暴發而為熱者，乃久不宣通而致也。

有服溫藥過劑而為熱者，有惡寒戰慄而熱者。

蓋諸熱之屬者心火之象也。

王注曰百端之起皆自心生，是以上善若水，下愚若火，治法曰少熱之氣涼以和之，大熱之氣寒以取之，甚熱之氣則汗發之，發之不盡則逆治之，制之不盡求其屬以衰之。

故曰苦者以治五臟，屬陰而居於內，辛者以治六腑，六腑屬陽而在於外。

故內者下之，外者發之，又宜養血益陰其熱自愈。

此所謂不治而治也，故不治謂之常治，治之不治謂之暴治。

經所謂諸寒而熱者取之陰，諸熱而寒者取之陽，此所謂求其屬也。

王注曰益火之源以消陰翳，用水之主以制陽光，此之謂也。

病有暴熱者病在心肺，有積熱者病在腎肝。

暴熱者宜局方中雄黃解毒丸，積熱者宜局方中玅香丸。

暴熱上喘者病在心肺，謂之高喘，木香金鈴子散。

上焦熱而煩者，牛黃散。

臟腑秘者，大黃牽牛散。

上焦熱無他證者，桔梗湯。

有虛熱不能食而熱者，脾虛也，宜以厚朴白朮陳皮之類治之。

有實熱能食而熱者，胃實也，宜以梔子黃芩湯，或三黃丸之類治之，蔚金柴胡之類亦是也。

有病久憔悴發熱盜汗，謂五臟齊損此熱勞骨蒸病也，瘦弱虛煩腸澼下血皆蒸勞也，宜養血益陰，熱能自退，當歸生地黃或錢氏地黃丸是也。

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【木香金鈴子散】

治暴熱心肺上喘不已。

大黃（半兩），金鈴子，木香（各三錢），輕粉（少許），朴硝（二錢）

右為細末，柳白皮湯調下三錢或四錢，食後服，以利為度，喘止即止。

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【牛黃散】

治上焦熱而煩不能睡臥。

梔子，大黃，鬱金（各半兩），甘草（二錢半）

右為細末，每服五錢水煎溫服，食後，微利則已。

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【大黃牽牛散】

治相火之氣遊走臟腑，大便秘結。

大黃（一兩），牽牛（頭末五錢）

右為細末，每服三錢，有厥冷用酒調三錢，無厥冷而手足煩熱者，蜜湯調下，食後微利為度，此謂不時而熱者，溼熱也。

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【地黃丸】

治久新憔悴寢汗發熱，五臟齊損瘦虛弱煩，腸澼下血骨蒸痿弱，無力不能運動。

熟地黃（一兩），山茱萸，乾山藥（各四錢），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三錢）

右為細末，煉蜜為丸如桐子大，每服五十丸空心溫酒送下。

如煩渴皮膚索澤，食後煎服防風飲子，空心服地黃丸。

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【防風當歸飲子】

柴胡，人參，黃芩，甘草（各一兩），大黃，當歸，芍藥（各半兩），滑石（三兩）

右為麤末，每服五錢水一盞半，生薑三片，同煎至七分，去滓溫服。

如痰實欬嗽加半夏。

如大便黃，米穀完出，驚懼溺血淋閉，欬血衄血，自汗頭痛，稍熱肺痿，後服金花丸。