【張聿青醫案】 - 第54頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 12:10:58

【二診】  脹勢輕退，而中脘仍然痞滿，食入不舒，溲少便阻。 腸中之流行稍暢，而胃中之氣濕結滯，不能通降。 雖略起色，尚難深恃。 

川雅連　整砂仁　炙內金　廣陳皮　上川朴　炒枳殼　製香附　淡乾薑　連皮檳　越鞠丸

唐勇發表於 2015-3-6 12:11:15

【湯（左）】  冬溫之後，繼以便血，旋即大腹脹大，二便澀少。 此濕熱內滯，流行不宣。 鼓脹重症也，未可輕視。 

上川朴（二錢）　木豬苓（二錢）　大腹皮（二錢）　西茵陳（二錢）　方通草（一錢）　陳皮（一錢）

杏仁（三錢）　范志曲（二錢）　桃仁（三錢）　建澤瀉（二錢）　雞內金（四個炙研細末調服）

唐勇發表於 2015-3-6 12:11:24

【二診】  脹勢大減，溲亦稍利，然大腹仍然脹大。 雖見轉機，尚不足恃也。 

杏仁　范志曲　茯苓皮　連皮檳　瞿麥　豬苓桃仁　西茵陳　新會皮　川椒目　通草　小溫中丸

唐勇發表於 2015-3-6 12:11:33

【三診】  脹勢大退，臍突稍收，按之亦漸覺軟。 既得疊見轉機，當仿效方進退。 

制川朴（一錢）　木香（五分）　廣藿香（一錢）　大腹皮（一錢五分）　上廣皮（一錢）　木豬苓（一錢五分）　澤瀉（二錢）　杏桃仁（各二錢）　范志曲（三錢）　瞿麥（三錢）　白茯苓（三錢）

砂仁（七分後下）　西茵陳（一錢）　小溫中丸（開水送下）

唐勇發表於 2015-3-6 12:11:43

【宣（左）】  脈象弦大，久按濡滑腹滿不舒，而並無脹大情形，足跗帶腫。 此氣虛脾不運旋，濕寒內阻。 中滿之症，圖治非易。 

西潞黨（二錢木香四分煎汁收入）　杭白芍（二錢炙甘草三分拌炒）　連皮茯苓（五錢）　野於朮（一錢枳殼六分煎汁收入）　上徭桂（四分去粗皮後入）　澤瀉（二錢）　豬苓（二錢）　製香附（三錢）　淡吳萸（五分）　薑衣（三分）　雞內金（一具炙研細末調服）

唐勇發表於 2015-3-6 12:11:53

【二診】  投劑之後，脈症尚屬和平，未便遽事更張。 

野於朮（二錢）　砂仁（四粒）　製香附（三錢）　生熟薏仁（各二錢）　木香（三分）　土炒廣皮（一錢）　炒白芍（一錢五分）　茯苓皮（五錢）　上徭桂（四分）　瞿麥（二錢）　生薑衣（三分）

陳米蛀屑（三錢包）

唐勇發表於 2015-3-6 12:12:03

【三診】  脹滿較松，欲噯不爽。 右關脈尚帶弦搏。 木旺土衰，木旺則其氣衝突，土衰則運化無權。 再疏肝之用，柔肝之體。 

製香附（二錢小青皮一錢同炒）　焦秫米（三錢包）　炒白歸身（二錢）　炙烏梅肉（一枚）　炒木瓜皮（一錢五分）　酒炒杭白芍（二錢）　金鈴子（切一錢五分）　干橘葉（一錢五分）　陳米蛀屑（絹包三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 12:12:11

【四診】  脈象柔軟，左關部久按才見弦象。 兩日內胸腹舒泰，並不脹滿，起病以來，未有之境。 藥既應手，踵效方消息之。 

川連（三分吳萸五分同炒）　酒炒白芍（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　烏梅（一個）　醋炒青皮（一錢五分）　焦秫米（三錢包）　炒木瓜皮（一錢五分）　酒炒歸身（二錢）　醋炒香附（二錢）　陳米蛀屑（絹包三錢）

某　大腹脹滿，筋露臍突，小溲澀少。 脾虛而濕熱壅滯。 鼓脹重症，鞭長莫及。 

於朮炭　廣皮　製香附　木香　豬苓　茯苓皮　砂仁　建澤瀉　舟車丸（原注）服後便溏三次，腹中自覺寬舒。

唐勇發表於 2015-3-6 12:12:20

【薛御之】  濕盛多痰之體，感冒風邪，襲於肺衛，以致由咳而引動伏飲，咳日以劇，右脅作痛。 濁痰彌漫，神機不運，神識模糊。 疊化濁痰，神情轉慧。 至於痰濕之變態，如阻營衛而為寒為熱，郁遏中氣，苔起灰霉困乏脾陽，脾土不能運旋鼓舞，而大便燥結，清中之濁不降，濁中之清不升，而轉干燥，傳變種種，肌表之溫風，化疹外達，而濕痰究仍內困，所以病退之後，而疲憊自若。 漸至氣阻濕墜，少腹之滿，頓從上僭，不特入腹過臍而且上支胸脘，食入攻撐大便澀少。 右寸細澀，關部弦滑，尺部沉微，左部俱見小弱。 

都由脾為濕困，陽氣不能營運，土滯而木不扶蘇，遂令濕之流於下者，隨左升之氣而逆從上行，腸胃流行之機，悉為之阻，為脹為撐之所由來也。 下病過中，圖治非易。 擬條達肝木，泄府濁而運脾陽。 冀得小溲漸暢，濕流氣宣，方是好音耳。 

淡吳萸（三分蜜水浸後取出焙乾鹽水炒）　陳皮（一錢蜜水浸後取出焙乾陳壁土炒）　連皮苓（五錢）

鹽水炒香附（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　木豬苓（二錢）　川楝子（切一錢五分）　霞天曲（二錢炒）

雞內金（一枚要不落水者研調服）　澤瀉（一錢五分）　小溫中丸（三錢開水送下）

唐勇發表於 2015-3-6 12:12:30

【孫（右）】  向有痰喘，經月以來，腿足腫脹，漸至腹亦堅，滿喘更加甚。 肺氣不能下輸，水濕因而泛溢，深入重地，有喘脫之虞。 勉從先脹於下而復滿於上者，亦必先治其上而後治其下之意立方。 

桂枝　炙麻黃　光杏仁　大腹皮　製半夏　廣皮煨石膏　連皮苓　炒蘇子　炒枳殼

唐勇發表於 2015-3-6 12:12:39

【二診】  開經氣以通膀胱，猶然不減。 鼓脹重症，為勢正盛，有喘厥之虞。 

葶藶子　漢防己　磨檳榔　磨沉香　香附　光杏仁　防風　茯苓皮　廣皮　炒蘇子　大腹皮　萊菔子　炙內金改方加黑錫丹一錢先服。

唐勇發表於 2015-3-6 12:12:47

【童（左）】  遍體浮腫，身半以上為甚。 脾虛水濕泛溢，風與濕搏也。 鼓脹重症，未可忽視。 

蜜炙麻黃（五分）　防風（一錢）　大腹皮（二錢）　澤瀉（一錢五分）　茯苓皮（五錢）　豬苓（二錢）

川芎（一錢）　陳皮（一錢）　羌活（一錢）　瞿麥（三錢）　薑衣（三分）　炒冬瓜皮（一兩）

生薏仁（七錢二味煎湯代水）

唐勇發表於 2015-3-6 12:12:58

【左】  腫退甚速，而雜食甜膩以助濕，甘寒以損脾，以致腫勢復起。 急宜謹慎口腹，以免自貽伊芳戚之譏。 

大腹皮　新會皮　木豬苓　葶藶子　茯苓皮　杏仁泥　黑山梔　白通草　香豆豉　建澤瀉　生熟薏仁　枇杷葉

唐勇發表於 2015-3-6 12:13:09

【龔（左）】  面色目　帶黃，腹笥脹大，漸至便利色赤，半載有餘，脹勢並未以利見消。 脈數帶滑。 良以濕熱充斥三焦。 鼓脹重症，不能許治也。 

生熟薏仁　藿香　上廣皮　木豬苓　建澤瀉　赤茯苓　上川朴　茵陳　范志曲　杏仁　大腹皮　方通草

唐勇發表於 2015-3-6 12:13:18

【陳（左）】  瘕塊久而散漫，大腹脹大如鼓，二便不利。 脈滯苔白。 此脾虛而濕熱壅滯三焦。 鼓腹重症，勉方圖幸。 

川朴　茵陳　連皮苓　連皮檳　杏仁　通草　木香　砂仁　炙蟾皮　上廣皮　於朮　甘遂（二分煨透）

黑丑（四分）　炙內金（一具以上三味研末先調服）

（原注）此方服後瀉下，脹退十之三。 嘔吐，乃甘遂未煨透之故。

唐勇發表於 2015-3-6 12:13:28

【二診】  瀉下甚暢，大腹亦覺寬暢，但小溲不暢。 雖見轉機，仍不足恃。 

前方去甘遂黑丑，加范志曲薑汁，單用炙內金一錢五分研末調服。

唐勇發表於 2015-3-6 12:13:37

【陸（左）】  大腹脹大，按之堅硬，陰囊腫脹。 脈形濡滯。 此脾虛木旺，鼓脹重症，恐難以人力而與造化爭功。 

勉仿經旨工在疾瀉之意。 謀事在人，成事在天。 

炙蟾皮（五錢）　大腹皮（二錢）　川朴（一錢）　縮砂仁（七分）　連皮苓（三錢）　野於朮（一錢五分）

廣皮（一錢）　炙內金（一具）　紅芽大戟（三分）　甘遂（三分）　千金子（三分四味研細開水先服）

唐勇發表於 2015-3-6 12:14:25

【二診】  腫脹稍松，然仍膨大如鼓，小溲不利，陰囊腫脹。 鼓脹重症，未可以暫時取效，而便為足恃。 

大腹皮　廣陳皮　川朴　澤瀉　炙蟾皮　豬苓　舟車丸（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 12:14:36

【馬（右）】  中空無物者曰鼓，實中有物者曰蠱。 少腹有形，盤踞日久，茲則其形漸大，腹脹如箕，按之堅硬。 

此氣血阻滯不行，致脾土不克旋運。 蠱脹重症，不能許治。 

酒炒當歸須　延胡索　台烏藥　南楂炭　沉香曲　蓬莪朮　製香附　上廣皮

唐勇發表於 2015-3-6 12:14:50

【二診】  脹勢稍松。 姑守前意以覘動靜。 

金鈴子　製香附　台烏藥　延胡索　兩頭尖　當歸須　炒蓬朮　川桂木　南楂炭　蔥白

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