【張聿青醫案】 - 第62頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 16:25:04

【二診】  每至寅卯，氣輒上升，不能著臥。 脈象細弦。 腎虛衝陽挾痰上逆，並有精濁。 法宜兼顧。 

細生地（四錢）　女貞子（鹽水炒三錢）　炒萸肉（三錢）　青蛤散（三錢包）　川貝母（二錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　濃杜仲（三錢）　白芍（一錢五分）　白果（三枚打）　都氣丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:25:12

【三診】  咳嗽氣逆，寅卯為甚，痰多盈盂，精濁綿下。 腎虛不能固攝。 前法進一步治。 

大生地（四錢）　玉竹（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　萸肉（二錢）　補骨脂（三錢）　奎黨參（三錢）

川貝（二錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　山藥（三錢）　濃杜仲（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:25:20

【四診】  精濁稍減，咳嗽稍松。 的屬腎虛不能收攝。 效方擴充。 

大生地（四錢）　炒山藥（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　炒萸肉（三錢）　巴戟肉（三錢）　補骨脂（鹽水炒三錢）　濃杜仲（三錢）　胡桃（一枚蜜炙打爛入煎）

唐勇發表於 2015-3-6 16:25:51

【周（左）】  無夢泄精，腰府作酸。 脈象虛濡。 精道滑而不固。 宜固精益腎。 

熟地炭（三錢）　補骨脂（鹽水炒三錢）　牡蠣（五錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　淮山藥（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　龍骨（三錢）　濃杜仲（三錢）　淡蓯蓉（二錢）　新蓮須（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:25:59

【陳（左）】  腎氣不能收攝，臨圊輒帶精濁。 宜補氣固腎。 

黨參（三錢）　杞子（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　淮山藥（三錢）　茯神（三錢）　杜仲（三錢）

菟絲子（鹽水炒三錢）　製首烏（四錢）　建蓮（三錢）　金櫻子（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:26:05

【二診】  神情稍振，每至臨圊，輒有精濁帶出。 腎氣虛而不振也。 

黨參（二錢）　雲茯苓（三錢）　淮山藥（三錢）　金櫻子（二錢）　建蓮（三錢）　於朮（二錢）

潼沙苑（三錢）　牡蠣（四錢）　菟絲子（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:26:12

【三診】  固腎氣而益脾胃，脈證相安。 前法擴充之。 

炙上　（三錢）　製首烏（三錢）　西潞黨（三錢）　土炒於朮（三錢）　炙黑草（三分）　濃杜仲（三錢）

炒山藥（三錢）　潼沙苑（三錢）　金櫻子（三錢）　肥玉竹（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:26:19

【膏方】  每至小便，輒有精濁遺出。 此精病，非濁也。 腎虛不攝可知。 脾胃多濕，氣虛不運可知。 擬補氣以健脾胃，益腎以攝陰精。 

炙綿　（四兩）　山藥（三兩炒）　製首烏（六兩）　炙黑草（五錢）　濃杜仲（三兩）　奎黨參（六兩）

扁豆子（三兩）　於朮（二兩炒）　剪芡實（三兩）　肥玉竹（三兩）　白茯苓（三兩）　炒萸肉（二兩）

大生地（薑汁炒八兩）　潼沙苑（鹽水炒四兩）　甘杞子（三兩）　巴戟肉（二兩）　大熟地（砂仁炙六兩）　補骨脂（鹽水炒三兩）　干蓯蓉（三兩）　西洋參（二兩）　白歸身（酒炒二兩）　杭白芍（酒炒二兩）　金櫻子（去核四兩）　菟絲子（鹽水炒三兩）　天麥冬（各二兩）　清阿膠（三兩）　龜板膠（三兩）　鹿角膠（二兩）　線魚膠（二兩以上四味酒化收膏）

唐勇發表於 2015-3-6 16:26:27

【王（幼）】  先後不充，腎氣失固，精濁時滲，形體漸瘦。 正在童年起發之時，何堪經此漏泄。 急宜固腎。 

炒於朮（二錢）　補骨脂（鹽水炒三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　生山藥（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　杞子（三錢）　剪芡實（三錢）　牡蠣（四錢）　蓮子（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:26:35

【柴（幼）】  童年而精關不固。 暫用固精而分利水濕。 

萆　廣皮　製半夏　龍骨　潼沙苑（鹽水炒）　澤瀉　山藥　赤白苓　牡蠣　剪芡實

唐勇發表於 2015-3-6 16:26:42

【陳（左）】  精滑一感即泄，心腎並虛，遺泄不寐。 前藥再為擴充。 

黨參　茯神　炙草　杭白芍　炒棗仁　遠志於朮　菟絲子（鹽水炒）　潼沙苑（鹽水炒）　補骨脂（鹽水炒）　蓮子（十二粒）

唐勇發表於 2015-3-6 16:26:51

【左】  遺精頭昏，痰黑不寐。 此水虧也。 

龍骨　炙龜板　炒枳實　珍珠母　竹茹　牡蠣　潼沙苑　孔聖枕中丹

唐勇發表於 2015-3-6 16:27:08

【王（左）】  腎為陰主藏精，肝為陽主疏泄，腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固。 久病氣陰皆虛，精不能藏，不時滑泄。 少陰為開閣之樞，樞病則開閣失度，往來寒熱。 腎主骨，骨髓空虛，腰酸足軟。 大便艱難，以臟陰愈虧，則腑陽愈燥也。 脈虛形虛，虛損之證，何易言治。 且先固攝其下，以節其流。 

炒熟地（三錢）　牡蠣（四錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　潼沙苑（三錢）　濃杜仲（三錢）　龍骨（三錢）補骨脂（鹽水炒三錢）　生山藥（三錢）　奎黨參（三錢）　剪芡實（三錢）　甘杞子（三錢）　蓮子肉（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:27:14

【二診】  攝腎固精，精氣稍固，飲食略為馨旺。 但精髓空虛，開閣失度，臟陰不足以濟燥金，倏寒倏熱，大便旬日不行，陽升筋掣。 脈形虛大。 前法參滋潤養臟。 

生地（薑汁炒三錢）　杞子（三錢）　炙熟地（二錢）　龍骨（五錢　）　補骨脂（三錢）　鮮蓯蓉（八錢）

潼沙苑（鹽水炒三錢）　天麥冬（各一錢五分）　金櫻子（去核三錢）　萸肉（三錢）　火麻仁（三錢）　蓮須（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:27:22

【三診】  滋腎固精養臟，大便頗通，滑泄之期稍遠，胃納略覺馨旺。 脈神較振。 藥既應手，無用更章。 

生熟地（各二錢）　龍骨（三錢　）　萸肉（二錢）　牡蠣（五錢　）　歸身（一錢五分）　台參須（另煎沖一錢）

蓯蓉（二錢）　杜仲（三錢）　杞子（三錢）　山藥（四錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　蓮須（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:27:29

【四診】  遺泄漸疏，大便艱難較潤，往來寒熱亦定。 從效方再展一籌。 

大熟地（五錢）　人參須（另煎沖一錢）　酒炒歸身（二錢）　干蓯蓉（三錢）　生於朮（二錢）　沙苑子（鹽水炒三錢）　炒棗仁（二錢打）　朱茯神（三錢）　甘杞子（三錢）　山萸肉（二錢）　龍骨（三錢）　牡蠣（五錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:27:37

【五診】  脈雖細弱，漸覺有神，形色亦漸華澤。 然遺泄有時仍作。 還是腎氣不固。 再為固補。 

大兼條參（另煎沖一錢）　茯神（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　大熟地（五錢）　生於朮（一錢）

干蓯蓉（三錢）　補骨脂（三錢）　牡蠣（五錢）　龍骨（三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　湘蓮肉（三錢）

淮山藥（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:28:01

【六診】  飯食堅硬，損傷脾土，食入時覺脹滿。 虛損之證，全憑上藥溫養，脾土不運，安能峻補。 從此宜慎食物。 

於朮（土炒二錢）　真建曲（二錢）　奎黨參（二錢）　砂仁（四分後入）　陳皮（一錢）　連皮苓（三錢）

南楂炭（三錢）　焦枳實（四分）　焦麥芽（二錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:28:10

【七診】  脹滿已舒，舒則噯噫。 陽明既虛，客氣上逆也。 

奎黨參（三錢）　旋覆花（包一錢五分）　橘皮（一錢）　茯苓（三錢）　薑渣（六分）　代赭石（三錢）

製半夏（一錢五分）　炒竹茹（一錢）　黑大棗（二枚）

唐勇發表於 2015-3-6 16:28:17

【八診】  脾胃氣弱，旬日之後，健運不復。 擬六君出入。 

小兼條參（另煎沖一錢）　半夏曲（炒一錢五分）　茯苓（三錢）　砂仁殼（五分）　土炒於朮（一錢）

廣陳皮（一錢）　廣木香（二分）　生熟甘草（各二分）　生熟穀芽（各一錢五分）

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