【張聿青醫案】 - 第57頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-6 16:09:28

【五診】  脈左寸關弦象稍退，右關脈弦滑亦稍柔和。 脹滿漸舒，略能安穀。 再從肝胃調和。 

金石斛　製半夏　杭白芍　茯苓　炒香豉　金鈴子　廣陳皮　白蒺藜　山梔　降香

唐勇發表於 2015-3-6 16:09:42

【六診】  兩關弦象稍柔。 胃納亦日見起色，脹滿已舒。 但舌苔中心濃　，微帶黑色。 仍當從於肝胃議治。 

製半夏　金石斛　白芍　白茯苓　黑山梔　薄橘紅　沉香曲　丹皮　炒杏仁　炒竹茹某　中氣虛弱，不飢不納，二便不利，中脘痞阻，臥難成寐。 脈細而滑，口膩苔濁。 濕熱鬱阻，升降失司。 擬開上焦。 

製半夏　鬱金　川雅連　光杏仁　炒枳實　廣陳皮　乾薑　薤白頭　佩蘭葉　栝蔞皮　炒竹茹

唐勇發表於 2015-3-6 16:09:53

【二診】  中脘痞阻，飲食不進，口膩痰多。 脈象濡滑。 濁阻胃中。 先為通降。 

藿香　製半夏　金石斛　廣皮　茯苓　佩蘭葉川朴　大腹皮　栝蔞皮　枳實　鮮佛手　竹茹

唐勇發表於 2015-3-6 16:10:29

【三診】  通降胃府，仍然不納，略一進穀，輒中脘不舒，味變酸濁。 脈象濡滑。 痰濕閉阻胃口。 再降胃化痰，而宣氣鬱。 

香豆豉　炒杏仁　黑山梔　栝蔞皮　降香屑（四分）　上川朴　製半夏　炒枳殼　生薑汁

唐勇發表於 2015-3-6 16:10:39

【四診】  脈象濡細，重按少力，舌苔白膩不化。 不納不飢。 中氣不足，不能化濁。 再扶持中氣，而展胃陽。 

人參須　製半夏　橘白　佩蘭葉　炒穀芽　益智仁　雲茯苓　玫瑰花　鮮竹茹　砂仁（二粒）

唐勇發表於 2015-3-6 16:10:48

【五診】  扶持中氣，而展胃陽，稍能知飢安穀。 藥既應手，宜再擴充。 

人參須（八分）　淡薑渣（三分）　茯苓（三錢）　佩蘭葉（八分）　玫瑰花（二朵）　益智仁（六分）

製半夏（一錢五分）　橘白（一錢）　焦麥芽（二錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:10:58

【六診】  胃氣雖得稍醒，然略一多納，氣輒上衝。 脈濡細，右關帶滑。 中氣不足，不能運化，以致濕熱結聚，通降無權。 擬苦辛開通。 

製半夏（一錢五分）　川連（四錢）　藿香（一錢五分）　枳實（一錢）　佩蘭葉（一錢）　橘皮（一錢）

乾薑（二分）　茯苓（三錢）　竹茹（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:11:15

【積聚】  

（附　瘕）

【左】  中脘聚形，形如覆碗，按之作酸，至臥則氣從上逆。 此痰氣結聚，陽明太陰之滯，阻而難降，不易圖治也。 

製半夏　連皮苓　瓦楞子　橘紅　九香蟲　大腹皮淡乾薑　薤白頭　枳殼　砂仁某　左脅下聚形窒礙氣機，甚則攻衝入脘，脹滿不舒，似覺氣自左升，不能右降，而仍還於左，沖入胸中，則似覺火逆，所謂火而不泄為陽，抑而不舒為氣也。 

製香附　杭白芍　朱茯神　川石斛　青皮　金鈴子　白歸身　白蒺藜　香櫞皮

唐勇發表於 2015-3-6 16:11:24

【馬（左）】  少腹偏左聚形，食入脹滿，色奪形衰。 脈遲苔白。 此情志抑郁，木不條達也。 致氣濕瘀滯，酒積不行，名曰積聚。 恐元氣耗損而入損門。 

上官桂　製香附　金鈴子　楂炭　延胡索　砂仁末　廣陳皮　連皮苓　澤瀉　豬苓左　少腹結聚有形，按之堅硬。 脈沉而弦。 此氣寒交阻，恐成脹病。 

酒炒歸須（二錢）　烏藥（一錢五分）　楂炭（三錢）　酒炒赤苓（一錢五分）　製香附（二錢）　鬱金（一錢五分）　桂枝（五分）　酒炒延胡（一錢五分）　金鈴子（一錢五分）　炒蓬朮（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-6 16:11:33

【徐（右）】  結塊堅大如盤，推之不移。 氣寒血滯，與腸胃汁沫相摶，未可輕視。 

川桂木　延胡　香附　白朮　炒蓬朮（一錢五分）　兩頭尖　歸須　烏藥　楂炭　野水紅花子

唐勇發表於 2015-3-6 16:11:43

【二診】  結塊稍軟，而頻咳氣逆。 此兼感新邪，藥宜兼顧。 

桂木　金鈴子　延胡　蘇梗　當歸須　烏藥楂炭　兩頭尖　前胡　蓬朮　荊三棱　杏仁　香附某　中脘結塊，按之不甚痛。 脈象沉滑。 此痰濕流入分肉之間。 

製香附　製半夏　廣皮　台白朮　青蔥管　白茯苓　旋覆花　猩絳　指迷茯苓丸

唐勇發表於 2015-3-6 16:11:54

【郁（左）】  時病之後，左脅下癖塊脹大，腹滿不舒。 脈弦滑，苔白。 脾土不運，胃絡阻滯。 擬宣通氣血，參以運土。 

川桂木（六分）　焦麥芽（四錢）　豬苓（二錢）　范志曲（二錢炒）　南楂炭（三錢）　廣陳皮（一錢）

茯苓（三錢）　當歸炭（一錢五分）　台白朮（二錢）　延胡索（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-6 16:12:02

【二診】  癖積稍收，腹仍脹滿。 胃絡不宣，生化因而不及。 再宣通胃氣，運土理濕。 

川桂木（五分）　台白朮（二錢）　范志曲（二錢炒）　豬苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　南楂炭（三錢）

焦麥芽（四錢）　川鬱金（一錢五分）　茯苓（三錢）　炒枳殼（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:12:11

【賈（右）】  瘕聚有形，甚則上衝胸脘，寒熱往來。 恐延入損途。 

醋炒柴胡（四分）　歸尾（一錢五分）　延胡索（一錢五分酒炒）　製香附（二錢打）　白芍（一錢五分）　金鈴子（一錢五分切）　廣皮（一錢）　柏子仁（三錢）　砂仁（七分）　台烏藥（一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-6 16:12:18

【右】  腹中作痛，少腹聚形，經事當至不至，面色萎黃。 脈形沉遲。 此寒入胞門，與腸外之汁相摶，石瘕之屬也。 須耐心善調，勿得急切攻奪。 

當歸須　川桂木　廣鬱金　台烏藥　韭菜根（七錢）　南楂炭金鈴子　製香附　延胡索（醋炒）　兩頭尖（三錢）　野水紅花子（三錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:12:25

【某】  脅下結塊。 

香附（五錢）　吳萸（三錢）　青皮（五錢）　烏藥（五錢）　木香（五錢）

上五味研粗末，麩皮一升薑三片蔥三莖同炒，火起用陳酒噴，炒干，置洋布包內熨痛處，稍冷再炒，至焦而棄。

唐勇發表於 2015-3-6 16:12:34

【卷十二】  
【痿】  

【潘（左）】  兩足軟弱，步履不便，肌膚作麻，中脘痞滿，惡心欲嘔。 脈象糊滑，苔白微膩。 濕鬱胃中，胃為十二經之總司，胃病則不能束筋骨而利機關，所以足膝軟弱，痿症之情形也。 當取陽明。 

製半夏（一錢五分）　生熟薏仁（各二錢）　雲茯苓（三錢）　川萆　（二錢）　漢防己（一錢五分）　台白朮（一錢五分）　焦蒼朮（一錢五分）　上廣皮（一錢）

唐勇發表於 2015-3-6 16:12:41

【二診】  寒濕停阻胃中，嘔吐惡心，頻渴欲飲，咳嗽則少腹兩旁牽痛，四肢脈絡不舒。 蓋寒濕內阻，則清津不升，故口渴。 陽明病則脈絡不和。 再溫運濕邪，而降陽明。 

製半夏（二錢）　木豬苓（二錢）　台白朮（一錢五分）　川桂枝（五分）　白茯苓（四錢）　建澤瀉（二錢）

炒竹茹（一錢）　老生薑（一錢先切）　王樞丹（五分研末先調服）

唐勇發表於 2015-3-6 16:12:49

【三診】  脈絡稍和，略能安臥，惡心嘔吐口渴俱覺減輕，胸中如有物阻。 脈象沉弦。 寒濕停飲，阻於陽明，大便不行，不得不暫為控逐也。 

製半夏（二錢）　台白朮（一錢五分）　上官桂（五分）　澤瀉（一錢五分）　雲茯苓（四錢）　大腹皮（一錢五分）　陳皮（一錢）　老生薑（一錢）　木豬苓（二錢）　控涎丹（八分先服五分不行再服三分薑湯下）

唐勇發表於 2015-3-6 16:12:57

【四診】  脈沉弦稍起，嘔吐大減，施化得行，口渴較定。 然胃病則土難御木，風木大動，機關脈絡失和，四肢痿軟。 急為柔養脈絡，而和營液。 

土炒杭白芍（三錢）　炒宣木瓜（一錢五分）　酒炒當歸身（二錢）　鮮蓯蓉（酒洗淡六錢）

炙黑甘草（五分）　天冬（三錢）　肥玉竹（三錢）　阿膠珠（三錢）　火麻仁（三錢）

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