唐勇
發表於 2014-9-3 10:51:20
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔錢〕自始發熱。至夜半愈。是上半截原文。所以然者。</b><p><b> </b></p><b>至必發癰膿止。乃
仲景自為注腳也。</b><p><b> </b></p><b>但厥反九日而利句下。疑脫復發熱三日利止七字。不然。
如何下文有恐暴熱來出而復去二句。且所以然句下云。</b><p><b> </b></p><b>發熱六日。
厥反九日。復發熱三日。並前六日。</b><p><b> </b></p><b>亦為九日。是明明說出。其為脫落無疑
矣。</b><p><b> </b></p><b>然何以知其為復發熱利止乎。</b><p><b> </b></p><b>
上條云。</b><p><b> </b></p><b>先厥後發熱。利必自止。況自食索餅後。並不言利。是以知其復發
熱而利止也。</b><p><b> </b></p><b>言始初邪入厥陰。</b><p><b> </b></p><b>而發熱者六日。熱後厥者九日。是發熱止六
日。</b><p><b> </b></p><b>而厥反九日。厥多於熱者三日矣。</b><p><b> </b></p><b>故寒邪在裡而下利也。</b><p><b> </b></p><b>厥後復發熱三
日。利必自止。大凡厥冷下利者。</b><p><b> </b></p><b>因寒邪傷胃。脾不能散精以達於四肢。四
肢不能稟氣於胃而厥。厥則中氣已寒。當不能食。今反能食者。</b><p><b> </b></p><b>似乎胃氣已
回。但恐為下文之除中。則胃陽欲絕。中氣將除。胃中垂絕之虛陽復焰。暫
開而將必復閉。未可知也。</b><p><b> </b></p><b>姑且食以索餅。索餅者。</b><p><b> </b></p><b>疑即今之條子面。及
子之類。取其易化也。</b><p><b> </b></p><b>
食後不停滯而發熱。則知已能消穀。胃氣無損而尚在。其病為必愈也。</b><p><b> </b></p><b>何也
。恐其後發之暴熱暫來。出而復去故也。</b><p><b> </b></p><b>食後三日脈之。</b><p><b> </b></p><b>而厥後之熱續在者
。即期之明日夜半愈。所以然者。</b><p><b> </b></p><b>以其本發熱六日。厥反九日。計後三日續
發之熱又三日。並前六日亦為九日。與厥相應。為陰陽相均。勝復之氣當和
。故期之且日夜半。陰極陽回之候。其病當愈。所謂厥陰欲解時。自丑至卯
上也。</b><p><b> </b></p><b>所謂後三日脈之。</b><p><b> </b></p><b>其熱續在。為陰陽相當而愈。則其熱當止矣。</b><p><b> </b></p><b>若脈
仍數。</b><p><b> </b></p><b>而其熱不罷者。</b><p><b> </b></p><b>此為熱氣有餘。陽邪太過。隨其蘊蓄之處。必發癰膿
也。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:51:59
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔汪〕即來復驟去者。</b><p><b> </b></p><b>此胃中真氣得食。</b><p><b> </b></p><b>而盡泄於外。即名除中。</b><p><b> </b></p><b>而必死矣
。〔魏〕食索餅以試之。</b><p><b> </b></p><b>若發熱者。</b><p><b> </b></p><b>
何以知其胃氣亡。則此熱。乃暴來出而復去之熱也。</b><p><b> </b></p><b>即如脈暴出者。</b><p><b> </b></p><b>知其必
死之義也。</b><p><b> </b></p><b>陰已盛極於內。孤陽外走。出而離陰。忽得暴熱。</b><p><b> </b></p><b>此頃刻而不救
之證也。</b><p><b> </b></p><b>凡仲景言曰。</b><p><b> </b></p><b>皆約略之辭。</b><p><b> </b></p><b>如此九日之說。</b><p><b> </b></p><b>亦未可拘。總以熱與厥
。較其均平耳。</b><p><b> </b></p><b>如熱七八日。厥七八日。</b><p><b> </b></p><b>亦可。熱五六日。厥五六日。俱可
。不過較量其陰陽盛衰。非定謂必熱九日厥九日。方可驗準也。</b><p><b> </b></p><b>〔柯〕發癰
腫。是陽邪外溢於形身。俗所云傷寒留毒者。</b><p><b> </b></p><b>是也。</b><p><b> </b></p><b>
案金鑒云。</b><p><b> </b></p><b>不發熱之不字。當是若字。若是不字。即是除中。何以下接恐暴
熱來出而復去之文也。</b><p><b> </b></p><b>蓋二恐字。皆疑為除中而下之。</b><p><b> </b></p><b>若是發熱。則不可更
言恐暴熱來出而復去也。</b><p><b> </b></p><b>此說不可從。
案方云。</b><p><b> </b></p><b>索當作素。謂以素常所食之餅餌飼之。</b><p><b> </b></p><b>一說。無肉曰素。志聰云。</b><p><b> </b></p><b>
索餅。麥餅也。</b><p><b> </b></p><b>此說非也。</b><p><b> </b></p><b>劉熙釋名云。</b><p><b> </b></p><b>餅。並也。</b><p><b> </b></p><b>溲面使合並也。</b><p><b> </b></p><b>蒸餅湯
餅蠍餅髓餅金餅索餅之屬。皆隨形而名之。</b><p><b> </b></p><b>緗素雜記云。</b><p><b> </b></p><b></b><p><b> </b></p><b>凡以面為食具。皆
謂之餅。清來集之倘湖樵書云。</b><p><b> </b></p><b>今俗以麥面之線索而長者。</b><p><b> </b></p><b>曰面。其圓塊而
匾者。</b><p><b> </b></p><b>曰餅。考之古人。
則皆謂餅也。</b><p><b> </b></p><b>漢張仲景傷寒論云。</b><p><b> </b></p><b>食以索餅。餅而云索。乃面耳。</b><p><b> </b></p><b>此漢人以
面為餅之一證也。</b><p><b> </b></p><b>知是錢氏為條子面者。</b><p><b> </b></p><b>確有依據也。</b><p><b> </b></p><b>
傷寒脈遲六七日。</b><p><b> </b></p><b>而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒。今與黃芩湯。復除其熱
。腹中應冷。當不能食。今反能食。</b><p><b> </b></p><b>此名除中。必死。(今與。玉函。作而
與。</b><p><b> </b></p><b>此名。玉函。千金翼。作此為。錢曰。</b><p><b> </b></p><b>徹。讀為撤。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:52:10
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔汪〕脈遲為寒。不待智者而後知也。</b><p><b> </b></p><b>六七日反與黃芩湯者。</b><p><b> </b></p><b>必其病初起。
便發厥而利。至六七日。陽氣回復。乃乍發熱。</b><p><b> </b></p><b>而利未止之時。粗工不知。
但見其發熱下利。誤認以為太少合病。因與黃芩湯徹其熱。徹。
即除也。</b><p><b> </b></p><b>又脈遲云云者。</b><p><b> </b></p><b>是申明除其熱之誤也。</b><p><b> </b></p><b>〔成〕除。去也中。胃氣也
。言邪氣太甚。除去胃氣。胃欲引食自救。故暴能食也。</b><p><b> </b></p><b>〔柯〕除中。則中
空無陽。反見善食之狀。俗云食祿將盡者。</b><p><b> </b></p><b>是也。</b><p><b> </b></p><b>〔程〕對上文看。
則食入必發熱可知矣。</b><p><b> </b></p><b>必見下利厥逆發躁等證而死。上條脈數。</b><p><b> </b></p><b>此條脈遲。
是題中二眼目。
案金鑒云。</b><p><b> </b></p><b>傷寒脈遲六七日之下。當有厥而下利四字。若無此四字。則非除
中證矣。</b><p><b> </b></p><b>有此四字。始與下文反與黃芩湯之義相屬。</b><p><b> </b></p><b>此說頗有理。然而汪氏
太明備。不必補厥而下利四字。</b><p><b> </b></p><b>而義自通矣。</b><p><b> </b></p><b>
傷寒先厥後發熱。下利必自止。</b><p><b> </b></p><b>而反汗出。咽中痛者。</b><p><b> </b></p><b>其喉為痹。發熱無汗
。</b><p><b> </b></p><b>而利必自止。若不止必便膿血。便膿血者。</b><p><b> </b></p><b>其喉不痹。<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:52:20
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔汪〕先厥後發熱。下利必自止。陽回變熱。熱邪太過。</b><p><b> </b></p><b>而反汗出。咽中痛
者。</b><p><b> </b></p><b>此熱傷上焦氣分也。</b><p><b> </b></p><b>其喉為痹。痹者。</b><p><b> </b></p><b>閉也。</b><p><b> </b></p><b>此以解咽中痛甚。其喉必
閉而不通。</b><p><b> </b></p><b>以厥陰經。循喉嚨之後。上入頏顙故也。</b><p><b> </b></p><b>又熱邪太過。
無汗而利不止。便膿血者。</b><p><b> </b></p><b>此熱傷下焦血分也。</b><p><b> </b></p><b>熱邪泄於下。則不干於上。
故云其喉不痹。</b><p><b> </b></p><b>或問。中寒之邪。
緣何變熱。余答曰。</b><p><b> </b></p><b>元氣有餘之人。寒邪不能深入。才著肌表。即便發熱。
此傷寒也。</b><p><b> </b></p><b>元氣不足之人。寒邪直中陰經。不能發熱。</b><p><b> </b></p><b>此中寒也。</b><p><b> </b></p><b>寒中厥陰
。為陰之極。陰極則陽生。故發熱。然亦當視其人之元氣何如。若發熱則自
愈者。</b><p><b> </b></p><b>元氣雖不足。不至太虛。故得愈也。</b><p><b> </b></p><b>
元氣太虛之人。不能發熱。但厥而至於死者。</b><p><b> </b></p><b>此真陽脫也。</b><p><b> </b></p><b>有發熱而仍厥者
。</b><p><b> </b></p><b>此陽氣雖復而不及。全賴熱藥以扶之也。</b><p><b> </b></p><b>有發熱而至於喉痹便膿血。</b><p><b> </b></p><b>如上
證者。</b><p><b> </b></p><b>此陽氣雖復而太過。其力不能勝邪熱。全賴涼藥以平之也。</b><p><b> </b></p><b>余疑此條
證。</b><p><b> </b></p><b>或於發厥之時。過服熱藥。</b><p><b> </b></p><b>而至於此。學人臨證。宜細辯之。</b><p><b> </b></p><b>
案汪云。</b><p><b> </b></p><b>常器之曰。</b><p><b> </b></p><b>喉痹。可桔梗湯。便膿血。可桃花湯。然桃花湯內有乾
薑。過於辛熱。不可用也。</b><p><b> </b></p><b>
如黃芩湯。可借用之。</b><p><b> </b></p><b>張云。</b><p><b> </b></p><b>便膿血者。</b><p><b> </b></p><b>白頭翁湯。未知何是。
傷寒一二日至四五日。厥者必發熱。前熱者後必厥。厥深者熱亦深。厥微者
熱亦微。厥應下之。</b><p><b> </b></p><b>而反發汗者。</b><p><b> </b></p><b>必口傷爛赤。(四五日下。成本。玉函。
有而字。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:52:32
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔程〕傷寒母論一二日。至四五日。</b><p><b> </b></p><b>而見厥者。</b><p><b> </b></p><b>必從發熱得之。</b><p><b> </b></p><b>熱在前厥在
後。</b><p><b> </b></p><b>此為熱厥。不但此也。</b><p><b> </b></p><b>他證發熱時不復厥。發厥時不復熱。蓋陰陽互為
勝復也。</b><p><b> </b></p><b>唯此證。孤陽操其勝勢。厥自厥。熱仍熱。厥深則發熱亦深。厥微
則發熱亦微。</b><p><b> </b></p><b>而發熱中。兼夾煩渴不下利之裡證。總由陽陷於內。菀其陰於
外。</b><p><b> </b></p><b>而不相接也。</b><p><b> </b></p><b>須用破陽行陰之法。下其熱。</b><p><b> </b></p><b>而使陰氣得伸。逆者順矣。</b><p><b> </b></p><b>
不知此而反發汗。是徒從一二日。及發熱上起見。認為表寒故也。</b><p><b> </b></p><b>不知熱得
辛溫。</b><p><b> </b></p><b>而助其升散。厥與熱兩不除。</b><p><b> </b></p><b>而早口傷爛赤矣。</b><p><b> </b></p><b>〔喻〕前云諸四逆厥
者。</b><p><b> </b></p><b>不可下矣。</b><p><b> </b></p><b>此云厥應下之者。</b><p><b> </b></p><b>其辨甚微。蓋先四逆而後厥。與先發熱而
後厥者。</b><p><b> </b></p><b>其來迥異。故彼云不可下。</b><p><b> </b></p><b>此云應下之也。</b><p><b> </b></p><b>
以其熱深厥深。當用苦寒之藥。清解其在裡之熱。即名為下。</b><p><b> </b></p><b>如下利譫語。
但用小承氣湯止耳。從未聞有峻下之法也。</b><p><b> </b></p><b>若不用苦寒。反用辛甘發汗。寧
不引熱勢上攻。口傷爛赤。與喉痹互意。
案喻注云。</b><p><b> </b></p><b>先四逆而後厥。則似以四逆與厥。分為二證。
錢氏於四逆散注。辨厥四逆同一義。極是。當參考。
案注云。</b><p><b> </b></p><b></b><p><b> </b></p><b>此條。系陽明篇錯簡。</b><p><b> </b></p><b>此說非也。</b><p><b> </b></p><b>此證固是陽明胃家實。然以其厥
者。</b><p><b> </b></p><b>與厥陰之厥相似。故揭於此篇。與下白虎湯條同意。
傷寒病厥五日。熱亦五日。設六日當復厥。不厥者自愈。厥終不過五日。</b><p><b> </b></p><b>以
熱五日。故知自愈。<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:52:40
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔鑒〕傷寒邪傳厥陰。陰陽錯雜為病。若陽交於陰。是陰中有陽。則不厥冷
。陰交於陽。是陽中有陰。則不發熱。惟陰盛不交於陽。陰自為陰。則厥冷
也。</b><p><b> </b></p><b>陽亢不交於陰。陽自為陽。則發熱也。</b><p><b> </b></p><b>蓋厥熱相勝則逆。逆則病進。厥
熱相平則順。順則病愈。今厥與熱日相等。氣自平。故知陰陽和。</b><p><b> </b></p><b>而病自愈
也。</b><p><b> </b></p><b>〔喻〕厥終不過五日以下三句。即上句之注腳。〔程〕云自愈者。</b><p><b> </b></p><b>見厥
熱已平。其他些少之別證。舉不足言矣。</b><p><b> </b></p><b>〔魏〕厥熱各五日。
皆設以為驗之辭。俱不可以日拘。</b><p><b> </b></p><b>如算法設為問答。</b><p><b> </b></p><b>以明其數。使人得較量
其虧盈也。</b><p><b> </b></p><b>厥之本於肝。忽發熱忽厥。</b><p><b> </b></p><b>亦猶少陽往來寒熱之義也。</b><p><b> </b></p><b>陽經病本
於腑。病淺在表。陰經病本於臟。病深在裡。</b><p><b> </b></p><b>此所以為時之久暫不同也。</b><p><b> </b></p><b>觀
於瘧證之一日間日三日。發之遲速不同。則少陽之往來寒熱。厥陰之忽熱忽
厥。皆肝經臟之本然也。</b><p><b> </b></p><b>
凡厥者。</b><p><b> </b></p><b>陰陽氣不相順接。便為厥。厥者。</b><p><b> </b></p><b>手足逆冷者是也。</b><p><b> </b></p><b>(成本。玉函
。冷之者。</b><p><b> </b></p><b>無。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:52:50
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔魏〕凡厥者。</b><p><b> </b></p><b>其間為寒為熱不一。總由肝臟受病。</b><p><b> </b></p><b>而筋脈隧道。同受其患
。非陰盛而陽衰。陽為寒邪所陷。則陽盛而陰衰。陰為熱邪所阻。二氣之正
。必不相順接交通。寒可致厥。熱亦可致厥也。</b><p><b> </b></p><b>言凡厥者。</b><p><b> </b></p><b>見人遇厥。當詳
諦其熱因寒因。</b><p><b> </b></p><b>而不可概論混施也。</b><p><b> </b></p><b>夫厥之為病何狀。手足逆冷。是為厥也
。</b><p><b> </b></p><b>在陰經諸證。原以手足溫冷分寒熱。今凡厥俱為手足逆冷。則是俱為寒。
而非熱矣。</b><p><b> </b></p><b>不知大寒似熱。大熱似寒。</b><p><b> </b></p><b>在少陰已然。至厥陰之厥證。陰陽凡
不順接。皆厥也。</b><p><b> </b></p><b>又豈可概言寒邪。反混施也。</b><p><b> </b></p><b>此仲景就厥陰病中。厥之一
證。令人詳分寒熱。便於立法以出治也。</b><p><b> </b></p><b>
傷寒脈微而厥。至七八日膚冷。其人躁無暫安時者。</b><p><b> </b></p><b>此為臟厥。非蛔厥也。</b><p><b> </b></p><b>
蛔厥者。</b><p><b> </b></p><b>其人當吐蛔。令病者靜。</b><p><b> </b></p><b>而復時煩者。</b><p><b> </b></p><b>此為臟寒。蛔上入其膈。故
煩。須臾復止。得食而嘔。</b><p><b> </b></p><b>又煩者。</b><p><b> </b></p><b>蛔聞食臭出。其人當自吐蛔。
蛔厥者。</b><p><b> </b></p><b>烏梅丸主之。</b><p><b> </b></p><b>又主久利。(非蛔厥也。</b><p><b> </b></p><b>成本。作非為蛔厥也。</b><p><b> </b></p><b>王肯
堂校本千金翼。作死字。令病者。</b><p><b> </b></p><b>
玉函。作今病者。</b><p><b> </b></p><b>成本。玉函。時煩下。無者字。上入下。無其字。</b><p><b> </b></p><b>又主久
利四字。玉函無。千金翼。為細注。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:53:00
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔鑒〕傷寒脈微而厥。厥陰脈證也。</b><p><b> </b></p><b>至七八日不回。手足厥冷。</b><p><b> </b></p><b>而更通身膚
冷。躁無暫安之時者。</b><p><b> </b></p><b>此為厥陰陽虛陰盛之臟厥。非陰陽錯雜之蛔厥也。</b><p><b> </b></p><b>若
蛔厥者。</b><p><b> </b></p><b>其人當吐蛔。今病者靜。</b><p><b> </b></p><b>而復時煩。不似臟厥之躁無暫安時。知蛔
上膈之上也。</b><p><b> </b></p><b>故其煩須臾復止也。</b><p><b> </b></p><b>得食而吐。</b><p><b> </b></p><b>又煩者。</b><p><b> </b></p><b>是蛔聞食臭而出。故
又煩也。</b><p><b> </b></p><b>得食蛔動而嘔。
蛔因嘔吐而出。故曰其人當自吐蛔也。</b><p><b> </b></p><b>蛔厥。主以烏梅丸。</b><p><b> </b></p><b>又主久利者。</b><p><b> </b></p><b>以
此藥性味酸苦辛溫。寒熱並用。能解陰陽錯雜。寒熱混淆之邪也。</b><p><b> </b></p><b>〔喻〕脈
微而厥。則陽氣衰微可知。然未定其為臟厥蛔厥也。</b><p><b> </b></p><b>惟膚冷而躁無暫安時。
乃為臟厥。用四逆湯及灸法。其厥不回者死。〔柯〕臟厥蛔厥。細辨在煩躁
。臟寒則躁而不煩。內熱則煩而不躁。其人靜而時煩。與躁而無暫安者。</b><p><b> </b></p><b>迥
殊矣。</b><p><b> </b></p><b>此與氣上撞心。心中疼熱。飢不能食。食即吐蛔者。</b><p><b> </b></p><b>互文以意見也。</b><p><b> </b></p><b>
看厥陰諸證。與本方相符。下之利不止。與又主久利句合。則烏梅丸。為厥
陰主方。非只為蛔厥之劑矣。</b><p><b> </b></p><b>〔魏〕此為臟寒。</b><p><b> </b></p><b>此臟字即指胃。內經十二臟
。並腑以言臟也。</b><p><b> </b></p><b>其蛔因胃底虛寒。浮游於上。故有易吐之勢。
案金鑒云。</b><p><b> </b></p><b></b><p><b> </b></p><b>此為臟寒之此字。當是非字。若是此字。即是臟厥。與辨蛔厥之
義不屬。</b><p><b> </b></p><b>此說誤矣。</b><p><b> </b></p><b>蓋此證膈熱胃寒。蛔避寒就溫。故上入其膈也。</b><p><b> </b></p><b>若果非
臟寒。則烏梅丸中。宜不用附子乾薑桂枝蜀椒之辛熱。柯氏亦誤作非臟寒。
抑何不思之甚也。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:53:10
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
總病論。臟厥。宜四逆湯輩。極冷服之。</b><p><b> </b></p><b>
烏梅丸方烏梅(三百枚○成本。枚作個。) 細辛(六兩) 乾薑(十兩)
當歸(四兩) 黃連(十六兩○成本。
作一斤。千金。作十兩。) 附子(六兩炮去皮○方周魏吳。並作六枚。成
本。</b><p><b> </b></p><b>此與桂枝。並脫去皮字。) 蜀椒(四兩去汗) 桂枝(去皮六兩)
人參(六兩) 黃柏(六兩○千金云。</b><p><b> </b></p><b>一方。用麥 )
上十味。異搗篩。合治之。</b><p><b> </b></p><b>以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五斗米下。飯熟
搗成泥。和藥令相得。納臼中。
與蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食飲服十丸。日三服。稍加至二十丸。禁
生冷滑物臭食等。(成本。丸字。
並作員。漬。志聰。錫駒。作浸。千金。五斗米。作五升米。泥。作 。和
藥。作盤中攪三字。飯熟下。玉函。
有取字。臭食。作食臭。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:53:21
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔吳〕此方。主胃氣虛。</b><p><b> </b></p><b>而寒熱錯雜之邪。積於胸中。所以蛔不安。</b><p><b> </b></p><b>而時時
上攻。故仍用寒熱錯雜之味治之。</b><p><b> </b></p><b>方中烏梅之酸以安胃。蜀椒之辛以泄滯。
連柏之苦以降氣。蓋蛔聞酸則定。見辛則伏。遇苦則下也。</b><p><b> </b></p><b>其他參歸以補氣
血之虛寒。薑附以溫胃中之寒飲。若無飲則不嘔逆。蛔亦不上矣。</b><p><b> </b></p><b>辛桂以祛
陷內之寒邪。若無寒邪。雖有寒飲。</b><p><b> </b></p><b>亦不致嘔逆。若不嘔逆。則胃氣縱虛。
亦不致蛔厥。〔程〕名曰安蛔。實是安胃。故並主久利。
見陰陽不相順接。厥而下利之證。皆可以此方括之也。</b><p><b> </b></p><b>
內台方議云。</b><p><b> </b></p><b>蛔厥者。</b><p><b> </b></p><b>乃多死也。</b><p><b> </b></p><b>其人陽氣虛微。正元衰敗。則飲食之物不
化精。反化而為蛔蟲也。</b><p><b> </b></p><b>蛔為陰蟲。故知陽微而陰勝。陰勝則四肢多厥也。</b><p><b> </b></p><b>
若病者時煩時靜。得食而嘔。</b><p><b> </b></p><b>或口常吐苦水。時又吐蛔者。</b><p><b> </b></p><b>乃蛔證也。</b><p><b> </b></p><b>又腹
痛。脈反浮大者。</b><p><b> </b></p><b>亦蛔證也。</b><p><b> </b></p><b>有此當急治。不治殺人。故用烏梅為君。其味
酸能勝蛔。</b><p><b> </b></p><b>以川椒細辛為臣。辛以殺蟲。</b><p><b> </b></p><b>以乾薑桂枝附子為佐。</b><p><b> </b></p><b>以勝寒氣。
而溫其中。</b><p><b> </b></p><b>以黃連黃柏之苦以安蛔。</b><p><b> </b></p><b>以人參當歸之甘。</b><p><b> </b></p><b>而補緩其中。各為使
。且此蛔蟲為患。為難比寸白等。劇用下殺之劑。故得勝制之方也。</b><p><b> </b></p><b>
千金方。治冷痢久下。烏梅丸。(即本方)
傷寒熱少微厥。指([原注]一作稍)頭寒。嘿嘿不欲食。煩躁數日。小便
利。色白者。</b><p><b> </b></p><b>此熱除也。</b><p><b> </b></p><b>欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。</b><p><b> </b></p><b>其後
必便血。(成本玉函。微厥。作厥微。千金翼。指頭。作稍頭。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:53:31
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔程〕熱既少厥微。</b><p><b> </b></p><b>而僅指頭寒。雖屬熱厥之輕者。</b><p><b> </b></p><b>然熱與厥並現。實與厥
微熱亦微者。</b><p><b> </b></p><b>同為熱厥之例。
故陰陽勝復。難以揣摩。但以嘿嘿不欲食煩躁。定為陽勝。(不欲食似屬寒
以煩躁知其熱)小便利色白。欲得食。定為陰復。蓋陰陽不甚在熱厥上顯出
者。</b><p><b> </b></p><b>如此證。熱雖少。</b><p><b> </b></p><b>而厥則不僅指頭寒。且不但嘿嘿不欲食。</b><p><b> </b></p><b>而加之嘔。
不但煩躁。</b><p><b> </b></p><b>而加之胸脅滿。則自是厥深熱亦深之證也。</b><p><b> </b></p><b>微陰當不能自復。必
須下之。</b><p><b> </b></p><b>而以破陽行陰為事矣。</b><p><b> </b></p><b>苟不知此。</b><p><b> </b></p><b>而議救於便血之後。不已晚乎。</b><p><b> </b></p><b>
此條下半截曰。</b><p><b> </b></p><b>小便利色白。則上半截。小便短色赤。可知。
是題中二眼目。嘿嘿不欲食。欲得食。是二眼目。胸脅滿煩躁。與熱除。是
二眼目。熱字包有煩躁等證。非專指發熱之熱也。</b><p><b> </b></p><b>
汪云。</b><p><b> </b></p><b>補亡論。郭白云云。</b><p><b> </b></p><b>熱不除而便血。可犀角地黃湯。柯云。</b><p><b> </b></p><b></b><p><b> </b></p><b>此少陽半
表半裡症。微者小柴胡和之。</b><p><b> </b></p><b>深者大柴胡下之。</b><p><b> </b></p><b>○案以上二說。恐與經旨畔
矣。</b><p><b> </b></p><b>
病者手足厥冷。言我不結胸。小腹滿。按之痛者。</b><p><b> </b></p><b>此冷結在膀胱關元也。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:53:40
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔鑒〕病者手足厥冷。言我不結胸。是謂大腹不滿。</b><p><b> </b></p><b>而惟小腹滿。按之痛也
。論中有小腹滿。按之痛。小便自利者。</b><p><b> </b></p><b>是血結膀胱證。小便不利者。</b><p><b> </b></p><b>是水
結膀胱證。手足熱。小便赤澀者。</b><p><b> </b></p><b>是熱結膀胱證。</b><p><b> </b></p><b>此則手足冷。
小便數而白。知是冷結膀胱證也。</b><p><b> </b></p><b>〔程〕發厥。雖不結胸。</b><p><b> </b></p><b>而小腹滿。實作
痛結。則似乎可下。然下焦之結多冷。不比上焦之結多熱也。</b><p><b> </b></p><b>況手足厥。上
焦不結。惟結膀胱關元之處。故曰冷結也。</b><p><b> </b></p><b>〔錢〕關元者。</b><p><b> </b></p><b>任脈穴也。</b><p><b> </b></p><b>
在臍下三寸。</b><p><b> </b></p><b>亦穴之在小腹者。</b><p><b> </b></p><b>總指小腹滿痛而言。故謂冷結在膀胱關元也
。〔柯〕當知結胸證。有熱厥者。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:53:51
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔汪〕補亡論。龐安時云。</b><p><b> </b></p><b>宜灸關元穴。據圖經云。</b><p><b> </b></p><b>關元一穴。系腹部中行
。</b><p><b> </b></p><b>在臍下三寸。足三陰任脈之會。
治臍下 痛。灸之良。可百壯。愚以灸關元。</b><p><b> </b></p><b>而膀胱之冷結自解矣。</b><p><b> </b></p><b>
案總病論。刪言我不結胸五字。似是。傷寒蘊要云。</b><p><b> </b></p><b>小腹。下焦所治。當膀
胱上口。主分別清濁。</b><p><b> </b></p><b>或用真武湯。
傷寒發熱四日。厥反三日。復熱四日。厥少熱多者。</b><p><b> </b></p><b>其病當愈。四日至七日
。熱不除者。</b><p><b> </b></p><b>必便膿血。(玉函。無兩者字。便。作清。成本。無上者字。
熱不除者下。有其後二字。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:54:01
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔鑒〕傷寒邪在厥陰。陽邪則發熱。陰邪則厥寒。陰陽錯雜。互相勝復。故
或厥或熱也。</b><p><b> </b></p><b>傷寒發熱四日。
厥亦四日。是相勝也。</b><p><b> </b></p><b>今厥反三日。復熱四日。是熱多厥少。陽勝陰退。故
其病當愈也。</b><p><b> </b></p><b>當愈不愈。熱仍不止。
則熱鬱於陰。其後必便膿血也。</b><p><b> </b></p><b>
汪云。</b><p><b> </b></p><b>補亡論。常器之云。</b><p><b> </b></p><b>可桃花湯。誤矣。</b><p><b> </b></p><b>愚以仲景黃芩湯。可借用之。</b><p><b> </b></p><b>
○案未知是否。
傷寒厥四日。熱反三日。復厥五日。其病為進。寒多熱少。陽氣退。故為進
也。</b><p><b> </b></p><b>(喻本。程本。魏本。金鑒。並接前條為一條。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:54:11
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔方〕此反上條而言。進。謂加重也。</b><p><b> </b></p><b>〔程〕厥陰少陽。一臟一腑。少陽在
三陽為盡。陽盡則陰生。故有寒熱之往來。厥陰在三陰為盡。陰盡則陽生。
故有厥熱之勝復。</b><p><b> </b></p><b>凡遇此證。不必論其來自三陽。起自三陰。只論厥與熱之
多少。熱多厥少。知為陽勝。陽勝病當愈。厥多熱少。知為陰勝。陰勝病日
進。熱在後而不退。則為陽過勝。過勝而陰不能復。遂有便血諸熱證。厥在
後而不退。則為陰過勝。過勝而陽不能復。遂有亡陽諸死證。
所以調停二者。</b><p><b> </b></p><b>治法須合乎陰陽進退之機。陽勝宜下。陰勝宜溫。若不圖之
於早。坐令陰竭陽亡。其死必矣。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:54:19
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔汪〕補亡淪。常器之云。</b><p><b> </b></p><b>可四逆湯。待其熱退寒進。厥不復熱者。</b><p><b> </b></p><b>始可用
之。</b><p><b> </b></p><b>
傷寒六七日。脈微。手足厥冷。煩躁。灸厥陰。厥不還者死。(脈上。玉函
。千金翼。有其字。微。千金翼。作數。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:54:29
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔鑒〕此詳申厥陰臟厥之重證也。</b><p><b> </b></p><b>傷寒六七日。脈微。手足厥冷煩躁者。</b><p><b> </b></p><b>是
厥陰陰邪之重病也。</b><p><b> </b></p><b>若不圖之於早。為陰消陽長之計。必至於陰氣 而盛。
厥冷日深。煩躁日甚。雖用茱萸附子四逆等湯。恐緩不及事。
惟當灸厥陰。</b><p><b> </b></p><b>以通其陽。</b><p><b> </b></p><b>如手足厥冷。過時不還。是陽已亡也。</b><p><b> </b></p><b>故死。〔程
〕脈微厥冷而煩躁。是即前條中所引臟厥之證。六七日前無是也。</b><p><b> </b></p><b>〔汪〕煩
躁者。</b><p><b> </b></p><b>陽虛而爭。乃臟中之真陽欲脫。</b><p><b> </b></p><b>而神氣為之浮越。故作煩躁。
常器之云。</b><p><b> </b></p><b>可灸太衝穴。</b><p><b> </b></p><b>以太衝二穴。為足厥陰脈之所注。穴在足大指下後
二寸。</b><p><b> </b></p><b>或一寸半陷中。可灸三壯。
武陵陳氏云。</b><p><b> </b></p><b>灸厥陰。</b><p><b> </b></p><b>如關元氣海之類。
宗印云。</b><p><b> </b></p><b></b><p><b> </b></p><b>此當灸厥陰之滎穴會穴。行間章門是也。</b><p><b> </b></p><b>關元百會亦可。○案今驗
氣海關元。為得矣。</b><p><b> </b></p><b>
傷寒發熱。下利厥逆。躁不得臥者死。<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:54:38
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔喻〕厥證但發熱則不死。</b><p><b> </b></p><b>以發熱則邪出於表。</b><p><b> </b></p><b>而裡證自除。下利自止也。</b><p><b> </b></p><b>
若反下利厥逆。煩躁有加。則其發熱。</b><p><b> </b></p><b>又為陽氣外散之候。陰陽兩絕。</b><p><b> </b></p><b>亦主
死也。</b><p><b> </b></p><b>
傷寒發熱。下利至甚。厥不止者死。(玉函。無此條。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:54:48
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔成〕金匱要略曰。</b><p><b> </b></p><b>六腑氣絕於外者。</b><p><b> </b></p><b>手足寒。五臟氣絕於內者。</b><p><b> </b></p><b>利下不禁
。傷寒發熱。為邪氣獨甚。
下利至甚。厥不止。為腑臟氣絕。故死。〔錢〕發熱則陽氣已回。利當自止
。</b><p><b> </b></p><b>而反下利至甚。厥冷不止者。</b><p><b> </b></p><b>是陰氣盛極於裡。逼陽外出。乃虛陽浮越於
外之熱。非陽回之發熱。故必死矣。</b><p><b> </b></p><b>
傷寒六七日不利。便發熱而利。其人汗出不止者死。有陰無陽故也。</b><p><b> </b></p><b>(玉函
。不利。作不便利。便字。作忽。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:54:59
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔魏〕傷寒六七日不下利。</b><p><b> </b></p><b>此必見陽微之證於他端也。</b><p><b> </b></p><b>而人不反覺。遂延誤
其扶陽之方。其人忽而熱發。
利行汗出。且不止。則孤陽為盛陰所逼。自內而出亡於外。為汗為熱。自上
而隨陰下泄為利。頃刻之間。陽不守其宅。陰自獨於裡。有陰無陽而死。倘
早為圖。維何致噬臍莫追乎。</b><p><b> </b></p><b>〔錫〕王元成曰。</b><p><b> </b></p><b>厥陰病發熱不死。</b><p><b> </b></p><b>此三節。
發熱亦死者。</b><p><b> </b></p><b>首節在躁不得臥。次節在厥不止。三節在汗出不止。
傷寒五六日。不結胸腹濡。脈虛復厥者。</b><p><b> </b></p><b>不可下。</b><p><b> </b></p><b>此亡血。下之死。(成本
。玉函。亡上。有為字。千金翼。作不可下之。</b><p><b> </b></p><b>下之亡血死。)<p></p>