唐勇
發表於 2014-9-3 10:29:28
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔成〕下利清穀。手足厥逆。脈微欲絕。為裡寒。身熱不惡寒。面色赤。為
外熱。</b><p><b> </b></p><b>此陰甚於內。格陽於外。
不相通也。</b><p><b> </b></p><b>與通脈四逆湯。散陰通陽。〔汪〕武陵陳氏云。</b><p><b> </b></p><b>裡寒外熱者。</b><p><b> </b></p><b>寒
甚於裡。有陰無陽。</b><p><b> </b></p><b>而無根失守之火。
浮越於外也。</b><p><b> </b></p><b>與通脈四逆湯。</b><p><b> </b></p><b>以溫裡散寒。〔瀾〕格。拒格也。</b><p><b> </b></p><b>亦曰隔陽。
陰陽隔離也。</b><p><b> </b></p><b>又曰戴陽。浮於上如戴也。</b><p><b> </b></p><b>夫真寒入裡。陰氣未有不盛者。</b><p><b> </b></p><b>然
其劇不過陽愈微陰愈盛耳。
通脈四逆湯方甘草(二兩炙○全書。作三兩。) 乾薑(三兩強人可四兩)
附子(大者一枚生用去皮破八片)
上三味。</b><p><b> </b></p><b>以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。面色
赤者。</b><p><b> </b></p><b>加蔥九莖。腹中痛者。</b><p><b> </b></p><b>
去蔥。加芍藥二兩。嘔者。</b><p><b> </b></p><b>加生薑二兩。咽痛者。</b><p><b> </b></p><b>去芍藥。加桔梗一兩。利
止脈不出者。</b><p><b> </b></p><b>去桔梗。加人參二兩。
病皆與方相應者。</b><p><b> </b></p><b>乃服之。</b><p><b> </b></p><b>(千金翼。蔥下。有白字。玉函。作桔梗二兩。
全書。作人參一兩。成本。玉函。
無病皆以下十字。玉函。無去蔥去芍藥去桔梗八字。千金翼。乃服間。有加
減二字。汪氏云。</b><p><b> </b></p><b>去蔥去芍藥去桔梗。</b><p><b> </b></p><b>此系衍文。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:29:38
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔汪〕武陵陳氏云。</b><p><b> </b></p><b>通脈四逆。即四逆湯也。</b><p><b> </b></p><b>其異於四逆者。</b><p><b> </b></p><b>附子云大。甘
草乾薑之分兩加重。然有何大異。</b><p><b> </b></p><b>而加通脈以別之。</b><p><b> </b></p><b>曰四逆湯者。</b><p><b> </b></p><b>治四肢逆
也。</b><p><b> </b></p><b>論曰。</b><p><b> </b></p><b>陰陽之氣。不相順接。便為厥。厥者。</b><p><b> </b></p><b>陽氣虛也。</b><p><b> </b></p><b>故以四逆益真
陽。使其氣相順接。</b><p><b> </b></p><b>而厥逆愈矣。</b><p><b> </b></p><b>至於裡寒之甚者。</b><p><b> </b></p><b>不獨氣不相順接。並脈
亦不相順接。其證更劇。
故用四逆湯。</b><p><b> </b></p><b>而制大其劑。</b><p><b> </b></p><b>如是則能通脈矣。</b><p><b> </b></p><b>同一藥耳。加重則其治不同。
命名亦別。方亦靈怪矣哉。</b><p><b> </b></p><b>〔錢〕
加減法。揣其詞義淺陋。料非仲景本意。何也。</b><p><b> </b></p><b>原文中。已先具諸或有之證
。然後出方立治。則一通脈四逆湯。
其證皆可該矣。</b><p><b> </b></p><b>豈庸續用加減邪。況其立意。庸惡陋劣。要皆出於鄙俗之輩
。未敢竟削。姑存之以備識者之鑒云。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:29:47
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
汪氏云。</b><p><b> </b></p><b>據條辨。云通脈者。</b><p><b> </b></p><b>加蔥之謂。其言甚合制方之意。況上證云。</b><p><b> </b></p><b>脈
微欲絕云云。</b><p><b> </b></p><b>其人面赤色。其文一直貫上。則蔥宜加入方中。不當附於方後
。雖通脈之力不全在蔥。
實賴蔥為引。</b><p><b> </b></p><b>而效始神。方中無蔥者。</b><p><b> </b></p><b>乃傳寫之漏。不得名通脈也。</b><p><b> </b></p><b>錢氏云
。</b><p><b> </b></p><b>以四逆湯。</b><p><b> </b></p><b>而倍加乾薑。其助陽之力。</b><p><b> </b></p><b>或較勝。然既增通脈二字。當自不
同。恐是已加蔥白。</b><p><b> </b></p><b>以通陽氣。有白通之義。故有是名。疑是久遠差訛。</b><p><b> </b></p><b>或
編次之失。致原方中脫落。未可知也。</b><p><b> </b></p><b>○案二氏之說。未知果是否。姑附存
於斯。
少陰病。四逆。其人或咳或悸。</b><p><b> </b></p><b>或小便不利。</b><p><b> </b></p><b>或腹中痛。</b><p><b> </b></p><b>或泄利下重者。</b><p><b> </b></p><b>四
逆散主之。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:29:58
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔錫〕凡少陰病四逆。俱屬陽氣虛寒。然亦有陽氣內郁。不得外達而四逆者
。</b><p><b> </b></p><b>又宜四逆散主之。</b><p><b> </b></p><b>枳實。胃家之宣品。所以宣通胃絡。芍藥。疏泄經絡之
血脈。甘草。調中。柴胡。啟達陽氣於外行。陽氣通而四肢溫矣。</b><p><b> </b></p><b>
魏士千曰。</b><p><b> </b></p><b>泄利下重者。</b><p><b> </b></p><b>裡急後重也。</b><p><b> </b></p><b>其非下利清穀明矣。</b><p><b> </b></p><b>〔鑒〕四逆。雖
陰盛不能外溫。然亦有陽為陰郁。
不得宣達。</b><p><b> </b></p><b>而令四肢逆冷者。</b><p><b> </b></p><b>但四逆而無諸寒熱證。是既無可溫之寒。</b><p><b> </b></p><b>又無
可下之熱。惟宜疏暢其陽。故用四逆散主之。</b><p><b> </b></p><b>〔錢〕少陰病者。</b><p><b> </b></p><b>即前所謂脈
微細。但欲寐之少陰病也。</b><p><b> </b></p><b>成氏云。</b><p><b> </b></p><b>四逆。四肢不溫也。</b><p><b> </b></p><b>其說似與厥冷有異
。然論中或云厥。</b><p><b> </b></p><b>或云厥逆。</b><p><b> </b></p><b>或云四逆。</b><p><b> </b></p><b>或云厥冷。</b><p><b> </b></p><b>或云手足寒。</b><p><b> </b></p><b>或云手足
厥寒。皆指手足厥冷而言也。</b><p><b> </b></p><b>
案成氏周氏魏氏。並以此條證。為傳經邪氣之熱厥。錢氏指摘其非。是矣。</b><p><b> </b></p><b>
四逆散方甘草(炙) 枳實(破水漬炙干) 柴胡 芍藥上四味。各十分。
搗篩。白飲和服方寸匕。日三服。咳者。</b><p><b> </b></p><b>加五味子乾薑各五分。並主下利。
悸者。</b><p><b> </b></p><b>加桂枝五分。小便不利者。</b><p><b> </b></p><b>加茯苓五分。腹中痛者。</b><p><b> </b></p><b>加附子一枚。炮
令拆。泄利下重者。</b><p><b> </b></p><b>先以水五升。煮薤白三升。
煮取三升。去滓。
以散三方寸匕。納湯中。煮取一升半。分溫再服。<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:30:08
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔注〕案此方。雖云治少陰。實陽明少陽藥也。</b><p><b> </b></p><b>〔柯〕加味俱用五分。</b><p><b> </b></p><b>而附
子一枚。薤白三升。何多寡不同若是。不能不疑於叔和編集之誤耳。〔錢〕
詳推後加減法。</b><p><b> </b></p><b>凡原文中。每具諸或有之證者。</b><p><b> </b></p><b>皆有之。</b><p><b> </b></p><b>如小柴胡湯。小青
龍湯。真武湯。通脈四逆湯。四逆散。皆是也。</b><p><b> </b></p><b>愚竊揆之以理。恐未必皆出
於仲景。
程云。</b><p><b> </b></p><b>四逆散一證。寒熱未經詳定。姑依小柴胡例。從事和解。然黃芩已經
革去。</b><p><b> </b></p><b>而使人知少陰之有火。
誠人身之至寶。</b><p><b> </b></p><b>而不可須臾失也。</b><p><b> </b></p><b>
醫學入門。祝仲寧號橘泉。四明人。治周身百節痛。及胸腹脹滿。目閉肢厥
。爪甲青黑。醫以傷寒治之。</b><p><b> </b></p><b>
七日昏沉。弗效。公曰。</b><p><b> </b></p><b></b><p><b> </b></p><b>此得之怒火。與痰相搏。與四逆散。加芩連。瀉三
焦火而愈。○案此案本出程篁墩文集。
橘泉翁傳。但不著四逆散之名。云與柴胡枳殼芍藥芩連。瀉三焦火。明日而
省。久之愈。
少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。</b><p><b> </b></p><b>豬苓湯主之。</b><p><b> </b></p><b>(千金翼。
下利。作不利。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:30:18
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔錫〕少陰病。下利六七日。陰盡出陽之期也。</b><p><b> </b></p><b>〔鑒〕凡少陰下利清穀。咳
嘔不渴。屬寒飲也。</b><p><b> </b></p><b>今少陰病。六七日。下利黏穢。咳而嘔渴。煩不得眠。
是少陰熱飲為病也。</b><p><b> </b></p><b>飲熱相搏。上攻則咳。中攻則嘔。下攻則利。熱耗津液
。故渴。熱擾於心。故煩不得眠。宜豬苓湯。利水滋燥。飲熱之證。皆可愈
矣。</b><p><b> </b></p><b>〔汪〕此方。乃治陽明病。熱渴引飲。小便不利之劑。</b><p><b> </b></p><b>此條病。</b><p><b> </b></p><b>亦借用
之。</b><p><b> </b></p><b>何也。</b><p><b> </b></p><b>蓋陽明病。發熱渴欲飲水。小便不利者。</b><p><b> </b></p><b>乃水熱相結而不行。茲
者少陰病。下利。咳而嘔渴。心煩不得眠者。</b><p><b> </b></p><b>亦水熱搏結而不行也。</b><p><b> </b></p><b>病名雖
異。</b><p><b> </b></p><b>而病源則同。故仲景同用豬苓湯主之。</b><p><b> </b></p><b>不過是清熱利水。兼潤燥滋陰之
義。
案此條。視之黃連阿膠湯證。乃有咳嘔渴。及小便不利。</b><p><b> </b></p><b>而大便下利之諸證
。所以不同也。</b><p><b> </b></p><b>又案前條云。</b><p><b> </b></p><b>
少陰病欲吐不吐。心煩但欲寐。五六日自利而渴者。</b><p><b> </b></p><b>屬少陰也。</b><p><b> </b></p><b>虛故引水自
救。若小便色白者。</b><p><b> </b></p><b>少陰病形悉具。
小便白者。</b><p><b> </b></p><b>以下焦虛有寒。不能制水。故令色白也。</b><p><b> </b></p><b>可知此條下利嘔渴心煩
同證。</b><p><b> </b></p><b>而有不得眠及不白之異。乃是寒熱分別處。
少陰病。得之二三日。口燥咽乾者。</b><p><b> </b></p><b>急下之。</b><p><b> </b></p><b>宜大承氣湯。<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:30:27
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔錢〕此條得病才二三日。即口燥咽乾。</b><p><b> </b></p><b>而成急下之證者。</b><p><b> </b></p><b>乃少陰之變。非
少陰之常也。</b><p><b> </b></p><b>然但口燥咽乾。
未必即是急下之證。</b><p><b> </b></p><b>亦必有胃實之證。實熱之脈。其見證雖少陰。</b><p><b> </b></p><b>而有邪氣
復歸陽明。即所謂陽明中土。萬物所歸。無所復傳。為胃家實之證據。方可
急下。</b><p><b> </b></p><b>而用大承氣湯也。</b><p><b> </b></p><b>其所以急下之者。</b><p><b> </b></p><b>恐入陰之證。陽氣漸亡。
胃腑敗損。必至厥躁呃逆。變證蜂起。則無及矣。</b><p><b> </b></p><b>故不得不急也。</b><p><b> </b></p><b>〔舒〕少
陰挾火之證。復轉陽明。</b><p><b> </b></p><b>而口燥咽乾之外。必更有陽明胃實諸證兼見。否則
大承氣湯。不可用也。</b><p><b> </b></p><b>
少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。</b><p><b> </b></p><b>可下之。</b><p><b> </b></p><b>宜大承氣湯。
([原注]一法。用大柴胡。
○自利。玉函。脈經。作下利。可字。成本。玉函。作急。是也。</b><p><b> </b></p><b>宜下。脈
經。有大柴胡湯四字。宜。作屬。
大承氣湯下。有證字。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:30:37
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔錢〕此亦少陰之變例也。</b><p><b> </b></p><b>自利。寒邪在裡也。</b><p><b> </b></p><b>自利清水。即所謂清水完穀
。</b><p><b> </b></p><b>此則並無完穀。</b><p><b> </b></p><b>而止利清水。
其色且純青矣。</b><p><b> </b></p><b>清水固屬寒邪。</b><p><b> </b></p><b>而青則又寒色也。</b><p><b> </b></p><b>故屬少陰。成氏及方注。
皆以為肝色。誤矣。</b><p><b> </b></p><b>若證止如此。
其為四逆湯證無疑。不謂胃中清水。雖自利而去其穀食之渣滓。熱邪尚留於
胃。
所以心下按之必痛。且口中干燥。則知邪氣雖入少陰。</b><p><b> </b></p><b>而陽明實熱尚在。非
但少陰證也。</b><p><b> </b></p><b>其熱邪熾盛。迫脅胃中之津液下奔。下焦寒甚。故皆清水。</b><p><b> </b></p><b>而
色純青也。</b><p><b> </b></p><b>陽邪暴迫。上則胃中之津液。下則腎家之真陰。皆可立盡。
故當急下之也。</b><p><b> </b></p><b>
名醫類案曰。</b><p><b> </b></p><b>孫兆治東華門竇太郎患傷寒。經十余日。口燥舌乾而渴。心中
疼。自利清水。眾醫皆相守。
但調理耳。汗下皆所不敢。竇氏親故相謂曰。</b><p><b> </b></p><b>傷寒邪氣。害人性命甚速。安
可以不次之疾。投不明之醫乎。</b><p><b> </b></p><b>召孫至曰。</b><p><b> </b></p><b>明日即已不可下。今日正當下。
遂投小承氣湯。大便通得睡。明日平復。眾人皆曰。</b><p><b> </b></p><b></b><p><b> </b></p><b>此證因何下之而愈。孫
曰讀書不精。徒有書爾。口燥舌乾而渴。豈非少陰證耶。少陰證。固不可下
。豈不聞少陰一證。自利清水。心下痛。下之而愈。仲景之書。明有此說也
。眾皆欽服。
少陰病。六七日。腹脹不大便者。</b><p><b> </b></p><b>急下之。</b><p><b> </b></p><b>宜大承氣湯。(脹字。玉函。脈
經。千金。及翼。並作滿。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:30:49
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔錢〕少陰病。</b><p><b> </b></p><b>而至六七日。邪入已深。然少陰每多自利。</b><p><b> </b></p><b>而反腹脹不大便
者。</b><p><b> </b></p><b>此少陰之邪。復還陽明也。</b><p><b> </b></p><b>
所謂陽明中土。萬物所歸。無所復傳之地。故當急下。與陽明篇。腹滿痛者
急下之。</b><p><b> </b></p><b>無異也。</b><p><b> </b></p><b>以陰經之邪。</b><p><b> </b></p><b>而能復歸陽明之腑者。</b><p><b> </b></p><b>即靈樞邪氣臟腑病形
篇。所謂邪入於陰經。其臟氣實。邪氣入而不能容。故還之於腑。中陽則溜
於經。中陰則溜於腑之義也。</b><p><b> </b></p><b>然必驗其舌。聚其脈。有不得不下之勢。方以
大承氣下之耳。〔舒〕少陰復轉陽明之證。腹脹不大便者。</b><p><b> </b></p><b>然必兼見舌苔干
燥。惡熱飲冷。方為實證。
少陰病。脈沉者。</b><p><b> </b></p><b>急溫之。</b><p><b> </b></p><b>宜四逆湯。<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:31:05
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔汪〕少陰病。本脈微細。但欲寐。今者輕取之微脈不見。重取之細脈幾亡
。伏匿而至於沉。</b><p><b> </b></p><b>此寒邪深中於裡。殆將入臟。溫之不容以不急也。</b><p><b> </b></p><b>少遲則
惡寒身蜷。吐利躁煩。不得臥寐。手足逆冷。脈不至等。死證立至矣。</b><p><b> </b></p><b>四逆
湯之用。其可緩乎。</b><p><b> </b></p><b>〔成〕既吐且利。小便復利。</b><p><b> </b></p><b>而大汗出。下利清穀。內
寒外熱。脈微欲絕者。</b><p><b> </b></p><b>不云急溫。</b><p><b> </b></p><b>此少陰病脈沉。</b><p><b> </b></p><b>而云急溫者。</b><p><b> </b></p><b>彼雖寒甚。
然而證已形見於外。治之則有成法。</b><p><b> </b></p><b>此初頭脈沉。未有形證。不知邪氣所之
。將發何病。是急與四逆湯溫之。</b><p><b> </b></p><b>
少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復不能吐。始得之手足寒。脈弦遲
者。</b><p><b> </b></p><b>此胸中實。不可下也。</b><p><b> </b></p><b>當吐之。</b><p><b> </b></p><b>若膈上有寒飲。乾嘔者。</b><p><b> </b></p><b>不可吐也。</b><p><b> </b></p><b>當
溫之。</b><p><b> </b></p><b>宜四逆湯。(心中溫溫。玉函。作心下 。千金。作心中慍慍。當。
玉函。成本。作急。非也。</b><p><b> </b></p><b><p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:31:13
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔鑒〕飲食入口即吐。且心中 欲吐。復不能吐。惡心不已。非少陰寒虛吐
也。</b><p><b> </b></p><b>乃胸中寒實吐也。</b><p><b> </b></p><b>故始得之。</b><p><b> </b></p><b>脈弦遲。弦者飲也。</b><p><b> </b></p><b>遲者寒也。</b><p><b> </b></p><b>而手足寒
者。</b><p><b> </b></p><b>乃胸中陽氣。為寒飲所阻。不能通於四肢也。</b><p><b> </b></p><b>寒實在胸。
當因而越之。</b><p><b> </b></p><b>故不可下也。</b><p><b> </b></p><b>若膈上有寒飲。但乾嘔有聲。</b><p><b> </b></p><b>而無物出。</b><p><b> </b></p><b>此為少
陰寒虛之飲。非胸中寒實之飲也。</b><p><b> </b></p><b>
故不可吐。惟急溫之。</b><p><b> </b></p><b>宜四逆湯。</b><p><b> </b></p><b>或理中湯。加丁香吳茱萸。</b><p><b> </b></p><b>亦可也。</b><p><b> </b></p><b>〔程
〕溫溫字。與下文寒飲字對。欲吐復不能吐。與下文乾嘔字對。干。空也。</b><p><b> </b></p><b>
飲食入口即吐。業已吐訖矣。</b><p><b> </b></p><b>仍復溫溫欲吐。復不能吐。</b><p><b> </b></p><b>此非關後入之飲食
。吐之未盡。</b><p><b> </b></p><b>而胸中另有物。為之格拒也。</b><p><b> </b></p><b>胸中實者。</b><p><b> </b></p><b>寒物窒塞於胸中。則
陽氣不得宣越。所以脈弦遲。
而非微細者比。手足寒。</b><p><b> </b></p><b>而非四逆者比。但從吐治。一吐而陽氣得通。若膈
上有寒飲。乾嘔者。</b><p><b> </b></p><b>虛寒從下上。
而阻留其飲於胸中。究非胸中之病也。</b><p><b> </b></p><b>直從四逆湯。急溫其下矣。</b><p><b> </b></p><b>〔柯〕當
吐之。</b><p><b> </b></p><b>宜瓜蒂散。
少陰病。下利脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。</b><p><b> </b></p><b>
當溫其上灸之。</b><p><b> </b></p><b>([原注]脈經云。</b><p><b> </b></p><b>灸厥陰可五十壯。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:31:21
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔錢〕陽氣衰少則脈微。寒邪在經則脈澀。陰邪下走則利。上逆則嘔也。</b><p><b> </b></p><b>腎
臟之真陽衰微。不能升越而為衛氣。衛氣不密。故汗出也。</b><p><b> </b></p><b>必數更衣。反少
者。</b><p><b> </b></p><b>即裡急後重之謂也。</b><p><b> </b></p><b>乃下焦陽虛。清陽不能升舉。少陰寒甚。陰氣內迫
。</b><p><b> </b></p><b>而下攻也。</b><p><b> </b></p><b>陽氣陷入陰中。陰陽兩相牽制。致陰邪欲下走而不得。故數更
衣。陽氣雖不得上行。
猶能提吸。</b><p><b> </b></p><b>而使之反少也。</b><p><b> </b></p><b>當溫其上。前注皆謂灸頂上之百會穴。</b><p><b> </b></p><b>以升其陽
。</b><p><b> </b></p><b>或曰。</b><p><b> </b></p><b>仲景無明文。未可強解。
以意測之。</b><p><b> </b></p><b>非必巔頂然後謂之上也。</b><p><b> </b></p><b>蓋胃在腎之上。當以補暖升陽之藥溫其
胃。且灸之。</b><p><b> </b></p><b>則清陽升。</b><p><b> </b></p><b>而濁陰降。
水穀分消。</b><p><b> </b></p><b>而下利自止矣。</b><p><b> </b></p><b>灸之者。</b><p><b> </b></p><b>灸少陰之脈穴。</b><p><b> </b></p><b>或更灸胃之三脘也。</b><p><b> </b></p><b>即
前所謂當灸之。</b><p><b> </b></p><b>附子湯主之之法。<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:31:30
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨太陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔舒〕此證陽虛氣墜。陰弱津衰。故數更衣。</b><p><b> </b></p><b>而出弓反少也。</b><p><b> </b></p><b>(更衣者。</b><p><b> </b></p><b>古
人如廁。大便必更衣。出弓者。</b><p><b> </b></p><b>矢去也。</b><p><b> </b></p><b>曾醫一婦人。腹中急痛。惡寒厥
逆。嘔而下利。脈見微澀。予以四逆湯投之。</b><p><b> </b></p><b>無效。其夫告曰。</b><p><b> </b></p><b>昨夜依然。
作泄無度。然多空坐。 脹異常。尤可奇者。</b><p><b> </b></p><b>前陰 出一物。大如柚子。想
是尿脬。老婦尚可生乎。</b><p><b> </b></p><b>予即商之仲遠。仲遠躊躕。曰。</b><p><b> </b></p><b>是證不可溫其下。
以逼迫其陰。當用灸法溫其上。</b><p><b> </b></p><b>以升其陽而病自愈。予然其言。
而依其法。用生薑一片。貼頭頂百會穴上。灸艾火三壯。其脬即收。仍服四
逆湯。加 朮。一劑而愈。
案溫其上灸之。</b><p><b> </b></p><b>義未詳。方氏云。</b><p><b> </b></p><b>上。謂頂百會是也。</b><p><b> </b></p><b>汪氏云。</b><p><b> </b></p><b>百會。治小
兒脫肛久不瘥。</b><p><b> </b></p><b>此證亦灸之者。</b><p><b> </b></p><b>升舉其陽也。</b><p><b> </b></p><b>喻氏程氏柯氏金鑒。皆從方說
為解。特志聰錫駒並云。</b><p><b> </b></p><b>溫其上。助上焦之陽。與錢所援或曰之說略同。汪
氏又引常器之云。</b><p><b> </b></p><b>灸太衝。郭白云云。</b><p><b> </b></p><b>灸太谿。脈經云。</b><p><b> </b></p><b>灸厥陰俞。俱誤也
。
<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:31:42
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>卷六</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中疼熱。飢而不欲食。食則吐蛔。下之利
不止。(玉函。食則上。有甚者二字。利不止。作不肯止。脈經。千金翼。
並同。無食則之食。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:31:53
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔程〕厥陰者。</b><p><b> </b></p><b>兩陰交盡。陰之極也。</b><p><b> </b></p><b>極則逆。逆固厥。其病多自下而上。
所以厥陰受寒。則雷龍之火。
逆而上奔。撞心而動心火。心火受觸。則上焦俱擾。是以消渴。</b><p><b> </b></p><b>而心煩疼。
胃虛而不能食也。</b><p><b> </b></p><b>食則吐蛔。則胃中自冷可知。</b><p><b> </b></p><b>以此句結前證。見為厥陰自
病之寒。非傳熱也。</b><p><b> </b></p><b>且以見烏梅丸。為厥陰之主方。不但治蛔宜之。</b><p><b> </b></p><b>
蓋肝脈中行。通心肺。上巔。故無自見之證。見之中上二焦。其厥利發熱。
則厥陰之本證。胃虛臟寒。下之則上熱未除。下寒益甚。故利不止。〔錢〕
邪入厥陰。則陰邪自下。迫陽於上。故氣上撞心。心中疼熱。</b><p><b> </b></p><b>而消渴也。</b><p><b> </b></p><b>消
渴者。</b><p><b> </b></p><b>飲水多而渴不止也。</b><p><b> </b></p><b>陰中之陽。受迫而在上。故消渴而胃覺飢。然終
是陰邪。所以不欲食。客熱尚不殺穀。況陰邪乎。</b><p><b> </b></p><b>即使強食。陰邪不能腐化
。濕熱鬱蒸。頃刻化而為蛔。隨陰氣之上逆。故吐蛔也。</b><p><b> </b></p><b>若不知。</b><p><b> </b></p><b>而以苦寒
誤下之。</b><p><b> </b></p><b>則胃陽敗絕。真陽下脫。故利不止也。</b><p><b> </b></p><b>〔舒〕按此條。陰陽雜錯之
證也。</b><p><b> </b></p><b>消渴者。</b><p><b> </b></p><b>膈有熱也。</b><p><b> </b></p><b>厥陰邪氣上逆。故上撞心。疼熱者。</b><p><b> </b></p><b>熱甚也。</b><p><b> </b></p><b>心
中疼熱。陽熱在上也。</b><p><b> </b></p><b>飢而不欲食者。</b><p><b> </b></p><b>陰寒在胃也。</b><p><b> </b></p><b>強與之食。</b><p><b> </b></p><b>亦不能納。
必與飢蛔俱出。故食則吐蛔也。</b><p><b> </b></p><b>此證上熱下寒。若因上熱誤下之。</b><p><b> </b></p><b>則上熱未
必即去。</b><p><b> </b></p><b>而下寒必更加甚。故利不止也。</b><p><b> </b></p><b>〔張〕張卿子曰。</b><p><b> </b></p><b>嘗見厥陰消渴數
證。舌盡紅赤。厥冷脈微渴甚。服白虎黃連等湯皆不救。蓋厥陰消渴皆是寒
熱錯雜之邪。非純陽亢熱之證。豈白虎黃連等藥。所能治乎。</b><p><b> </b></p><b>〔鑒〕此條。
總言厥陰為病之大綱也。</b><p><b> </b></p><b>厥陰者。</b><p><b> </b></p><b>為陰盡陽生之臟。與少陽為表裡者也。</b><p><b> </b></p><b>邪
至其經。從陰化寒。從陽化熱。故其為病。陰陽錯雜。寒熱混淆也。</b><p><b> </b></p><b>
楊氏活人總括云。</b><p><b> </b></p><b>張氏有言。厥陰為病。消渴。氣上衝心。飢不欲食。食即
吐蛔。吐蛔既出於胃冷。役有消渴之證。何哉。</b><p><b> </b></p><b>蓋熱在上焦。</b><p><b> </b></p><b>而中焦下焦。
虛寒無熱耳。設或大便硬結。是亦蘊毒使然。</b><p><b> </b></p><b>又不可指為燥糞。
但用生料理中湯。加大黃。入蜜。</b><p><b> </b></p><b>以利之。</b><p><b> </b></p><b>白朮乾薑。所以輔大黃也。</b><p><b> </b></p><b>(案
六書。加味理中飲。本於此說。當考。)
厥陰中風。脈微浮為欲愈。不浮為未愈。(玉函。千金翼。脈上。有其字。
)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:32:04
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔鑒〕厥陰中風。該傷寒而言也。</b><p><b> </b></p><b>脈微。厥陰脈也。</b><p><b> </b></p><b>浮。表陽脈也。</b><p><b> </b></p><b>厥陰之
病。既得陽浮之脈。是其邪已還於表。故為欲愈也。</b><p><b> </b></p><b>不浮則沉。沉。裡陰脈
也。</b><p><b> </b></p><b>是其邪仍在於裡。故為未愈也。</b><p><b> </b></p><b>〔錫〕王良能曰。</b><p><b> </b></p><b>陽病得陰脈者死。不
浮。未必即是陰脈。故止未愈。不曰沉而曰不浮。下字極活。〔張〕案仲景
三陰。皆有中風。然但言欲愈之脈。</b><p><b> </b></p><b>而未及於證治者。</b><p><b> </b></p><b>以風為陽邪。陰經之
中。得風氣流動。反為欲愈之機。
厥陰病。欲解時。從丑至卯上。(玉函。千金翼。作從丑盡卯。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:32:16
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔錫〕少陽旺於寅卯。從丑至卯。陰盡而陽生也。</b><p><b> </b></p><b>厥陰病解於此時者。</b><p><b> </b></p><b>中見
少陽之化也。</b><p><b> </b></p><b>徐旭升曰。</b><p><b> </b></p><b>三陽解時。</b><p><b> </b></p><b>在三陽旺時而解。三陰解時。</b><p><b> </b></p><b>亦從三陽
旺時而解。傷寒以生陽為主也。</b><p><b> </b></p><b>
厥陰病。渴欲飲水者。</b><p><b> </b></p><b>少少與之愈。(玉函。千金翼。愈上有即字。喻本程
本錢本魏本。並無渴字。)<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:32:28
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔程〕厥陰之見上熱。由陰極於下。</b><p><b> </b></p><b>而陽阻於上。陰陽不相順接使然。非少
陰水來克火。亡陽於外者比。
寒涼不可犯下焦。</b><p><b> </b></p><b>而不妨濟上焦。欲飲水者少少與之。</b><p><b> </b></p><b>使陽神得以下通。</b><p><b> </b></p><b>而
復不犯及中下二焦。</b><p><b> </b></p><b>亦陰陽交接之一法也。</b><p><b> </b></p><b>
案成氏以降。</b><p><b> </b></p><b>以渴欲飲水。為陽回氣暖。欲解之佳兆。殊不知消渴。乃厥陰
中之一證。特柯氏注云。</b><p><b> </b></p><b>水能生木。能制火。故厥陰消渴最宜之。</b><p><b> </b></p><b>是也。</b><p><b> </b></p><b>蓋
曰愈者。</b><p><b> </b></p><b>非厥陰病愈之義。僅是渴之一證。得水而愈也。</b><p><b> </b></p><b>汪氏引武陵陳氏。
辨篇首消渴。與此條之消渴不同。竟不免牽強耳。
諸四逆厥者。</b><p><b> </b></p><b>不可下之。</b><p><b> </b></p><b>虛家亦然。<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:32:37
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔錫〕諸病而凡四逆厥者。</b><p><b> </b></p><b>俱屬陰寒之證。故不可下。然不特厥逆為不可下
。即凡屬虛家。</b><p><b> </b></p><b>而不厥逆者。</b><p><b> </b></p><b>
亦不可下也。</b><p><b> </b></p><b>張均衛曰。</b><p><b> </b></p><b>虛家傷寒。未必盡皆厥逆。恐止知厥逆為不可下。
而不知虛家雖不厥逆。</b><p><b> </b></p><b>亦不可下。
故並及之。</b><p><b> </b></p><b>〔汪〕仲景於後條。雖云熱厥者應下之。</b><p><b> </b></p><b>然方其逆厥之時。下之
一法。不輕試也。</b><p><b> </b></p><b>諸字。是該下文諸厥之條而言。虛家亦然者。</b><p><b> </b></p><b>言人於未病
之前。氣血本虛家也。</b><p><b> </b></p><b>
案玉函。從此條以下至篇末。別為一篇。題曰辨厥利嘔噦病形證治第十。
傷寒先厥。後發熱而利者。</b><p><b> </b></p><b>必自止。見厥復利。<p></p>
唐勇
發表於 2014-9-3 10:32:46
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>辨厥陰病脈證並治</FONT>】 </FONT></STRONG></P></b><p><b> </b></p><b>
〔成〕陰氣勝則厥逆而利。陽氣復則發熱。利必自止。見厥則陰氣還勝。</b><p><b> </b></p><b>而
復利也。</b><p><b> </b></p><b>〔張〕傷寒先厥。
後發熱而利。言傷寒表證罷。先見厥利而後發熱。非陰證始病。便見厥利也
。先厥後發熱。</b><p><b> </b></p><b>而利必自止。乃厥陰之常候。下文見厥復利。乃預為防變之
辭。設厥利止。</b><p><b> </b></p><b>而熱不已。反見咽痛喉痹。</b><p><b> </b></p><b>或便膿血。</b><p><b> </b></p><b>又為陽熱有餘之證矣
。
傷寒始發熱六日。厥反九日而利。</b><p><b> </b></p><b>凡厥利者。</b><p><b> </b></p><b>當不能食。
今反能食者。</b><p><b> </b></p><b>恐為除中。([原注]一云消中。)食以索餅。不發熱者。</b><p><b> </b></p><b>知
胃氣尚在。必愈。恐暴熱來出而復去也。</b><p><b> </b></p><b>後日脈之。</b><p><b> </b></p><b>其熱續在者。</b><p><b> </b></p><b>期之旦日
夜半愈。所以然者。</b><p><b> </b></p><b>本發熱六日。厥反九日。復發熱三日。並前六日。
亦為九日。與厥相應。故期之旦日夜半愈。後三日脈之而脈數。其熱不罷者
。</b><p><b> </b></p><b>此為熱氣有餘。必發癰膿也。</b><p><b> </b></p><b>(食以索餅。千金翼。作食之黍餅。後日脈
之。</b><p><b> </b></p><b>成本。玉函。作後三日脈之。</b><p><b> </b></p><b>玉函。無所以然以下三十八字。)<p></p>