【吳佩衡醫案】 - 第5頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-22 19:34:09

【脫髮】 
 李××，女，二十四歲，未婚，雲南大學學生。 
 1963年以來發現頭髮成叢脫落，脫後不見再長，髮脫之處圓如錢狀，大小不等，約兩月餘，頭髮全部脫去，頭頂光禿，毫毛不留。 
 患者為此驚憂不已，寢食不安，日問則心緒不寧，難於靜心學習，夜臥又夢境飄揚，不能安臥熟寐。 
 遍求醫藥施治，歷經數月，未獲效驗。 
 於1964年3月由親友介紹，來余舍求診，見患者頭部用紗巾纏裹。 
 詢其病狀，則羞澀含淚欲泣。 
 脈象沉細而弱，舌質淡，苔薄白潤。 
 《內經》云：「腎者……精之處也，其華在髮。 
 」腎受五臟六腑之精而藏之，髮為血之餘。 
 精與血互為資生，精足則血充，血充則毛髮潤澤。 
 故毛髮滋榮於血，生長則根源於腎。 
 此證脫髮並非疥癬所致，乃精血不足也，當以補腎榮血之法為治。 
 方用：附片60克炙首烏15克當歸15克熟地15克肉桂12克炒棗仁15克千張紙9克益智仁9克(炒) 鹿角膠9克(烊化，分次兌入) 甘草6克連服八劑後，頭部即開始生長銀白色短絨毛髮，眠食均見好轉。 
 繼上方加補骨脂12克、菟絲子9克，藥爐不輟，連服十五劑。 
 一月後，頭髮已長至一寸多，色澤漸深。 
 照原方，去千張紙加肉蓯蓉12克，又服二十餘劑，頭髮漸長，其色漸轉黝黑，半年後黑髮滿頭，未見再有脫落。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:34:19

【服使君子仁呃逆治驗】 
 張××，四川人，住昆明市，有子十歲，常患蛔蟲腹痛，面黃肌瘦，納呆食少，夜臥常齘齒流涎。 
 渠在藥店購得使君子二市兩與子服食，意欲驅殺蛔蟲，然不知該服何許劑量，隨其子剝去外殼而食之。 
 因使君子仁，其味香甜，小兒子一日內服食達一市兩之多，遂發呃逆不止，連聲頻頻而作，心泛欲嘔而不思飲食，無法止住，來舍向余求教。 
 余思及早年從師習業，曾聞師言，服使君子仁致呃逆作嘔者，其殼可解。 
 余當即介紹此法以試之。 
 渠返家後，照法用使君子外殼一市兩煎湯與其予服，連服數次，次日則呃逆頓除。 
 按：使君子仁甘溫入脾胃，常用以驅除蛔蟲，多食則易斂眩暈呃逆作嘔，脾胃虛弱者尤甚，然使君子殼又可解之。 
 此係民問單方效驗，若遇此者，不妨以試。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:34:27

【麻疹過表變證補救】 
 鄭××之女，三歲，住四川會理縣鹿廠觀音橋。 
 患兒於1913年3月出疹，經某醫診治，服發表藥三劑後，麻疹隱隱欲出未出，發熱嗜臥無神，兩腮下忽而腫硬。 
 延余診視，認為服表藥過多，有傷氣血，疹毒不得發越，遂凝結於腮下作腫。 
 即以當歸補血湯合升麻葛根湯稍加薄荷服之。 
 北口耆24克當歸24克升麻5克杭白芍10克葛根6克薄荷3克甘草3克次日複診，其疹已透出，色轉紅潤，腮腫全消。 
 照原方再服一付後，全身疹已出齊，脈靜身涼。 
 繼服黃耆建中湯二劑調補而愈。 
 按：此女體質較單弱，雖服表散之藥較多，但幸未服寒涼之劑，故用大補氣血，稍佐升提之品，亦收顯效。 
 倘再誤施表涼，則後患不堪設想。 
 此後余診治麻疹一症，均未敢過於表散，亦未敢驟施苦寒清涼與攻下之劑，而切實掌握辨證論治之精神，無不立見奇效。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:34:40

【麻疹治驗二則】 
 
【其一】 
 李××之長子九歲，次子七歲，住雲南省祿豐縣南城外，於1922年3月同患麻疹。 
 初起發熱二日，涕清咳嗽，耳指冷，目微赤，多淚，面上隱隱現紅疹，以桂枝湯加葛根、防風、薄荷、升麻，兩子同服。 
 桂枝15克杭芍15克葛根12克防風13克薄荷6克甘草6克升麻6克生薑24克大棗4枚服一劑麻疹漸出而紅潤，繼則去葛根、升麻，加廣皮、法夏、細辛，仍同服。 
 服後，疹即透達漸灰，脈靜身涼。 
 再服黃耆建中湯一劑，即告痊癒。 
 黃耆30克桂枝15克杭芍15克甘草6克生薑30克大棗5枚飴糖30克 (本案兩孩病狀相同，故二人同服一劑，所用藥量稍重，若分服則當減輕使用。 
 )

tan2818 發表於 2013-9-22 19:34:49

【其二】 
 陳××之子，二歲，住雲南省祿豐縣南城外。 
 患兒於1922年3月出麻疹，已發熱四日，頭面隱隱現紅疹，色淡紅不鮮，兼見昏迷咳嗽，大便泄瀉。 
 因其體弱未敢過於表涼，乃與麻辛附子湯加二陳湯及生薑以溫經解表，輔正除邪而止咳瀉。 
 附片24克麻黃5克細辛3克廣皮6克法夏6克甘草3克生薑10克服後，疹漸出，色已較紅潤，但仍發迷無神，繼以自通湯一劑。 
 附片30克乾薑13克蔥白4莖服後疹即出透，身熱漸退，仍見咳嗽。 
 再照上方去蔥白加細辛3克、法夏6克、化紅6克、甘草6克。 
 服後，麻疹漸灰，脈靜身涼，神識清爽，順利痊癒。 
 按：以上惠兒三人，均出麻疹，未經誤治，服藥後，遂順利痊癒。 
 倘恣意寒涼或任施表散，焉得不變症而促其夭折乎！

tan2818 發表於 2013-9-22 19:48:53

【病後體弱出麻疹變證嚴重】 
 甘××之女，兩歲餘，姚安人，住昆明市。 
 患兒於1924年3月出麻疹，延余診治。 
 其症發熱，涕清咳嗽，目赤多淚； 
 耳指冷，面部隱隱已現紅點。 
 因上年冬季曾患慢脾風症，經余治療，體質尚未復元，故未敢用發表寒涼之劑，乃主以桂枝湯加附子、細辛。 
 桂枝6克杭芍6克甘草3克生薑10克大棗2枚附片15克細辛3克服一劑，麻疹漸出，二劑透齊，三劑漸灰。 
 但微見煩躁，因當時余經驗不足，竟疑為服溫熱藥後之燥象，即用上方減去辛、附，倍芍藥加當歸以補陰血，加麥冬而清煩熱。 
 桂枝6克杭芍12克甘草3克生薑10克大棗2枚當歸10克麥冬10克次日複診。 
 服上方後患兒脈反緊急，發熱煩亂，喘掙痰鳴，鼻翼掮動，唇色青烏，舌苔白滑，指紋青黑出二關，有欲作驚風之狀。 
 此種病情，已有陰盛逼陽於外之勢，當即以扶陽抑陰之四逆湯加肉桂、茯苓治之。 
 附片24克乾薑10克甘草5克上肉桂6克(研末，泡水兌入) 茯苓12克公丁1.5克服後，旋即風動，延余再診。 
 見其手足抽掣．角弓反張，喘掙痰鳴，鼻掮不乳，以藥飲之，則湧吐涎沫，泄瀉綠糞。 
 此種症狀，頗屬危篤。 
 但診其脈象，已較前和緩，身熱約退十分之二、三。 
 此是藥與病相爭之兆，亦即「若藥不瞑眩，厥疾弗瘳」之瞑眩現象，告其希勿疑懼。 
 當即照原方增量主之。 
 附片50克乾薑15克甘草6克上肉桂6克(研末，泡水兌入) 茯苓12克公丁1.5克囑病家連夜煎服。 
 次日複診，見其脈靜身涼，已能吮乳，惟尚咳嗽略掙，大便尚瀉而色漸轉黃，面唇指紋青烏之色已退。 
 照原方再服一劑，泄瀉止，喘掙平。 
 復以上方加口耆12克、砂仁6克，去公丁、茯苓，連服五劑，遂得痊癒。 
 按：此等病症，若認為陽毒熱重，以清熱解毒之品投之，勢必變症危篤，此時雖有識者用溫熱藥以補救之，但如劑量過輕，或配伍不當，亦難生效。 
 故應辨別陰陽，分析虛實寒熱，隨症施冶，則可免誤治也。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:49:14

【麻疹誤服表涼藥轉陰證】 
 甘××之子，三歲，姚安人，住昆明市土主廟街巷內。 
 患兒於1924年3月出麻疹，延余診治。 
 據其父云，初時發熱咳嗽，請某醫診治，服升提表散而佐清涼之藥二劑後，麻疹隱隱現點，色象不鮮，發熱已五六日，尚未出透。 
 余診視之，見其昏迷無神(少陰證但欲寐之病情)。 
 發熱已五、六日，麻疹尚未出透，若再遷延，勢必轉危，即以白通湯一劑。 
 附片60克乾薑15克蔥白4差(連鬚根) 服後，疹已出透而色轉紅活，再劑疹漸灰，脈靜身涼，食增神健，霍然而愈。 
 按：體弱發迷無神，疹出性慢，色象不鮮，服白通湯一、二劑，即能使疹子出齊，平安而愈。 
 此種治法，在麻疹方書上，雖不易見，但麻疹既不得發越外出而觀陰盛陽表之象，投以白通湯扶助心腎之陽，故療效甚速。 
 倘再誤施寒涼，則正愈虛而陽愈弱，無力托毒外出，反而內攻，必致表脫。 
 故無論痧麻痘疹，一旦病勢沉重，務須體會《內經?陰陽應象大論》「治病必求其本」之精神，認真辨別陰陽，不可固守一法，症現陰象，必須救陽，症現陽象，必須救陰，方有挽回之望。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:49:28

【麻疹危證扶陽救逆二例順證一例】 
 陶××，年三十二歲，江西人，住上海。 
 有四子一女，於1932年3月值麻疹流行，將其長次兩子(七至丸歲)，送往蘇州躲避。 
 殊料去後均出麻疹，誤服寒涼之藥相繼夭亡。 
 三四兩子，約二至四歲，在上海亦患麻疹，住某廣東醫院治療。 
 病至嚴重時，該院診斷為：「肺炎」，延余到該院診視。 
 兩孩均同臥於小床內，麻疹雖免，但發熱不退，喘咳痰鳴，滿口涎痰隨時流出口外，不知曾服何藥。 
 見喂入黃果水時，仍從口中外流。 
 顏面青黯(陰象外露)，兩顴發赤(虛陽外泄)，唇色青紫，指紋青黑出二關，脈搏緊急(寒極之象)，大便鶩溏(水寒土濕，木邪賊土)，乳食不進(胃中虛寒，司運失權)。 
 該院認為病勢嚴重，別無他法，已感束手。 
 余診視後，當即告以病勢危篤，已成三陰寒極之症，寒痰內壅，真陽外泄，有風動或衰脫之勢，急宜扶陽抑陰，溫逐寒痰為主。 
 若服後湧吐寒痰，係病除之兆。 
 如熱退喘平，尚可轉危為安。 
 倘若緩治或再施寒涼之藥，必危殆無救。 
 渠因長次兩子已夭亡，三、四兩孩又復病重，驚慌不已，要求設法搶救，萬分信任，縱雖不起，決無怨言。 
 遂擬四逆二陳湯加丁香、肉桂、少佐麻辛，分量加重，與兩孩同服(因其病情相同，故共服一劑)。 
 附片100克乾薑24克肉桂10克(研末，泡水兌入) 法夏10克廣皮6克茯苓15克細辛3克公丁香6克炙麻絨3克甘草10克此方服後，均嘔吐涎痰碗許，自汗淋漓，大便泄瀉。 
 次日複診，發熱已退十之七八，喘平十之五、六，口中涎沫減去十之八、九，喉間痰嗚亦減去其半，略進乳食。 
 照原方加量去麻辛治之。 
 附片130克乾薑36克肉桂10克(研末，泡水兌入) 化紅6克茯苓15克法夏10克公丁香6克甘草10克第二方服後，又各吐涎痰碗許。 
 第三日複診，已脈靜身涼，喘平瀉止，眠食較佳，咳減十之六、七，顏面及指紋青紫均退。 
 照原方去公丁，加細辛、五味、黃耆，連進三劑，諸病痊癒。 
 渠之另一女孩，約五歲多，亦繼出麻疹。 
 初起即發熱、涕清，而加咳嗽，嘔吐泄瀉，目淚盈眶。 
 擬以桂枝葛根湯加防風、薄荷。 
 桂枝10克杭芍10克葛根10克防風6克薄荷6克甘草6克生薑10克大棗2枚服上方後麻疹漸出。 
 第二劑去葛根加黃耆16克，服後全身透達。 
 第三劑黃耆桂枝五物湯，服後疹灰脈靜身涼，平安而愈。 
 黃耆15克桂枝10克生薑10克大棗2枚杭芍10克按：陶某五個小孩，長次兩子，遠避隔離不能倖免，誤於寒涼之藥而夭亡。 
 三、四兩子轉「肺炎」而嚴重，得回陽救逆之劑搶救而全活。 
 一女孩用藥適當，兩、三劑平淡之藥而治癒。 
 以此觀之，凡治麻疹一證，立方用藥，務須細心審慎。 
 明朝李念莪《內經知要》注《陰陽應象大論》關於「少火生氣」云：「特須善為調劑，世之善用苦寒，好行疏伐者，詎非歧黃之罪人哉。 
 」此為醫醫之言，須熟記之。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:49:59

【麻疹後轉「肺炎」虛寒重證三例】 
 
【其一】 
 羅××之子，年三歲，住昆明如意巷。 
 患兒於1939年3月患麻疹，住某醫院治療。 
 因轉變為肺炎，病勢嚴重。 
 該院認為病勢危篤，已感束手，遂出院回家。 
 當延余診視之，患兒麻疹雖免，但脈搏沉細而緊，顏面含青黯之色，唇口紫烏而焦燥，舌苔白滑而厚膩，指紋青紫出二關，大便鶩溏，小便短赤。 
 咳嗽喘促，聲音嘶嗄，午後及夜間發熱，食少無神。 
 據以上病情，已成為太少二陰虛寒重證，寒痰邪陰內壅，陽不足以運行，遂見以上證狀。 
 當即用四逆湯加肉桂、公丁香、法夏、茯苓以扶陽抑陰治之。 
 附片36克乾薑15克甘草6克公丁香3克法夏10克茯苓15克次日複診，據病家自述，服藥後，旋即嘔吐不少涎痰，大便泄瀉數次。 
 視其發熱、咳嗽、喘促等證已減輕十之六、七，且能熟寐，面唇青黯之色稍退，唇亦較潤，仍照原方將附片加為60克，去丁香，加蒼朮6克。 
 第三日續診，據病家云，服藥後又吐涎痰二次，發熱已退，小便較長，泄瀉亦止，喘促已平，並能進稀粥。 
 視其面唇青黯已退去十之八、九，唇轉紅潤，白苔已退其半，小便雖黃而長，神食亦較增，聲肯已恢復正常，尚微咳稍喘，以四逆湯加砂仁、法夏連服二劑。 
 附片60克乾薑15克砂仁6克法夏10克第五日續診，面色已轉紅潤，舌苔全退，喘咳已愈，再以四逆湯加北口耆16克、潞黨參13克、砂仁6克，連服二劑，食增神健，諸病全瘳。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:50:16

【其二】 
 朱××之女，年五歲，住昆明市曉東街。 
 於1939年春出麻疹，住某醫院診治，麻疹免後，轉為「肺炎」，病勢沉重，遂出院回家。 
 延余診視，見其脈來沉弱，面色青黯，唇口淡紅而焦，舌苔白厚而燥，不渴飲，夜發潮熱，形神瘦弱，咳嗽氣短而喘促，腹痛食少。 
 據以上病情，屬於素稟不足，麻疹免後，正虛陽弱，寒濕內伏上逆於肺，陽不足以運行所致。 
 法當溫中扶陽，開提肺氣，化痰止咳，以四逆二陳湯加味主之。 
 附片50克乾薑15克法夏10克陳皮6克茯苓12克肉桂10克(研末，泡水兌入) 砂仁6克細辛3克五味2.5克甘草6克次日複診，喘咳已減輕，唇舌較潤，面色青黯稍退，飲食略增，夜熱已退，照原方再服一劑。 
 第三日續診，喘咳止，精神飲食較增，白苔退去十之八、九，唇舌已轉紅潤，顏色青黯已退十之七、八，續以四逆湯加砂仁、肉桂、茯苓連進三劑，津液滿口，食增神健，諸病痊癒。 
 附片50克乾薑15克肉桂6克(研末，泡水兌入) 砂仁6克茯苓12克甘草6克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:50:28

【其三】 
 楊××，住昆明大綠水河，有一女生甫半歲，於1958年春出麻疹，已灰，忽轉「肺炎」，發熱喘咳，喉間痰鳴，鼻翼掮動，面含青象，指紋青紫出二關，大便瀉綠水，小便短赤。 
 此係疹後元陽內虛，寒痰壅閉，肺腎之氣不接，清肅不降而成是證，即以小青龍湯加附子主之。 
 附片30克乾薑12克法夏6克細辛3克麻黃3克五味子1.5克桂尖10克杭芍6克甘草6克服後旋即嘔吐涎痰盞許。 
 次日複診，喘咳稍減，發熱已退其半，再以四逆二陳湯加肉桂少佐麻絨，細辛主之。 
 附片50克乾薑12克法夏6克陳皮6克茯苓13克肉桂20克(研末，泡水兌入) 甘草10克炙麻絨3克細辛2.5克服後，又吐不少涎痰，喘咳已去十之八、九，鼻搧痰鳴已止，大便轉黃而溏，小便已較長而淡黃，並略進稀粥，顏面指紋已轉紅潤，仍照原方去麻辛、陳皮，連服二劑而愈。 
 按：「肺炎」係西醫病名，中醫則應分為肺熱、肺寒或肺燥等證。 
 針對寒熱虛實之病情實據，靈活處方治療。 
 如一見「肺炎」，不辨寒熱，動軛以清涼解毒之劑任意消炎，則貽誤不淺矣。 
 以上三例，均係體質虛寒，濕痰內盛而成肺炎寒極嚴重之證，故主以扶陽溫化之劑，均奏全功。 
 如係邪熱肺燥之炎證，又當以養陰清肺生津潤燥之劑治之，方能收效。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:50:39

【麻疹後邪熱灼肺】 
 王××之男孩，年三歲，出麻疹免後，身熱不退，喘咳痰滯，唇焦，舌苔白厚而燥，指紋紫紅，脈洪數，壯熱煩渴，小便短赤，鼻乾，目多眵。 
 此係疹後真陰內虛，邪熱灼肺，津枯液燥，以人參白虎湯加味主之。 
 米洋參5克生石膏12克知母10克甘草6克寸冬10克尖母3克五味5克粳米一撮次日複診，患兒脈靜身涼，煩渴喘咳均減，以生脈散加味治之。 
 米洋參6克寸冬12克五味2.5克甘草3克生地10克川貝5克杭芍6克第三日複診，津液滿口，喘咳已平，食量較佳，再以黃耆20克、當歸10克、生地6克、黨參10克、元肉10克，炙甘草3克，調補氣血之劑，連服二劑而愈。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:51:03

【麻疹後濕熱下痢】 
 王××之女，年五歲，麻疹免後，下利紅白，腹痛裏急後重，不思飲食。 
 係麻疹後，濕熱阻遏所致，以檳芍順氣湯主之。 
 杭芍12克檳榔片6克枳殼6克厚朴6克木香3克前仁6克大黃6克甘草3克服後，大便暢利三、四次。 
 次日複診，紅自痢已減十之八、九，仍照上方加減治之。 
 當歸12克杭芍12克前仁6克萊菔子5克檳榔片6克黃芩3克枳殼3克甘草3克第三診，利止食增，續以下方連服二劑而愈。 
 黨參12克口耆12克西砂仁3克當歸10克黑薑6克元肉10克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:51:19

【麻疹後陰虛陽燥】 
 王××之子，年五歲，出麻疹後，邪熱內伏，陰虛陽燥，發熱八、九日不退，脈息沉數，唇焦舌燥，渴思冷飲，虛煩不寐，大便不解已五、六日，小便短赤。 
 以溫補之劑服之，病勢更甚。 
 此係少陰熱化之證，擬以黃連阿膠雞子黃湯主之。 
 黃連5克黃芩6克杭芍12克阿膠6克(烊化兌入) 雞子黃1枚(攪化兌入) 待芩、連、芍三味煎汁，少冷，兌入阿膠、雞子黃調勻而服。 
 次日再診，患兒煩止得寐，身熱退去十之八、九，唇舌已回潤，再以生脈散加味治之。 
 米洋參5克寸冬10克五味3克甘草6克生地6克玄參6克第三日複診，患兒脈靜身涼，津液滿日，二便通利，續以前方去生地、玄參，加口耆20克、當歸10克，補中益氣，養陰生血，連服二劑，食增神健，諸病俱愈。

tan2818 發表於 2013-9-22 20:46:41

全篇完！

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