【吳佩衡醫案】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-22 19:23:25

【暑證(二)】 
 甘××，男，年二十歲，雲南姚安縣人，住昆明市武成路。 
 體素健壯，1928年6月12日，值暑熱天氣，外出旅行，汗多渴飲，因畏熱貪涼，遂避暑休息於大樹陰涼之下，汗出則腠理疏泄，復被涼風吹襲，感冒而起病。 
 初起即懍懍憎寒，口渴思飲，頭身不適，返家後漸次發熱，渴飲更甚，頭身疼痛，小便短赤。 
 延余診視，脈來浮弦而數，面赤唇紅，舌紅而燥，良由酷暑傷陰，邪熱內壅，復被表寒閉束，腠理不通而成表寒裏熱之證，擬仲景麻黃杏仁甘草石膏湯表裏兩解以治之。 
 生麻黃10克生石膏24克(碎，布包) 杏仁10克甘草10克 13日複診。 
 服上方一劑後即汗出淋漓，發熱退，頭體疼痛已愈，繼以清熱養陰之劑肅清餘熱，擬方人參白虎湯含生脈散。 
 沙參20克生石膏15克(碎，布包) 知母12克寸冬15克生地12克甘草6克粳米10克 14日複診。 
 原已脈靜身涼，今又身反灼熱，渴飲更甚，唇焦舌乾而起芒刺，脈來洪數。 
 何以服清熱養陰之劑，病反沉重，邪熱更甚？是投藥失宜，抑或餘邪再燃？詢及由來，病者三、四日來大便不通，經親友介紹服通便丸一包，內有巴豆溫下等藥，服後大便雖瀉通數次，但反而熱勢再張而成是狀，始知為錯服濕熱丸藥所致。 
 當即急以人參白虎湯加重分量，並加黃連、麥冬、玄參以清心肺之熱而滋水生津，佐綠豆以解巴豆之熱毒。 
 土人參24克生石膏36克(碎，布包) 知母12克黑玄參12克川黃連6克寸冬21克小綠豆15克生甘草6克白粳米12克 15日複診。 
 此方服後，盡然汗出熱退，口津回生，舌苔芒刺變軟，小便色雖黃赤但已較長，脈沉細而帶數象，手心尚熱，仍喜冷飲。 
 此乃大病已退，邪熱未淨，真陰尚虛，再以養陰生津而清餘熱治之。 
 方用：黑玄參12克生地15克寸冬15克知母12克沙參15克杭芍15克石膏12克(碎，布包) 小綠豆10克甘草6克 16日複診。 
 脈已和緩，手心熱退，渴飲止，津液滿口，小便清長，神食較增，繼以生脈散加口耆、當歸、杭芍，兩劑而痊。 
 沙參15克寸冬12克五味子3克當歸12克口耆24克杭芍12克甘草6克甘××暑證痊癒後，隨即介紹其同窗學友李某來診。 
 李亦患暑證，病已六、七日，脈來浮洪，面赤多汗，壯熱煩渴而喜冷飲。 
 唇焦舌紅苔白而燥，食物不進，小便短澀而赤。 
 曾服黃連、黃芩、枳殼、梔子、連翹、薄荷、木通、滑石、藿香、香薷等藥無效。 
 此係暑邪傷陰、津液枯燥．內熱如焚，誤服此等苦燥辛散之劑，更增傷津耗液之弊。 
 雖有苦寒之藥夾雜其方，猶如杯水無力以救車薪，遂擬人參白虎湯加味治之。 
 沙參24克生石膏60克(碎，布包) 知母12克寸冬24克生地15克玄參12克杭芍12克甘草6克粳米12克次日複診。 
 一劑後即汗出淋漓，邪熱潰退，真陰來復，唇舌較潤，煩渴已減少，小便轉長，但色仍赤。 
 繼以清署解熱，養陰生津之法，原方加減主之。 
 沙參15克石膏12克(碎，布包) 寸冬12克五味子3克知母10克杭芍12克尖貝10克竹葉5克甘草6克上方服後，脈靜身涼，舌潤和，口津生，煩渴止，小便清長，食量漸增，以生脈散加當歸、杭芍、生地。 
 連服二劑，邪去正安，食增神健而愈。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:23:39

【赤痢】 
 彭××，男，年三十五歲，四川人，住雲南省昆明市珠市橋。 
 稟賦素強，偶停宿食，兼有濕熱，於1929年9月15日夜起入廁，感受風寒而起病。 
 初起即發熱吐瀉，頭疼體痛，自汗而畏寒，繼則下痢赤白，小腹痛甚，裏急後重，每便僅一、二匙，日夜無度，小便短赤，噤口不食，脈來浮弦而兼緊象，舌苔白膩，舌尖絳。 
 按病原係濕熱挾食積阻遏腸胃，復感風寒外邪，閉束太陽經氣運行之機，表寒外束，又有濕熱內逼，以致身熱下痢，此即所謂「協熱痢」。 
 法當表裏雙治，以桂葛湯解肌表之邪，佐小承氣湯加黃連下宿食而清濕熱。 
 葛根12克桂尖10克杭芍20克大黃10克(泡水兌入) 油朴12克枳實10克(搗) 黃連5克生薑10克小棗7枚甘草3克次日複診。 
 服上方一劑始盡，即見汗出，汗後熱退脈平，表邪已解，痢亦減輕，惟濕熱食積尚阻遏胃腸，濕熱內逼，痢未全止，每痢仍腹痛後重，遂以「通因通用」之法，擬大承氣湯合濱芍順氣湯加減急下宿食兼清濕熱。 
 生杭芍24克生大黃12克(泡水兌入) 枳實10克(炒、搗) 厚朴10克(炒) 檳榔12克麥冬12克廣木香5克芒硝5克黃連4克三診，上方服後，得快利稀糞二、三便，腹痛後重及赤白痢均減去十之七、八，膩苔已退，稍進稀粥。 
 惟小便仍短赤，思食冷物水果。 
 此病狀雖減而濕熱痢毒未淨，仍照原方加減主之。 
 生杭芍20克生大黃6克(泡水兌入) 黃連5克油朴10克麥冬12克玄明粉5克廣木香4克服後又下出溏薄糞便二次，痢遂止，肛門稍墜，食量較增，小便尚赤。 
 餘熱尚未全清，繼擬下方治療。 
 沙參13克寸冬13克木通10克生杭芍13克酒炙大黃5克厚朴10克服上方後飲食復常，神形健如，痢止溺清、腹痛若失而瘥。 
 按：余遇下痢之證，身熱頭體痛有表證者，當即以桂葛湯先解表邪。 
 若無表邪，則當頭以涼下為急，如此療法，無不效如桴鼓。 
 苟不解除表邪，則身熱不退，易轉危篤。 
 故《內經》云：「利證身熱不休者死。 
 」不行攻下，邪熱痢毒亦不能除。 
 若屬久痢虛寒者，又當以溫固之法治之。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:23:51

【小兒時疫痢(小兒志賀氏桿菌性痢疾)】 
 張小妹，女，一歲，於1961年8月19日園發熱一日，腹瀉十多次，糞便帶紅白黏液，經昆明市紅十字會醫院診斷為「菌痢」收住兒科病房治療。 
 據入院病歷所載，患兒發育較差，營養中等，未出牙，前囟未閉合，頸部淋巴可觸及。 
 咽喉、心、肺及腹部未見異常，體溫攝氏39℃(肛表)。 
 8月20日血象，紅細胞340萬／立方毫米，血色素66％，白細胞總數5300／立方毫米，中性68％，淋巴27％，單核3％。 
 8月22日大便培養報告檢出志賀氏痢疾桿菌。 
 8月23日起用氯黴素治療。 
 8月24日加用多黏菌素，並內服清熱解毒止痢中藥。 
 但腹瀉不止，體溫仍在39．5℃左右(肛表)。 
 8月28日血象，紅細胞315萬／立方毫米，血色素60％，白細胞總數13，600／立方毫米，中性68％，淋巴30％，單核2％。 
 病孩住院十日，經用多種抗菌藥物及中藥治療，仍未見好轉，於8月29日邀余會診。 
 當日下午診視，見患兒臥床，正在輸液，面赤身熱，體溫40．5℃(肛表)，衰弱無神，唇口乾燥，眼瞠凹陷。 
 但見其母頻頻喂飲，時聞啼聲，氣息低弱，不思乳食，自汗出，稍動則易驚怖。 
 詢及今日大便已瀉十餘次，每次便量不多，紅白黏液混雜，小便短少。 
 指紋色赤而浮，舌苔粉白。 
 此係內傷飲食，復感表邪，表證不解，邪氣又陷入陽明，遂成太陽陽明合病下痢之證。 
 如過早施用清熱止痢及苦寒瀉下之劑，易傷裏氣，若表邪深陷，則痢無止期。 
 此證已屬二陽合病，當以解表兼以升提陷入陽明經邪之法治之。 
 建議暫停前面所用中西藥物，擬桂葛湯一劑。 
 桂枝10克葛根10克杭芍6克生薑2小片小棗3枚甘草3克當晚喂服二次，至夜有微汗出，身熱稍退，體溫39℃(肛表)。 
 次晨又煎服第三次，日內照方服完二劑。 
 每次喂藥後片刻，均有熱汗徐徐外出。 
 於30日晚體溫已降至37．8℃(肛表)，大便終日未見瀉利。 
 9月1日複診。 
 體溫37．2℃(肛表)，大便解二次，已為糞質，色黃而溏薄，未見膿血狀物。 
 據其母所訴，患兒熱退之後已不再發驚，能安靜熟睡，稍進乳食。 
 此時雖然發熱已退，腹瀉已止，但見面色轉淡，嗜臥無神，指紋色淡僅隱隱可見，口唇回潤，乾渴之狀已不見，舌苔薄白轉潤。 
 此係病邪已退，中焦脾胃虛弱，須當調補中氣，健運脾胃以善其後，擬歸芍理中湯加味治之。 
 潞黨參10克炮薑6克肉桂5克當歸6克杭芍5克白朮6克砂仁3克公丁7粒甘草3克上方連服三劑，9月4日診視，患兒於服藥後第二、三兩日，均未解大便，一切情況尚好，今日則大便二次，色黃微溏，體溫已平，精神轉佳，乳食如常。 
 9月1日和5日曾各取大便標本做病菌培養，均未檢出痢疾桿菌，遂調理數日，痊癒出院。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:24:09

【小兒濕熱痢(三陽合病下痢)】 
 李××，女孩，一歲半，1964年4月8日來診(中醫學院附屬醫院門診號136651)。 
 患兒患麻疹免後，大便下利紅白已十餘日，發熱39．8℃，寒熱交作，面赤氣促，多啼哭，夜不入睡，口渴而喜飲。 
 每日大便瀉十七、八次，量不多，色綠而赤白黏液間雜，欲便時啼鬧不休(腹中痛)，哭甚方解，解便不暢(裏急後重，滯下不爽)，小便短赤，脈細數，指紋青紫而浮，苔白膩，曾服止痢西藥數日未見愈。 
 此乃三陽合病下痢之證，擬方。 
 桂枝15克葛根10克柴胡6克黃芩3克黃連3克榔片3克杭芍10克小棗5枚生薑2片甘草7克昨日一劑連續煎服六次，得微汗。 
 今日已熱退身涼，大便三次，色黃半乾，稍帶黏液，赤色已不見，小便轉清，口已不渴，能食軟飯。 
 脈轉緩，指紋青紫已退，色淡而細，苔薄白質紅潤。 
 此痢證已止，尚須調理，以桂枝湯加味一劑而收功。 
 蘇條參6克杭芍6克法夏6克砂仁3克桂枝10克小棗5枚生薑2 片甘草5克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:24:22

【秋燥】 
 尚×之女，年十四歲。 
 1924年8月感秋令燥邪，身熱頭疼，咽乾而痛，食物不下，喜飲清涼。 
 脈息弦數，舌尖紅，苔白而燥。 
 此為外邪與陽明燥氣相合遂成是狀。 
 方用麻黃、杏仁、甘草、石膏湯加味洽之，一劑而愈。 
 麻黃10克杏仁10克生石膏12克(碎，布包) 桔梗10克連翹6克寸冬10克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:24:30

【燥咳】 
 吳××，男，二十四歲，昆明醫學院學生。 
 1963年10月感秋令燥邪而病咳嗽，咳聲頻頻，乾咳聲響無痰無涕．靨乾，舌苔薄白少津，脈浮濡，服西藥止咳劑未效。 
 此為陰虛肺燥之證，宜養陰潤肺止咳，擬二冬二母湯加味，一劑盡，津液回生，咳聲立止。 
 麥冬15克天冬12克川貝母10克知母10克百合12克黃芩10克生杭芍12克百部10克桑皮12克玄參10克五味子3克甘草6克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:24:39

【寒瘧】 
 閻×之妻，患瘧證二十餘日，每日午後發作，先寒而後熱，寒甚則顫慄鼓頜，熱退則汗出如洗，發作之時頭痛如劈，飲食不進，嘔吐酸苦涎沫，大便溏瀉，兩脅撐脹而痛、惟喜滾飲。 
 脈細遲無力。 
 舌苔白滑，質含青色，曾服消食清熱平肝等十餘劑未效。 
 此乃陽氣內虛，陽不勝陰，肝邪夾寒水之氣上逆，午後之時，陰盛陽虛，真陽被陰邪格拒，浮越於外，遂成是狀。 
 擬四逆湯加味治之。 
 天雄片60克乾薑30克公丁5克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 法夏12克茯苓30克甘草6克並囑先吞烏梅丸二粒，是晚服藥一劑，次晨又一劑，午後遂不復作。 
 後照原方加砂仁10克，兩劑而愈。 
 後遂不復作。 
 後照原方加砂仁10克，兩劑而愈。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:24:48

【陰證誤下救逆案】 
 昔診一男，約廿餘歲，係一孀婦之獨子，體質素弱。 
 始因腹痛便秘而發熱，醫者診為瘀熱內滯，誤以桃仁承氣湯下之，便未通而病情反重，出現發狂奔走，言語錯亂。 
 延余診視，脈沉遲無力，舌紅津枯但不渴，微喜熱飲而不多，氣息喘促而短，有欲脫之勢。 
 據此斷為陰證誤下，逼陽暴脫之證，遂擬大劑圈陽飲(即四逆湯加肉桂)與服。 
 附片130克乾薑50克上肉桂13克(研末，泡水兌入)甘草10克服後，當天夜晚則鼻孔流血，大便亦下黑血。 
 次日複診則見脈微神衰，嗜臥懶言，神識已轉清。 
 其所以鼻衄及下黑血者，非服溫熱藥所致，實由於桃仁承氣湯誤下後，致血脫成瘀，今得上方溫運氣血，既己離經敗壞之血，不能再行歸經，遂上行而下注。 
 囑照原方再服一劑。 
 服後，衄血便血均未再出，口微燥，此係陽氣已回，營陰尚虛，繼以四逆湯加人參連進四劑而愈。 
 方中加人參者，取其益氣生津養陰以配陽也。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:24:58

【傷寒病少陰寒化證】 
 曾××，男，十七歲，住昆明市環城東路。 
 始因飲食後受寒起病，發熱，惡寒，頭體痛，延某中醫診視，以清涼解表藥二劑無效，當即送入本市西山腳下高蟯某醫院住院治療。 
 住院已十九日，施以針藥，發熱雖退，然病勢則日益沉重，延請數醫會診，一致診斷為「腸傷寒」且有腸出血或腸穿孔之慮，決定施用輸血方法挽救。 
 輸血後病勢未減，愈見危篤，竟宣告無救，遂於1943年10月25日延余診視。 
 余到達該醫院，已是晚間九時，詢知患者病已十九日，身已不發熱，但腹中鼓脹，小腹疼痛，不時呻吟，小便短赤，大便有七、八日不通，飲食不進，日夜眼不交睫，臥床身不能轉側，但見護士隨時以礦泉水與飲之。 
 舌苔白滑而厚膩，不渴飲，脈搏弦緊，重按則無力而空。 
 診畢，當即告以病勢十分危重，係傷寒壞病，病邪深入少陰之臟寒證，陽氣內虛，陰寒太盛，寒水陰氣內結如冰霜，腹內陰霾四布，發熱雖退但裏寒已極。 
 二便不通，乃係陰寒凝結，真陽大虛，無力運行，非熱結之證可比也。 
 一線生陽有將脫之勢，病勢垂危，頗為費治。 
 惟有扶陽抑陰溫化之法，使在上之寒水邪陰，由口中吐出，中下之寒水邪陰，由二便排泄使除，陽回陰退，方可轉危為安。 
 就以仲景通脈四逆湯加吳萸、上桂治之。 
 並告知病家，倘若服藥後發生嘔吐涎痰或大便瀉下切勿驚疑，為病除之兆，一線生機，可望挽回。 
 白附片160克乾薑30克上肉桂16克(研末，泡水兌入) 茯苓26克吳萸6克甘草6克。 
 10月26日再診。 
 昨服上方後，旋即嘔吐涎水碗許，係病除之兆。 
 脈搏弦緊已退而轉和緩，大便溏瀉一次，小便解三次，惟小腹尚痛，時作時緩。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:25:10

【傷寒病少陰寒化證】 
 緣病程日久，陽神太虧，裏寒太重，雖已見效，然病重藥輕，力不勝病，猶兵不勝敵，猶幸氣不喘，痰不鳴，手足溫暖，脈和緩較有神，繼以大劑扶陽溫化，務使陽回陰退，漸可轉危為安。 
 白附片260克乾薑60克吳萸20克上肉桂16克(研末，泡水兌入) 公丁香6克茯苓30克西砂仁6克 10月27日三診。 
 昨日清晨服藥後，又嘔吐涎水約兩碗，下午服藥後又吐一次，大便瀉利數次，均屬「冰霜化行」，病毒邪陰由上下竅道潰退。 
 舌苔仍厚膩，舌質紅活，面唇色澤亦轉紅潤，體溫如常，脈搏和緩較有神根，腹脹微痛，鼓脹已減去十之六、七。 
 大關已過，然病久陽神太虧，邪陰尚未除淨，仍以大劑扶陽輔正主之。 
 白附片300克乾薑60克上肉桂16克(研末，泡水兌入) 甜馬檳榔6克(去殼，搗) 吳萸6克台烏4克西砂仁6克茯苓30克 10月28日四診，服藥後昨日夜共排泄大便十六次，每次多少不一，今晨又大便二次，均為夾水分之稀薄糞便，始而色烏如醬，今晨漸轉黃色，此係胃中生陽漸復之兆。 
 體溫37℃，脈搏每分鐘80次。 
 今日解小便六次，色淡黃而清，但於每次小便時，均覺莖中刺痛，良由病毒下泄刺激作痛，非熱盛之證可比也昨夜見渴喜熱飲者，緣腹中陰霾四布，水邪滔天，今得離照當空，陰霾四散，寒水化行，惟以陽神太虛，無力化氣生津，滋潤缺乏，故喜熱飲灌溉滋養百骸，非熱甚灼陰之渴飲也。 
 偶爾喜食冷物者，厥陰之氣不相順接，陰陽不和也。 
 矢氣連連，府道已通濁氣下降也。 
 病狀雖已大減，險象已脫，惟肝腎之陰氣尚術肅清，元陽正氣尚未全復，故左腹留有痞塊作痛。 
 最可欣慰者，今晨已略進食物，顯見胃氣轉和，生陽來復，可期痊癒矣。 
 大病初退，貴宜調護謹慎，勿使過食傷胃，過勞傷神，避受風寒為要。 
 仍以扶陽輔正主之。 
 白附片300克乾薑50克茯苓30克苡仁16克上肉桂18克(研末，泡水兌入) 波蔻仁3克(搗) 西砂仁6克(搗) 甘草10克白胡椒2.6克(搗) 另合服烏梅丸二枚。 
 10月29日五診。 
 脈已和緩，每分鐘72次，體溫攝氏37．6℃，大便六次。 
 小便已較清長而淡黃，莖中微覺刺痛，腹中痞塊已全消，面色漸轉紅潤，鼻准亦現光澤，舌苔已退去十之六、七，胃口已開，食量較增，腹痛已愈，此時則見遍體盛； 
 白（疒咅）。 
 大病已退，元陽漸復，可逐步轉入善後調養，病退藥減，仍以扶陽輔正主之。 
 並囑其忌服生冷水果、酸寒食物、嫩雞蛋、甜酒及一切黏膩之品，慎風寒，節飲食為調護之責，則可望期而日復健康矣。 
 白附片160克乾薑30克茯苓16克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 波蔻仁5克(搗) 苡仁16克甘草6克元肉5克大棗3枚 10月30日六診。 
 今晨體溫正常，脈搏和緩，舌根仍白膩，大便二次，稀溏量少，小便淡黃清長，腹中微黨（月真）脹不舒，食量日增，考慮其脾胃尚虛，消化力弱，每餐均與定量粥食。 
 因大病初愈，餘寒邪陰尚未肅清，元陽正氣亦未全復，仍堅守扶陽輔正之大法，數劑即克，決無生變之慮。 
 擬方之後，書引四言一首以為志。 
 陰云四合日光微，轉眼真龍便欲飛，辛甘化陽離火現，何愁大地不春歸。 
 白附片300克乾薑50克甘草10克上肉桂16克(研末，泡水兌入) 吳萸6克波蔻仁6克(搗) 茯苓30克白胡椒3克(搗) 10月31日七診。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:25:21

【傷寒病少陰寒化證】 
 今晨體溫、脈搏均正常，便瀉已止，此乃腹中病毒陳莝已排泄殆淨，小便亦清長，腹中脹痛已全消，食量較佳，惟舌根尚白膩，寒溫餘邪尚未全清，元陽正氣尚待繼續溫扶。 
 擬方：白附片300克乾薑30克甘草10克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克(搗) 苡仁10克 11月1日八診。 
 舌膩苔已退，稍有薄白苔，脈搏、體溫正常，小便清長，腹部寬舒，無他痛楚，食量日佳，每餐節制僅食至六、七分，以免過食有傷脾胃，睡眠轉隹，惟陽神初復，尚不能同守而多夢，正氣未充，起坐感到頭昏足軟無力。 
 仍以扶陽輔正，使真陽旺盛，邪陰消盡為度。 
 溫扶真陽絕不會傷其真陰，真陽回復反而有助於滋生真陰也。 
 此即「陽生陰長」，「天一生水」的道理。 
 陰陽調平則諸證可愈。 
 白附片300克乾薑36克甘草10克西砂仁10克朱衣茯神30克炙遠志10克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 11月2日九診。 
 脈搏、體溫如常，舌根微薄白，舌質紅活，睡眠。 
 飲食增進，胃氣大開，但仍須節制飲食至七、八分為度。 
 今晨起坐頭已不昏，足尚軟，仍以扶陽輔正。 
 白附片160克乾薑30克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 小茴3克(微炒) 茯苓16克 11月3日十診。 
 水氣化行，腹中汩汨作鳴，眠食均佳，行動時兩足尚感無力，足徵陽神未充，仍守前法。 
 白附片160克乾薑30克甘草10克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 西砂仁6克白胡椒3克(搗) 11月4日十一診。 
 病已痊癒，精神飲食均佳，形神尚弱，擬四逆湯加味一劑，繼以黃耆建中湯、桂附理中湯及歸脾養心湯等善後調理十餘日，精神漸復，出院回家休養。 
 此後健康、體質恢復如常。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:25:33

【傷寒病少陰陰極似陽證(一)】 
 楊××，男，三十一歲，雲南省姚安縣人。 
 1923年3月，已病廿日。 
 始因微感風寒，身熱頭痛，連進某醫方藥十餘劑，每劑皆以苦寒涼下並重加犀角、羚羊角、黃連等，愈進愈劇，猶不自反，殆至危在旦夕，始延余診視。 
 斯時病者目赤，唇腫而焦，赤足露身，煩躁不眠，神昏澹語，身熱似火，渴喜滾燙水飲，小便短赤，大便已數日不解，食物不進，脈浮虛欲散，此乃風寒誤治之變證。 
 緣由誤服苦寒涼下太過，已將真陽逼越於外而成陰極似陽之症，外雖現一派熱象，是為假熱，而內則寒冷已極，是為真寒。 
 如確係陽症，內熱薰蒸，應見大渴飲冷，豈有尚喜滾飲乎？況脈來虛浮欲散，是為元陽有將脫之兆，昔寒涼下，不可再服，惟有大劑回陽收納，或可挽回生機。 
 病象如此，甚為危篤。 
 急擬白通湯加上肉桂一劑治之。 
 附片60克乾薑26克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 蔥白4莖擬方之後，病家云及是晚因無人主持，未敢煎服。 
 次晨，又急來延診，余仍執前方不變，並告以先用上肉桂泡水試服，若能耐受，則照方煎服，舍此別無良法。 
 病家乃以上肉桂水與服之。 
 服後旋即嘔吐涎痰碗許，人事稍清，自云內心爽快，遂進上方。 
 服一劑後，病情較減，即現出惡寒肢冷之象。 
 午後再診，身熱約退一二，已不作煩躁譫語之狀，且得熟寐片刻，乃以四逆湯加上肉桂主之。 
 附片100克乾薑36克甘草12克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 服上方後，身熱退去四、五，脈稍有神，小便赤而長，略進稀粥。 
 再劑則熱退七、八，大便始通，色黑而硬，惟咳嗽痰多，痰中兼帶有血。 
 病家另延數醫診視，皆云熱症，出方總不離苦寒涼下之法。 
 由於前醫所誤之鑒，又未敢輕試。 
 後因病人吃梨一個，當晚忽發狂打人，身熱大作，有如前狀，又急邀余診治，始言吃梨之事。 
 余視之，舌白而滑，仍喜滾飲，此陽神尚虛，陰寒未淨，急欲扶陽猶不及，反與滋陰清涼之水果，又增裏寒，病遂加重。 
 即告以禁服生酸水果冷物及清涼苦寒之藥為幸，余仍主以大劑回陽祛寒之劑治之。 
 照第二方加倍分量，並加茯苓30克、半夏16克、北細辛4克，早晚各服一劑，共連服六劑。 
 三日後再診，身熱已不作，咳痰漸愈，飲食增加，小便淡黃而長，大便轉黃而溏。 
 又照方去半夏、細辛，加砂仁、白朮、口耆，每日一劑，連進十餘劑，諸病俱愈。 
 後體健勝於前。 
 按：凡病有真熱證與真寒證之分，又有真熱假寒證與真寒假熱證之別。 
 然真者易識，而假者難辨。 
 《內經》曰：「治病必求於本。 
 」即凡病當須辨明陰陽之意也。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:25:43

【傷寒病少陰陰極似陽證(二)】 
 原雲南省某醫院院長秦××，住昆明市小南門內繡衣街，有獨子名念祖，年十三歲，患傷寒重證，發熱二十餘日不退。 
 秦精於西醫，對其子曾以多種針藥施治，未效。 
 又邀約徐、應等數位西醫同道會診，均斷言無法挽救。 
 後由秦之門生李××君推薦，邀余於1948年1月7日前往診視。 
 患兒已發熱不退二十餘日，晨輕夜重，面色青黯，兩顴微發紅，口唇焦燥而起血殼，日夜不寐，人事不省。 
 呼吸喘促，時而發迷無神，時又見煩亂譫語，兩手亂抓有如撮空理線。 
 食物不進，小便短赤，大便已數日不通，舌苔黑燥，不渴飲，喂水僅下嚥二、三日，多則不吮。 
 脈象浮而空，重按無力。 
 此係傷寒轉入少陰，陰寒太盛，陰盛格陽，心腎不交，致成外假熱而內真寒之陰極似陽證。 
 外雖現一派燥熱之象，內則陰寒已極，逼陽外浮，將有脫亡之勢。 
 法當大劑扶陽抑陰，回陽收納，交通心腎，方可挽回，若誤認熱證，苦寒下嚥，必危殆莫救。 
 擬方白通湯加上內佳主之。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:25:54

【傷寒病少陰陰極似陽證(二)】 
 附片250克乾薑50克蔥白4莖上肉桂15克(研末，泡水兌入) 處方之後，秦對中醫藥懷有疑慮，見此溫熱大劑，更不敢用，且對余說，他還有一特效辦法，即抽取一傷寒病剛愈患者之血液輸給病兒，可望有效。 
 殊料是日輸血後，身熱尤甚，腹痛呻吟不止，更加煩亂譫語。 
 至此，秦已感到束手無策，始將余所擬方藥煎湯與其子試服。 
 當晚服後，稍見安靜，得寐片刻，面部青黯色稍退而略潤，脈象不似昨日之空浮，煩躁譫語稍寧。 
 但見欲寐愈甚，現出少陰虛寒本象，又照原方煎服一次。 
 1月8日複診，熱度稍降，唇舌已較潤，煩亂止。 
 但有時仍說昏話，曾嘔吐涎痰一次，仍以白通湯加味扶陽抑陰，交通心腎兼化氣行水主之。 
 附片300克乾薑30克茯苓30克上肉桂15克(研末，泡水兌入) 蔥白4莖上方服後，當晚整夜煩躁不寧，不能入寐，秦君為此又生疑似，次日促余急往診視，見到正用硼酸水給患兒洗口。 
 詳查病情，脈稍有力，熱度較前稍降，神情淡漠，不渴飲。 
 斷定此係陰寒太盛，陽氣太虛，雖得陽藥以助，然病重藥輕，藥力與病邪相攻，力不勝病，猶兵不勝敵。 
 雖見煩躁不寧，乃藥病相爭之兆，不必驚疑，尚須加重分量始能克之，擬用大劑四逆湯加味治之。 
 附片400克乾薑150克上肉桂20克(研末，泡水兌入) 朱衣茯神50克炙遠志20克公丁香5克生甘草20克此方藥力較重，為救危急，囑煎透後一小時服藥一次。 
 當天下午五時又診視之，病勢已大松，煩躁平定，人已安靜，小便轉較長。 
 病有轉機，是夜叉照原方連進，大便始通，瀉出醬黑稀糞三次，發熱已退去大半，煩亂譫語已不再作，且得熟寐四、五小時。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:26:10

【傷寒病少陰陰極似陽證(二)】 
 10日清晨，脈浮綏，唇舌回潤，黑苔退去十之六、七，身熱退去十之八、九，大有轉危為安之象。 
 照第三方加西砂仁10克蒼朮10克吳萸8克治之。 
 11日複診。 
 大便又暢瀉數次，其色仍醬黑。 
 身熱已退淨，唇上焦黑血殼已脫去，黑苔更見減少，津液滿口。 
 日夜一個對時大便共泄瀉十餘次，秦君夫婦為此耽心害怕，認為有腸出血或腸穿孔的危險，每見其子排瀉大便，即流淚驚惶不已。 
 余當即詳加解釋，良由寒濕邪陰內盛，腹中有如冰霜凝聚，今得陽藥溫化運行，邪陰潰退，真陽返回而使冰霜化行。 
 所擬方藥，皆非瀉下之劑，其排瀉者為內停寒濕污穢之物，係病除佳兆，邪去則正自能安，方保無虞。 
 於是，病家疑慮始減，繼續接受治療。 
 仍以大劑溫化日夜連進。 
 附片400克乾薑80克上肉桂20克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克茯苓50克苡仁20克蔻仁8克甘草30克 12日診。 
 服藥後大便又瀉十餘次，色逐漸轉黃，小便已較清長，黑苔全退，尚有白滑苔，食思恢復，隨時感到腹中饑餓而索求飲食。 
 因傷寒後期，陽神未復，脾胃亦虛，須當注意調攝，以防食復、勞復等證發生，只宜少量多餐，繼擬下方調治。 
 附片400克千薑80克上肉桂20克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克口耆30克炙甘草20克元肉30克 13日診。 
 大便僅瀉二次，色黃而溏，唇色紅潤，白滑苔已退淨，神識清明，食量較增，夜已能熟寐，脈靜身涼，大病悉退，但陽神尚虛，形體瘦弱，起動則有虛汗而出，遂擬黃耆建中湯加桂附調理之。 
 附片300克黃耆80克桂尖20克 , 杭芍30克炙甘草20克上肉桂20克(研末，泡水兌入) 生薑30克大棗4枚飴糖30克 (烊化兌入) 14日診。 
 脈沉緩而有神，唇舌紅潤，大便瀉利已止，小便清長，有輕微咳嗽，腹中時或作痛，擬四逆湯加味治之。 
 附片300克乾薑100克北細辛8克上肉桂11克(研末，泡水兌入) 廣陳皮10克法夏10克甘草10克 15日診。 
 咳嗽、腹痛已止，唯正氣尚虛，起臥乏力，繼以四逆湯加參、耆作善後調理，服五、六劑而愈，其後體質健康如常。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:26:20

【傷寒病少陰陰盛格陽證】 
 馬××之子，十三歲，住昆明市。 
 1945年11月22日，患傷寒病已廿餘日，醫者診治未愈，寒邪引入陰分，格拒真陽浮越於外，致身熱夜重，體溫攝氏四十餘度，反不惡寒，兩顴發赤，唇焦而起血殼，頭昏不食，欲寐無沖，飲水不多，心煩胸悶，冒逆欲嘔，小便短赤，大便數日不通，白遍體如麻，脈沉而緊，舌苔白膩。 
 此陽虛陰盛之象，法當挾陽溫化，破陰回陽主之。 
 附片26克乾薑10克上肉桂3克(研束，泡水兌入) 茯苓10克蔥白4莖 23日複診。 
 服昨方後嘔吐涎水數碗，屬溫藥運行，病除之兆。 
 仍身熱頭昏無神，不渴飲，此傷寒寒極之證，陰寒內盛，陽不勝陰，決無熱證，治法不變，附片50克乾薑13克上肉桂3克(研末，泡水兌入) 茯苓10克麥芽6克蔥白4莖 24日三診。 
 舌苔白膩而潤，脈較和緩，昨夜曾大便一次，色黑，初硬而後溏，此裏寒內重，陽氣尚虛，陽不潛藏，仍潮熱，晨輕夜重，頭昏欲寐無神，以大劑扶陽抑陰主之。 
 附片60克乾薑13克上肉桂5克(研末，泡水兌入) 茯苓10克西砂仁3克公丁1.3克甘草3克 25日四診。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:26:29

【傷寒病少陰陰盛格陽證】 
 今晨診脈，一息五至，狀若平脈，舌苔白滑尚厚膩，體溫稍降至39.5℃，昨夜又解大便一次，心煩胸悶稍減，已得熟寐。 
 惟病久裏寒尚重，隔拒真陽，浮游於外而潮熱，顴赤，多虛汗，頭昏無神。 
 此乃中陽不運，陰寒阻遏，胸腹脹悶仍不能食，熱飲僅三、四日而已，勢必驅盡裏寒邪陰，真陽始得返歸其舍，潮熱諸疰，焉有不退之理乎！ 
 附片100克乾薑16克上肉桂5克(研末，泡水兌入) 茯神10克甘草10克 26日五診。 
 服昨方二次，於夜晚服藥後，反見心中煩躁不安，此乃重劑溫藥，逐動陰寒，藥力與病邪相攻之象。 
 待至清晨，得天陽以助，遂見寧靜得寐。 
 刻診，體溫降至38．7℃，呼吸平和，脈搏一息五至，舌苔仍白膩而滑潤。 
 胃寒日久，仍不思飲食，痰多而夫黑血，屬寒痰瘀血化行潰退，非熱甚灼陰可比。 
 所喜者，兩顴赤色減退，白（疒咅）漸靨，體溫已有下降，為病退佳兆。 
 此病虛寒已極，決無熱象足徵，余乃抱定宗旨，仍以扶陽溫化輔正主之。 
 附片180克乾薑16克上肉桂5克(研末，泡水兌入) 甘草10克 30日六診。 
 昨前三日，病家曾請西醫診治，醫者以病情危重又無特效藥而告退，又復延余以求盡力挽救之。 
 刻診脈緩弱無力，舌苔白潤，小便已較清長，夜間仍有潮熱，病者虛弱已極。 
 此三陰虛寒之證，病情日久，陽神極虛，緩迨延誤，恐有虛脫亡陽之虞，仍以扶陽抑陰，強心輔正主之。 
 附片130克乾薑16克上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁5克公丁3克甘草10克 12月1日七診。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:26:39

【傷寒病少陰陰盛格陽證】 
 體溫已降至37℃，脈象緩弱，一息四至，面顴赤色全退，現出虛寒病容，晦暗無華，昨夜得汗，身熱退後，反畏寒，屬陰退陽回，陽氣雖已來復，尚虛弱而無力以衛外所致。 
 昨夜大便一次，色醬黑而溏，雖唇焦有黑血殼，然始終不見渴飲，此三陰寒極之證，陽神太虧，仍以扶陽扶正主之。 
 附片130克乾薑20克上肉桂5克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克茯神10克苡仁20克甘草10克 2日八診。 
 今晨診視，體溫37．2℃，脈象緩弱，一息四至，舌白潤，各節病情均見好轉，口淡無味，不思飲食。 
 此乃病久中宮太寒，脾胃陽虛，司運失權，俟邪陰逐盡，中陽來復，則浙可思食矣。 
 仍以扶陽扶正主之。 
 附片130克乾薑25克上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克老扣仁3克炙甘草10克 3 H九診，體溫攝氏37．8℃，脈和緩，唇上黑血殼已脫去，舌苔較退，唇舌均轉紅潤，不渴飲，胃氣漸復，刻有思飲之意，入夜微有咳聲。 
 乃裏寒尚未肅清，元陽仍虛，仍以扶陽輔正主之，稍佐治咳，切忌過早施用滋補之劑。 
 附片100克乾薑25克上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁5克法夏10克炙冬花5克吳萸6克炙甘草10克 4日十診。 
 體溫降至36．7℃，咳已止，陽神尚虛，照昨方再進一劑。 
 5日十一診。 
 脈緩弱，苔已退，唇舌紅潤，不渴飲，小便清長，晨間體溫36．5℃，惟睡眠少，胃口不開，頭上時有冷汗，陽神太虧，繼以扶陽健胃，養心安神主之。 
 附片160克乾薑65克西砂仁6克(搗) 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 老扣仁3克(搗) 炙遠志6克朱衣茯神10克炒棗仁10克琥珀3克(研末，兌服) 甘草6克 6日十二診。 
 脈象、體溫已正常，唇舌紅潤，昨日已進飲食，睡眠轉佳，陽神尚虛，仍以扶陽輔正主之。 
 附片130克乾薑205 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 西砂仁6克明黨參2 0克甘草6克 7日13診。 
 脈、舌，體溫均如常，二便通暢，飲食、精神轉佳，大病已退，漸加調補，可期痊癒。 
 遂擬扶陽建中調理善後，數劑而後恢復健康。 
 附片100克乾薑16克西砂仁6克(搗) 老扣仁3克(搗) 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 口耆20克明黨參20克炙甘草6克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:26:50

【小兒傷寒病並腸出血危證】 
 張××之子，年八歲，雲南省賓川縣人。 
 1945年4月，患傷寒病已十餘日，住原昆華醫院治療，病勢日趨嚴重，遂將病兒移回家中。 
 4月23日，改延余診視。 
 面青唇白而焦，舌質紅而潤，無苔，脈象弦緊，按之則空虛無力，體溫潮熱，日輕夜重，神識昏憒，言語昏亂，腹脹如蠱，曾大便下血二次，小便短少而赤，形體瘦贏。 
 此係患傷寒病，寒入陰分，致腹中陰霾四布，元陽大虛，已成危證，恐有生陽將脫之虞。 
 當以扶陽抑陰治之。 
 然溫熱之藥服後，觸動陰寒，必有吐瀉之狀，由於正氣太虛，一線殘陽將脫，唯恐吐瀉之時，又易痰鳴氣喘虛脫，思維再三，只有背城一戰，方有挽回之機，猶豫遲疑，錯過病機，則追之莫及矣。 
 急以通脈四逆湯加上肉桂主之。 
 黑附片100克乾薑26克生草10克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 蔥白2莖是晚七時．張君復來寓告知，服藥二次，旋即嘔吐涎水，繼則泄瀉黑糞，腹脹已消去其半，幸未氣喘痰鳴，唯精神太弱。 
 當即告之，已有轉機，宜原方再進一劑。 
 24日晨複診。 
 昨日服藥後吐瀉，腹脹若失，弦緊脈象已平，潮熱亦退。 
 緣傷寒大病月久，元陽太耗，鼓脹雖消，而邪陰未淨，陽神未充，散亂無主，尚見沉迷無神，時有煩亂說昏話。 
 然病情已有轉機，毋須置疑，仍以扶陽抑陰主之。 
 附片130克乾薑26克上肉桂13克(研末，泡水兌入) 西砂仁4克茯神16克炙遠志3克生草4克 25日三診。 
 服昨方後已不再吐，大便溏瀉三次，色已轉黃，此係胃陽來復之兆。 
 煩亂已乎，神識亦清明，體溫、脈搏已轉正常。 
 稍進食物，病勢逐漸減退，大有轉危為安之象，可期痊癒矣。 
 唯陽神尚虛，邪陰未淨，仍以扶陽扶正主之。 
 附片130克乾薑26克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 西砂仁6克法夏6克炙遠志6克炙冬花6克茯神15克甘草6克 26日四診。 
 唇舌紅潤，脈較有神，精神較佳，飲食大增，已無他痛苦，繼用黃耆四逆湯加昧調理數劑而愈。 
 附片130克乾薑26克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 北耆15克炙遠志6克生草6克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:27:00

【少陰頭痛】 
 鄧××，男，成年。 
 初因受寒而起病，誤服辛涼之劑，未效。 
 病經十餘日，頭痛如斧劈，勢不可忍，午後則惡寒體痛，脈沉弱無力，舌苔白滑而不渴飲。 
 此乃寒客少陰，阻礙清陽不升，復以辛涼耗其真陽，正虛陽弱，陰寒遏滯經脈。 
 頭為諸陽之會，今為陰邪上僭攻於頭，陽不足以運行，邪正相爭，遂成是狀。 
 以輔正除邪之法，加味麻黃細辛附子湯治之。 
 附片100克乾薑36克甘草6克麻黃10克細辛5克羌活10克服一劑，痛減其半，再劑霍然而愈。 
 按：少陰頭痛，依本法治之其效如響。 
 方內寓一四逆湯，能溫扶陽氣上交於頭，麻黃、羌活，細辛祛客寒達於太陽，由膀胱而化，此乃溫經散寒，輔正除邪之實效矣。 
 六經病皆有頭痛，遵仲景六經辨證方法施治，均能獲效，出方有繩，庶不至誤。

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