【吳佩衡醫案】 - 第4頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-22 19:30:58

【寒閉(誤服蠶砂酒引發危證)】 
 1924年2月，曾治一奇證，頗險。 
 有姚姓之女，年十八歲，因上年患白喉證服寒涼藥過多．以致信期不調，三、五月一至，時時「發痧」。 
 此係陽虛血寒已極無疑。 
 該女因天癸數月不至，用蠶砂二兩泡酒服之，冀使通達，殊料服兩小盞後，經亦未通，驟發危象。 
 始延某醫診視，斷言無救，未擬方而去。 
 隨即延余診視之，六脈俱絕，唇爪俱黑，面目全身皆發青，牙關緊閉，用物撥開，見口舌亦青黑，四肢厥逆，不省人事，氣喘欲脫。 
 緣由體素虛寒，且服過量蠶砂酒，亦係寒涼之物，致成純陰無陽之候，病情險惡。 
 余始疑無救，然口中氣息尚存，不忍坐視而歸。 
 若用他藥，恐為時不及，急以上肉桂泡水灌之，偶咽下一、二口，覺氣稍平。 
 又速頻頻灌喂，喘息漸定，稍識人事，目珠偶動，呼之乃應。 
 繼而複診，脈仍不見應指。 
 余思尋之，暴病無脈係閉，久病無脈乃絕。 
 此乃暴病所致，肉桂強心溫暖血分之寒，服之氣機稍回，必有生機。 
 約兩小時方過，病者始能言語，言其周身麻木，腹中扭痛，忽而大瀉醬黑稀便。 
 再診，脈隱隱欲現，色象稍轉，氣微喘，扶之以臥，試其舌，青黑冰指，乃以大劑回陽飲治之。 
 黃附片60克乾薑20克上肉桂20克(研_束，泡水兌入)甘草10克次日診視，六脈俱回，輕取弦緊重按無力而空。 
 唇舌青黑悉退，唯面部仍稍帶青綠色，黨頭暈，體痛，腹中冷痛，喜滾飲。 
 此陽氣尚虛，裏寒未淨，宜擊鼓直追，方能定奪。 
 繼以上方加味治之，連服數劑，厥疾遂瘳。 
 天雄片60克乾薑12克黑薑12克上肉桂心10克(研末，泡水兌入)桂尖12克炒吳萸6克半夏12克茯苓15克甘草6克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:31:10

【經閉】 
 宋××，女，二十七歲，河南人，住昆明郊區呈貢飛機場。 
 患者稟賦素弱，婚後多年未孕。 
 初始月經參差不調，每月均需用中西藥物調治，方能應期而潮。 
 但每次行經，量少而黑，少腹墜脹冷痛。 
 如是兩三年後，經血漸少以至閉結。 
 76後又繼用中、西藥物治療，並行人工週期法以誘導之，前後內服中藥百餘劑，均未獲效，迄今已經閉六年之久。 
 患者予1959年7月到雲南中醫學院附設門診部就診。 
 證見患者面色萎黃不澤，神情倦怠，少氣懶言，毛髮稀疏而焦黃。 
 自月經閉止以來，常感頭昏耳鳴，心中煩悶。 
 日間困倦思睡，入夜又不能安眠。 
 口淡無味，不思飲食。 
 腰膂酸痛，腿膝酸軟無力，手足厥逆，少腹亦感冰冷不適。 
 脈象沉瀒，舌質淡嫩，色黯夾瘀，苔薄自而潤。 
 此係元陽不足，衝任俱虛，血寒氣滯，胞宮寒冷所致。 
 陽虛生寒，氣虛易滯，血寒則凝。 
 血寒氣虛，瘀滯難行，百脈不榮，經血無源，故而閉止，亦不孕育。 
 故當溫扶下元，溫經活血，散寒暖宮。 
 自擬驗方益元暖官湯治之。 
 附片100克當歸15克丹參15克桂枝12克吳萸9克炙香附12克細辛6克．赤芍9克炒艾葉12克乾薑15克甘草9克服上方三劑後複診，腹部疼痛減去七、八，少腹冰冷感覺減輕，尚有墜脹感。 
 食思增進，手足四肢回溫，心中已不煩悶，夜已能熟寐。 
 脈仍沉瀒，舌質淡，瘀黯稍減，苔薄白。 
 繼上方溫化之劑加紅花5克以助溫經活血之功，並囑服藥時滴酒少許為引，以促其溫行血脈之效。 
 告知患者，如服藥後諸證均見好轉，惟腰及少腹又復酸脹痛者，為月經欲潮之兆，幸勿疑誤。 
 上方連服八劑，果如余言。 
 於原方中去赤芍加川芎9克，阿膠15克(烊化兌服)藥爐不輟連服五劑，經水即潮，先行者為黑色血塊，繼則漸紅。 
 次日，腰腹疼痛隨之緩解，行經五日而淨。 
 繼以八珍湯加香附、益母、炒艾等調補氣血。 
 連服十餘劑後，面色毛髮潤澤，精神眠食轉佳。 
 其後經信通調，應時而潮，一年後順產一子。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:31:21

【經行血崩】 
 楊××，女，四十一歲，住昆明市正義南路教子巷。 
 1953年秋，適值月經來潮，因抬重物用力過猛，驟然下血如崩。 
 先後經二醫診治，皆云血熱妄行，服用清熱，涼血、止血之劑，血未能止，遷延十餘日，以致臥床不起，延余診治。 
 患者面色蠟黃、精神疲倦，氣短而懶言，不思飲食，手足不溫。 
 經血仍淋漓不斷，時而如潮湧出，皆清淡血水兼夾紫黑血塊，腰及小腹酸脹墜痛。 
 舌質淡，苔薄白少津，脈沉瀒。 
 此乃陽氣內虛，衝任不守，氣不納血，血海不固，致成崩漏之證。 
 方用回陽飲加人參扶陽固氣。 
 附片120克吉林紅參9克炮黑薑9克上肉桂9克(研末，泡水兌入) 甘草9克服二劑後，流血減少其半，血色淡紅，瘀塊減少，呼吸已轉平和，四肢回溫。 
 飲食稍增，能進藕粉少許。 
 照原方加炒艾15克，阿膠24克(烊化分次兌服)，炒白朮9克，側柏炭9克。 
 連服三劑後，流血大減，僅為少量淡紅血水，精神飲食增加，面色已轉潤澤，舌質顯紅潤，苔薄白，脈緩弱，已能起床。 
 陽氣回復，氣血漸充，欲求鞏固，仍須與甘溫之劑調補之。 
 以四逆當歸補血湯加味氣血兩補。 
 附片90克口耆60克當歸30克乾薑15克上肉桂12克(研末，泡水兌入) 炒艾15克阿膠12克(烊化，分次兌服) 甘草9克連服五劑，流血全止，精神、飲食基本恢復，顏面唇舌已轉紅潤，脈象和緩，已能下床活動。 
 惟氣血未足，陽神尚虛，走動稍感頭昏、腿軟，繼服四逆當歸補血湯加上肉桂、砂仁，服二十餘劑，氣血恢復，諸證獲愈，恢復健康。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:31:31

【經行血崩及口鼻出血不止】 
 過××之妻，年三十五歲，湖南籍，住昆明市東莊九十九號，素患經痛不調，經某醫診治，擬方以破氣行瘀之法，方中配伍桃仁、紅花、三棱、文朮、川芎、當歸等，並囑可作常服，冀使經信通調。 
 如是方藥已服十年有餘，攻破太過，致氣血大傷。 
 1961年6月下旬，因打罵小孩動氣生怒，忽然經行血崩不止，急往某醫院就診，經治數日，子宮仍出血未止，又復鼻衄頻仍及牙齦出血，身發紫斑，病勢日重。 
 7月1日，家屬主動抬出醫院改請某中醫診治。 
 醫者立案為「血不歸經之侯」，擬方二帖：內服以酒炒生地50克，酥炒側柏葉30克，艾葉30克，炒杭芍30克，浙寸冬30克，薑炭30克，藕節二個，生草20克，點童便少許並加發灰為引，囑服二劑。 
 外治用附子面100克，酒炒，包足心湧泉穴。 
 殊料服藥一次，上、下出血更甚，呻吟不已，氣短欲脫，舉家惶恐萬狀。 
 7月2日清晨來舍促余急診，見患者面色淡黃晦黯無華，唇舌亦淡白，苔白滑，唇、舌、口腔內兩頰黏膜均有大小不勻之紫黑血泡，舌心血泡一枚，約拇指頭大，鼻及牙齦仍見出血，色黯紅不鮮，用物填塞鼻孔，則血塊阻於咽喉，漸從口中咳吐而出，亦為紫黑血塊及血水。 
 四肢及胸背皮膚起青紫血斑，神情淡漠、聲低息短，呻吟不已，但覺心中慌跳，氣虛難接。 
 日不思食，夜不能寐，唯少喜熱飲一、二日。 
 六脈芤虛，重按若無。 
 緣由攻破太過，氣血兩虧，氣虛無力攝血，陽不守陰，血虛則氣無所依，陰不戀陽，以致血不歸經，遊溢妄行，氣隨血耗，散漫無羈。 
 如繼續流血不止，恐血盡氣亡，陰陽俱脫。 
 蓋氣血兩虧失血之證，當以治氣為先，氣足則血自能止，血止之後，方能言補益之法。 
 當此證候，余主以扶陽收納，固氣止血，方用：黑天雄150克炮黑薑30克黑荊芥6克上肉桂15克(研末，泡水兌入) 茯神20克桂尖30克甘草6克大棗2被(燒黑存性) 7月3日複診。 
 服上方後已見效，出血減少。 
 然氣血太虧，一時難以盡復，口鼻及下部仍流出淡黑血水，心泛嘔逆，仍不思飲食，神志尚弱。 
 由於氣血所虧，原患寒濕痹痛舊疾又復發，左手肩臂疼痛。 
 照上方佐以溫經散寒之劑治之。 
 附片200克炮黑薑10克乾薑10克上肉桂15克(研末，泡水兌入)西砂仁10克桂尖20克北細辛6克吳萸5克甘草10克 7月4日三診。 
 脈象較有神根，各部出血減少十之八、九，唇舌轉紅潤，口舌血泡已癟，昨夜得熟寐。 
 小便轉長，喜熱飲，稍能進食。 
 惟頭部昏重作痛，左肩臂筋肉仍痛，然病勢已見大減，漸可轉危為安。 
 處方：附片200克炮黑薑10克乾薑15克上肉桂15克(研末，泡水兌入) 桂尖30克北細辛7克法夏15克公丁5克甘草10克麻黃根10克 7月6日四診。 
 上方連進二付，口鼻出血已止，口舌紫黑血泡全退。 
 舌質紅潤，苔尚薄白，下部仍稍流黑血，極腥臭。 
 此係已離經敗壞之血，得陽藥溫化而下行，非新出之血液也。 
 腑氣已通，數日以來始有大便，色黑而乾。 
 精神、食量均較佳，脈已和緩較有神，惟左臂仍稍掣痛，延及左側頭項，再以扶陽溫化通經散寒治之。 
 附片200克乾薑50克北細辛10克桂尖50兌羌活5克獨活6克苡仁15克麻黃5克上肉桂15克(研末，泡水兌入) 甘草15克 7月8日五診。 
 病狀大減，頭疼止，肩臂痛已大為減輕，遂照原方去麻黃，服二劑後，諸證已愈。 
 再以四逆湯加口耆、當歸、白朮、苡仁數劑調理而善後。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:31:41

【妊娠胎漏(先兆流產)】 
 范××之妻，年二十八歲，四州省會理縣人。 
 身孕六月，某日因家務不慎，忽而跌仆，遂漏下漸如崩狀，腰及少腹墜痛難忍，臥床不起。 
 因其夫公務未歸，無資以療，延至六、七日，仍漏欲墮。 
 余往診之，氣血大傷，胎恐難保，惟幸孕脈尚在，以大補氣血，扶陽益氣引血歸經為治，縱雖胎墮，可保產母無損矣。 
 擬方四逆當歸補血湯加昧治之。 
 附片100克北口耆60克當歸身24克阿膠12克(烊化兌入) 炙艾葉6克炙甘草10克大棗5枚(燒黑存性) 服一劑，漏止其半，再劑則全止，三劑霍然，胎亦保住，至足月而舉一子，母子均安。 
 按：附子補坎中一陽，助少火而生氣，陽氣上升，胎氣始固。 
 耆朮補中土之氣，脾氣健運，則能統攝血液以歸其經，入當歸、阿膠以資既傷之血。 
 艾、附相伍，能溫暖下元以止腰腹之疼痛。 
 薑、棗燒黑、取其溫經止血，且燒黑變苦，得甘草之甘以濟之，苦甘化陰，陰血得生。 
 陽氣溫升，陰血能朴，則胎不墮矣。 
 《內經》云：「治病必求其本。 
 」本固而標自立矣，若只以止血為主，而不急固其氣，則氣散不能速回，其血何由而止？

tan2818 發表於 2013-9-22 19:31:50

【半產血崩(流產失血)】 
 方××夫人，年三十五歲，羅平縣人，住雲南省昆明市紅柵子十號，素患半產。 
 1923年5月12日，孕五月又墮。 
 初起腰腹墜痛，繼則見紅胎墮，血崩盈盆成塊，小腹扭痛，心慌目眩，氣喘欲脫，脈芤虛無力，兩寸且短。 
 唇淡紅，舌苔白滑，舌質夾青烏。 
 據其夫云，是晚曾昏絕二次。 
 由於素患半產，腎氣大虧，氣虛下陷，無力攝血，陽氣有隨血下脫之勢。 
 以氣生予腎，統於肺，今肺腎之氣不相接，故氣喘欲一脫。 
 擬四逆當歸補血湯加棗艾治之。 
 方中四逆湯扶陽收納，啟坎陽上升，佐以口耆、當歸，補中益氣而生過傷之血，乾薑、艾、棗制黑，能溫血分之寒，引血歸經。 
 黑附片160克炮黑薑50克炙甘草24克北口苠60克當歸26克蘄艾6克(炒黑存性) 大棗5枚(燒黑存性) 13日服一劑後，血崩止，氣喘平，病狀已去六、七，精神稍增。 
 仍守原方，14日次劑服完，證遂全瘳。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:32:01

【產後失血】 
 蘇××，女，三十五歲，住昆明某醫院婦產科。 
 分娩第三胎，產後子宮收縮無力，遂致流血不止。 
 經醫院施以針藥及輸血治療，出血仍不見終止。 
 病已三日，病勢日趨危重，於1952年某日邀余前往會診。 
 患者臥床，已人事不省，面色蒼白，目眶凹陷，形容憔悴，呼吸微弱，唇乾色淡。 
 掰開口唇，見齒枯舌淡而少津，脈細弱沉伏欲絕，手足冰冷。 
 陰道流血仍未止，色淡而清，浸透墊褥。 
 此係陽弱氣虛，氣不攝血，血不歸經所致。 
 患者失血過多，氣血兩虧，病勢沉重，危在旦夕。 
 若繼續出廊，恐有氣隨血脫之慮。 
 補血及輸血之法，固屬必要，然已虛之陽無力攝血，無力生血，血亦不能歸經循行。 
 此證急當扶陽益氣，方能止血固脫。 
 擬大劑回陽飲加味主之。 
 附片120克炮黑薑15克上肉桂15克(研末，泡水兌入) 口耆30克當歸15克炒艾9克炙甘草9克因病情較重，囑早晚各煎服一劑，多次徐徐喂之。 
 次日複診。 
 昨日方藥濃煎頻頻喂服，服後，今日流血已減其半，神識恢復，能飲葡萄糖水二、三口，呼吸稍覺平穩，手足開始回溫。 
 唇、舌仍淡，脈沉細弱，已不似昨日欲絕之狀。 
 此陽氣已回，有望生機。 
 繼上方加阿膠珠9克，炒白朮9克連服五劑，流血已止，神識清明、面色漸潤，並能背靠床頭坐臥，進牛奶及半流汁飲食。 
 惟氣血尚虛，陽神尚弱，久坐則感頭昏無力，夜寐多夢，氣短心慌，聲低懶言。 
 舌質已稍現紅潤色，脈沉細而緩，兩尺較弱。 
 擬四逆湯加味治之。 
 附片90克乾薑12克砂仁9克口耆24克白朮15克茯苓15克補骨脂12克甘草3克上方連服八劑，患者食思倍增，面色潤澤，精神恢復。 
 繼後以四逆當歸補血湯及黃耆桂枝五物湯數劑調理善後，住院一月痊癒出院。 
 其後於1964年相遇，詢及十餘年來，身體健康。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:32:10

【乳癰(一)(乳腺炎)】 
 尹××，女，二十五歲，昆明人。 
 1969年春季，產後六日，因右側乳房患「急性乳腺炎」赴某醫院就診，經用青黴素等針藥治療，病情不減，又改延中醫外科診治，認為係熱毒所致，當即投以清熱解毒之劑，外敷清熱消腫軟膏。 
 連用五劑，診治十餘日，寒熱不退，右側乳房紅腫疼痛反而日漸增劇，遂延余診視。 
 證見患者發熱而惡寒，清晨體溫37．4℃，午後則升高至39℃左右。 
 頭疼，全身酸痛，右側乳房紅腫灼熱而硬，乳汁不通，痛徹腋下，呻吟不止。 
 日不思飲食，夜不能入眠，精神疲憊，欲寐無神。 
 脈沉細而緊，舌質淡而含青，苔白厚膩。 
 此係產後氣血俱虛，感受風寒外邪，致使經脈受阻，氣血凝滯。 
 後又誤服清熱苦寒之劑，傷正而益邪，遂致乳癰加劇。 
 法當扶正驅邪，溫經散寒，活絡通乳。 
 方用麻黃附子細辛湯加味。 
 附片30克麻黃9克細辛5克桂枝15克川芎9克通草6克王不留行9克炙香附9克生薑15克甘草6克次日複診。 
 昨日連服上方二次，溫覆而臥，數刻後則遍身縶縶汗出，入夜能安靜熟寐，今晨已熱退身涼，頓覺全身舒緩，頭身疼痛已愈，右側乳房紅腫熱痛減去其半，稍進稀粥與牛奶，痛苦呻吟之狀已減，脈已不緊，沉細和緩。 
 舌質青色已退而轉淡紅，苔薄白，根部尚膩。 
 此乃證雖見效，然餘邪未盡，氣血未充，繼以扶陽溫化之法治之，方用茯苓桂枝湯加味。 
 茯苓15克桂枝15克川芎9克通草6克細辛3克炙香附9克苡仁15克附片45克生薑15克連服二劑，右側乳房紅腫硬結全部消散，乳汁已通，眠食轉佳。 
 唯氣血尚虛，以黃耆建中湯調理善後，連服四劑，諸證獲愈。 
 半月後，乳汁漸多，又能照常哺乳。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:32:20

【乳癰(二)(乳腺炎)】 
 謝××，女，二十四歲，江蘇人，住昆明市光華街。 
 產後六、七日，因夜間起坐哺乳而受寒，次日即感不適，惡寒、發熱、頭身疼痛，左乳房局部硬結，腫脹疼痛。 
 患者當即赴省級某醫院診治，服銀翹散、荊防敗毒散等方加減數劑，發熱已退，仍有惡寒，左乳房硬結紅腫不散，反見增大，疼痛加劇。 
 一周後，創口潰破，流出少許黃色膿液及清淡血水，經西醫外科引流消炎治療，半月後破口逐漸閉合。 
 但乳房腫塊未消散，仍紅腫疼痛，乳汁不通，眠食不佳。 
 每日午後低熱，僳懍惡寒，歷時一月未愈。 
 1963年某日延余診視，病如前述，但見患者面色觥白，精神疲憊，脈沉細而弱，舌質含青色，苔白厚膩。 
 此乃寒邪失於宣散，鬱閉阻滯經脈血絡，遷延未愈，血氣耗傷，正氣內虛，無力抗邪外出。 
 局辭雖成破口而膿根未除盡，創口雖斂而癰穗未能全部消除，此即所謂養癰而遺患也。 
 法當溫通裏陽，排膿消腫，散結通乳。 
 方用白通湯加味。 
 附片150克乾薑15克芎10克歸15克梗10克刺9克赤芍10克通草6克細辛5克白朮12克蔥白3莖服二劑後，惡寒、低熱已解，體溫退至正常，左乳房紅腫硬結漸消。 
 惟乳頭右下方復覺灼熱、刺痛，局部發紅，稍見突起。 
 此係得陽藥溫運，氣血漸復，血脈疏通，正氣抗邪，已有托膿外除之勢。 
 脈沉細而較前和緩有力，舌質青色已退，舌心尚有膩苔。 
 繼以上方加香附9克，連服二劑。 
 腐敗之血肉，已化膿成熟，局部皮膚透亮發紅。 
 服三劑後，膿包自行潰破，流出黃色膿液半盅多，疼痛頓減，紅腫消退。 
 再以溫經扶陽調補氣血之四逆當歸補血湯加白朮、杭芍、桂枝、川芎等連進四劑，膿盡腫消，創口癒合，病告痊瘳。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:32:29

【虛火牙痛】 
 孫××，男，三十八歲，某廠幹部。 
 始因受寒感冒，服銀翹散一劑，夜晚旋即牙痛發作，痛引頭額，持續不休，終夜眼不交睫，其勢難忍。 
 次日，牙齦亦腫痛，齒根浮動，齦滿齒長，不能咬合。 
 冷、熱水飲入口，浸及齒冠，其痛尤劇。 
 近日水米不進，時時呻吟。 
 察其脈，虛數無力，舌尖色紅，舌苔薄白而潤，根部稍黃。 
 右下牙齦赤腫，未見齲洞。 
 此係表寒而誤服清涼之劑，寒邪不散，凝滯經絡，裏陽受傷，相火不潛，虛火上浮所致。 
 治宜宣散經絡凝寒，引火歸源，納陽歸腎。 
 方用潛陽封髓丹加味。 
 附片45克炙龜板9克肉桂9克(研末，泡水兌入) 砂仁9克細辛5克黃柏9克白芷9克露蜂房6克生薑12克甘草9克上方煎服一次，牙痛減輕，夜已能寐。 
 繼服二次則疼痛漸止。 
 二劑盡，牙齦腫脹及疼痛全然消散而愈。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:32:38

【牙齦出血】 
 王××，男，年三十二歲，患齦縫出血已久，牙床破爛，齦肉萎縮，齒搖鬆動，且痛而癢，屢服滋陰降火之品罔效。 
 余診之，脈息沉弱無力，舌質淡，苔白滑，不思水飲。 
 此係脾腎氣虛，無力統攝血液以歸其經。 
 齒為骨之餘，屬腎，腎氣虛則齒枯而動搖。 
 脾主肌肉，開竅於口，脾氣虛而不能生養肌肉，則齦肉破爛而萎縮。 
 氣者，陽也。 
 血者、陰也。 
 陽氣虛則陰不能潛藏而上浮，陰血失守而妄行予血脈之外。 
 法當扶陽以鎮陰，固氣以攝血，俾陰陽調和則血自歸經而不外溢矣。 
 擬方潛陽封髓丹加黑薑、肉桂治之。 
 附片60克西砂仁20克(研)炮黑薑26克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 焦黃柏6克炙甘草10克龜板13克(酥，打碎) 服一劑稍效，三劑血全止，四劑後痛癢若失。 
 連服十劑，牙肉已長豐滿、諸證全瘳。 
 按：附子、肉桂溫朴下焦命門真火，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎，龜板、黃柏斂陰以潛陽，黑薑、炙草溫中益脾，伏火互根，並能引血歸經，故此方能治之而愈。 
 余遇此等病症，屢治屢效，如見脈數飲冷，陰虛有熱者，又須禁服也。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:32:47

【衄血(一)】 
 李××，十四歲，素患鼻衄，無他痛苦，故未用藥石調理之。 
 某日，感客邪，身熱惡寒，頭疼體痛，喜冷飲，脈浮而細數，主以麻杏石甘湯一劑霍然。 
 異日外出，適值陰雨天寒，又復感冒而病，發熱惡寒，頭昏疼，肢體酸痛，不渴飲，脈反沉細而弱，主以麻黃細辛附子湯加桂尖、生薑一劑。 
 服後汗出熱退。 
 次晨忽又鼻衄不止，用物塞鼻孔則血由口中溢出，似有不可止之狀。 
 頭暈，腹痛，面色淡而無華，形弱神疲，複診其脈遲緩而弱。 
 此乃氣血素虧，陰陽不相為守也。 
 血虛散漫妄行，氣虛則無力統攝血液，易致離經外溢。 
 表邪雖解、氣血尚虛，主以四逆當歸補血湯。 
 附片50克炮黑薑15克砂仁6克大棗3枚(燒黑存性) 一劑衄血立止，再劑霍然。 
 是夜因大便用力，起身時忽而氣喘咬牙，昏厥欲絕，唇青，面色灰白，脈細遲無力，扶之使臥，稍定，乃以四逆湯加上肉桂治之，連進四劑而痊。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:32:56

【衄血(二)】 
 秦××，男，六旬有四，廣西人，住上海新閘路。 
 秦素多痰濕，患痰飲咳嗽多年。 
 昨日因咳嗽氣急上氣，忽而鼻衄不止，用物堵塞鼻孔則血由口中吐出。 
 經注射止血針藥，血未能止住。 
 曾昏厥一次，喂服白蘭地酒少許始回蘇。 
 1933年7月11日延余診視，患者面色慘澹，鼻衄不止，口角亦見血跡，冷汗淋漓，沉迷無神，氣息低弱而呈奄奄一息之狀。 
 脈來芤虛欲散，重按無根，二、三至則一止，已現代象。 
 掰開口視其舌，質淡夾青而少血色。 
 此證良由氣虛不攝血，陽虛不守陰，以致陰血散漫歸於經。 
 復因咳嗽氣動，掙破血絡而成衄。 
 察其脈證，病勢頗危，有陽氣欲隨陰血外脫之勢，急宜扶陽收納，如得血汗均止，始有生機。 
 以參附湯加味急救。 
 高麗參10克附片30克炮黑薑6克甘草3克大棗2枚 (燒黑存性) 服一劑則效，衄血減，神氣轉佳。 
 再劑則血汗均已得止。 
 次日又照服一劑，13日複診，神識已清醒，不再衄血。 
 唇舌已轉紅，脈緩弱較有神，但五、六至，間仍有止歇，依原方增量加口耆扶陽固氣。 
 高麗參10克附片60克炮黑薑15克口耆24克甘草10克大棗2枚(燒黑存性) 連服二付，飲食、精神均有恢復，面唇舌色已紅潤、脈緩和有神，惟尚有咳嗽，痰中夾少許黑血，此乃離經之瘀血隨痰咯出之故。 
 原方去參、耆加入法夏10克、茯苓15克、砂仁3克，三劑而痊。 
 此後多年，未見再衄。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:33:05

【目赤腫痛】 
 張××，男，五十歲。 
 始因風寒外感，發熱，惡寒，頭身疼痛，全身不適。 
 次日，雙目發赤，紅腫疼痛，畏光而多眵。 
 察其脈，沉細而緊，舌質淡，苔薄白而潤。 
 此乃風寒襲表，經脈血絡受阻，凝滯不通所致。 
 治以溫經解表，發寒通絡。 
 方用加味麻黃附子細辛湯。 
 附片30克麻黃6克細辛5克桂枝9克防風9克橘絡5克沙菀蒺藜9克甘草6克生薑3片煎服一次，溫覆而臥，得微汗出。 
 一劑盡，則表證已解，目赤腫痛均已消退。 
 惟陽神尚虛，頭昏肢軟，雙目略感發脹。 
 繼以益氣通絡明目之劑治之。 
 口耆24克細辛3克橘絡3克沙菀蒺藜6克蟬退5克藁本9克女貞子9克益智仁9克茺蔚子6克乾薑9克甘草6克服上方二劑而痊。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:33:13

【小兒目赤腫痛】 
 1923年臘月，朱××之次子，誕生十餘日，忽目赤而腫，乳後即吐，大便色綠，夜啼不休。 
 舌白，指紋含青。 
 因兒母素體虛寒，小兒先天稟賦不足，脾陽虛弱，健運失司，無以制水，裏寒夾肝氣橫逆而侮脾，元陽不潛，附肝而上，沖及於目，此虛陽浮越所致。 
 法宜回陽收納為要，擬附子甘草湯加生薑治之。 
 附片10克甘草3克生薑2小片服一劑，啼聲止，二劑則目腫漸消，大便轉黃，如此四劑痊癒。 
 按：世習一見目病赤腫，功輒言火，其實不盡如此。 
 眼科病證，名目繁多，括其要，總不離乎外感、內傷兩法以判之。 
 不論內外感傷，若見目赤腫痛，霧障羞明，其證各有虛實寒熱之不同，必須按六經、八綱之理明辨施治，不可固守一法以邀幸中。 
 余非專於目疾者，然其治法要領，經旨互通矣。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:33:22

【陰疽核腫】 
 朱××之母，四十九歲，住昆明市珠璣街三四二號。 
 1952年8月，右頸脖處起核如雞蛋大。 
 腫硬疼痛，膚色如常，咽口津則痛徹耳咽，飲食難下，神憊無力，曾到某醫院診視，診斷為炎症化膿，需要開刀排膿，否則聽其自然出頭而已。 
 渠因懼怕開刀痛楚，來舍就診於余，脈舌均為陽虛陰寒之象，斷為陰疽結核之證，以溫化疏通之劑。 
 附片100克乾薑3 0克細辛6克敗醬50克苡仁50克通草6克桔梗10克甲珠10克延胡12克炙香附12克甘草12克三劑後，核腫消散。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:33:32

【丹痧證並多發性膿疽】 
 代××，雲南省宣威縣人，住昆明市珠璣街。 
 有獨生子名延齡，年三歲，於1937年3月出丹痧，初起發熱、咳嗽，目赤多淚，咽痛不思飲食，面赤而頸項隱隱現點疹，細密而皮膚泛紅，色象不鮮，視其胸背亦然。 
 氣吸迫促，沉迷無神，脈浮緊，指紋色赤偏黯，苔薄白，稍糙，擬桂葛湯稍加薄荷、防風_劑以托表透疹。 
 葛根12g 桂枝12克防風6克薄荷3克生薑10克小棗5枚甘草6克服後疹又漸出，但色象仍不鮮。 
 此因素稟體弱，正氣較虛，外托無力。 
 繼以桂甘薑棗麻辛附子湯扶陽透表主之。 
 附片30克桂枝12克麻茸5克北辛3克小棗6枚生薑10克甘草6克服一劑後疹即透出。 
 再劑則遍身疹出稠密成片，色轉紅活，白苔已不現，舌色紅而嬌豔，此為疹毒外出之象，繼以桂枝加附子湯加黃耆治之，服後疹出漸灰，脈靜身涼而愈。 
 疹退後周身脫皮如膜片，肢乾脫皮有如蛇蛻之狀。 
 其後不幾日，忽於耳下腫硬起核，繼之兩腋下亦腫硬如卵，其後於兩胯縫處又硬結成包塊，漸次大如碗許，皮色不紅，按之皆作痛。 
 身不發熱，咳嗽而痰多，舌苔白滑而不渴飲，此為陰疽而非熱毒癰瘡可比，故不可施以清熱苦寒敗毒之劑，宜以扶陽溫化，待膿成之後，再行排膿生肌可望而愈。 
 病家此時延請西醫開刀，流出者僅為清淡膿血水，腫痛稍減，傷口未斂之時，坐骨下軟肉處又忽出現腫硬包塊，形如覆碗，其狀如前，於胭彎處又生腫塊。 
 患兒形神日趨瘦弱，面色黃黯，唇舌淡，苔仍白滑。 
 因腫塊反復而起，又經多處開刀放膿，體質虛弱已極，斷為難洽之證。 
 復易數醫，皆因病勢較重，且係獨子，均未擬方而去。 
 後又再延余往診視之。 
 證如前述，乃正氣不充，無力生肌托毒。 
 蓋膿為血肉敗壞而成，久發不愈，氣血耗傷，施以開刀除膿，其法雖是可行，然只治其標，未達其本，惟有扶陽輔正，正氣內充，膿疽方能根除，余仍堅持溫熱大劑，方以四逆湯加味治之：附片60克炮薑12克口耆15克敗醬15克苡仁15克甘草10克桔梗10克連服三劑，腫硬處逐漸轉紅成膿，表面皮色透亮，外以西醫之法輕施刀術，膿熟皮破，湧溢而出，為帶血黏稠之膿液，昧極腥臭。 
 繼服四逆湯，耆附湯及陽和湯等溫固之劑數十餘劑，始得生肌斂口，膿疽亦不再復作。 
 四逆湯附片60克乾薑10克炙甘草10克耆附湯口耆30克附片60克陽和湯熟地30克白芥子3克(炒、研) 鹿角膠10克(烊化、分次兌服)薑炭10克麻黃6克肉桂6克(研末，泡水兌入) 甘草6克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:33:43

【痄腮(急性腮腺炎)】 
 李×，男孩，五歲。 
 1964年2月患腮腺炎，已四五日．發熱惡寒，兩腮於耳下赤腫疼痛。 
 其母用臭靈丹葉搗爛外敷，另服六神丸，效果不明顯，反覺服六神丸後腹中冷痛不適，延余診視。 
 初診，患兒寒熱未退，兩腮仍腫痛，腹內亦痛，不思飲食，精神疲憊，脈弦細，舌苔薄白，根部稍顯黃膩。 
 此乃風寒外襲，邪遏太陽少陽兩經，經氣受阻，脈絡不通所致，亦屬太少二陽合病之證。 
 擬用桂枝、柴胡合方加味治之。 
 柴胡6克黃芩6克明黨參9克桂枝9克杭芍6克法夏6克生薑3片大棗3枚板藍根9克甘草6克服一劑，發熱退，惡寒減輕，兩腮腫痛消退大半，腹痛亦止，已思飲食。 
 脈細緩，舌根部黃膩苔已退。 
 繼上方去黃芩加甲珠6克、敗醬草6克，連服二劑而愈。 
 風濕關節痹痛田××妻，年三十餘，某年9月，患風濕痹證，右手關節疼痛發麻，自覺骨問灼熱，但又見寒生畏。 
 病已十餘日，曾服四逆湯加白朮、秦歸等劑，未效，疼痛忽輕忽重，固著肩肘，痛甚不休。 
 余審其病情，查其方藥，此乃風寒濕邪雜合而至，阻遏經脈，陽不足以運行通利關節，不通則痛。 
 雖應用薑附之辛溫以化散寒濕，然雜以歸朮之壅補滋膩，猶如閉門捉寇，遂使邪氣難化。 
 因照前方去歸、朮加入桂枝、細辛、茯苓治之，一劑顯效，二劑霍然。 
 附片60克乾薑15克桂枝24克細辛5克茯苓24克甘草10克

tan2818 發表於 2013-9-22 19:33:52

【下肢瘀血陽滯疼痛(慢性血栓性靜脈炎)】 
 楊××，男，三十二歲，昆明人，省建築工程局工作。 
 1959年10月以來，雙下肢小腿部血管脹痛，皮色發青，雙足冰冷，終日不能回溫，稍多行走，則足軟無力，脹痛難忍，步履惟艱。 
 昆明某醫院診斷為「慢性血栓性靜脈炎」，療效不顯。 
 該院醫生建議手術治療，病者不願接受，因而改服中藥。 
 余視之，認為此係陽氣內虛，寒濕凝滯下焦，陽不足以溫煦筋脈，遂致寒凝血瘀，血脈不通而作痛。 
 察其脈沉遲而瀒，舌質含青，雜有瘀斑瘀點，主以溫腎助陽，行瘀通絡之法。 
 方用。 
 附片80克乾薑30克桂枝50克北細辛10克伸筋草10克桃仁10克(搗) 紅花8克甘草8克初服則脹痛更甚，再服覺痛麻兼作，疑之，遂來複診。 
 余告之此乃陽藥溫化運行，行瘀通脈之效果，再服無妨。 
 照原方去桃仁加羌活9克，吳芷9克，連服二劑則疼痛漸除，雙足回溫。 
 三診，在原方基礎上加減散寒除濕活絡之劑調治之，數劑而愈。

tan2818 發表於 2013-9-22 19:34:00

【濕疹】 
 李××，女，二十五歲，廣東人，大學教師，住昆明市。 
 身體健康，向少生病，t965年4月，赴滇南某化肥廠出差，當地氣候炎熱，暑濕氤氳。 
 某日下班出廠，迎面微風吹拂而來，頓覺面部烘熱，身發寒噤。 
 次日顏面皮膚細密丘疹遍起，皮膚掀紅，繃緊灼熱，奇癢難忍。 
 工廠醫務所診斷為「過敏性濕疹」，給服鹽酸苯海拉明及靜脈注射葡萄糖酸鈣等治療，面部癢疹未退，於兩肘彎處又復發生，稍輕拭則有清淡黃水滲出，夜間作癢尤甚，眠食不安。 
 5月1日回昆明，來舍就診於余。 
 脈浮緩、舌淡苔薄白，此氣血不調，營衛失諧，受暑濕之氣熏騰，復為風邪所感，發為濕疹。 
 法當調和營衛、疏風除濕固表主之，方用桂枝湯玉屏風散合方加昧。 
 口耆30克防風15克白朮20克桂枝20克杭芍10克蟬蛻5克紅毛五加10克刺蒺藜10克廣蛇床10克生薑3片大棗3枚甘草10克不日返回該廠，照方煎服二劑而愈，此後未再復發。

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