【吳佩衡醫案】

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【寒閉(誤服蠶砂酒引發危證)】

1924年2月，曾治一奇證，頗險。

有姚姓之女，年十八歲，因上年患白喉證服寒涼藥過多．以致信期不調，三、五月一至，時時「發痧」。

此係陽虛血寒已極無疑。

該女因天癸數月不至，用蠶砂二兩泡酒服之，冀使通達，殊料服兩小盞後，經亦未通，驟發危象。

始延某醫診視，斷言無救，未擬方而去。

隨即延余診視之，六脈俱絕，唇爪俱黑，面目全身皆發青，牙關緊閉，用物撥開，見口舌亦青黑，四肢厥逆，不省人事，氣喘欲脫。

緣由體素虛寒，且服過量蠶砂酒，亦係寒涼之物，致成純陰無陽之候，病情險惡。

余始疑無救，然口中氣息尚存，不忍坐視而歸。

若用他藥，恐為時不及，急以上肉桂泡水灌之，偶咽下一、二口，覺氣稍平。

又速頻頻灌喂，喘息漸定，稍識人事，目珠偶動，呼之乃應。

繼而複診，脈仍不見應指。

余思尋之，暴病無脈係閉，久病無脈乃絕。

此乃暴病所致，肉桂強心溫暖血分之寒，服之氣機稍回，必有生機。

約兩小時方過，病者始能言語，言其周身麻木，腹中扭痛，忽而大瀉醬黑稀便。

再診，脈隱隱欲現，色象稍轉，氣微喘，扶之以臥，試其舌，青黑冰指，乃以大劑回陽飲治之。

黃附片60克乾薑20克上肉桂20克(研_束，泡水兌入)甘草10克次日診視，六脈俱回，輕取弦緊重按無力而空。

唇舌青黑悉退，唯面部仍稍帶青綠色，黨頭暈，體痛，腹中冷痛，喜滾飲。

此陽氣尚虛，裏寒未淨，宜擊鼓直追，方能定奪。

繼以上方加味治之，連服數劑，厥疾遂瘳。

天雄片60克 乾薑12克 黑薑12克 上肉桂心10克(研末，泡水兌入)桂尖12克炒吳萸6克半夏12克茯苓15克甘草6克

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【經閉】

宋××，女，二十七歲，河南人，住昆明郊區呈貢飛機場。

患者稟賦素弱，婚後多年未孕。

初始月經參差不調，每月均需用中西藥物調治，方能應期而潮。

但每次行經，量少而黑，少腹墜脹冷痛。

如是兩三年後，經血漸少以至閉結。

76後又繼用中、西藥物治療，並行人工週期法以誘導之，前後內服中藥百餘劑，均未獲效，迄今已經閉六年之久。

患者予1959年7月到雲南中醫學院附設門診部就診。

證見患者面色萎黃不澤，神情倦怠，少氣懶言，毛髮稀疏而焦黃。

自月經閉止以來，常感頭昏耳鳴，心中煩悶。

日間困倦思睡，入夜又不能安眠。

口淡無味，不思飲食。

腰膂酸痛，腿膝酸軟無力，手足厥逆，少腹亦感冰冷不適。

脈象沉瀒，舌質淡嫩，色黯夾瘀，苔薄自而潤。

此係元陽不足，衝任俱虛，血寒氣滯，胞宮寒冷所致。

陽虛生寒，氣虛易滯，血寒則凝。

血寒氣虛，瘀滯難行，百脈不榮，經血無源，故而閉止，亦不孕育。

故當溫扶下元，溫經活血，散寒暖宮。

自擬驗方益元暖官湯治之。

附片100克 當歸15克 丹參15克 桂枝12克 吳萸9克 炙香附12克 細辛6克．赤芍9克 炒艾葉12克 乾薑15克 甘草9克服上方三劑後複診，腹部疼痛減去七、八，少腹冰冷感覺減輕，尚有墜脹感。

食思增進，手足四肢回溫，心中已不煩悶，夜已能熟寐。

脈仍沉瀒，舌質淡，瘀黯稍減，苔薄白。

繼上方溫化之劑加紅花5克以助溫經活血之功，並囑服藥時滴酒少許為引，以促其溫行血脈之效。

告知患者，如服藥後諸證均見好轉，惟腰及少腹又復酸脹痛者，為月經欲潮之兆，幸勿疑誤。

上方連服八劑，果如余言。

於原方中去赤芍加川芎9克，阿膠15克(烊化兌服)藥爐不輟連服五劑，經水即潮，先行者為黑色血塊，繼則漸紅。

次日，腰腹疼痛隨之緩解，行經五日而淨。

繼以八珍湯加香附、益母、炒艾等調補氣血。

連服十餘劑後，面色毛髮潤澤，精神眠食轉佳。

其後經信通調，應時而潮，一年後順產一子。

 

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【經行血崩】

楊××，女，四十一歲，住昆明市正義南路教子巷。

1953年秋，適值月經來潮，因抬重物用力過猛，驟然下血如崩。

先後經二醫診治，皆云血熱妄行，服用清熱，涼血、止血之劑，血未能止，遷延十餘日，以致臥床不起，延余診治。

患者面色蠟黃、精神疲倦，氣短而懶言，不思飲食，手足不溫。

經血仍淋漓不斷，時而如潮湧出，皆清淡血水兼夾紫黑血塊，腰及小腹酸脹墜痛。

舌質淡，苔薄白少津，脈沉瀒。

此乃陽氣內虛，衝任不守，氣不納血，血海不固，致成崩漏之證。

方用回陽飲加人參扶陽固氣。

附片120克吉林紅參9克炮黑薑9克上肉桂9克(研末，泡水兌入) 甘草9克服二劑後，流血減少其半，血色淡紅，瘀塊減少，呼吸已轉平和，四肢回溫。

飲食稍增，能進藕粉少許。

照原方加炒艾15克，阿膠24克(烊化分次兌服)，炒白朮9克，側柏炭9克。

連服三劑後，流血大減，僅為少量淡紅血水，精神飲食增加，面色已轉潤澤，舌質顯紅潤，苔薄白，脈緩弱，已能起床。

陽氣回復，氣血漸充，欲求鞏固，仍須與甘溫之劑調補之。

以四逆當歸補血湯加味氣血兩補。

附片90克口耆60克當歸30克乾薑15克上肉桂12克(研末，泡水兌入) 炒艾15克 阿膠12克(烊化，分次兌服) 甘草9克連服五劑，流血全止，精神、飲食基本恢復，顏面唇舌已轉紅潤，脈象和緩，已能下床活動。

惟氣血未足，陽神尚虛，走動稍感頭昏、腿軟，繼服四逆當歸補血湯加上肉桂、砂仁，服二十餘劑，氣血恢復，諸證獲愈，恢復健康。

 

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【經行血崩及口鼻出血不止】

過××之妻，年三十五歲，湖南籍，住昆明市東莊九十九號，素患經痛不調，經某醫診治，擬方以破氣行瘀之法，方中配伍桃仁、紅花、三棱、文朮、川芎、當歸等，並囑可作常服，冀使經信通調。

如是方藥已服十年有餘，攻破太過，致氣血大傷。

1961年6月下旬，因打罵小孩動氣生怒，忽然經行血崩不止，急往某醫院就診，經治數日，子宮仍出血未止，又復鼻衄頻仍及牙齦出血，身發紫斑，病勢日重。

7月1日，家屬主動抬出醫院改請某中醫診治。

醫者立案為「血不歸經之侯」，擬方二帖：內服以酒炒生地50克，酥炒側柏葉30克，艾葉30克，炒杭芍30克，浙寸冬30克，薑炭30克，藕節二個，生草20克，點童便少許並加發灰為引，囑服二劑。

外治用附子面100克，酒炒，包足心湧泉穴。

殊料服藥一次，上、下出血更甚，呻吟不已，氣短欲脫，舉家惶恐萬狀。

7月2日清晨來舍促余急診，見患者面色淡黃晦黯無華，唇舌亦淡白，苔白滑，唇、舌、口腔內兩頰黏膜均有大小不勻之紫黑血泡，舌心血泡一枚，約拇指頭大，鼻及牙齦仍見出血，色黯紅不鮮，用物填塞鼻孔，則血塊阻於咽喉，漸從口中咳吐而出，亦為紫黑血塊及血水。

四肢及胸背皮膚起青紫血斑，神情淡漠、聲低息短，呻吟不已，但覺心中慌跳，氣虛難接。

日不思食，夜不能寐，唯少喜熱飲一、二日。

六脈芤虛，重按若無。

緣由攻破太過，氣血兩虧，氣虛無力攝血，陽不守陰，血虛則氣無所依，陰不戀陽，以致血不歸經，遊溢妄行，氣隨血耗，散漫無羈。

如繼續流血不止，恐血盡氣亡，陰陽俱脫。

蓋氣血兩虧失血之證，當以治氣為先，氣足則血自能止，血止之後，方能言補益之法。

當此證候，余主以扶陽收納，固氣止血，方用：黑天雄150克炮黑薑30克 黑荊芥6克上肉桂15克(研末，泡水兌入) 茯神20克桂尖30克 甘草6克 大棗2被(燒黑存性) 7月3日複診。

服上方後已見效，出血減少。

然氣血太虧，一時難以盡復，口鼻及下部仍流出淡黑血水，心泛嘔逆，仍不思飲食，神志尚弱。

由於氣血所虧，原患寒濕痹痛舊疾又復發，左手肩臂疼痛。

照上方佐以溫經散寒之劑治之。

附片200克 炮黑薑10克乾薑10克上肉桂15克(研末，泡水兌入)西砂仁10克桂尖20克北細辛6克吳萸5克甘草10克 7月4日三診。

脈象較有神根，各部出血減少十之八、九，唇舌轉紅潤，口舌血泡已癟，昨夜得熟寐。

小便轉長，喜熱飲，稍能進食。

惟頭部昏重作痛，左肩臂筋肉仍痛，然病勢已見大減，漸可轉危為安。

處方：附片200克 炮黑薑10克 乾薑15克 上肉桂15克(研末，泡水兌入) 桂尖30克 北細辛7克 法夏15克 公丁5克 甘草10克 麻黃根10克 7月6日四診。

上方連進二付，口鼻出血已止，口舌紫黑血泡全退。

舌質紅潤，苔尚薄白，下部仍稍流黑血，極腥臭。

此係已離經敗壞之血，得陽藥溫化而下行，非新出之血液也。

腑氣已通，數日以來始有大便，色黑而乾。

精神、食量均較佳，脈已和緩較有神，惟左臂仍稍掣痛，延及左側頭項，再以扶陽溫化通經散寒治之。

附片200克乾薑50克 北細辛10克 桂尖50兌 羌活5克 獨活6克 苡仁15克 麻黃5克 上肉桂15克(研末，泡水兌入) 甘草15克 7月8日五診。

病狀大減，頭疼止，肩臂痛已大為減輕，遂照原方去麻黃，服二劑後，諸證已愈。

再以四逆湯加口耆、當歸、白朮、苡仁數劑調理而善後。

 

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【妊娠胎漏(先兆流產)】

范××之妻，年二十八歲，四州省會理縣人。

身孕六月，某日因家務不慎，忽而跌仆，遂漏下漸如崩狀，腰及少腹墜痛難忍，臥床不起。

因其夫公務未歸，無資以療，延至六、七日，仍漏欲墮。

余往診之，氣血大傷，胎恐難保，惟幸孕脈尚在，以大補氣血，扶陽益氣引血歸經為治，縱雖胎墮，可保產母無損矣。

擬方四逆當歸補血湯加昧治之。

附片100克 北口耆60克 當歸身24克 阿膠12克(烊化兌入) 炙艾葉6克 炙甘草10克 大棗5枚(燒黑存性) 服一劑，漏止其半，再劑則全止，三劑霍然，胎亦保住，至足月而舉一子，母子均安。

按：附子補坎中一陽，助少火而生氣，陽氣上升，胎氣始固。

耆朮補中土之氣，脾氣健運，則能統攝血液以歸其經，入當歸、阿膠以資既傷之血。

艾、附相伍，能溫暖下元以止腰腹之疼痛。

薑、棗燒黑、取其溫經止血，且燒黑變苦，得甘草之甘以濟之，苦甘化陰，陰血得生。

陽氣溫升，陰血能朴，則胎不墮矣。

《內經》云：「治病必求其本。

」本固而標自立矣，若只以止血為主，而不急固其氣，則氣散不能速回，其血何由而止？

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【半產血崩(流產失血)】

方××夫人，年三十五歲，羅平縣人，住雲南省昆明市紅柵子十號，素患半產。

1923年5月12日，孕五月又墮。

初起腰腹墜痛，繼則見紅胎墮，血崩盈盆成塊，小腹扭痛，心慌目眩，氣喘欲脫，脈芤虛無力，兩寸且短。

唇淡紅，舌苔 白滑，舌質夾青烏。

據其夫云，是晚曾昏絕二次。

由於素患半產，腎氣大虧，氣虛下陷，無力攝血，陽氣有隨血下脫之勢。

以氣生予腎，統於肺，今肺腎之氣不相接，故氣喘欲一脫。

擬四逆當歸補血湯加棗艾治之。

方中四逆湯扶陽收納，啟坎陽上升，佐以口耆、當歸，補中益氣而生過傷之血，乾薑、艾、棗制黑，能溫血分之寒，引血歸經。

黑附片160克 炮黑薑50克 炙甘草24克 北口苠60克 當歸26克 蘄艾6克(炒黑存性) 大棗5枚(燒黑存性) 13日服一劑後，血崩止，氣喘平，病狀已去六、七，精神稍增。

仍守原方，14日次劑服完，證遂全瘳。

 

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【產後失血】

蘇××，女，三十五歲，住昆明某醫院婦產科。

分娩第三胎，產後子宮收縮無力，遂致流血不止。

經醫院施以針藥及輸血治療，出血仍不見終止。

病已三日，病勢日趨危重，於1952年某日邀余前往會診。

患者臥床，已人事不省，面色蒼白，目眶凹陷，形容憔悴，呼吸微弱，唇乾色淡。

掰開口唇，見齒枯舌淡而少津，脈細弱沉伏欲絕，手足冰冷。

陰道流血仍未止，色淡而清，浸透墊褥。

此係陽弱氣虛，氣不攝血，血不歸經所致。

患者失血過多，氣血兩虧，病勢沉重，危在旦夕。

若繼續出廊，恐有氣隨血脫之慮。

補血及輸血之法，固屬必要，然已虛之陽無力攝血，無力生血，血亦不能歸經循行。

此證急當扶陽益氣，方能止血固脫。

擬大劑回陽飲加味主之。

附片120克 炮黑薑15克 上肉桂15克(研末，泡水兌入) 口耆30克 當歸15克 炒艾9克 炙甘草9克因病情較重，囑早晚各煎服一劑，多次徐徐喂之。

次日複診。

昨日方藥濃煎頻頻喂服，服後，今日流血已減其半，神識恢復，能飲葡萄糖水二、三口，呼吸稍覺平穩，手足開始回溫。

唇、舌仍淡，脈沉細弱，已不似昨日欲絕之狀。

此陽氣已回，有望生機。

繼上方加阿膠珠9克，炒白朮9克連服五劑，流血已止，神識清明、面色漸潤，並能背靠床頭坐臥，進牛奶及半流汁飲食。

惟氣血尚虛，陽神尚弱，久坐則感頭昏無力，夜寐多夢，氣短心慌，聲低懶言。

舌質已稍現紅潤色，脈沉細而緩，兩尺較弱。

擬四逆湯加味治之。

附片90克 乾薑12克 砂仁9克 口耆24克 白朮15克 茯苓15克補骨脂12克甘草3克上方連服八劑，患者食思倍增，面色潤澤，精神恢復。

繼後以四逆當歸補血湯及黃耆桂枝五物湯數劑調理善後，住院一月痊癒出院。

其後於1964年相遇，詢及十餘年來，身體健康。

 

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【乳癰(一)(乳腺炎)】

尹××，女，二十五歲，昆明人。

1969年春季，產後六日，因右側乳房患「急性乳腺炎」赴某醫院就診，經用青黴素等針藥治療，病情不減，又改延中醫外科診治，認為係熱毒所致，當即投以清熱解毒之劑，外敷清熱消腫軟膏。

連用五劑，診治十餘日，寒熱不退，右側乳房紅腫疼痛反而日漸增劇，遂延余診視。

證見患者發熱而惡寒，清晨體溫37．4℃，午後則升高至39℃左右。

頭疼，全身酸痛，右側乳房紅腫灼熱而硬，乳汁不通，痛徹腋下，呻吟不止。

日不思飲食，夜不能入眠，精神疲憊，欲寐無神。

脈沉細而緊，舌質淡而含青，苔白厚膩。

此係產後氣血俱虛，感受風寒外邪，致使經脈受阻，氣血凝滯。

後又誤服清熱苦寒之劑，傷正而益邪，遂致乳癰加劇。

法當扶正驅邪，溫經散寒，活絡通乳。

方用麻黃附子細辛湯加味。

附片30克麻黃9克細辛5克桂枝15克 川芎9克 通草6克 王不留行9克 炙香附9克 生薑15克 甘草6克次日複診。

昨日連服上方二次，溫覆而臥，數刻後則遍身縶縶汗出，入夜能安靜熟寐，今晨已熱退身涼，頓覺全身舒緩，頭身疼痛已愈，右側乳房紅腫熱痛減去其半，稍進稀粥與牛奶，痛苦呻吟之狀已減，脈已不緊，沉細和緩。

舌質青色已退而轉淡紅，苔薄白，根部尚膩。

此乃證雖見效，然餘邪未盡，氣血未充，繼以扶陽溫化之法治之，方用茯苓桂枝湯加味。

茯苓15克 桂枝15克 川芎9克 通草6克 細辛3克 炙香附9克 苡仁15克 附片45克 生薑15克連服二劑，右側乳房紅腫硬結全部消散，乳汁已通，眠食轉佳。

唯氣血尚虛，以黃耆建中湯調理善後，連服四劑，諸證獲愈。

半月後，乳汁漸多，又能照常哺乳。

 

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【乳癰(二)(乳腺炎)】

謝××，女，二十四歲，江蘇人，住昆明市光華街。

產後六、七日，因夜間起坐哺乳而受寒，次日即感不適，惡寒、發熱、頭身疼痛，左乳房局部硬結，腫脹疼痛。

患者當即赴省級某醫院診治，服銀翹散、荊防敗毒散等方加減數劑，發熱已退，仍有惡寒，左乳房硬結紅腫不散，反見增大，疼痛加劇。

一周後，創口潰破，流出少許黃色膿液及清淡血水，經西醫外科引流消炎治療，半月後破口逐漸閉合。

但乳房腫塊未消散，仍紅腫疼痛，乳汁不通，眠食不佳。

每日午後低熱，僳懍惡寒，歷時一月未愈。

1963年某日延余診視，病如前述，但見患者面色觥白，精神疲憊，脈沉細而弱，舌質含青色，苔白厚膩。

此乃寒邪失於宣散，鬱閉阻滯經脈血絡，遷延未愈，血氣耗傷，正氣內虛，無力抗邪外出。

局辭雖成破口而膿根未除盡，創口雖斂而癰穗未能全部消除，此即所謂養癰而遺患也。

法當溫通裏陽，排膿消腫，散結通乳。

方用白通湯加味。

附片150克 乾薑15克 芎10克 歸15克 梗10克 刺9克 赤芍10克 通草6克 細辛5克 白朮12克 蔥白3莖服二劑後，惡寒、低熱已解，體溫退至正常，左乳房紅腫硬結漸消。

惟乳頭右下方復覺灼熱、刺痛，局部發紅，稍見突起。

此係得陽藥溫運，氣血漸復，血脈疏通，正氣抗邪，已有托膿外除之勢。

脈沉細而較前和緩有力，舌質青色已退，舌心尚有膩苔。

繼以上方加香附9克，連服二劑。

腐敗之血肉，已化膿成熟，局部皮膚透亮發紅。

服三劑後，膿包自行潰破，流出黃色膿液半盅多，疼痛頓減，紅腫消退。

再以溫經扶陽調補氣血之四逆當歸補血湯加白朮、杭芍、桂枝、川芎等連進四劑，膿盡腫消，創口癒合，病告痊瘳。

 

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【虛火牙痛】

孫××，男，三十八歲，某廠幹部。

始因受寒感冒，服銀翹散一劑，夜晚旋即牙痛發作，痛引頭額，持續不休，終夜眼不交睫，其勢難忍。

次日，牙齦亦腫痛，齒根浮動，齦滿齒長，不能咬合。

冷、熱水飲入口，浸及齒冠，其痛尤劇。

近日水米不進，時時呻吟。

察其脈，虛數無力，舌尖色紅，舌苔薄白而潤，根部稍黃。

右下牙齦赤腫，未見齲洞。

此係表寒而誤服清涼之劑，寒邪不散，凝滯經絡，裏陽受傷，相火不潛，虛火上浮所致。

治宜宣散經絡凝寒，引火歸源，納陽歸腎。

方用潛陽封髓丹加味。

附片45克 炙龜板9克 肉桂9克(研末，泡水兌入) 砂仁9克 細辛5克 黃柏9克 白芷9克 露蜂房6克 生薑12克 甘草9克上方煎服一次，牙痛減輕，夜已能寐。

繼服二次則疼痛漸止。

二劑盡，牙齦腫脹及疼痛全然消散而愈。

 

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【牙齦出血】

王××，男，年三十二歲，患齦縫出血已久，牙床破爛，齦肉萎縮，齒搖鬆動，且痛而癢，屢服滋陰降火之品罔效。

余診之，脈息沉弱無力，舌質淡，苔白滑，不思水飲。

此係脾腎氣虛，無力統攝血液以歸其經。

齒為骨之餘，屬腎，腎氣虛則齒枯而動搖。

脾主肌肉，開竅於口，脾氣虛而不能生養肌肉，則齦肉破爛而萎縮。

氣者，陽也。

血者、陰也。

陽氣虛則陰不能潛藏而上浮，陰血失守而妄行予血脈之外。

法當扶陽以鎮陰，固氣以攝血，俾陰陽調和則血自歸經而不外溢矣。

擬方潛陽封髓丹加黑薑、肉桂治之。

附片60克西砂仁20克(研)炮黑薑26克上肉桂10克(研末，泡水兌入) 焦黃柏6克 炙甘草10克 龜板13克(酥，打碎) 服一劑稍效，三劑血全止，四劑後痛癢若失。

連服十劑，牙肉已長豐滿、諸證全瘳。

按：附子、肉桂溫朴下焦命門真火，扶少火而生氣，砂仁納氣歸腎，龜板、黃柏斂陰以潛陽，黑薑、炙草溫中益脾，伏火互根，並能引血歸經，故此方能治之而愈。

余遇此等病症，屢治屢效，如見脈數飲冷，陰虛有熱者，又須禁服也。

 

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【衄血(一)】

李××，十四歲，素患鼻衄，無他痛苦，故未用藥石調理之。

某日，感客邪，身熱惡寒，頭疼體痛，喜冷飲，脈浮而細數，主以麻杏石甘湯一劑霍然。

異日外出，適值陰雨天寒，又復感冒而病，發熱惡寒，頭昏疼，肢體酸痛，不渴飲，脈反沉細而弱，主以麻黃細辛附子湯加桂尖、生薑一劑。

服後汗出熱退。

次晨忽又鼻衄不止，用物塞鼻孔則血由口中溢出，似有不可止之狀。

頭暈，腹痛，面色淡而無華，形弱神疲，複診其脈遲緩而弱。

此乃氣血素虧，陰陽不相為守也。

血虛散漫妄行，氣虛則無力統攝血液，易致離經外溢。

表邪雖解、氣血尚虛，主以四逆當歸補血湯。

附片50克 炮黑薑15克 砂仁6克 大棗3枚(燒黑存性) 一劑衄血立止，再劑霍然。

是夜因大便用力，起身時忽而氣喘咬牙，昏厥欲絕，唇青，面色灰白，脈細遲無力，扶之使臥，稍定，乃以四逆湯加上肉桂治之，連進四劑而痊。

 

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【衄血(二)】

秦××，男，六旬有四，廣西人，住上海新閘路。

秦素多痰濕，患痰飲咳嗽多年。

昨日因咳嗽氣急上氣，忽而鼻衄不止，用物堵塞鼻孔則血由口中吐出。

經注射止血針藥，血未能止住。

曾昏厥一次，喂服白蘭地酒少許始回蘇。

1933年7月11日延余診視，患者面色慘澹，鼻衄不止，口角亦見血跡，冷汗淋漓，沉迷無神，氣息低弱而呈奄奄一息之狀。

脈來芤虛欲散，重按無根，二、三至則一止，已現代象。

掰開口視其舌，質淡夾青而少血色。

此證良由氣虛不攝血，陽虛不守陰，以致陰血散漫歸於經。

復因咳嗽氣動，掙破血絡而成衄。

察其脈證，病勢頗危，有陽氣欲隨陰血外脫之勢，急宜扶陽收納，如得血汗均止，始有生機。

以參附湯加味急救。

高麗參10克附片30克炮黑薑6克 甘草3克 大棗2枚 (燒黑存性) 服一劑則效，衄血減，神氣轉佳。

再劑則血汗均已得止。

次日又照服一劑，13日複診，神識已清醒，不再衄血。

唇舌已轉紅，脈緩弱較有神，但五、六至，間仍有止歇，依原方增量加口耆扶陽固氣。

高麗參10克 附片60克 炮黑薑15克 口耆24克 甘草10克大棗2枚(燒黑存性) 連服二付，飲食、精神均有恢復，面唇舌色已紅潤、脈緩和有神，惟尚有咳嗽，痰中夾少許黑血，此乃離經之瘀血隨痰咯出之故。

原方去參、耆加入法夏10克、茯苓15克、砂仁3克，三劑而痊。

此後多年，未見再衄。

 

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【目赤腫痛】

張××，男，五十歲。

始因風寒外感，發熱，惡寒，頭身疼痛，全身不適。

次日，雙目發赤，紅腫疼痛，畏光而多眵。

察其脈，沉細而緊，舌質淡，苔薄白而潤。

此乃風寒襲表，經脈血絡受阻，凝滯不通所致。

治以溫經解表，發寒通絡。

方用加味麻黃附子細辛湯。

附片30克 麻黃6克 細辛5克 桂枝9克 防風9克 橘絡5克 沙菀蒺藜9克 甘草6克 生薑3片煎服一次，溫覆而臥，得微汗出。

一劑盡，則表證已解，目赤腫痛均已消退。

惟陽神尚虛，頭昏肢軟，雙目略感發脹。

繼以益氣通絡明目之劑治之。

口耆24克 細辛3克 橘絡3克 沙菀蒺藜6克 蟬退5克 藁本9克 女貞子9克 益智仁9克茺蔚子6克乾薑9克 甘草6克服上方二劑而痊。

 

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【小兒目赤腫痛】

1923年臘月，朱××之次子，誕生十餘日，忽目赤而腫，乳後即吐，大便色綠，夜啼不休。

舌白，指紋含青。

因兒母素體虛寒，小兒先天稟賦不足，脾陽虛弱，健運失司，無以制水，裏寒夾肝氣橫逆而侮脾，元陽不潛，附肝而上，沖及於目，此虛陽浮越所致。

法宜回陽收納為要，擬附子甘草湯加生薑治之。

附片10克 甘草3克 生薑2小片服一劑，啼聲止，二劑則目腫漸消，大便轉黃，如此四劑痊癒。

按：世習一見目病赤腫，功輒言火，其實不盡如此。

眼科病證，名目繁多，括其要，總不離乎外感、內傷兩法以判之。

不論內外感傷，若見目赤腫痛，霧障羞明，其證各有虛實寒熱之不同，必須按六經、八綱之理明辨施治，不可固守一法以邀幸中。

余非專於目疾者，然其治法要領，經旨互通矣。

 

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【陰疽核腫】

朱××之母，四十九歲，住昆明市珠璣街三四二號。

1952年8月，右頸脖處起核如雞蛋大。

腫硬疼痛，膚色如常，咽口津則痛徹耳咽，飲食難下，神憊無力，曾到某醫院診視，診斷為炎症化膿，需要開刀排膿，否則聽其自然出頭而已。

渠因懼怕開刀痛楚，來舍就診於余，脈舌均為陽虛陰寒之象，斷為陰疽結核之證，以溫化疏通之劑。

附片100克乾薑3 0克 細辛6克 敗醬50克 苡仁50克 通草6克桔梗10克甲珠10克延胡12克炙香附12克甘草12克三劑後，核腫消散。

 

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【丹痧證並多發性膿疽】

代××，雲南省宣威縣人，住昆明市珠璣街。

有獨生子名延齡，年三歲，於1937年3月出丹痧，初起發熱、咳嗽，目赤多淚，咽痛不思飲食，面赤而頸項隱隱現點疹，細密而皮膚泛紅，色象不鮮，視其胸背亦然。

氣吸迫促，沉迷無神，脈浮緊，指紋色赤偏黯，苔薄白，稍糙，擬桂葛湯稍加薄荷、防風_劑以托表透疹。

葛根12g 桂枝12克 防風6克 薄荷3克 生薑10克 小棗5枚甘草6克服後疹又漸出，但色象仍不鮮。

此因素稟體弱，正氣較虛，外托無力。

繼以桂甘薑棗麻辛附子湯扶陽透表主之。

附片30克 桂枝12克 麻茸5克 北辛3克 小棗6枚 生薑10克 甘草6克服一劑後疹即透出。

再劑則遍身疹出稠密成片，色轉紅活，白苔已不現，舌色紅而嬌豔，此為疹毒外出之象，繼以桂枝加附子湯加黃耆治之，服後疹出漸灰，脈靜身涼而愈。

疹退後周身脫皮如膜片，肢乾脫皮有如蛇蛻之狀。

其後不幾日，忽於耳下腫硬起核，繼之兩腋下亦腫硬如卵，其後於兩胯縫處又硬結成包塊，漸次大如碗許，皮色不紅，按之皆作痛。

身不發熱，咳嗽而痰多，舌苔白滑而不渴飲，此為陰疽而非熱毒癰瘡可比，故不可施以清熱苦寒敗毒之劑，宜以扶陽溫化，待膿成之後，再行排膿生肌可望而愈。

病家此時延請西醫開刀，流出者僅為清淡膿血水，腫痛稍減，傷口未斂之時，坐骨下軟肉處又忽出現腫硬包塊，形如覆碗，其狀如前，於胭彎處又生腫塊。

患兒形神日趨瘦弱，面色黃黯，唇舌淡，苔仍白滑。

因腫塊反復而起，又經多處開刀放膿，體質虛弱已極，斷為難洽之證。

復易數醫，皆因病勢較重，且係獨子，均未擬方而去。

後又再延余往診視之。

證如前述，乃正氣不充，無力生肌托毒。

蓋膿為血肉敗壞而成，久發不愈，氣血耗傷，施以開刀除膿，其法雖是可行，然只治其標，未達其本，惟有扶陽輔正，正氣內充，膿疽方能根除，余仍堅持溫熱大劑，方以四逆湯加味治之：附片60克 炮薑12克 口耆15克 敗醬15克 苡仁15克 甘草10克 桔梗10克連服三劑，腫硬處逐漸轉紅成膿，表面皮色透亮，外以西醫之法輕施刀術，膿熟皮破，湧溢而出，為帶血黏稠之膿液，昧極腥臭。

繼服四逆湯，耆附湯及陽和湯等溫固之劑數十餘劑，始得生肌斂口，膿疽亦不再復作。

四逆湯附片60克 乾薑10克 炙甘草10克 耆 附湯 口耆30克 附片60克陽和湯熟地30克 白芥子3克(炒、研) 鹿角膠10克(烊化、分次兌服)薑炭10克 麻黃6克 肉桂6克(研末，泡水兌入) 甘草6克

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【痄腮(急性腮腺炎)】

李×，男孩，五歲。

1964年2月患腮腺炎，已四五日．發熱惡寒，兩腮於耳下赤腫疼痛。

其母用臭靈丹葉搗爛外敷，另服六神丸，效果不明顯，反覺服六神丸後腹中冷痛不適，延余診視。

初診，患兒寒熱未退，兩腮仍腫痛，腹內亦痛，不思飲食，精神疲憊，脈弦細，舌苔薄白，根部稍顯黃膩。

此乃風寒外襲，邪遏太陽少陽兩經，經氣受阻，脈絡不通所致，亦屬太少二陽合病之證。

擬用桂枝、柴胡合方加味治之。

柴胡6克黃芩6克 明黨參9克 桂枝9克 杭芍6克 法夏6克 生薑3片 大棗3枚 板藍根9克 甘草6克服一劑，發熱退，惡寒減輕，兩腮腫痛消退大半，腹痛亦止，已思飲食。

脈細緩，舌根部黃膩苔已退。

繼上方去黃芩加甲珠6克、敗醬草6克，連服二劑而愈。

風濕關節痹痛田××妻，年三十餘，某年9月，患風濕痹證，右手關 節疼痛發麻，自覺骨問灼熱，但又見寒生畏。

病已十餘日，曾服四逆湯加白朮、秦歸等劑，未效，疼痛忽輕忽重，固著肩肘，痛甚不休。

余審其病情，查其方藥，此乃風寒濕邪雜合而至，阻遏經脈，陽不足以運行通利關節，不通則痛。

雖應用薑附之辛溫以化散寒濕，然雜以歸朮之壅補滋膩，猶如閉門捉寇，遂使邪氣難化。

因照前方去歸、朮加入桂枝、細辛、茯苓治之，一劑顯效，二劑霍然。

附片60克乾薑15克桂枝24克細辛5克 茯苓24克 甘草10克

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【下肢瘀血陽滯疼痛(慢性血栓性靜脈炎)】

楊××，男，三十二歲，昆明人，省建築工程局工作。

1959年10月以來，雙下肢小腿部血管脹痛，皮色發青，雙足冰冷，終日不能回溫，稍多行走，則足軟無力，脹痛難忍，步履惟艱。

昆明某醫院診斷為「慢性血栓性靜脈炎」，療效不顯。

該院醫生建議手術治療，病者不願接受，因而改服中藥。

余視之，認為此係陽氣內虛，寒濕凝滯下焦，陽不足以溫煦筋脈，遂致寒凝血瘀，血脈不通而作痛。

察其脈沉遲而瀒，舌質含青，雜有瘀斑瘀點，主以溫腎助陽，行瘀通絡之法。

方用。

附片80克 乾薑30克 桂枝50克 北細辛10克 伸筋草10克 桃仁10克(搗) 紅花8克 甘草8克初服則脹痛更甚，再服覺痛麻兼作，疑之，遂來複診。

余告之此乃陽藥溫化運行，行瘀通脈之效果，再服無妨。

照原方去桃仁加羌活9克，吳芷9克，連服二劑則疼痛漸除，雙足回溫。

三診，在原方基礎上加減散寒除濕活絡之劑調治之，數劑而愈。

 

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【濕疹】

李××，女，二十五歲，廣東人，大學教師，住昆明市。

身體健康，向少生病，t965年4月，赴滇南某化肥廠出差，當地氣候炎熱，暑濕氤氳。

某日下班出廠，迎面微風吹拂而來，頓覺面部烘熱，身發寒噤。

次日顏面皮膚細密丘疹遍起，皮膚掀紅，繃緊灼熱，奇癢難忍。

工廠醫務所診斷為「過敏性濕疹」，給服鹽酸苯海拉明及靜脈注射葡萄糖酸鈣等治療，面部癢疹未退，於兩肘彎處又復發生，稍輕拭則有清淡黃水滲出，夜間作癢尤甚，眠食不安。

5月1日回昆明，來舍就診於余。

脈浮緩、舌淡苔薄白，此氣血不調，營衛失諧，受暑濕之氣熏騰，復為風邪所感，發為濕疹。

法當調和營衛、疏風除濕固表主之，方用桂枝湯玉屏風散合方加昧。

口耆30克 防風15克 白朮20克 桂枝20克 杭芍10克 蟬蛻5克 紅毛五加10克 刺蒺藜10克 廣蛇床10克 生薑3片 大棗3枚 甘草10克不日返回該廠，照方煎服二劑而愈，此後未再復發。