【名老中醫之路】 - 第34頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-8-31 11:44:37

【徐xx，女，二十九歲】 
 多年來月經愆期，每次經行時間長而量多，有黑色血塊，小腹涼痛，脈象沉遲微澀，舌質稍暗，苔薄白，屬氣血不調，肝鬱夾瘀。 
 治宜調理氣血為主，佐以舒肝化瘀，全當歸、川芎、官桂、吳茱萸、荊三棱、蓬莪朮、製香附、川楝子、延胡索、大茴香。 
 水煎服，日兩次。 
 香附丸，每晚睡前白開水送服6克。 
 閱二月餘，月經略有改善，雖仍有小黑血塊，小腹已無不適。 
 脈象沉緩不清，舌正，苔薄白。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:44:52

【首次湯方，經期繼服】 
 經過後，臨睡前服定坤丹9克，化症回生丹（梧桐子大）1～2丸。 
 又半年後，月經週期較准，量不多，血塊很少，經行五天即淨。 
 脈沉緩，舌正苔白，仍宗前法，繼進一月，以資鞏固。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:45:08

【李xx，女，三十八歲】 
 半年來經水零星不斷，上半月較多，下半月較少，色紫，時有小塊。 
 小腹痛，惡涼喜熱，月前於某醫院行刮宮術治療，仍不斷流血，血色時紫時紅，腰及小腹疼痛，口乾喜大量熱飲，食納極差，胃脘堵塞，大便秘，三、四日一行，小便正常，心慌，眠差，多惡夢，疲乏無力，曾服中藥和蜂王漿等，效不顯，脈象兩寸尺弱，兩關革，舌質淡微暗，無苔，此屬經漏，由氣血損傷，兼瘀結。 
 治宜調補氣血，溫化竊結：炒艾葉、清阿膠（烊化）、全當歸、川芎，白芍藥、乾地黃、川續斷、炮乾薑，海螵蛸、嫩桂枝、炒白朮、柏子仁、茜草。 
 複診：前方服三劑，心慌減輕，胃脘脹塞亦輕，食納見增，陰道流血似多些，有黑色血塊，余症同前，脈象舌苔亦無變化，原方去柏子仁加杜仲、黑豆繼服。 
 三診、四診； 
 仍加減施治，而病情小有進步。 
 五診：因勞累陰道流血又稍多，脈寸尺弱，關弦虛，舌淡無苔。 
 因失血過久，衝任不固，小有操勞，血即失禦。 
 治宜強肝腎，固衝任； 
 熱地黃、炒白朮、鹿角霜、阿膠珠、炒杜仲、川續斷、山萸肉、肉蓯蓉、炮乾薑。 
 六診：加地榆。 
 七診：流血已基本停止，尚有少量粉色液體，胃納仍欠佳，偶有心悸，余症均消失，脈寸尺弱，兩關沉細，據病程長，流血多，心肝脾俱虛，以人參歸脾丸緩緩補益，繼服一月，血止經調。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:45:26

【黃xx，女，三十歲】 
 半年前曾因月經流血過多，施行刮宮術一次，朮後又因淋漓不止，住院治療兩月之久。 
 以後每次經行，仍然大量出血，常致休克，必須至醫院進行急救，注射止血針等。 
 月經週期不准，有時為半年一次，有時二十多天，來時有鮮紅血塊，四肢酸痛難移，頭痛，頭眩，耳鳴，心慌，面色蒼白，食欲不振。 
 診其脈象右微左澀，舌中心裂如鏡。 
 由去血過多，氣血兩虧，而止之過急，絡中瘀滯，因而脈證虛實互見。 
 但畢竟虛多實少，虛者當補，實者當消，擬益血養榮為主，消瘀為佐； 
 鹿角霜、制龜板、紅人參、川續斷，炒白朮、補骨脂、海螵蛸、炒杜仲、龍眼肉。 
 每晨並服化瘀回生丹20丸。 
 複診，服後腰痛、腹痛均見減輕，精神亦轉佳，因其經前心中緊張喜哭，脈沉遲無力，有臟燥現象，原方參入甘麥大棗湯意：制龜板、川附於、巴戟天、補骨脂、炙甘草、浮小麥、炒杜仲、炒白朮、大紅棗。 
 三診：因其腰痛月半未愈，自腰部至兩大腿中部有時酸痛，有時刺痛，改進溫補腎陽而強腰膂之法：黃附片，炒白朮，炒杜仲、補骨脂、大熟地、枸杞子、桑寄生，川牛膝、鹿角膠（烊化）。 
 四診：症狀雖有好轉，但尚未見顯著進步，總由失血過多，氣亦大傷，內不足榮臟腑，外不足濡筋骨而利關節，繼宜培氣血，強心腎，建中氣：西洋參，炙甘草、廣陳皮、炒白朮、雲茯神、龍眼肉、淮山藥、淡蓯蓉、制龜板、陽春砂仁，加薑、棗煎服。 
 連服十劑，症狀大好，全身亦不感太累，又按原方再進，另用參茸衛生丸，每日2丸，分早晚兩次開水送下。 
 四十日後，月經來潮五日，血量僅較一般略多，腰腿痛均減大半，並能停止一切西藥，給予黃耆建中湯加朮、附，早晚另服右歸丸。 
 經過兩個月，經行已趨正常，月經逾期十六天未來，青蛙試驗陽性，已懷孕矣。 
 以上三例，不難看出，婦人之病，大要以氣血為主。 
 徐案月經愆期，故直接調和氣血，佐以化瘀而收效甚速。 
 李案經漏半載，除調氣、化瘀結外，又繼以強肝腎而固衝任，終則心肝脾並調而竟其功。 
 黃案為血崩大症，甚則休克，其氣血兩虧可知。 
 但止之過急，往往留血成瘀，故第一步以益氣補血為主，消瘀為佐，血虛則肝失所養，欲作臟燥，肝苦急，急食甘以緩之，故第二步參入甘麥大棗，氣為血帥，血虛則氣無所附，故第三步建立中氣以統血，則氣血調而月事以時下，二五媾精而孕以成。 
 至若雖屬月經為病，而病因不同，有從內科角度辨證論治的，如：

tan2818 發表於 2013-8-31 11:45:43

【何xx，女，二十一歲，未婚】 
 三年前因寒夜室外大便，感受寒風暈倒，此後每次月經來潮時，即發生麻木抽摘，經後始平。 
 經行腹痛，量多，有紫血塊。 
 曾經各醫院治療二年餘，未見顯效。 
 診其脈象弦虛，舌正無苔，乃本體血虛，風冷之氣乘虛自於戶而入，邪氣附著，營衛失和，以致經期抽搐。 
 治宜調和營衛，祛風散寒，方用當歸四逆湯加減； 
 全當歸、桂枝尖，吳茱萸、北細辛、生黃耆，白芍藥，北防風，川芎、桑寄生，加薑、棗。 
 下月行經，即無抽搐，但覺麻木未除，仍用前法。 
 經淨後，即停湯劑，早晚各眼十全大補丸6克。 
 再至下月經期，麻木亦微，唯腹部仍有不適感，已不似從前疼痛，經期仍服湯劑，經後早晚各服十全大補丸6克，晚服虎骨木瓜丸6克。 
 數月後諸症平，經期已復正常。 
 此例某醫院檢查，血中之磷、鈣均較正常人減少，自服中藥後，不僅症狀逐漸消失，且血中磷，鈣亦轉正常，這裏是由病癒而磷，鈣自動恢復，抑藥物有促進磷，鈣之增長作用，是值得探索的。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:46:00

【呂xx，女，成年，已婚】 
 月經不准已十餘年，週期或早或遲，血量亦或多或少，平時小腹重墜作痛，經前半月即痛漸加劇，既行痛止，經後流黃水十餘天。 
 結婚十年，從未孕育。 
 近三個月月經未行，按脈沉數，舌苔黃膩，面色不澤。 
 曾用溫脾化濕、和血調經法治療兩次，未見療效，因之仔細詢其病因：冬令嚴寒，適逢經期，又遇大驚恐，黑夜外出，避居風雪野地，致經水突然停止，從此月經不調，或數月一行，血色帶黑，常患腰痛、四肢關節痛、白帶多等症。 
 據此由內外二因成病，受恐怖而氣亂，感嚴寒而血凝，治法亦宜內調氣血。 
 外去風寒。 
 遂予虎骨木瓜丸，早晚各服6克，不數日月經見而色淡挾塊，小腹覺脹，脈象沉遲，湯用； 
 金鈴子散、四物去地黃加桂枝、吳萸、藁本、細辛。 
 經淨後仍予虎骨木瓜丸，經行時再予金鈐子散和四物湯加減。 
 如此更迭使用，經過三個多月的調理，經行而色正常，量亦較多，改用桂枝湯加味調和營衛。 
 因病情基本好轉，一段時間用八珍丸調補。 
 此後或因勞動，或其他因紊，仍有痛經症狀。 
 治法不離調經和血，平時又兼見胃痛、腰痛和腹瀉等症，則另用溫中化濁、活絡等法，隨證施治。 
 由於病史較長，症狀復雜，經過一年多診治，逐漸平靜，並獲妊娠，足月順產。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:46:15

【本例病程曆十二年之久】 
 經中西醫治療，恒以神經衰弱、氣血兩虛進行調理，但始終未中病機，卒無成效。 
 先師初診，亦以溫脾化濕，和血調經，不見改善。 
 乃詳溯病因，得知由經期突遭大恐，受嚴寒冰雪侵襲，因而經亂漸停，諸症叢生。 
 《內經》：恐則氣下……驚則氣亂。 
 正在經期，氣亂血亦亂，兼受嚴寒，以致血澀氣滯。 
 明其所因後，改用內調氣血、外祛風寒之法，病情逐漸好轉，調理一年，而十二年之沉痼，竟獲根除，婚後九年不孕，終得有子。 
 病家傳頌先師為婦科大師，回春有術，誠非過譽。 
 兒科昔稱小方脈，又曰啞科。 
 先師則謂兒科應學居首位，不可目之為小方脈，且嬰兒包括兒童不能主訴病苦，或述之不詳不確，全賴醫者之細心體察，分析病家代訴，方能做到辨證論治精確無誤。 
 由於他深明兒科的重要性，加之臨床閱歷深，見識廣，經驗豐富，從實踐到理論，再從理論到實踐，心得良多。 
 先師特別強調小兒機體特點，本屬稚陽稚陰，原非純陽之體，易虛易實，易寒易熱。 
 必須充分運用四診、八綱的辨證法則，平脈息，察指紋，望面色，審苗竅，聽聲音，觀動作，凡觀乎外，可知其內。 
 比如，眉顰多啼者為腹痛，睡臥不安者為胃不和，大便酸臭者多食傷，愛吃泥土者有蟲積，坐臥愛冷定生煩熱，伸縮就暖知畏風寒。 
 借先賢識病之法，作自己辨證之據。 
 判斷宜准，治療須慎，不可苦寒以傷陽，亦勿溫燥以灼陰，這就是稚陽稚陰之體不任攻伐的道理。 
 千萬勿謂體屬純陽，恣用苦寒滋膩，戕其生機。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:46:31

【小兒另一特點】 
 是天真、單純、活潑，無七情內傷為病，發病主要因素，多是六淫外邪或非時疫癘之氣。 
 加之小兒肌膚嬌嫩，腠理不密，衛外之力不強。 
 一般易感風寒咳嗽，尤其對急性烈性傳染病，小兒最易受病。 
 若見小兒精神不振，畏寒發熱，就應注意是否屬傷寒還是溫病，總以透邪解表為第一。 
 若為急性傳染病更應如此。 
 因為小兒經絡臟腑之氣未充，最易傳變。 
 即使神昏譫語，熱入心包，亦宜透營轉氣，清熱開竅。 
 治療隨病情之變化而變化，則胸中有主，病無遁形。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:46:46

【小兒腸胃脆弱】 
 加之父母溺愛，飲食自倍，故傷食、傷冷之症居多。 
 嘗見驟然發熱，而無流涕、咳嗽等症候，則宜詢問飲食情況，有無噯腐厭食，以區別是傷食發熱，還是外痞發熱，不可混淆。 
 還有低熱不退，食欲不振，日見消瘦，面色萎黃，則為傷食成積。 
 最常見的是小兒開始食欲很好，發育胖白可愛，由於不知節制，腸胃漸傷，吸收功能減退，由消化不良，造成營養不良之症。 
 俗云：若要小兒安，常帶三分饑與寒。 
 這是小兒保健的又一特點。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:47:00

【麻疹是小兒最常見的病症】 
 《幼幼集成》說：麻雖胎毒，多帶時行，氣候寒溫非令，男女傳染而成。 
 治法以宣透為先，使疹毒外出，故有疹宜發表透為先，形出毒解即無憂之說。 
 先師治療麻疹之法，亦以此為准。 
 但對特殊情況，則又不拘守成法。 
 一九四五年暑季，成都大雨連綿，街巷積水，時至立秋，小兒率皆發熱，麻疹隱伏於皮下不出，醫用宣透卒不奏效，先師默思良久，恍然大悟，乃暑令多雨，熱從濕化，宜按濕溫論治，改用通陽利濕之法，俾濕開熱越，疹毒豁然而出，雖不宣透亦熱退神清而愈。 
 他見用之獲效，急告諸同道，試用皆應手。 
 問其故，師曰：此本《內經》必先歲氣，毋伐天和之旨。 
 麻疹發於暑濕時令，理應如此，其他溫病，亦莫不如此。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:47:16

【先師來京後，醫望甚高】 
 求治者多疑難大症，尤其是急性病之變症，往往因寒涼太過，造成寒中者不少，他果斷地用溫法以挽救之，屢建奇效。 
 因而有謂先師為辛溫派、經方派，其實是一種錯覺。 
 他所以用溫法以治急性熱病，皆為救逆應變而施。 
 如流行性乙型腦炎屬中醫暑溫、濕溫範疇。 
 患兒張xx，女，4歲。 
 發病七日，曾服中藥寒涼之劑和西醫冬眠療法、冰降溫等。 
 夜半延師會診，患兒前三日有汗，後四日無汗，測體溫仍在39攝氏度以上，但膚冷，肢涼，呼吸微弱，呈深度昏迷狀態，大便近日未解，脈伏，舌正紅，苔隱伏。 
 先師云：現正氣微弱，病邪內陷，為內閉外脫危象，急宜扶正開閉，溫清合用：西洋參（另煎）、牛黃清心丸、蘇合香丸各1丸，共磨成汁，分十次服，洋參水送下，每小時服一次，俟病情有轉機再議。 
 複診； 
 上藥服後，胸前及兩臂有微汗出，皮膚微回溫，四肢仍清冷，呼吸稍好，痰見多，面青黃，眼瞼水腫，脈略現，危象減一分，生機即增一分。 
 原法繼進，改為二小時一次，觀察體溫、血壓、脈象和汗出等情況，以後原法改三小時一次，四小時一次，連續十五日，而內閉漸開，白痞方出。 
 其後或宣痹解毒息風，或通陽利濕通絡，或養血舒筋活絡，最終佐以大活絡丹日一丸。 
 共曆五十天冶療而內閉開，外脫回，正氣徐復，病邪日退，神識始清，不僅挽救病兒生命，而且未留任何後遺症。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:47:31

【蘇合香丸為辛溫開閉之法】 
 盡人皆知。 
 本例因冰伏熱邪而成內閉外脫，非溫開不足以啟其閉，但乙腦本為熱病，邪熱雖伏，仍需牛黃清心丸涼開之法以助之。 
 相反相成，且借西洋參補益正氣之力，何患外脫不固，內閉不開，病氣不服！ 
 另有三歲女孩，患腺病毒肺炎，中醫屬冬溫範疇。 
 亦因寒涼過量，肺陽大傷，氣弱息微，喘嗽不已，體溫尚高而汗冷肢涼，胃陽亦敗，大便泄下清水，脈象細微，舌不紅，苔薄白。 
 先師診為寒涼傷陽，肺冷金寒，用甘溫之甘草乾薑湯，救胃陽以復肺陽。 
 小量頻服，猶如旭日臨空，陽氣漸蘇，而泄利止，汗不冷，肢不涼，呼吸勻靜，喘嗽有力，脈象漸起，舌質紅潤，病勢轉危為安。 
 可見治熱不遠熱，知權達變，又何懼用溫熱法於溫熱病？ 
 先師對兒科辨證論治有鮮明的獨創性。 
 他既繼承張仲景《傷寒論》的理論體系和治療法則，又飽讀北宋以來兒科學家如錢乙、陳文中、陳復正等人的著作，擇善而從，並科學地對待從錢乙，陳文中開始的寒溫對立的兩大學派。 
 嘗謂善用寒涼的詆毀溫熱，固屬偏見慣用溫熱的非議寒涼，亦失全面。 
 他一貫主張吸取各派的優點，當清則清，當溫則溫，不存私念，運用自如，方為上工。 
 上述案例，由於病情所需，不得已而用溫開啟閉，沮熱復陽，只是他兒科治驗的一個方面，其他方面的經驗極為豐富，就不一一例舉了。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:47:50

【處方用藥輕靈純正】 
 清代溫病學派代表之一葉天士，處方用藥以輕靈擅長，已為醫林所眼膺和稱頌。 
 先師效法葉氏，不但擅長輕靈，而且力求純正。 
 他說； 
 輕靈是圓機活法、精簡扼要、看似平常、恰到好處之意，純正是衝和切當、剔除蕪雜、配伍嚴密、不落膚淺之謂。 
 當然，這個輕，不是十劑中輕可去實和用藥劑量輕重的輕，這個純，也不是一意求穩，只用平安藥品的純。 
 而是在處方時於清淡處見神奇，用藥上從簡練裏收效果，是通過他數十年的實踐，幾經千錘百煉而得來的舉重若輕，深思熟慮而達到的爐火純青。 
 先師每處一方，不是拿古人成方原封不動去治病，也不是棄古法立奇炫異以製方。 
 他在四十餘歲時自製二鮮飲（即鮮蘆根、鮮竹葉），凡外感熱病，肺胃津傷，不能達熱外出，燒熱不退，煩渴，不能再用表劑，亦不可用下法，唯此方生津退熱，輕宣透達引邪出表，譬若久早得甘雨，煩熱頓消。 
 如熱及血分見鼻衄者，加鮮茅根，酌用童便為引亦佳。 
 此方意仿白虎而法清新。 
 他臨重症恒以輕靈取勝。 
 一九五六年會診一危重乙型腦炎，因呼吸障礙置鐵肺內，當時凡用此類人工呼吸器者多難得救。 
 先師細察病情，尚在衛氣之間，急用辛涼輕劑之桑菊飲，終於挽回危局。 
 一老前輩見之，心服先師之善用輕靈，屢興望塵莫及之歎。 
 他嘗論白虎湯方義，謂此方雖是辛涼重劑，但清涼甘潤，涼而不凝，清而能達。 
 作用雖宏，仍不失輕清舉氣分熱邪而出於外。 
 若妄加苦寒，則成為毫無生機之死虎，安望有清氣透邪之功。 
 此乃廣輕靈之義而大之。 
 他所以教人不要妄加苦寒，亦於輕靈中求純正，即便加味，也要避免龐雜，辛涼平劑銀翹散，他加蔥白一味，即復一蔥豉湯，透發之力倍加，而純正之義無損。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:48:12

【其在用藥方面，注意分寸】 
 靈活之中有法度，講求配伍，穩妥之下寓變化。 
 他說：一病有一病之特徵，尤要辨藥，才能藥與證合，絲絲入扣。 
 大凡用藥如用兵，貴精不貴多，他用藥很簡練，通常六、七味，少則二、三味，至多不越十一、二味，反對雜亂無章，甚則相互抵消。 
 一次，我們同學治一流感，辛涼辛溫並投，他批評說； 
 寒邪宜辛溫，溫邪宜辛涼，今不分寒溫，二者同用，則寒者自寒，溫者猶溫，病焉能解。 
 他處方用量極輕，常謂治病猶輕舟蕩槳，著力不多，航運自速。 
 稱讚李東垣補中益氣湯每味藥量不過幾分，而轉運中焦氣機，功效極大。 
 相反，如果用量太大，藥過病所，不唯無益，反而有害。 
 張仲景五苓散，亦只以錢匕計。 
 某些藥物，如砂、蔻、丁香之類，小量則悅脾化濕，醒胃理氣，大量則燥胃傷津而耗氣。 
 目前存在一種傾向，用量以大為快，無效則再倍之，而不考慮究竟是用藥不當，還是用量不足？ 
 倍之仍無效，則歸咎病重，而不悟是用藥失誤。 
 他選藥極慎，無太過不及。 
 宗《內經》有毒無毒，固宜常制。 
 大毒治病，十去其六； 
 常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。 
 無使過之，傷其正也。 
 認為不僅毒大毒小不可濫用，即苦寒溫燥之品亦有節制。 
 當然，有故無殞，亦無殞也。 
 有病則病受之，需用有毒之品時亦不宜一味謹慎，畏懼不用，貽誤病機。 
 但一般情況下，中藥品種豐富，何患不能選擇安全有效者而用之。 
 他強調病癒雜，藥愈精，吃緊的是抓住重點，擊中要害。 
 諸如脫證，陽脫者參附湯，陰脫者參麥散，氣脫者獨參湯，血脫者當歸補血湯。 
 少僅一味，多不過三味。 
 藥不在貴在中病，藥之貴賤，不能決定療效之高低。 
 即使需用貴重藥物，亦可找代替之品。 
 《本經逢原》載：羧（伇）羊角與羚羊角性味稍殊，但與羚羊角功效大致相似。 
 他在農村也曾用水牛角代犀牛角，其效亦不低。 
 另外，處方書寫，字跡清晰工整，生熟炮炙，不令遺漏，先煎後下，一一注明，便於藥房辨認，病家注意，不出差錯，其純正之風，處處可見。 
 總之，先師處方用藥的特點，輕靈有法而不失之輕泛，純正無瑕而不流於呆板，智圓行方，靈活簡便。 
 待病人，勝親人，體貼入微，先議病，後議藥，一絲不苟。 
 做到輕劑能醫重症，小方可治大病，逐步形成藥味少，用量小，價格廉，療效好，講求實際的醫療風格。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:48:30

【小結】 
 先師生於清末。 
 民國建立後，中醫一度遭到廢棄。 
 全國解放，批判了輕視歧視中醫的虛無主義態度，中醫藥學這支東方文化的獨秀得到新生。 
 先生慨然以繼承發揚、培育人才為己志，努力進行醫療、教學和科研實踐，取得巨大成就。 
 先師治學的特點是勤、恒、嚴、用。 
 他熱愛中醫事業，勤奮發掘這個偉大寶庫，但並不故步自封，墨守成規。 
 對古代的醫學理論，他始終十分重視，又能信而有疑地提出自己的一些看法，對許多理論闡述精闢，有其鮮明的獨創性。 
 他贊成中西醫結合，主張吸收現代科學知識充實、發展和創新中國醫藥學。 
 他是一位富有實踐經驗的臨床家。 
 溯源內難，師承仲景，博采歷代各家學說，堅持辨證論治為臨床的根本原則，提出內傷雜病重點辨虛實寒熱，外感時病重點辨表裏寒熱的不同重點，使八綱具體化。 
 精內科，尤擅溫病，屏棄傷寒與溫病的學派之爭，分析溫病與傷寒的異同，闡明表與透兩大法門和存津液三字的意義，明白曉暢。 
 兼擅婦科、兒科，注意婦兒的生理、病理特點，婦科以調氣和血，疏肝理脾為主，兒科稚陰稚陽之體，易寒易熱、易虛易實，以禦外邪、防傷食為要。 
 先師治療疾病方法是全面，靈活、廣闊的。 
 特別是處方用藥，輕靈純正，看似平淡，恰到好處，達到舉重若輕、爐火純青的境界。 
 他辨證准，選方當，藥味少，用量小，價格廉，療效好，具有獨特的、講求實際的醫療風格。 
 他晚年聲望日隆，求治者，往往輾轉多時，病情多危重或為逆證變證，救之之法，恒以溫陽固脫、補益扶正為多。 
 他經方時方並重、溫補清瀉鹹宜，從不偏頗。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:48:47

【認真讀書　認真實踐的一生】 
 ──憶先父蒲輔周先生的治學經驗蒲志孝不為良相，便為良醫先父於光緒十四年生於四川梓潼縣城西北約五里的西溪溝。 
 弟兄姊妹七人，父親居長。 
 當時全家主要生活來源僅靠祖父行醫供給，家境比較貧寒。 
 先父幼時上私塾，就不得不依靠祖母娘家（何家）負擔。 
 十五歲時，他開始隨祖父學醫，三年後而為開業醫生。 
 先父早年在行醫的同時，頗熱心於社會福利事業。 
 當時的梓瞳地瘠民貧，老百姓一旦有了疾病，更是沒奈何。 
 於是他在一九三五年主辦了讓無錢的病者享受免費醫療的同濟施醫藥社，後來又倡辦了平民教養工廠。 
 同濟施醫藥社一直辦至解放，平民教養工廠因故中途倒閉。 
 此外，鄉里間凡修橋補路諸事他也慷慨解囊，樂於承頭，至今猶為人所稱道。 
 與他同時代尚存的薛老先生說：蒲老一生樂善好施，興辦慈善事業不少而又不居名位。 
 但是，在舊社會裏，單靠個人力量是不可能拯救廣大人民的。 
 先父曾經有過許多實乾計畫，如將西溪溝改旱地為水田，變荒山為果園等等，雖經多方努力，仍不得實現。 
 特別是當時徵收爛糧一事，使他猛醒。 
 所謂爛糧即無法徵收的公糧，年復一年，數字也就越拖越大。 
 原以為貧苦農民因天災人禍，無力交納，結果經他組織人力多方核查，才知大部分皆地主謊報，藉以損公肥私，他決心秉公辦理。 
 不料此舉竟遭仕紳群起反對，威脅訛詐，不一而足。 
 先父乃深深感到時政的腐朽黑暗，於是閉門讀書，專心治醫，一九五五年春，先父返梓時曾說：早年我摹範文正公，想為社會盡匹夫之力，誰知能行者，僅醫學之一道爾！ 
 這就是他當時思想的寫照。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:49:24

【勤奮學習，專心治醫】 
 早年的清貧生活，促使他奮發學習，而這種刻苦學習的習慣一直到他晚年雙目失明為止。 
 他不止一次地對我說過：我在青年時期，只要一有空就看書，行醫之暇也抓緊閱讀，晚上讀書至深夜，幾十年都是這樣。 
 以前買書哪里有現在這樣容易，只好向別人借如期歸還，絲毫不敢失信，失信就難再借了。 
 有一次聽說別人有一部《皇漢醫學》，書主珍藏，周折再三才借到手，約期一月歸還。 
 於是，白天診病，晚上讀書，每晚讀到四更。 
 到期雖未讀完，亦只好如期歸還，而人也瘦得脫形。 
 稍作間隔，又厚顏再借。 
 對於好書，在買不到的情況下，他就動手抄錄，日積月累，盈箱，盈筐。 
 我家中原來保存了不少他早年的抄本，可惜現已十不存一。 
 如僥倖留下的《疫痙療集》，《白喉自治》、《驗方選編》等，字跡工整、清晰，一絲不苟； 
 每當我看到這些厚厚的抄本，就想到這要付出多少辛勤的勞動啊！ 
 先父七旬以後，仍然是起床洗漱後，喝上幾口茶，稍微休息一下就開始看書。 
 上班後只要稍有空閒也是手不釋卷。 
 在他八十高齡，身體明顯衰老的情況下，只要精神稍好一點，就把書拿上手了。 
 家裏除了組織上發的學習資料外，全部都是醫書，我從沒看見其他書籍。 
 我曾因此問過先父，他說：學業貴專，人的精力有限，我的智力也僅中人而已。 
 如果忽而學這，忽而看那，分散精力，終竟一事無成。 
 是以幾十年來，他對琴棋書畫這些雅好，從不一顧。 
 平生嗜於醫，專於醫而精於醫。 
 一九六八年，師弟何紹奇從北京回來對我說過：蒲伯的學習精神真是感人至深。 
 左眼患白內障，就用右眼看書，眼和書的距離僅一寸左右，不是看書，簡直象在吃書啊！ 
 相比之下，我們太慚愧了！

tan2818 發表於 2013-8-31 11:49:41

【熟讀、精思是先父的讀書方法】 
 先父認為學習中醫應以《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》，《溫熱經緯》為主。 
 他說：《內經》、《難經》是中醫理論的基礎，如果沒有好的基礎理論，就談不上學好臨床。 
 如果僅讀點湯頭、藥性去治病，那是無根之木。 
 又說：《傷寒》、《溫病》是治療外感熱病的專書，一詳於寒，一詳於熱。 
 溫病是在傷寒的基礎上的發展。 
 《金匱》是治療內科雜病的專書，其中雖有痙、濕、喝（日旁）等一些篇章是外感病，但究竟是以內科雜病為主。 
 後世各家皆是在此基礎上發展而來的。 
 學《傷寒》、《金匱》宜先看原文，勿過早看注釋，以免流散無窮。 
 先父對《傷寒》、《金匱》二書推崇備至。 
 他曾回憶到，在剛開始應診時，由於家傳的緣故，求診的人較多，有效者，亦有不效者。 
 為此決心停診，閉門讀書三年，把《內》、《難》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》等熟讀、精思，反復揣摩，深有領悟。 
 以後在臨床上就比較得心應手。 
 他說：當時有很多人不瞭解我的心情，認為我閉戶停診是高其身價，實際是不懂得經典的價值所在。 
 他還認為《溫病條辨》實用價值很大，而且是集溫熱諸家大成的作品，所以應該是中醫的必讀書。 
 在熟讀以上諸書之後，再兼及各家，明其所長，為我所用。 
 既為一家之言，就難免有偏激之處，不足為怪，擇其善者而從之即可。 
 先父常說，讀書務必認真，不可走馬觀花，不然食而不知其味。 
 讀書必先看序言、凡例，而後才看內容，這樣先掌握了作者著書的意圖，安排、歷史背景，就容易融會貫通，事半功倍。 
 他特別強凋讀別人的書時，要有自己的頭腦，決不可看河間只知清火，看東垣則萬病皆屬脾胃，看丹溪則徒事養陰，看子和唯知攻下，要取各家之長而為己用。 
 河間在急性熱病方面確有創見，子和構思奇巧，別出手眼，不過最難學，東垣何嘗不用苦寒，丹溪何嘗不用溫補。 
 總之，自己應有主見，不可人云亦云，務在善化而已。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:49:56

【先父非常尊重古人的經驗】 
 但也反對泥古不化，照搬照抬。 
 他以《神農本草經》為例說：書中列上品一百二十多種，云多服久服不傷人，輕身延年不老。 
 歷代帝王眼食丹藥者不少，能長壽者究竟幾人？ 
 誰敢把丹砂、雲母、朴硝之類礦物藥長服久服？ 
 此類金石之品其性最烈，其質最重，毒發為害最烈。 
 即使不中毒，重墜之質亦足以傷人脾胃。 
 這些都是《神農本草經》的糟粕。 
 本草書是愈到後世愈精細，周詳。 
 先父喜歡在讀過的書上加眉批，每次給我的書也加上按語。 
 這些內容，有些東西真是畫龍點睛。 
 如上海錦章圖書局影印的《幼幼集成》，紙色暗，字跡細小，無標點符號，閱讀起來相當吃力。 
 先父在每篇都加了標點、厘定錯訛，重要的地方，結合他的實踐都加了批語。 
 如對《神奇外治法》的批語是外治九法皆良，對《治病端本澄源至要口訣》的批語是：舉例甚佳； 
 對《瘰鬁證治》的批語是各方甚妙，可用。 
 在《醫林改錯》一書上，他寫道； 
 王清任先生苦心醫學，究有心得，值得向他學習和尊敬。 
 但僅觀察十數具不完整之屍體而確定古人皆非，殊屬太過。 
 以繪圖立論證之於現代解剖亦有未合，且將七情六淫一概抹煞，只論瘀血氣滯未免過於簡單化了。 
 全書理論雖個人理想，但亦有可貴之處，所創之方法深得古人之義，有臨床參考價值，亦可作研究之參考。 
 所制諸方，余採用多年，有效者，有不效者，未為所言之神也。 
 這些書評都是值得我們重視的。 
 因為這不僅涉及到對古代某一人物及其著作的評價，而且對於我們以較為正確的態度接受前人的學術思想和臨床經驗，也有很大的幫助。

tan2818 發表於 2013-8-31 11:50:17

【重視基本功】 
 強調實踐，嚴格掌握辨證論治原則先父認為，辨證論治是中醫的特點所在，是前人從實踐中總結出來的寶貴經驗的結晶。 
 他經常向我和他的學生們強調； 
 要熱練地掌握辨證論治技巧，首先就必須苦練基本功。 
 他認為，從基礎理淪說，對《內經》的基本內容如天人相應的整體觀、五運六氣、陰陽五行、臟腑經絡、病因病機等等，必須吃透； 
 從臨床角度說，對四診、八綱、八法、藥物、方劑，必須牢固掌握。 
 在此基礎上，再認真學習仲景著作和各家流派之說，由博返約，融會貫通，才能腳踏實地，得心應手。 
 他同時也強調實踐的重要性，反對單純的為理論而理論。 
 他的學生高輝遠大夫曾經深有體會地說：蒲老十分注意引導學生把學到的知識結合到實踐中去。 
 他重視學生自己多臨床實踐。 
 他授徒的方法是，在學生有了一定中醫基礎後，最初安排跟他抄方，繼而由學生預診，他審方指正。 
 這樣學生們既易掌握老師的學術思想和醫療經驗，又通過實踐進一步驗證這些思想和經驗。 
 先父認為辨證論治的基本特點，在於因人、因時、因地而異，即針對具體物件和具體情況，相應地作出具體處理。 
 他曾對何紹奇同學說過：要當一個好醫生，有一個秘訣，就是一人一方。 
 方是死的，人是活的，不能概以死方去治活人。 
 我保留著的一九五六年九月四日的《健康報》報導：北京地區該年八月，乙型腦炎患者驟然加多，北京地區有人忽視了辨證論治的原則，生搬硬套石家莊清熱、解毒、養陰三原則，效果較差，有的不僅高熱不退，甚至病勢加重，因而束手無策。 
 中醫研究院腦炎治療組（先父在內）在研究了有關情況後，認為用溫病治療原則治乙腦是正確的，石家莊的經驗也是很寶貴的。 
 問題在於溫病有不同類型，病人體質也不同，氣候季節對患者的影響也不同。 
 由於該年立秋前後，雨水較多，天氣溫熱，因而大多數患者偏濕，如果不加辨別，過早地沿用清涼苦寒，就會出現濕遏熱伏。 
 正確的方法應該是先用宣解濕熱、芳香透竅（如鮮藿香，鬱金、佩蘭、香薷、川連、荷葉等），結果效果很顯著，不少危重病人轉危為安； 
 有的最初連服大劑石膏、犀角、羚羊角而高熱不退，改用上述方藥後，危急的病勢就及時好轉了。 
 先父這樣的見解決非偶然。 
 早在一九四五年，全川大雨，成都家家進水，秋後麻疹流行。 
 患兒發病，每每麻疹隱伏，用一般常法辛涼宣透無效。 
 先父仔細分析了上述情況，改用溫化，立見透發，就是一例。 
 病雖不同，治法亦異，但基本精神都是要嚴格掌握辨證論治的原則，從具體情況出發，靈活地考慮問題，不能因循守舊，對前人經驗死搬硬套。

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