【退思集類方歌注】 - 第4頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-1-25 23:25:16

【桂枝二麻黃一湯】 
 治太陽病服桂枝湯後，大汗出，風乘汗入，玄府反閉，形如瘧狀，日再發桂枝湯二升，麻黃湯一升，合為三升，分再服。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:25:28

【桂枝二越脾一湯】 
 治太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗。 
 桂枝湯二分，越脾湯一分，合二升，溫服一升。 
 桂枝麻黃湯各半，助正驅邪小發汗。 
 太陽如瘧脈雖微，熱多無汗仍須散。 
 （太陽如瘧脈微，為陰陽俱虛，汗、吐、下皆在所禁。 
 然熱多寒少，面有熱色，身無汗，膚癢如蟲行皮中，以邪氣怫鬱在表，欲自出不得，雖脈微不可發汗，而熱多無汗，又不得不汗，故立此法。 
 助正之力，侔於散邪，但取小汗即已，庶無大汗亡陽之慮。 
 風瘧緣何屬太陽，因其止作無間斷。 
 （太陽如瘧，一日二三度發，不似少陽之瘧一日一發也。 
 因風邪客於皮膚中，欲出不出，故止作無定，後人因名之曰「風瘧」。 
 又有桂二麻一湯，主治略同微有判。 
 此因有汗桂枝多，發散之功更和緩。 
 （此與各半湯意略同。 
 但此因大汗出之後，故桂枝略重而麻黃略輕。 
 若夫桂枝（二）越脾（一）法，體虛邪亦輕微按。 
 無陽是亡陽分津，脈弱熱多義當玩。 
 （此無陽與亡陽不同。 
 無陽者，即陽分亡津之謂。 
 蓋其人本非壯盛，而邪氣亦輕，故身有寒熱，而脈微弱，若發其汗，必致有叉手冒心、臍下悸之變，故用桂枝湯四分之二以行陽，越脾湯四分之一以行陰。 
 行陰者，發越脾氣而行胃中之津，俾陽和津生而脈復，令得似汗而解。 
 蓋凡暴病發熱，脈雖弱而治從外感； 
 久病脈弱，熱雖盛而治從內傷，此其要也。 
 尤在涇《傷寒貫與麻黃合劑，則能盡麻黃之力，而並去其悍； 
 與石膏同用，則能資石膏之益，而不撓乎權。 
 是雖麻、石並行，而實以桂枝為主，蓋非滋養營衛，則無以為發汗散邪之地耳。 
 凡正氣不足，邪氣亦微，而仍須得汗而解者，宜於此三方取則焉。 
 後人不能盡桂枝之用，而求之人參、歸、地之屬，立意則同，而用藥懸殊矣。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:25:40

【桂枝去芍藥加麻附細辛湯】 
 治氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。 
 桂枝去芍藥湯合麻黃附子細辛湯。 
 水七升，煮麻黃去沫，納諸藥，煮二升，分溫三服，當汗桂枝麻附細辛湯，去芍原來是復方。 
 心下如盤堅大者，水寒結聚此能攘。 
 又方枳朮為湯飲，（枳朮湯亦治此證，歌訣另編。 
 法別陰陽義益彰。 
 （喻嘉言謂「心下」即胃之上也。 
 胃中陽氣不布，心下乃為水飲之陰占據，雖總一陽氣之權不伸所致，然有陰陽二候。 
 陽氣虛而陰氣乘之，結於心下，必用桂枝湯去芍藥之酸寒，而加麻黃、附子、細辛，共散胸中之水寒。 
 以少陰主內，水寒上入，即從少陰溫經散寒之法而施治也。 
 所以方下云「當汗出如蟲行皮中則愈」，可見胃中之陽不布，即胸中之陽亦虛，胸中陽虛，並衛外之陽亦不固，故其汗出時如蟲行皮中，尚顯陽氣滯澀之象，設非桂、麻、辛、薑協附子之大力，心下水寒能散走皮中乎？ 
 水寒散斯重云見　，而心下之堅大者，豁然空矣。 
 其有陽邪自結於陽位，陰寒未得上入者，但用枳、朮二味，開其痰結，健其脾胃，而陽分之陽邪，解之自易易耳。 
 《金匱》雖未明言，究竟氣分之水，不越此陰陽二治也。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:25:52

【柴胡桂枝湯】 
 治傷寒六七日，發熱微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者。 
 柴胡（四兩）　黃芩　人參　桂枝　芍藥　生薑（各一兩半）　甘草（一兩）　半夏（二合半）　大小柴胡合桂枝湯，（名柴胡桂枝湯）太少二陽合病方。 
 和其營衛通津液，（二湯合用之功如此）肢節煩疼（太陽證）痞嘔（少陽證）康。 
 太陽熱重寒輕者，脈弱陽微宜此匡。 
 陽微切勿重發汗，誤汗傷津陽必亡。 
 （太陽熱多寒少，脈弱無陽之證，仲景主以桂枝二越脾一湯。 
 柯韻伯曰：「脈弱陽微，不可發汗，何得更用麻黃、石膏，重竭其陽。 
 審證用方，惟柴胡桂枝湯為恰當。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:26:04

【葛根湯類】 
 
【葛根湯】 
 治風寒在表，頭項強痛，背亦強，牽引KT　KT　然，脈浮，無汗惡風，而下利者； 
 並治葛根（四兩）　麻黃（三兩）　桂枝　芍藥　甘草（各二兩）　生薑（三兩）　大棗（十二枚）　水一斗，先煮麻黃、葛根減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。 
 覆取微汗，不須啜粥。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:26:17

【葛根加半夏湯】 
 治太陽陽明合病，必自下利而兼嘔。 
 葛根湯內加半夏半升（先煎）。 
 葛根湯內麻黃　，二味加入桂枝湯。 
 （即桂枝東加麻黃、倍葛根以去營實，小變麻、桂之法。 
 輕可去實因無汗，（徐之才曰：「輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。 
 有汗加葛無麻黃。 
 （即桂枝加葛根湯一條，治證與此同。 
 但彼因汗出，故無麻黃； 
 此因無汗，故加麻黃也。 
 項背KT　KT　太陽病，才及陽明用此方。 
 （此治太陽之邪才及陽明之方）此方並可醫剛痙，（無汗為剛痙，有汗為柔痙。 
 口噤頭搖背反張。 
 （痙病之象如此）表有風寒下利者，（解表則下利自止，此為表實下利，而非裡實故也）。 
 兼嘔宜加半夏良。 
 （名葛根加半夏湯　太陽陽明合病下利，用葛根湯兼解兩經之邪。 
 若嘔者，加入半夏一味以止嘔。 
 隨證立方，各有法度。 
 《本草》葛根除大熱，（大熱乃陽明之證，故用之耳。 
 升津止渴利相當。 
 （葛根甘涼生津，體輕而升，能引胃中清氣上行，故凡口渴下利多用之。 
 正陽明病何嘗用，（葛根為治陽明經病表藥，若陽明腑病，當下不當汗，故仲景於《正陽明病篇》中無葛根之方。 
 易老東垣尚未詳。 
 （易老東垣分經定藥，以葛根為陽明主藥，未分經腑，是其說尚有未詳也。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:26:30

【葛根黃芩黃連湯】 
 治太陽病桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促表未解，喘而汗出者。 
 葛根（八兩）　甘草（二兩）　黃芩　黃連（各三兩）　水八升，先煮葛根減二升，納諸藥，煮取葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽。 
 （太陽誤下，邪入陽明。 
 解表（葛根）清裡（黃芩黃連）兼和胃（甘草），喘汗脈促利為良。 
 （此條喘汗為輕，下利不止為重，故藥亦先治其利。 
 但下利乃寒熱虛實俱有之證。 
 脈促急者，則為熱邪無疑，表雖未解，則不當用桂枝之辛熱，故用葛根之甘涼以解表。 
 因喘汗而利，用芩、連之苦以堅陰。 
 甘草不特和胃，且以和表裡也。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:26:45

【若脈】 
 
【〔附〕柴葛解肌湯】 
 （陶節庵《傷寒六書》）　治太陽陽明合病，目痛鼻干不得臥，頭痛惡寒無汗，脈浮而洪。 
 柴胡　干葛　羌活　白芷　黃芩　赤芍　桔梗　甘草　石膏　生薑　棗柴葛解肌湯節庵，（節庵自云「此代葛根湯」）羌膏芷桔芍芩甘。 
 三陽經病邪居表，合解三陽法可參。 
 （按：此湯以羌、葛、柴胡並用，而石膏、黃芩等為佐，乃統治三陽經表證、寒將化熱之法。 
 若謂太陽陽明合病，則柴胡尚不宜用，而節庵用之，何也？

tan2818 發表於 2013-1-25 23:26:59

【〔附〕升麻葛根湯】 
 （錢仲陽《閻氏小兒方論》）　治陽明傷寒，中風頭疼身痛，發熱微惡寒，無汗口渴，目痛鼻干不得臥，及陽明發斑，欲出不出，寒暄不時，人多疫證。 
 升麻　干葛（細銼）　芍藥　甘草（銼炙各等分）　同為粗末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，量大小與之，溫服無時。 
 〔頭痛，加川芎、白芷（川芎為通陰陽氣血之使，白芷專治陽明頭痛）。 
 身痛背強，加羌活、防風（此兼太陽，故加二藥）。 
 熱不退，春加柴胡、黃芩、防風（春為少陽司令，柴、芩少陽經藥），夏加黃芩、石膏（清降火熱）。 
 頭面腫，加荊芥、防風、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏（升散解毒）。 
 咽痛，加桔梗（清肺利咽膈）。 
 斑出不透，加紫草茸（紫草涼血，用茸取其升發）。 
 脈弱，加人參。 
 胃虛食少，加白朮。 
 腹痛，倍芍藥。 
 升麻葛根（湯）芍藥草，（此即仲景葛根湯去麻、桂加升麻，轉溫散為涼散，乃後人超出之方也。 
 升散陽明表證好。 
 （葛根湯治太陽將入陽明之表，此湯治陽明自病之表。 
 微寒壯熱與頭疼，（太陽表病初起則惡寒甚，且發熱而仍畏寒； 
 陽明表證初起則微惡寒，及至壯熱則寒不復惡矣。 
 又太陽則頭項痛，陽明則頭額眉棱骨痛，此為辨也。 
 熱迫下利均堪保。 
 （暴注下迫皆屬於熱。 
 此因邪熱內陷於太陰，是表實裡虛，故用升、葛升陽散表，白芍斂陰，甘草和裡，表解裡和，下利自止。 
 亦治時疫與陽斑，（升麻、甘草解毒之功。 
 痘疹已出慎勿搗。 
 （痘疹初起，熱自內達表，故亦宜於涼散； 
 若已出者勿用，恐升散重虛其表也。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:28:50

【〔附〕歸葛飲】 
 （張介賓《新方八陣》）治陽明溫暑，大渴大熱，津液枯涸，陰虛不能作汗等證當歸（三五錢）　干葛（二三錢）　水煎。 
 以冷水浸涼，徐徐服之，得汗即解。 
 歸葛飲須冷水浸，陽明溫暑時邪甚。 
 陰虛無汗渴而煩，服此汗流功獨任。 
 （旭高按：葛根湯用芍藥收陰，是監麻、葛之發汗也； 
 此用當歸養血，是助干葛以為汗也。 
 葛根湯證，表尚惡寒，故藥以溫散； 
 此證表裡俱熱，故以藥冷凍飲料，所謂生津自能作汗，清裡亦能解表，為治溫暑之大法。 
 此葛根湯之變局，又白虎湯之先著也。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:29:03

【瓜蒂散類】 
 
【爪蒂散】 
 治實積寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脈微浮，氣逆上衝咽喉不得息； 
 或心下滿而煩，飢不能食，手足厥冷，脈乍緊者； 
 或飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者； 
 及猝然發黃，胸滿氣喘，命在須臾。 
 皆宜用此。 
 瓜蒂（熬黃）　赤小豆（各等分）　別搗為末，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。 
 吐時須令閉目，緊束肚皮。 
 吐不止者，蔥白湯解之。 
 良久不吐者，含砂糖一塊即吐。 
 諸亡血虛家、老人、產婦，俱不可服。 
 （此為峻劑，故詳審叮嚀如此。 
 按：瓜蒂時珍《綱目》不載，故後人不知為何物，遂致此藥廢棄，遇當吐之證不吐，因而夭枉者多矣。 
 可勝悼哉！ 
 不知瓜蒂即《神農本草》苦瓠之蒂，治面目四肢浮腫，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜帶苦味者一種是也。 
 去瓤及蒂，漬於醬內，為家常啜粥之小菜。 
 但有甘、苦二種，苦瓜之蒂則吐耳。 
 無錫東門楊氏，貨水腫黃膽藥，令　鼻中，出黃水則愈，甚有奇效，疑即是此。 
 今世所謂名醫者，反不知用，即知之而亦不敢用。 
 噫！ 
 是誠何心哉？ 
 瓜蒂散中赤豆豉，逐邪涌吐堪稱奇。 
 （此酸苦涌泄重劑，以吐胸寒者。 
 邪結於胸，不涉太陽表實，只以三味為散，煮作稀糜，留戀中焦以吐之，能事畢矣。 
 瓜蒂性升，味苦而涌，赤豆性酸斂，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故復以香豉湯陳腐之性，開發實邪，定當上越而吐矣。 
 真奇方也！ 
 實積寒痰填上脘，胸中痞硬脈弦遲，（脈弦遲或乍緊者，寒實也。 
 飢不欲食手足冷，欲吐不吐無寧時。 
 （皆寒格於上，熱不得越之故。 
 此皆瓜蒂之見證，亡血虛家切忌施。 
 （亡血虛家而吐之，則虛陽上越，有厥脫之危。 
 又有急黃（猝然發黃，名曰「急黃」。 
 與水腫，可將此藥鼻中吹。 
 （或加丁香吹鼻更妙）上者越之為效捷，（「病在上者，因而越之」，比汗下為效為捷。 
 長沙以後少人知。 
 （仲景以後之醫，但知汗下而不知吐法； 
 知吐法之妙者，不過數人而已。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:29:16

【〔附〕三聖散】 
 （張子和方）　治猝中痰迷壅盛，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰潮痰厥，頭痛； 
 及食填太陰，欲吐不出。 
 瓜蒂　藜蘆　鬱金等分　為末，酸　水調。 
 （量人虛實服之，以鵝翎探吐。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:29:31

【〔附〕參蘆散】 
 （李時珍《本草綱目》）　治虛人痰潮壅塞。 
 人參蘆研末，水調下一二錢。 
 或加竹瀝和服。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:29:41

【〔附〕燒鹽探吐方】 
 （孫思邈《千金要方》）　治傷食痛連胸膈，痞硬不通，手足逆冷，尺脈全無； 
 通治霍亂蠱毒，冷氣中惡。 
 食鹽（燒）　以熟湯調飲，以指探吐。 
 或用熱童便調服更佳。 
 三聖（散）瓜蒂除豉豆，（瓜蒂散中去香豉、赤小豆。 
 加入藜蘆鬱金湊。 
 此吐實熱與風痰，（瓜蒂吐實熱，藜蘆鬱金吐風痰。 
 五癇癲狂痰厥咎。 
 （五癇昏迷，癲狂迷亂，皆痰之咎。 
 虛者參蘆一味投，（名參蘆散人參補陽中之陰，蘆反瀉陰中之陽，亦猶麻黃之根、節不同。 
 劇痰烏附尖方透。 
 （丹溪治許白云，用瓜蒂、三聖之屬，屢吐不透，後以漿水和烏附尖服，始得大吐。 
 《千金》尚有燒鹽方，一切積聚功能奏。 
 （鹽能軟堅，可破頑痰宿積； 
 燒之則苦，故能涌吐。 
 更用童便引火下行。 
 上越下行，塞者通矣。 
 《千金》云：「凡病積聚，宜先服此，大勝用藥。 
 吐法從來誰擅長，子和張氏為魁首。 
 《張子和長於用吐。 
 據《儒門事親》云：「吐痰之法，自有操縱卷之，惟以吐發汗者，世罕知之，不知吐中就有發散之義，故余嘗曰吐法兼汗，以此。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:29:54

【〔附〕霹靂散】 
 （王燾《外台秘要》　治痴癲病痰迷心。 
 雄黃　雌黃　冰片　牛黃（各五分）　人言（四分）　生山梔（二十枚）　急性子（一錢）　生綠豆（一百八十粒）　先將綠豆冷水洗去皮，同余藥各生晒乾為末。 
 大人用七分，十五六歲者用四分。 
 或粉面糕餅令其食，少頃吐出頑痰為妙。 
 晚以稀粥補之。 
 霹靂散治痴癲病，涌吐風痰泄濁陰。 
 （《內經》癲病分骨、筋、脈三種，《難經》謂「《重陰者癲」。 
 明系痴癲是臟病，多由肝經風痰上逆於心，迷亂神明，故宜涌而吐之，破泄陰霾之氣。 
 雌雄西黃冰急性，人言綠豆山梔尋。 
 （重用綠豆、山梔，所以解砒毒也）。 
 若然不吐吞糕餅，鼓舞陽明氣上臨。 
 （方中雖用綠豆解人言毒，然有服之其毒內攻而不吐者，又必以食物，如粉面糕餅鼓舞胃氣，則無不吐者矣。 
 山梔輕揚上浮，急性子下氣透骨，雄黃入肝之陽分，殺精辟邪，雌黃入肝之陰分，祛風殺蟲，牛黃入肝臟，引風外出，冰片入骨髓，搜風可盡，人言燥烈劫痰善吐，剛猛毒藥，無微不入，即有固結頑痰，亦必倒倉吐出，其神明得以歸舍而清矣。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:30:06

【〔附〕稀涎散】 
 （許叔微《普濟本事方》引孫兆方）　治中風暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通。 
 先開其關，令微吐稀涎，續進他藥。 
 亦治喉風牙關緊閉。 
 皂角（四挺去皮弦炙）　白礬（一兩）　共為末，溫水調下五分。 
 或加藜蘆。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:30:19

【〔附〕通關散】 
 （朱震亨《丹溪心法附余》）　猝中痰迷，用此吹鼻。 
 皂角　細辛（等分）　研末吹。 
 稀涎（散）皂角白礬班，或益藜蘆微吐間。 
 （不可令大吐，但使咽喉疏通，能進湯藥便止。 
 若盡攻其痰，則無液以養筋，令人攣急偏枯，此其禁也。 
 風中痰升人眩仆，當先服此通其關。 
 （白礬酸苦能涌泄，咸能軟頑痰； 
 皂角辛能通竅，咸能去垢，專制風木； 
 藜蘆吐風痰，善通頂，令人嚏。 
 此奪門之兵也。 
 風國中時，痰盛宜先用此，令吐稀涎，續進他藥。 
 通關散用細辛皂，吹鼻得嚏保生還。 
 （有嚏者可治； 
 無嚏者為肺氣已絕，不治。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:30:33

【〔附〕甘草常山散】 
 （汪　庵《醫方集解》引張子和方）　吐瘧痰。 
 稀涎散加甘草、常山、藜蘆。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:30:45

【〔附〕如聖散】 
 （汪　庵《醫方集解》　治纏喉風痹，牙關緊閉。 
 前方去甘草、常山，加雄黃為末　鼻。 
 （或以杜牛膝搗汁灌之）甘草常山（散）吐瘧痰，（常山善吐瘧痰，得甘草則功更捷。 
 藜蘆皂角白礬參。 
 若除常草雄黃入，（名如聖散）喉風痰壅此能探。 
 （喉風脹急，湯水難進，必先吐去其痰，續進他藥。 
 余友

tan2818 發表於 2013-1-25 23:30:58

【〔附〕吐法】 
 （張介賓《新方八陣》　代瓜蒂、三聖之屬。 
 蘿卜子搗碎，以溫湯和攪，取淡湯徐徐飲之，少頃即當吐出。 
 即有吐不盡者，亦必從下行矣。 
 吐法新方最平穩，搗研卜子用宜生，溫湯和攪徐徐飲，上越還能使下行。 
 （按：景岳此方，凡邪實上焦，或痰或食，或氣逆不通等證，皆可以此吐之，最為平穩。 
 然恐未必即吐，必以

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