【退思集類方歌注】 - 第3頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-1-25 23:20:41

【桂枝加厚朴杏仁湯】 
 治太陽病下之後，微喘者，表未解故也。 
 桂枝湯原方加厚朴二兩（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。 
 桂枝（加）朴杏（湯）治寒喘，（麻黃湯治表寒之喘，此湯治裡寒之喘。 
 下氣消痰溫散攢，寒氣留中邪在表，（此因下後寒氣留中，肺氣失降，猶幸表邪未解，故只微喘，仍用桂枝湯解表，但加厚朴溫胃散寒，杏仁定喘下氣。 
 鼻鳴不渴始相安。 
 （按：此方治喘，必外有頭痛鼻鳴、形寒畏冷、口無燥渴等因，始可服之。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:20:55

【桂枝去桂加苓朮湯】 
 治太陽病服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿痛，桂枝湯去桂枝加茯苓、白朮各三兩。 
 （此方宜入《五苓散類》。 
 桂枝去桂加苓朮（湯），約陰利水行陽綴。 
 （苓、芍約陰利水，甘、棗培土制水，薑、朮行陽化水，為利中焦水氣之法。 
 汗下亡津水飲停，胸滿溺澀病之訣。 
 以其無汗去桂枝，（頭痛發熱，桂枝證仍在也，而去桂枝者何也？ 
 以解肌或下，邪未能去，而津液已傷，故反無汗，則不宜更用桂枝辛溫燥液以發其汗矣。 
 心下滿則加白朮，小便不利則加茯苓，此乃亡津液而有停飲者也。 
 小便通時汗斯徹。 
 （凡表未解者，必當先解其表。 
 此因小便不利，故專利其小便，俾小便利則邪亦從而解矣。 
 所謂發汗利小便為治太陽兩大法門，以此夫！

tan2818 發表於 2013-1-25 23:21:07

【桂枝加芍藥生薑人參新加湯】 
 治傷寒發汗後身疼痛，脈沉遲者。 
 桂枝湯原方芍藥、生薑各增一兩，加人參三兩。 
 桂枝新加人參湯，（曰「新加」者，申明表邪未解，無補中法，今因脈沉遲而始加，故曰「新加」。 
 更妙在薑、芍各加一兩，不使人參有實邪之患，仍是和營衛法。 
 仲景方一絲不亂如者，（氣而過汗者方可用。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:21:20

【桂枝加葛根湯】 
 治太陽病項背強KT　KT　，汗出惡風者。 
 桂枝湯原方加葛根四兩（先煮）。 
 桂枝湯中加葛根，（名桂枝加葛根湯）太陽邪乍及陽明。 
 （喻嘉言曰：「太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根。 
 KT　KT　（音殊，引頸難伸之象。 
 汗出惡風者，斷入陽明是定評。 
 （張元素曰：「桂枝東加葛根，所以斷太陽入陽明之路，若太陽初病便服葛根，是反

tan2818 發表於 2013-1-25 23:21:31

【桂枝去芍藥湯】 
 治太陽病下之後，脈促胸滿者。 
 桂枝湯原方去芍藥。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:21:45

【桂枝去芍藥加附子湯】 
 治太陽病下之後，脈促胸滿而微惡寒者。 
 桂枝湯去芍藥，加附子一枚（炮）。 
 桂枝去芍湯和陽，誤下中焦陽氣傷。 
 （芍藥專益陰氣，桂枝湯去芍藥者，誤下陽虛，濁陰必僭於中焦，故去芍藥之酸寒，存一片陽和甘緩之性，得以載還中焦陽氣，成清化之功。 
 胸滿脈促邪猶在，（中虛而表邪仍在，故仍用桂枝。 
 微惡寒加附子良（名桂枝去芍藥加附子湯微惡寒則陽亦虛矣，故加附子，以杜亡陽之機。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:21:59

【栝蔞桂枝湯】 
 治太陽病身體強KT　KT　然，脈反沉遲，此為痙也，宜此主之。 
 桂枝湯原方加栝蔞根二兩。 
 （喻嘉言謂「栝蔞為君，分兩當重，桂枝為臣，分兩當減」，其意頗通。 
 栝蔞桂枝湯治痙，桂枝湯內栝蔞進。 
 太陽證備項背強，脈反沉遲痙將振。 
 太陽之脈本浮，今脈沉遲，故曰「反」。 
 沉遲非內寒，乃營衛之行不利，津液少而經脈滯，（故知將欲作痙也。 
 痙為風病亦津傷，（古稱「痙」為「風強病」，然風行必燥，津液必傷。 
 風自宜驅津必潤。 
 （桂枝湯和營衛以驅風，栝蔞根濡津液而治痙。 
 按：傷寒項背強KT　KT　，汗出惡風者，用桂枝加葛根湯，其脈必浮數，為邪風盛於外也； 
 此身強KT　KT　然，脈反沉遲，為風淫於外，而津傷於內，故用桂枝則同，而一加葛根以散表，一加栝蔞根以滋內，則不同也。 
 治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。 
 桂枝（四兩去皮）　甘草（二兩炙）　水三升，煮取一升，頓服。 
 桂枝甘草（湯）補心陽，止汗除煩功獨良。 
 （此方采取桂枝之半，便另有精義。 
 桂枝復甘草，是辛從甘化，為陽中有陰，故治胸中陽氣欲失； 
 且桂枝輕揚走表，佐以甘草，留戀中宮，載還陽氣，仍寓一表一裡，故得外止汗而內除煩。 
 發汗過多心下悸，悸而欲按是陽亡。 
 （發汗不誤，誤在過多。 
 汗為心之液，多則心氣虛，故悸而欲按，此乃陽虛之輕者； 
 甚而振振欲擗地，則當用真武湯矣。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:22:14

【半夏散及湯】 
 治少陰咽痛。 
 半夏（洗）　桂枝（去皮）　甘草（炙各等分）　各別搗篩已，合治之，（各研另秤，則分量準。 
 白飲和服方寸匕，日三服。 
 若不能散服者，（咽痛能咽者用散，不能咽者用湯。 
 以水一升半夏散（及）湯（此一方二法：咽痛能咽者用散，不能咽者用湯。 
 桂甘草，少陰咽痛服之好。 
 （此即桂枝甘草東加半夏一味，但分兩不同，便治證迥別，後人何得以古方輕於加減也。 
 身不發熱脈細微，惡寒欲吐方堪搗。 
 （按「少陰病」三字，所該者廣，必從少陰諸現證細細詳審，然後咽痛知為少陰之咽痛，否則何以知其非君相火炎與風溫燥火之咽痛耶？ 
 此方所主咽痛，脈必緊細，身不發熱，必惡寒欲吐，咽雖痛而不紅腫。 
 蓋陰寒之氣上逆，濁痰痹阻咽喉，故用半夏之辛溫，豁其痹阻之痰濁，桂枝之辛熱，散其上逆之陰寒，緩以甘草之甘平，和以白飲之穀味，使少陰之邪由經脈而出肌表，悉從太陽開發，則桂枝、半夏治咽痛，庶無劫液之虞。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:22:25

【芍藥甘草湯】 
 治傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急者； 
 並治腹中不和而痛芍藥（四兩）　甘草（四兩炙）　水三升，煮一升五合，分溫再服。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:22:38

【芍藥甘草附子湯】 
 治傷寒發汗病不解，反惡寒者，虛故也。 
 芍藥　甘草（各三兩炙）　附子（一枚炮）　水五升，煮一升五合，分溫三服。 
 芍藥甘草湯平劑，（此亦桂枝湯之變，偏於營分，純一不雜之方也。 
 和營止（腹）痛功無比。 
 （氣血不和，肝木乘脾則腹痛。 
 白芍酸收苦泄，能行營氣而瀉肝木，甘草甘緩，能和逆氣而補脾土，甘酸相合，甲己化土，故治腹痛。 
 芍藥功專止汗煩，（芍藥和營益陰，功專止煩，煩止汗亦止，故《傷寒論》反煩、更煩、心悸而煩者，皆用之。 
 心煩腳攣陰虛致。 
 腳筋攣急屬陽明，（兩足脈陽明居其六行，故腳攣急屬陽明。 
 不從標本從中治。 
 （芍藥止煩汗，甘草緩攣急，斯合乎陽明不從表本，從乎中治之法。 
 又有芍甘附子湯，汗後而反惡寒使。 
 （腳攣急與芍藥甘草湯，是治陰虛； 
 此汗後反惡寒，是陰陽俱虛，故加附子。 
 桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯　治傷寒脈浮，誤以火迫劫之，亡陽驚狂者。 
 桂枝湯原方去芍藥，加蜀漆三兩（洗去腥），牡蠣五兩（熬），龍骨四兩，為末，以水一斗二升

tan2818 發表於 2013-1-25 23:22:52

【桂枝甘草龍骨牡蠣湯】 
 治火逆下之，因燒針煩躁者。 
 桂枝　甘草（各一兩）　龍骨　牡蠣（各二兩）　水五升，煮取二升半，去滓，溫取八合，日三服。 
 桂枝龍骨牡蠣湯　治失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩發落。 
 脈極虛芤遲，為清穀亡血失精； 
 脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。 
 桂枝湯原方加龍骨、牡蠣各三兩，水七升，煮三升，分三服。 
 桂枝去芍加蜀漆，龍骨牡蠣救逆湯，火迫（古人治傷寒有火熨、水攻之法。 
 心經陽欲越，肢寒汗出必驚狂，（按亡陽驚狂，必有肢寒汗出見證。 
 神明散亂行將脫，固脫安神此劑彰。 
 （火迫心經之陽，非酸收可安，故去芍藥，而用龍、牡鎮攝，借桂枝、蜀漆疾趨陽位，以救猝然散亂之神明，故先煮蜀漆，使其飛騰，劫去陽分之痰，並賴其急性，引領龍、牡，從陽鎮驚固脫。 
 方寸無主，難緩須臾，故曰「救逆」。 
 徐靈胎《傷寒論類方》曰：此與少陰汗出之亡陽迥別：蓋少陰之亡陽，乃亡陰中之陽，故用四逆輩，回其陽於腎中； 
 今乃火逼汗，亡其陽中之陽，故用安神之品，鎮其陽於心中。 
 各有至理，不可易也。 
 桂甘龍牡湯同意，火逆燒針煩躁良。 
 （鎮其陰氣，散其火邪，上下同治。 
 前方驚狂，治重在心，故用蜀漆； 
 此無驚狂，故蜀漆不用。 
 其證大段相同。 
 《金匱》桂龍牡蠣湯，失精亡血夢交嘗，脈微遲芤陰陽弱，鎮攝精神使斂藏。 
 （此心腎不交，精傷氣竭，神不斂藏之證。 
 桂枝湯外感用之能祛邪和營衛，內傷用之能補虛調陰陽，加龍骨、牡蠣，收斂其浮越之神，固攝其散亡之精。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:23:06

【小建中湯】 
 治虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽乾口燥等證； 
 並治黃膽小便自利，及傷寒陽脈澀、陰脈弦，腹中急痛； 
 又傷寒二三日，心中悸而煩者，並主之。 
 桂枝湯原方芍藥加三兩，加膠飴一升，水七升，煮三升，去渣，納飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:23:18

【黃建中湯】 
 治虛勞裡急諸不足，及傷寒汗後身疼，表虛惡寒，脈遲弱者。 
 小建中湯原方加黃　一兩半。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:23:33

【〔附〕當歸建中湯】 
 （孫思邈《千金要方》）　治產後諸虛不足，腹中痛引腰背，少腹拘急者。 
 小建中湯原方加當歸三兩。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:23:46

【〔附〕樂令建中湯】 
 （《太平惠民和劑局方》）　治臟腑虛損，潮熱自汗，將成勞瘵。 
 前胡　細辛　黃　人參　桂心　橘皮　當歸　白芍藥　茯苓　麥門冬　甘草　半夏薑、棗水煎。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:24:02

【〔附〕十四味建中湯】 
 （《太平惠民和劑局方》）當歸　白芍藥　白朮　甘草　人參　麥門冬　川芎　肉桂　附子　肉蓯蓉　半夏　黃茯小建中湯芍藥多，桂薑甘草大棗羅，更用飴糖建中氣，（於桂枝湯重用芍藥，加飴糖，義偏重於酸甘，專和血脈之陰。 
 僅能建中焦營氣，故曰「小」。 
 陽虛勞損（徐靈胎《蘭台軌范》曰：「此方治陰寒陽衰之虛勞，正與陰虛火旺之病相反，庸醫誤用，害人甚多。 
 此咽乾口燥，乃津液少，非有火也。 
 疸黃瘥。 
 （此脾虛發黃之證，觀方下所云「小便自利」，非濕熱可知矣。 
 陽澀陰弦腹急痛，（中宮之陽氣虛，則木來乘土，故陽澀陰弦而腹痛。 
 不瘥更與小柴和。 
 （腹痛服建中治太陰，不愈者，更與小柴胡治其少陽，疏土中之木也。 
 以陰脈弦，故用此法。 
 悸煩無熱方堪服，（悸而煩，為虛煩可知，故用建中，以補心脾之氣。 
 蓋梔子湯治有熱之虛煩，此治無熱之虛煩也。 
 嘔家禁與用毋訛。 
 （酒家忌甘，嘔家亦忌甘。 
 黃　建中（湯）補不足，表虛身痛效無過。 
 （此因過汗虛其衛陽，故汗後身痛，用此湯固衛氣以和營則愈。 
 又有當歸建中法，產後諸虛屬婦科。 
 （黃　建中，補中益衛氣； 
 當歸建中，補中益營氣。 
 樂令建中（湯）退虛熱，（此藥大能退虛熱，生氣血。 
 柴胡歸芍細辛多，參　苓草陳半夏，肉桂門冬薑棗和。 
 更有建中十四味，陰斑勞損起沉　，（亦有陰證發斑者，淡紅隱隱，散見肌表，此寒伏於下，逼其無根之火熏肺而然，誤服寒藥立斃。 
 十全大補（湯）加附子，麥夏蓯蓉仔細哦。 
 （喻嘉言《醫門法律》曰：「十四味建中湯治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陰陽。 
 蓋虛勞病多本脾腎，故引伸建中之法以治之。 
 乃後人超出之方也。 
 又曰：「樂令建中湯，柴胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退； 
 十四味建中湯，用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可復，又在用方者之善為裁酌耳。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:24:19

【桂枝芍藥知母湯】 
 治諸節疼痛，身體　羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。 
 桂枝（四兩）　芍藥（三兩）　甘草　麻黃（各二兩）　附子（二枚炮）　防風　知母（各四兩）　白桂枝芍藥知母湯，甘術麻黃薑附防。 
 （此桂枝湯合朮附湯，去大棗，加麻黃、防風、知母。 
 濕熱外傷肢節痛，上衝心胃嘔眩攘。 
 香港腳衝心為惡候，漢時已有此方詳。 
 （旭高按：此與香港腳衝心之候頗同。 
 諸家謂唐以前無香港腳，勿致思爾。 
 《金匱要略?中風歷節病篇》云：「諸肢節疼痛，身體　羸，腳腫如脫。 
 後人不知「脫」字之音義，遂置此條於不論，故此方從未有詮釋之者。 
 抑知「脫」字北音讀作「腿」字，試一提出，則形瘦、頭眩、短氣，豈非多因腳腫之所致耶？ 
 腳腫至如腿，則病非一日矣。 
 揆其致病之由，《金匱》於此方左右，論列數條：一則由汗出入水，熱為寒鬱； 
 一則由風血相搏，血為風動； 
 一則由飲酒汗出當風，風濕相合； 
 更推及筋骨並傷，營衛俱微，身體羸瘦，獨足腫大一條； 
 而殿之曰：「假令發熱，便為歷節。 
 則知風、寒、濕三氣，無不因虛阻襲筋骨，而歷節、香港腳，總由風、寒、濕三氣而成，為同源異流之證，但以獨足腫為香港腳，諸節痛為歷節焉耳。 
 是方用麻、防、薑、桂，宣發衛陽，通經絡以驅外入之風寒； 
 附子、白朮，暖補下焦，壯筋骨而祛在裡之寒濕。 
 然三氣雜合於筋骨血脈之中，久必鬱蒸而化熱，而欲束筋利骨者，必須滋養陽明，故又用芍、甘、知母，和陽明之血，以致太陰之液，斯宗筋潤、機關利，而香港腳歷節可平，平則眩嘔悉已矣此為濕熱外傷肢節，而復上衝心胃之治法也。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:24:32

【〔附〕桂枝黃鱉甲湯】 
 （旭高新制）　治久瘧營虛衛弱，汗多洒淅惡風。 
 桂枝　白芍　黃　（生）　防風　秦艽　當歸（各一錢）　鱉甲（酥炙）　浮小麥（各三錢）　炙草桂枝黃　鱉甲湯，秦艽芍藥草歸防，浮麥棗薑療久瘧，營虛衛弱汗多嘗。 
 （旭高治一人，病後元氣未復，復感風邪，舍於腠理，與衛氣並居，而病為瘧，發於夜而汗多。 
 余思瘧發於夜，是邪在營分，營氣不能與衛氣和諧，故多汗惡風。 
 宗仲景桂枝湯，合玉屏風散，參入秦全愈。 
 後凡用治久瘧營衛虛微，而邪仍留戀者，隨證加入補氣血藥一二味，少佐柴胡以提之，無不應手輒效。 
 然其中用法，自有操縱之妙：有連服數劑者； 
 有間日服一劑者； 
 或有今日服此方，明日服消導藥一劑，後日再服此方者。 
 蓋久瘧之人，脾胃虛薄，飲食稍有不節，便生脹滿，故藥必疏補兼施，此又管窺之一得，敢以質之高明。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:24:43

【桂麻各半湯類】 
 兩方合為一劑，《內經》謂之「復方」。

tan2818 發表於 2013-1-25 23:24:56

【桂枝麻黃各半湯】 
 治太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微者，正虛也； 
 面色反有熱色，身癢如蟲行皮中，邪未解也。 
 以其不得小汗出故也，宜此汗之。 
 桂枝湯、麻黃湯各取三分之一，合為半服。

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