【徐批葉天士晚年方案真本】

唐勇

【小建中湯去薑】

 

【王(四十五歲)】

 

暑風能蒸熱，不能解熱，即是熱傷氣分。

 

粗工以血藥之滋，未讀暑病諸集。

 

綠豆皮　燈草心　鮮骨皮　竹葉心　經霜桑葉

唐勇

【王(五十八歲)】

 

氣惱而起，肝木犯胃，胃氣逆翻嘔食，其涎沫即津液蒸變。

 

仿仲景胃虛則客氣上逆。

 

唐勇

【旋覆代赭湯】

 

【劉(四十歲)】

 

疝瘕由客邪凝結經脈，用毒藥鋒銳，走而不守，氣血通行乃解。

 

王　酒力濕熱下注，蒸血為膿，瘍潰半年，氣血皆損。

 

麻木不仁為虛，當以兩補氣血，勿以溫燥(老筆。)

 

唐勇

【天真丸】

 

除　診右關前弦動，述右脅胛下似脹不舒，思少陽陽木必犯陰土，木鬱土中，溫開不應。

 

議解鬱安中(立方清真。)

 

人參　茯苓　柴胡　白芍　神麯　生薑

唐勇

【李(部前，三十六歲)】

 

自說本來無病，飲藥酒反病，亂治遍嘗寒涼溫熱，致胃口大傷。

 

近加喪子，目瞀胞垂，無治病方法。

 

唐勇

【疏肝散】

 

【孫(二十六歲)】

 

勞損未復，少年形瘦減食。

 

唐勇

【歸建中湯】

 

【顧(盤門)】

 

向飢時垢血通爽，飽時便出不爽，此太陰失運矣。

 

首方理濕熱，繼用固腸滑，皆不效，議辛甘運陽。

 

理中湯去參，加桂元肉。

 

唐勇

【譚(仙人塘，四十八歲)】

 

凡勞必身心皆動，動必生熱，熱灼絡血上溢，肉瘦脈數，中年生陰日淺，可與甘寒潤劑(甘寒以生胃陰，人身陰液無不從胃中敷布，先養胃陰，由中宮漸敷四臟，至理存焉。)

 

生地　麥冬　扁豆　北沙參　甘蔗汁　白玉竹

唐勇

【王(六十三歲)】

 

色蒼瘦，目黃脈弦，向來氣衝脘痛，今痛緩氣衝至咽，是左升肝氣太甚，右降肺氣不及。

 

大旨操持運機致病。

 

枇杷葉　黑山梔　川貝　蘇子　降香木　新會皮　炒桃仁

唐勇

【趙(五十歲)】

 

下焦冰冷，睪丸偏大。

 

川烏頭　舶上茴香　川椒　葫蘆巴　川楝子肉　吳茱萸　熟川附子黑豆汁泛丸。

 

陳　心虛忡悸，君相多升。

 

生地　天冬　茯神　柏子仁　棗仁　炙甘草

唐勇

【沈(新市，三十四歲)】

 

產後不復元，血去陰傷，骨熱。

 

大凡實火可用清涼，虛熱宜以溫補。

 

藥取味甘氣溫，溫養氣血，令其復元(至當不易之論。)

 

但產傷之損，蓐勞病根，全在肝腎，延及奇經八脈，非縷雜治所宜(肝腎與奇脈原屬一家，然傷必由肝腎而及奇脈，更深一層矣。)

 

人參　鮮河車　枸杞　紫石英　茯神　紫衣胡桃　歸身　淡肉蓯蓉

唐勇

【周(嘉興，四十一歲)】

 

少腹痛堅，攻及當臍，每午後必痛，氣脹貫串腰尻環跳肉腠之間，肌膚亦漸浮腫，再問經事愆期，僅僅些微黃水，是陰寒已入血絡，病必起於產蓐(診視清真切當，老筆紛披。)

 

經後連累奇經八脈，身傴不直，俯不得仰，肝腎入奇脈之見症(肝腎入奇經，又深一層矣。)

 

唐勇

【炒枯腎氣湯】

 

【戈(木瀆，二十四歲)】

 

經水不來，是絡脈無血。

 

古云氣旺血自生，大忌通經(此純虛症也，認得清。)

 

人參　茯苓　麋茸　歸身　桂心　羊肉　膠丸

唐勇

【張(萬年橋，二十八歲)】

 

半產重於大產，左脅有形，是氣乘肝絡，攻之則變中滿。

 

從前胎墜，寒熱嘔逆，震動之傷(言言警策，)當培養氣血，不可怠忽，不致勞怯(每見陽氣震動，虛人一經寒熱，營衛真氣立散，不可復收，故當用補法。)

 

歸身　鱉血製柴胡　廣皮　南棗肉　白芍　茯苓　蒸於朮　炙甘草

唐勇

【封(泰興，三十七歲)】

 

十年前夜飽，凝滯食閉(不是肝氣阻逆，即是脾不健運，)氣物遂胃，脘痛嘔吐，病中腹大如懷妊，得氣下泄而脹消，經準不育，來必腹痛。

 

久病焉有速效，祛寒凝開氣為主(前因肝逆，繼為中虛，終致寒凝，病機歷歷。)

 

吳萸　秦椒　川楝子　高良薑　延胡　莪朮　香附　山楂薑汁泛丸。

 

唐勇

【陸(虎邱，二十一歲)】

 

腎肝內損勞怯，必致奇經失職。

 

俗醫混稱陰虛，僅以六味，曰補陰和陽，益臟泄腑，此時仲陽非為陰損而設(重方力大，借資於人者半，謂竹破竹補)河車　坎氣　紫衣胡桃霜　人參　茯苓　五味子　人乳粉　秋石

唐勇

【沈(齊門，三十歲)】

 

上春產蓐無乳，已見乏血虛象(拿定主見，)延及年半，經水不來(此純虛之症，)少腹瘕氣有形。

 

病患自述背脊常冷，心腹中熱，視面黃色奪，問食少不美。

 

夫督脈為陽脈之海，由腰而起，齊頸而還，下元無力，其脈自背至頸，陽虛生寒。

 

任脈為陰，海沖乏貯血氣，入脈絡為瘕。

 

考《內經》、《圖翼》，病機宛然在目，此產損蓐勞，非是小恙。

 

無如醫不讀書，見寒熱經閉而妄治，淹纏成損而已(藥方總切定下元無力主治。)

 

人參　小茴拌炒當歸　枸杞　鹿角霜　桂枝　沙苑　白薇

唐勇

【庚(太平，四十九歲)】

 

右脅有形，漸次腹大，每投攻下泄奪，大便得瀉，脹必少減，繼而仍然不通，頻頻攻下，希圖暫緩。

 

病中脹浮，下焦加針刺決水，水出腫消，病仍不去。

 

病患六載，三年前已經斷。

 

想此病之初，由肝氣不和，氣聚成瘕。

 

頻加攻瀉，脾胃反傷。

 

古云：臍突傷脾，今之所苦，二便欲出，痛如刀針刺割。

 

蓋氣脹久下，再奪其血，血液枯，氣愈結，宜通宜以利竅潤劑(初由瘕病蠻弄，成脹，先傷氣，繼傷血，血液既傷，而氣愈結，以致二便痛艱。

 

到此地步，非宣通利潤更有何法此相時度勢而占得好地步也。)

 

琥珀(一錢) 大黑豆皮(五錢) 麝香(一分) 杜牛膝(一兩)二便通後，接服茺蔚子　郁李仁　杜牛膝　當歸　冬葵子邱(鐘由吉巷，四十七歲) 病患述自腰以下頹然痿　，肌肉麻木枯寂，二便皆不爽，上下氣不接續。

 

顯然崩漏亡血，陽不下交於陰(凡自覺呼吸上下，氣不接續，總是陽虛不下交於陰，)中年日就衰奪，惟辛補潤燥，冀絡氣順利，乃久病之緩調(久病之緩劑精極。)

 

松子仁　柏子仁　郁李仁　冬葵子　枸杞子　肉蓯蓉　桑寄生　黑芝麻

唐勇

【施(劉真巷)】

 

經漏臍下如卵形，已見血損氣結，衝脈為病，女子瘕聚帶下，少腹形象是也。

 

血傷忌投氣燥，溫熱血藥，不取沉滯，血中宣氣為主(既總燥熱，復避沉滯，血中宣氣，治瘕初起良法。)

 

南查肉　茺蔚子　新絳　青蔥管　生香附

唐勇

【徐(太倉，十八歲)】

 

每交五六月(治此症專著眼五六月三字，)喉間宿病，蛾發既愈，仍有鼻塞火升，上熱下冷，經水或前或後形瘦脈小數，是陰弱不旺，肝陽左升太速，右降不及。

 

夏季陰伏於裡，陽泄上浮，致病發因由。

 

阿膠　石決明　丹皮　生地　天冬　黑豆皮　銀花　白芍　丹參