【徐批葉天士晚年方案真本】

唐勇

【丁(二十五歲)】

 

蓐勞自春入秋，肌肉消，色萎黃，外加微寒，心腹最熱，臟陰損不肯復，氣攻絡中，腹有瘕形，血空氣聚，非有物積聚也。

 

人參　煨木香　茯苓　生菟絲子粉　炒小茴　炒當歸此病先用辛溫入絡散瘕，繼以滋養陰血為周備。

 

血空氣聚四個字，形容瘕病之所以然，深入顯出之筆。

 

唐勇

【邱(鐘由吉巷，二十八歲)】

 

凡交三月胎殞，是足厥陰肝陰內怯，熱入於陰，衝脈胎形漸長，任脈不司擋任而墜，見症脊椎尻垂，腰酸痿弱，腎肝奇經虛不攝固。

 

議孫真人方。

 

桑寄生　清阿膠　生白芍　細生地　蘄艾炭　條黃芩　砂仁末　當歸身

唐勇

【尤(神仙廟前，四十三歲)】

 

漏經四十余日，色瘀腐成塊，病中動怒，遂胸膈脹悶且痛，少腹脹滿，瘀下稍寬，醫治漏血，投地、芍、歸、膠，下焦未沾其益，脘膈先受其滯。

 

宗經議先理其上(閱宗經議三字，總見鄭重分明之意。)

 

生香附汁　南查　蘇梗　生麥芽　桃仁　延胡

唐勇

【徐(三十五歲)】

 

少壯從不生育，衝任脈中久虛，六七年少腹有形，日漸堅大，口食寒涼泄瀉，是下焦陽衰冷，濁氣聚成瘕。

 

庸醫希圖寬脹，久服平肝破氣，氣愈損，堅脹愈加。

 

袁(同裡)經年累月宿恙，全是郁勃，內因五志中之陽氣有升無降，故得泄瀉反爽，背椎必捶摩而脹減。

 

蓋臟陰之熱鼓動，經腑中氣皆逆行上巔。

 

春間經漏，議進滋清補方，亦從權隨時令也。

 

暑伏已過，肅降未至，以順天之氣，應乎人身推求。

 

川黃連　廣藿香　生麥芽　茯苓皮　莪朮汁　胡黃連　澤瀉　南查　丹皮

唐勇

【馬(常熟，三十二歲)】

 

寡居無歡悅之意，肝膽中郁勃氣火，直上直下，莫能制伏，失其所泄之用，小溲成淋，謂肝脈環繞陰竅，用龍膽瀉肝湯(直捷痛快，但不留余地耳。)

唐勇

【唐(常熟，二十七歲)】

 

瘧母瘕聚有形，治必宣通氣血，所述病減，已是產虛，八脈受損，不敢攻瘕。

 

唐勇

【當歸生薑羊肉湯】

 

【朱(吳江，十六歲)】

 

天癸從未至，肉瘦色悴，嗆嗽著枕更甚，暮夜內外皆熱，天明汗出熱減，痰中或稠或稀，咽中總不爽利，此先天所稟最薄(便是主見。)

 

既長真陰不旺，陰虛生內熱，怡悅勿攻針黹，必要經來可得熱除，即世俗所謂干血勞怯。

 

復脈湯去麻仁恐其滑腸而陰藥不得停留滋補也。

 

老手勝人處在此。

 

唐勇

【王(無錫)】

 

衝脈為病，男子成疝，女子帶下瘕聚，經水仍來，是氣攻入絡脈為有形矣。

 

況產後又十六年不育，衝任病顯然。

 

小茴香　川楝子　橘核　桂枝　茯苓　南查凡食入脘中即痛，必是肝火上逆阻滯。

 

若食入胃中而痛，則積滯為患居多。

 

唐勇

【方(長　，三十歲)】

 

絡脈少血，氣聚形象，升降而動，起居如驚(腎主恐，下元虛乏顯然。)

 

跗踵乏力登高，久已未育，乃下焦肝腎虛損，累及八脈(可謂峻補。)

 

紫石英　巴戟肉　歸身　鹿角膠　白石英　淡蓯蓉　枸杞子　杜仲

唐勇

【羊肉腎丸】

 

葉　自五月間生產，將交白露，日瀉五六次，每瀉必先痛形寒戰栗，氣衝入脘欲嘔，脈來右濡，下墜入尺，以冷濕挾陰濁，致阻遏陽氣流行(脈症如此，虛寒顯然。)

 

法當辛溫宣通陽痹。

 

炒黑川椒　煨廣木香　天台烏藥　川楝子　生益智仁　生香附氣濃味薄，專主溫通，更妙川楝一味，陽中有陰。

 

唐勇

【沈(桐涇橋，四十五歲)】

 

經漏已三年，淋漓帶下黃白，視色脈不受溫暖，固下湯散力量難以直達衝任。

 

古局方中有震靈丹，每早服六十粒，是固奇脈藥，可使其緩。

 

欲求全愈。

 

非大劑人參不可。

 

唐勇

【包(十八歲)】

 

經阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸身熱，脈來左搏而促，是陽氣煩蒸，致逆諸絡，血液不得匯集衝脈，秋深經水不來，必加寒熱瘦削，稱干血勞矣(老筆確鑿。)

 

生鱉甲　全當歸　生白芍　粉丹皮　原生地　茺蔚子　南查肉　生麥芽

唐勇

【仰(三十歲)】

 

產後自乳，三年肉消，夜熱咳嗽蓐勞，皆產傷真陰，陰虛生熱，絡中無血，氣入絡，變化有形，為氣聚之瘕。

 

醫攻瘕則謬，理嗽亦非。

 

以下損之傷在肝腎，奇經之虛，肺藥寒涼，望其止嗽，嗽必不效，胃傷經阻則凶。

 

唐勇

【炙甘草湯】

 

【馮(十四歲)】

 

室女經初至，必是畏熱，因熱受涼，致衝任傷，遂經漏不已。

 

血色凝紫，腹中仍痛，是從前經至失調所致。

 

和血脈之中，必佐陰中之陽勿膩滯者，問痛得按姑緩者屬虛。

 

當歸身　炒小茴香　甘枸杞　真沙苑　人參　鹿角霜　交桂心　紫石英問及得按姑緩，用藥溫而不膩，何等細密。

 

唐勇

【陳(二十九歲)】

 

產後二年，經水不轉，嘔涎沫不飢，喜酸味，肝陰久虛，傷損在下焦，陽氣逆乘，頭巔暈痛(惟暈而痛，乃知陽氣逆乘細極。)

 

議用酸甘，化陰和陽。

 

原生地　白芍　烏梅肉　大麻仁　炙甘草　炒焦枸杞　漂淡天門冬凡清陽主上升，濁陽主下伏，所謂逆乘，乃下焦濁陽耳。

 

唐勇

【蔡(四十四歲)】

 

上年產後致損，所見皆由肝腎陰虛。

 

忌與燥熱，見崩漏虛熱，骱腫寒熱，不必縷縷。

 

清阿膠　云茯神　細生地　生白芍　粗桂枝木　炙甘草

唐勇

【方(五涇廟前，二十六歲)】

 

死胎至旬日乃下，必有尸穢濁氣，留著衝任脈中，至今黃白淋帶，病患說腰已下冰冷，大便久溏，產後剛藥難用，用朱南陽方法。

 

唐勇

【鼠糞湯】

 

以穢治穢，與前阿魏丸治痧脹，同一巧思。

 

唐勇

【俞(申衛前，五十歲)】

 

任督失擋任督攝之司，脂液暗消不禁。

 

八味丸可以常服，再議因奇脈方法以佐之。

 

鹿茸　補骨脂　人參　生菟絲　覆盆子　鎖陽

唐勇

【顧(二十二歲)】

 

產後形肉日瘦，經水逾期，此屬內損，問經來無痛，與方書氣滯經遲迥異，養肝調衝任可矣(經來無痛而逾期，乃內虛少續耳。)

 

烏骨雄雞　原生地　枸杞子　白芍　桂元肉　當歸身　紫丹參　柏子仁　雲茯苓