【徐批葉天士晚年方案真本】

唐勇

【陳(白蓮橋，十四歲)】

 

室女無溫熱藥之例，視色奪脈弱，下焦未寒先冷，經事淋漓，是衝任虛冷，二氣不交，冬宜藏陽，用溫攝升陽(溫以攝下，陽自漸升，有二義，常法不可拘也。)

 

麋茸　鹿角霜　紫石英　人參　歸身　枸杞　沙苑　小茴　蛇床子

唐勇

【沈(槐樹巷，二十二歲)】

 

自交秋初，皆令陰陽巔脹失血，三月懷妊，法當養陰固胎。

 

人參　黑殼建蓮　子芩　阿膠　生白芍　桑寄生氣有升無降，故得泄瀉反爽，背椎必槌摩而脹減。

 

蓋臟陰之熱，鼓動經腑中氣，皆逆行上巔。

 

春間經漏，議進滋清補方，亦從權隨時令也。

 

暑伏已過，肅降未至，以順天之氣，應乎人身推求。

 

川黃連　廣藿香　生麥芽　茯苓皮　莪朮汁　胡黃連　澤瀉　南查　丹皮

唐勇

【居(胥門，六十歲)】

 

女人多產，奇經八脈諸絡患病，五液走泄，殆盡而枯。

 

年已六十，反患淋漏帶下，大便日見枯澀，少腹形膨　脹，血液難生，氣散不收，日服炒枯腎氣湯一劑(多產體氣已憊，至衰年下焦關閘已撤，日餌溫補，苟延殘喘而已。)

 

老年精氣神衰，即日餌參、苓大藥，不過僅僅支撐一日。

 

蓋真氣真精已衰，大補亦不甚浹洽耳。

 

唐勇

【徐(北馬頭，十八歲)】

 

非但經水不來，食下脘中(二字不可略)即痛，是肝膽氣熱逆乘，致胃氣亦逆。

 

問大便漸溏，木侮土位，且形瘦內熱，凡理氣多屬辛燥，明理欲治病，先理體質之宜忌。

 

白芍　炙甘草　新會皮　生穀芽　炒焦丹皮　炒桃仁　茯苓　查肉　生香附　莪朮

唐勇

【邵(楓橋，二十八歲)】

 

每懷妊百日內即產，已歷十余次矣。

 

今春溲溺如淋，入夏若崩若溺半月，半月後經水又來，上午少瘥，臨晚夜深，頻頻至圊，溲溺滴瀝酸痛。

 

夫胎瀕二三月，足厥陰肝病，且胎形漸重，任脈不固，下墜血傷液枯，陰氣不收，此溺淋是肝腎陰虛(認清病根。)

 

庸醫清火分利，更奪真陰。

 

半年纏綿，致難以速功。

 

養陰方中忌投酸味，令人癃閉。

 

細生地　黑豆皮　生雞子黃　清阿膠　人中黃　川石斛

唐勇

【李(用直，三十三歲)】

 

凡女科有胎氣，以立基為要。

 

惡阻嘔吐酸味，是熱化，安胃調氣。

 

人參　竹茹　茯苓　半夏　金斛　生薑

唐勇

【鈕(吉安州，三十五歲)】

 

女科肝病最多，產後必病及八脈，即如少腹聚瘕，瘕氣攻心下必嘔吐，逆上則咽喉閉塞。

 

經水年半不來，越日必有寒熱。

 

凡下焦血病為多，瘕屬氣結，　為血痹，病在衝脈，陰維陽維脈中混雜，醫藥焉得入奇經。

 

地鱉蟲(一兩) 延胡(一兩) 山楂(一兩) 桃仁(五錢) 莪朮(五錢) 金鈴子(五錢)麝香(三錢)共為末，用青鱉甲五六兩，去衣搗碎，用無灰酒煮汁一杯，和前藥末為丸，每服二錢，益母草湯送下。

 

要知瘕不可攻，　乃可攻耳。

 

瘕屬氣結，亦由少血，故氣聚而結。

 

至於　為血痹，非攻不散，總是下焦血病為多耳。

 

唐勇

【鈕(蕩口，二十四歲)】

 

六年前產兒，自乳年余，乳汁涸，病起延綿，至今食少如飢，仍不加餐，經水不調，色黑微痛。

 

蓋病根全在乳盡，亡血形瘦，火升失血，勞怯陰傷(婦人生子自乳全賴善飯，生血復脈養陰。)

 

人參　阿膠　白芍　細生地　炙甘草　桂枝

唐勇

【庚(四十九歲)】

 

瘕結陰絡，絡病善脹，自古及今，無硝黃攻傷其陰之理。

 

腹脹忌咸，謂水寒逆犯脾陽，此脹誤在頻頻攻蕩，陰亡液損，二便不通。

 

內經謂食酸令人癃閉，醫藥言食酸忌咸，乃目不知書。

 

桑葉　柏子仁　松子仁　黑芝麻　青果汁丸。

 

處方以陰亡液損著筆，此症是不忌咸而忌酸者。

 

唐勇

【吳(楓橋，二十五歲)】

 

藥氣味雜亂惡劣，胃口久受其苦傷，致食即嘔吐，非反胃也。

 

窮其起病根由，原系心境愁腸，氣熱內蘊，血液日干。

 

若此年歲，久不孕育，多以見病治病，未著未適調經理偏之旨。

 

今入冬小雪，從液虧不主戀陽，預診春木萌動，轉焉發病之機(凡心神諧暢，同血自充旺，以心生血主血也。

 

憂愁思慮則心營不舒，血不肯生。

 

又有鬱火以煎熬，焉得不日就干涸，木無滋養，發病最為易事。

 

清而腴藥味純粹以精。)

 

阿膠　人參　生地　杜仲　茯神　天冬　杞子　桂元肉　桑寄生　太麻仁另用烏骨雞一具，去毛血頭翅足肚雜，漂潔，用淡水加無灰酒一碗，米醋一杯許煮爛，瀝去肉骨，取汁搗丸。

 

巽為風，雞屬巽卦而應風，本肝家禽也。

 

烏骨則更入腎矣，乙癸同源之味，兼以全具，元氣充滿，從肝腎源頭，鼓動生陽，氣味俱全，則補益力量更大而神矣。

 

況血肉靜中有動，生機躍然者乎。

 

唐勇

【朱(八圻，十六歲)】

 

女子十四而天癸至，以稟質為陰，二七少陽生動，陰體以陽為用也。

 

父母有病而生屬乎先天，即良醫妙藥，弗能療疾(先天稟薄，藥用清補。)

 

如苗禾秀而不實，樹果將成自墜耳。

 

庸人不識其故，徒以清熱治嗽，坐困胃口，而致凶者屢屢。

 

生白藕　桑寄生　清阿膠　天冬　云茯神　甘州枸杞子　桂元肉　大元生地先天稟薄，生化之機不旺，即用補劑，亦當量力清養。

 

力量淺薄，濁膩艱於運化。

 

唐勇

【曹(長善　，二十二歲)】

 

產後寒入胞門，經水逾期不爽，少腹瘕形漸大，面色清　肉瘦，自上秋產蓐瘕起，今夏診二次，議以瘕屬氣結，用大全方蔥白丸，暨烏骨雞煎丸，溫通衝任脈，令氣血自和。

 

兩方不效，是下元虛冷，再攻必變脹矣。

 

人參　雲茯苓　交桂心　生蘄艾　當歸身　鹿角玄霜　小茴香　生香附因在少壯，用藥逐層走進，便有次第，不致動輒蠻補。

 

唐勇

【袁(四十五歲)】

 

平日郁氣化火，久則深藏入陰，三時溫暑濕熱，異氣有觸，伏熱內應而動，是氣滯為脹，濕鬱為瀉。

 

熱移於下，濕腐侵肌(一氣貫注，倍見精神。)

 

凡濕與熱，皆氣分病，既久蔓延，延及血分，自深秋經逾旬日，越兩月不來，而消渴形寒，足脛跗骨中熱灼燥癢。

 

大凡風熱淫於內，必以甘寒，乃和梨汁、蔗漿之屬。

 

蓋胃陰制伏肝陽內風之動，正合 《內經》和陽益陰，肝胃忌剛之旨。

 

日間服桑麻丸，用青果汁丸，夜服梨汁、蔗漿熬膏。

 

五行木氣克土，蓋木得水土滋養，土膏盡為之吸取，實是土中升發木氣，長養栽培，使之暢茂條達，即是木克土也。

 

胃中津液充裕，肝木從茲吸取，滋和暢遂，即是斯義。

 

胃中陰液充旺，足供肝木滋養，而肝風不動，蓋土中升木，乃是木克土也。

 

唐勇

【汪(二十八歲)】

 

視色究脈，損在奇經諸脈，晨起瘕泄，交晡夜溺淋痛楚，任督為陰陽二海，脂液枯竭，由陰損損及乎陽，引導令其漸交，非時下可以速功。

 

人參　鹿茸　舶茴香　龜板心　生菟絲子粉　歸身用生羊腎十二枚，去脂蒸爛搗丸，另煎漂淡鮑魚湯送三錢(即是導引法。)

 

藥之氣味，都用與奇經氣味相類之品以治，引導奇經之妙，所謂異類有情，竹破竹補之法也(病在任督，絕不用地黃、杞子、山萸通套補藥，取血肉而遺草木，真認定奇經任督而導引也。)

 

周　情志易生嗔怒，肝膽木火上攻，胃脘心悸忽嘈，手撫動躍。

 

夫動皆陽化(動皆陽化四個字啟人聰慧不少，)沉香、肉桂辛熱，肝有摧捍惡燥之累，非入理也(藥味清真。)

 

柏子仁　歸須　桃仁　大麻仁　南查肉

唐勇

【周(四十一歲)】

 

兩三月經水不來，少腹痛脹下墜，寒疝屬虛，當與金匱當歸羊肉生薑湯。

 

疝為陰寒侵入肝絡，其原起於絡血衰少。

 

若用剛猛熱藥，勢必辛燥，肝為剛藏，益其震烈，大非所宜。

 

惟羊肉柔溫，味濃歸陰，氣臊入肝，以血補血，使肝絡溫和，再以生薑散寒，當歸通絡自愈。

 

唐勇

【張(劉真巷，三十七歲)】

 

上年五個月，已小產二次，再加冬季伏侍病患勞乏產虛在陰，勞傷在陽，咳嗽吐黏濁沫，咳逆上氣必嘔食。

 

凡食入胃傳腸，此咳是下虛不納，氣衝涌水上泛，奈何庸醫都以消痰清肺寒涼，不明傷損陰中之陽，必致胃倒敗壞。

 

下虛不納之人，每陰氣上逆，陰液汜濫，吐黏涎濁沫，皆是陰邪上逆所化。

 

唐勇

【顧(松江，三十三歲)】

 

形似壯而肌肉松軟，脈小促，按之無力，問壯年未有生育，明明腎虛，真氣不攝，血隨氣升而溢，龍火熏蒸為咳，先議用熟地　萸肉　山藥　丹皮　茯苓　澤瀉　牛膝　五味腎中真氣充旺，不但氣不升而血寧靜，並能收攝精氣而結胎矣。

 

唐勇

【范(二十五歲)】

 

驚恐悲哀，傷於情懷內因，絡病當以血藥宣潤，不必苦辛氣燥。

 

炒桃仁　黑芝麻　歸須　柏子仁　蘇子　冬桑葉

唐勇

【周(東匯，二十一歲)】

 

此情懷多嗔，鬱熱自內生，經來愆期，心嘈辣，腹中痛，乾咳忽嗆，皆肝胃氣熱上衝，久則失血經阻，最宜預慮(治肝須得清涼。)

 

小黑　豆皮　細生地　清阿膠　生白芍　云茯神　漂淡天門冬

唐勇

【巴(西沿塘，三十四歲)】

 

十年前產育，即經候不和，帶下腰椎酸垂，少腹刺痛，損傷奇脈，已非一所。

 

凡先傷於陰，例取溫柔，佐以涼肝，合乎通補。

 

謂經水必循日月耳(補必兼通，天癸無愆期之慮。)

 

女人月事應期，雖曰血液走漏傷陰，然肝陽亦從茲下泄，水氣疏達，自無逆沖之患。

 

況體陰抱陽，有天癸以流行，陰陽尚無偏勝，足征二氣交充，故女人月事時下，縱有他病，尚可圖治耳。