【張聿青醫案】

唐勇

【四診】

 

血虛氣滯，經阻不行，面發　瘰腹中　痛。

 

宣通氣滯，以望經行，再商調理。

 

當歸（酒炒二錢）　牛膝（三錢）　卷柏（二錢）　丹參（二錢）　蘇梗（三錢）　紅花（酒炒一錢） 川芎（一錢）　炒川斷（三錢）　澤蘭（二錢）　香附（二錢）　雞血藤膏（一錢五分）　杏仁（三錢）

唐勇

【王（右）】

 

木旺脾虛，肝木克土，土不運旋，以致腹笥板硬，時為痛泄，月事不來，胸次痞悶。

 

脈象弦硬，氣血鬱滯。

 

擬宣暢氣血，必得月事通行，方為穩妥也。

 

用嚴氏抑氣散合逍遙法。

 

製香附（二錢）　花檳榔（八分）　廣皮（一錢）　川斷（三錢）　砂仁（五分）　卷柏（三錢） 生牛膝（三錢）　炒枳殼（一錢）　紫丹參（二錢）　逍遙散（先服三錢）

唐勇

【張（右）】

 

每至經行，輒先少腹作脹，初來色淡，漸次轉經。

 

氣滯不宣，則營血從而失和。

 

宜調氣和營。

 

製香附（二錢）　蘇梗（二錢）　丹參（三錢）　烏藥（一錢五分）　川芎（一錢）　楂炭（二錢） 全當歸（二錢）　川斷（一錢五分）　藿香正氣丸（先服三錢）

唐勇

【沈（右）】

 

陰虛氣弱，脾不運旋，封藏不固。

 

每至冬令，輒易感風，大便或結或溏，經事愆期，不時帶下。

 

脈濡細，苔薄白。

 

擬氣陰並調。

 

黨參（三錢）　茯苓（三錢）　炒山藥（三錢）　白芍（酒炒一錢五分）　炒扁豆（三錢研）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　於朮（一錢）　炒木瓜皮（二錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　杞子（三錢）　六味地黃丸（晨服一錢五分）

唐勇

【二診】

 

脾虛則大便或結或溏，腎虛則封藏不固。

 

收藏之令，輒易感冒咳嗽，經不應期，時為帶下，脈象濡細。

 

氣陰並調，從前法擴充。

 

炒萸肉（一錢五分）　大熟地（砂仁炙四錢）　杭白芍（酒炒一錢五分）　橘白（一錢）　奎黨參（三錢）　炒於朮（二錢）　生山藥（三錢）　炙甘草（三分）　茯苓（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）

唐勇

【三診】

 

脾虛則不運，腎虛則不藏，脾不運則大便時溏，腎不藏則封固不密。

 

每至冬令，易召外感，而為喘咳，經事遂不應期，帶脈從而不固。

 

宜從脾腎並調。

 

炙綿　（三兩）　炒萸肉（一兩）　炒山藥（二兩）　奎黨參（四兩）　遠志肉（五錢）　炒扁豆（二兩） 川斷肉（二兩）　炒於朮（二兩）　白茯苓（三兩）　炙黑草（五錢）　製首烏（四兩）　菟絲子（二兩） 破故紙（二兩）　巴戟肉（二兩）　甘杞子（二兩）　製香附（一兩五錢）　潼沙苑（鹽水炒三兩）　廣皮（一兩） 大熟地（砂仁炙四兩）　製半夏（一兩五錢）　粉歸身（酒炒一兩五錢）　杜仲（三兩）　杭白芍（酒炒一兩五錢） 紫丹參（一兩五錢）　澤瀉（一兩）　大生地（薑汁炙四兩）　炒棗仁（一兩研） 清阿膠三兩，鹿角膠二兩，龜板膠二兩，以上三膠溶化收膏，晨服七八錢。

 

唐勇

【胡（右）】

 

十二經之血，注於衝脈，從衝脈而下者，謂之月經。

 

沖為肝之隸脈，情懷抑郁，木土失和，中脘作痛。

 

衝脈之氣，因而阻滯，經事數月方行，面色浮黃。

 

唇白舌淡無華，脈象細澀。

 

氣血皆滯，當為宣通。

 

川桂枝（五分）　製香附（二錢）　炒枳殼（一錢）　紫丹參（二錢）　單桃仁（二錢）　白芍（酒炒一錢五分） 全當歸（酒炒二錢）　砂仁末（五分）　茺蔚子（三錢）　香櫞皮（一錢）

唐勇

【二診】

 

宣通營滯，脈細稍起，經事未來，脘腹作痛。

 

久病營血必滯。

 

仍為宣通。

 

川桂枝（五分）　單桃仁（二錢）　製香附（二錢）　紫丹參（二錢）　川斷肉（三錢）　延胡索（酒炒一錢五分） 台烏藥（一錢五分）　炒赤芍（一錢五分）　茺蔚子（三錢）　歸身（二錢）　川芎（一錢）

唐勇

【陳（右）】

 

火從上升，升則頭暈且痛，目澀肌熱。

 

經事一月數至。

 

皆由木鬱生火。

 

姑清以泄之。

 

龜甲心　粉丹皮　黑豆衣　女貞子　石決明　白歸身杭白芍　烏賊骨　左牡蠣（鹽水炒）　炒白薇

唐勇

【席（右）】

 

經事一月數至，至則如涌。

 

營熱之甚，恐致血崩。

 

大生地　當歸炭　製香附　丹皮炭　細子芩　烏賊骨　老蘇梗　元參　鮮藕（煎湯代水）

唐勇

【二診】

 

經不及期，色鮮甚多，頭脹作痛。

 

風熱襲入營分也。

 

細子芩　炒防風　當歸炭　丹皮炭　茯神　製香附　生地炭　旱蓮草　炙烏賊骨

唐勇

【姚（右）】

 

肝腎素虧，風陽上升，時為頭痛。

 

經事遲行，將至之前，足酸腹脹，既至之後，淋瀝不止。

 

此皆營氣不主宣暢，所謂氣滯則血亦滯也。

 

故調血以理氣為先。

 

粉全歸　砂仁　製香附　川斷肉　老蘇梗　降香　丹參　川芎　廣皮

唐勇

【某（右）】

 

經來淋瀝，少腹作痛，腿股牽引不舒。

 

沖瘀未清，則衝脈轉難固攝，恐壅極而致崩敗。

 

淡吳萸（三分）　炒當歸　蘇梗　延胡索　降香　生熟蒲黃（各四分） 南楂炭　香附　炒赤芍

唐勇

【張（右）】

 

經來淋瀝，脘痛少腹滯墜，輒成塊作片而下。

 

氣亂則血亦亂，不能循行經絡。

 

製香附　生熟蒲黃　白芷　川朴　大腹皮　茜草炭　藿香　烏賊骨　茯苓　廣皮　蘇梗　半夏曲

唐勇

【朱（右）】

 

經來淋瀝，少腹作痛。

 

脈弦尺澀。

 

沖氣不調，則衝脈不固矣。

 

製香附　生熟蒲黃（各四分）　砂仁　當歸炭　茯神　烏賊骨　茜草炭　磨蘇梗　廣皮　台烏藥

唐勇

【二診】

 

調氣和營，未嘗止血而止痛也，然淋瀝已定，腹痛亦止。

 

可見血為氣之配，氣和則妄行者循經而不亂矣。

 

前法再參養營。

 

磨蘇梗　杭白芍　首烏　當歸　廣皮　香附　炒棗仁　砂仁　茯神

唐勇

【姚（右）】

 

氣為血之帥，經前脹滿，經至淋瀝，皆氣滯不宣。

 

調經以理氣為先，旨哉斯言也。

 

全歸　白芍　製半夏　上廣皮　川斷　香附紫丹參　老蘇梗　藿香正氣丸

唐勇

【談（右）】

 

每至經行，輒塊攻痛脹，甚則嘔吐。

 

氣瘀交阻。

 

姑為宣通。

 

當歸　川芎　延胡　蓬朮　烏藥　橘絡（紅花湯炒）　楂炭　桂枝　香附　青皮　猩絳　炒赤芍

唐勇

【陳（右）】

 

經事臨期，腹痛難忍。

 

血之下也，未來則脹，將來則痛，既來則痛漸定。

 

血虛氣滯。

 

宜補血之不足，疏氣之有餘。

 

炙熟地　炒杞子　香附　全歸　烏藥　砂仁　川斷肉　白芍　楂炭

唐勇

【陳（右）】

 

氣上迫肺，心氣不能下通，月事不來，所以起居如常，腹無痛脹之苦。

 

用武叔卿加味導痰之法。

 

中朴（一兩）　雲苓（三兩）　製半夏（二兩）　枳實（一兩）　川芎（一兩二錢）　雅連（三錢）　廣皮（一兩二錢） 研細末，以薑湯泛丸如綠豆大，每晨服三錢。