【張聿青醫案】

唐勇

【某（右）】

 

經停十五月之久，而起居如常，脈緩苔薄白，此名為歇，不治自愈，但須徐以待之耳。

 

全當歸　橘白　土炒白芍　白蒺藜　製香附　半夏曲　茯苓　生熟穀芽　甜杏仁（炒香）

唐勇

【林（右）】

 

諸經之血會於衝脈，從衝脈而下者，謂之月經。

 

沖氣不調，經來血聚，沖氣不通，所以脹勢每甚。

 

仿金匱溫經法。

 

人參須（一錢）　澤瀉（一錢五分）　炙黑草（三分）　粉丹皮（二錢）　炒麥冬（三錢）　粉歸身（二錢） 炮薑（四分）　真阿膠（一錢五分）　上徭桂（二分研末飯丸烘乾先服）

唐勇

【右】

 

每至經行，輒腰腹作痛。

 

邇來中脘不舒，食入泛漾，頭痛眩暈，凜熱無時。

 

此氣滯血虛，肝胃失協。

 

先從肝胃兩和。

 

製半夏　朱茯神　製香附　白蒺藜　香櫞皮　滁菊花　廣皮　杜仲　桑葉　丹皮　干荷葉邊　鹽水炒竹茹

唐勇

【奚（右）】

 

由脘痛而致腹中脹滿，得泄則松。

 

肝脾不和，氣濕不運。

 

氣為血帥，月事因而不行。

 

以調氣為先。

 

製香附（二錢）　砂仁（五分）　丹參（二錢）　蘇木（一錢五分）　枳殼（一錢）　茯苓（三錢） 鮮佛手（一錢）　上廣皮（一錢）　木香（三分）　降香（五分）

唐勇

【二診】

 

腹滿較舒，中脘窒痛。

 

再從肝脾胃主治。

 

月事不來，且勿過問。

 

製香附（二錢）　陳皮（一錢）　金鈴子（切一錢五分）　前胡（一錢）　鮮佛手（一錢）　縮砂仁（五分） 延胡索（酒炒一錢五分）　光杏仁（三錢打）　紫丹參（二錢）　蘇梗（二錢）

唐勇

【錢（右）】

 

經事愆期，腹痛臍下滯墜，按之尤痛。

 

衝脈氣滯。

 

姑為宣通。

 

熟地炭（三錢）　赤白芍（酒炒各一錢）　製香附（二錢打）　台烏藥（一錢五分）　南楂炭（三錢）　全當歸（二錢）　川芎（一錢）　降香片（七分）　上徭桂（四分飯丸）

唐勇

【二診】

 

少腹作痛未止，經事未行。

 

再宣通氣血。

 

製香附（二錢）　烏藥（一錢五分）　川桂木（五分）　茺蔚子（三錢）　小茴香（五分）　延胡索（酒炒一錢五分）　縮砂仁（五分）　澤蘭葉（二錢）　降香片（七分）　楂炭（三錢）

唐勇

【三診】

 

經來而仍未暢，少腹仍然作痛。

 

營氣阻滯。

 

再為宣通。

 

全當歸（酒炒二錢）　烏藥（一錢五分）　炒小茴香（五分）　炮薑（五分）　川芎（一錢）　川桂枝（三分） 香附（二錢）　紫丹參（二錢）　茺蔚子（三錢）　益母草（六錢）

唐勇

【解（右）】

 

產後血虛氣滯，腹時脹滿，每至經來，血行甚多。

 

氣為血帥，宜調其氣。

 

當歸（二錢）　炒棗仁（二錢）　黑豆衣（三錢）　濃杜仲（三錢）　茜草炭（一錢五分）　潼沙苑（三錢） 池菊花（一錢五分）　烏賊骨（三錢）　藿香正氣丸（先服三錢）　茯神（三錢）

唐勇

【二診】

 

此次經來未至過多，然腹中尚覺脹滿，有時氣衝至脘。

 

還是沖氣未平，緩商調補。

 

製香附（三錢）　土炒白芍（一錢五分）　炒枳殼（一錢）　廣皮（一錢）　茯神（三錢）　炒棗仁（三錢） 金鈴子（三錢）　砂仁殼（五分）　四製香附丸（清晨服二錢）　木瓜皮（一錢炒）

唐勇

【三診】

 

一陽將復，肝陽不平，腹滿中脘作痛，頭昏眩暈，平日經事過多。

 

皆肝經氣火有餘。

 

再熄肝木。

 

川楝子（一錢五分）　土炒白芍（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　黑山梔（一錢五分）　製香附（二錢）　菊花（一錢五分）　橘皮（一錢）　炒枳殼（一錢）　干荷葉邊（三錢）　女貞子（三錢）

唐勇

【朱（右）】

 

經前腹脹，帶下腰酸，悸眩少寐，心中作痛。

 

氣滯血少，血不養肝，奇經之脈，隸於肝木，木旺則陽氣升浮於上，帶脈不固於下。

 

擬補血之不足，疏氣之有餘。

 

奎黨參（五兩）　黑豆衣（二兩）　炙生地（三兩）　大天冬（二兩）　新會皮（一兩）　全當歸（三兩） 炙黑草（七錢）　川石斛（三兩）　池菊花（一兩）　川斷肉（三兩）　炒山藥（三兩）　潼沙苑（三兩） 濃杜仲（三兩）　川芎片（一兩）　云茯神（三兩）　大熟地（砂仁炒五兩）　菟絲子（鹽水炒三兩）　野於朮（二兩木香五錢煎汁炒） 炒萸肉（一兩五錢）　雞頭子（一兩五錢）　杭白芍（一兩五錢）　干蓯蓉（一兩五錢）　製香附（三兩另煎沖入） 澤瀉片（一兩）　炒棗仁（一兩研）　甘杞子（三兩）　砂仁末（七錢研細收膏時和入）　鹿角膠（一兩） 龜板膠（三兩）　真阿膠（三兩） 上藥煎淨濃汁，加三膠溶化收成老膏，每晨服一調羹。

 

唐勇

【周（右）】

 

經來甚暢，瘀露得以通化，少腹痛墜已止。

 

然積瘀雖通，而新血與之並下，自不免於玉石俱焚，所以風陽上升，耳鳴頭暈。

 

莨莠既去，當植嘉禾。

 

白歸身（二錢）　烏賊骨（三錢）　川斷肉（三錢）　女貞子（三錢）　旱蓮草（三錢）　黑豆衣（三錢） 阿膠珠（二錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　茯神（三錢）　蘇梗（二錢）　蒲黃炭（五分）　生於朮（二錢）

唐勇

【王（右）】

 

經事愆期，腰酸帶下，形體惡寒，血色淡白不澤。

 

氣血不足。

 

宜養血溫經。

 

全當歸（二錢）　川斷肉（三錢）　牡蠣（四錢）　紫丹參（二錢）　白芍（一錢五分）　濃杜仲（三錢） 炒山藥（三錢）　川芎（一錢）　十全大補丸（三錢開水分二服） 右　經事先期，至則淋漓。

 

衝任不固，不能急切從事。

 

生地炭（四錢）　當歸炭（二錢）　茯神（三錢）　遠志肉（五分）　烏賊骨（三錢炙）　西潞黨（元米炒三錢） 炒冬術（二錢）　炒棗仁（二錢）　龍眼肉（四粒）　老薑（二片）　補中益氣丸（三錢晨服）

唐勇

【右】

 

經事先期，寒凜火升，噯噫眩暈。

 

苔黃，脈弦尺澀。

 

此肝陰不足，膽胃之氣少降。

 

擬通降陽，明參泄肝木。

 

製半夏　云茯神　決明　生山梔　炙鱉甲　鉤鉤　丹皮　廣皮　鹽水炒竹茹

唐勇

【丁（右）】

 

經事愆期，虛寒為多。

 

然虛則肢體必形軟弱，或微微身熱。

 

寒則腹中痛，脈必沉細。

 

今經來日遲，諸如平人，惟四肢作酸。

 

脈象濡滑。

 

此痰濕占於血海，營衛之氣不得宣通。

 

宜理氣化痰驅濕，不治血而治其所以病血者。

 

粉全歸　秦艽　製半夏　獨活　川斷肉　白蒺藜　澤瀉　製香附　茯苓　川芎

唐勇

【朱（右）】

 

天癸當至而不至，適當久熱，營血干澀，以致內熱火升，肌肉羸瘦，為干血勞重證也。

 

炒全當歸（二錢）　銀柴胡（五分）　炒赤芍（一錢五分）　炙鱉甲（四錢）　桑葉（一錢）　紫丹參（一錢五分）　延胡索（一錢五分）　炒白薇（一錢五分）　粉丹皮（一錢五分）

唐勇

【朱（右）】

 

經來淋瀝不止，少腹酸痛，偏右痞塊攻築，血色紫殷。

 

衝脈氣滯。

 

宜調衝任而宣氣滯。

 

阿膠珠（三錢）　川芎（一錢五分）　炙艾葉（七分）　製香附（二錢）　川斷肉（三錢）　生地炭（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　干橘葉（一錢五分）　酒炒當歸（二錢）　公丁香（三分）

唐勇

【二診】

 

淋瀝仍然不止，中脘痞悶，少腹酸墜。

 

沖氣不和，衝脈不固。

 

擬和營平木。

 

烏賊骨（三錢）　雞血藤膏（三錢沖）　阿膠珠（二錢）　土炒白芍（一錢五分）　橘皮（一錢）　茜草炭（一錢五分）　干橘葉（一錢五分）　半夏曲（一錢五分鹽水炒）　製香附（二錢）　左金丸（二次服五分）

唐勇

【帶下】

 

【江（右）】

 

曾經血崩，營血虧損，不能養肝，肝木克土。

 

不時便泄，臍下氣聚不舒，四肢節骱痰核結聚，咽中如阻，心悸帶下。

 

脈虛弦，舌心光剝。

 

水虧木旺，土弱肝強。

 

養血柔肝，為治本之道。

 

阿膠珠（二錢）　土炒白芍（一錢五分）　炒黃川貝（一錢五分）　生山藥（三錢）　炒木瓜皮（一錢）　海蛤粉（三錢）　炙甘草（三分）　生牡蠣（五錢）　杜仲（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　鹽水炒竹茹（一錢）