【張聿青醫案】

唐勇

【二診】

 

睪丸作痛殊甚，又復身熱。

 

濕熱內阻，營衛不宣，恐變外證。

 

青陳皮　萆　延胡索　枳殼　大腹皮　炒橘核　香附　金鈴子　澤瀉　豬苓徐　疝氣而覺氣上衝，心中熱辣作嘔吐象，此衝心也。

 

天台烏藥散加鹽水炒香附，豬膽汁二匙沖（急不可得以川連代之）

唐勇

【錢（左）】

 

睪丸偏左作痛，牽引腰府，中脘不舒。

 

脈濡而滑。

 

此肝腎濕熱內伏。

 

先調氣利濕。

 

製香附（二錢打）　川萆　（二錢）　澤瀉（二錢）　青皮（一錢）　台烏藥（一錢五分）　金鈴子（一錢五分） 炒橘核（三錢）　豬苓（二錢）　楂炭（三錢）　炒小茴（五分）　延胡索（一錢五分酒炒）

唐勇

【支（左）】

 

少腹偏右作脹，大便艱澀，時常紫黑，臥難成寐，氣衝噯噫。

 

脈細弦數。

 

此濕熱內郁，致血氣結滯不宣，　疝情形也。

 

極難圖治。

 

川楝子（一錢五分）　單桃仁（三錢）　製半夏（二錢）　延胡索（一錢五分酒炒）　炒橘核（三錢研）　海藻（一錢五分）　淡昆布（一錢）　赤白茯苓（各二錢）　炙荔核（三錢研）　楂炭（三錢）　木香（四分）　焦秫米（三錢）

唐勇

【朱（左）】

 

少腹有氣上衝，支脘作痛。

 

脈沉而弦。

 

肝腎濕寒。

 

治宜溫化。

 

淡吳萸（鹽水炒四分）　台烏藥（一錢五分）　赤白苓（各二錢）　澤瀉（一錢五分）　鹽水炒青皮（一錢） 金鈴子（一錢五分）　蘇子梗（各二錢）　前胡（一錢五分）　製香附（三錢）　光杏仁（三錢）　楂炭（三錢）

唐勇

【痔】

 

【左】

 

每至大便，輒痔隨便出，甚則帶紅必睡臥良久，方得漸收。

 

濕熱壓墜大腸。

 

宜清府理濕，以望輕減。

 

秦艽（一錢五分）　粉丹皮（二錢）　炙　皮（一錢）　防風炭（六分）　當歸炭（二錢）　炒槐花（二錢） 白茯苓（三錢）　側柏炭（三錢）　鮮首烏（五錢）　槐角丸（三錢開水先服）

唐勇

【尹（左）】

 

肛門痔墜，脘痞不舒，食入腹滿。

 

此痰濕有餘，濕壓府氣。

 

不易圖治也。

 

焦白朮　赤白苓　防風根　豬苓　澤瀉　砂仁　製半夏　上廣皮　煨葛根　製香附　生熟米仁

唐勇

【二診】

 

腸痔下墜，肛門作痛。

 

苟非濕熱有餘，則氣墜何致作痛。

 

然臥著之後，肛仍不收，中氣亦未必實。

 

擬湯丸並進，上下分治。

 

野於朮　川黃柏（薑汁炒）　澤瀉　赤白苓　生米仁　製半夏　蒼朮（麻油炒黃）　豬苓　補中益氣丸（三錢開水晚服） 師曰、肛墜有二，一則氣虛，一則濕墜，氣虛不痛，此則作痛，故曰濕熱也。

 

（清儒志）

唐勇

【某】

 

陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，此主便血而言其來於臟腑者也。

 

便血頻年累月，安有復能支持之理。

 

此蓋由濕熱內郁，結成腸痔，血即由此而來，與所謂遠血者有間。

 

炒於蒼朮（各一錢五分）　炒防風（一錢）　川連炭（五分）　丹皮炭（二錢）　炒荊芥（一錢五分） 川柏炭（一錢五分）　赤豬苓（各二錢）　炒槐花（二錢）　澤瀉（一錢五分）　大紅雞冠花（三錢）

唐勇

【左】

 

痔墜便血身熱。

 

風邪在表，濕熱在府。

 

冬桑葉（一錢）　炒槐花（二錢）　川連炭（五分）　秦艽（一錢五分）　防風（一錢）　丹皮炭（二錢） 川柏炭（三錢）　荊芥炭（一錢）　炒枳殼（一錢）　皂莢子（一錢五分蜜炙）

唐勇

【二診】

 

便血已止，肛門灼熱濕熱不楚也。

 

川柏　炒槐角　秦艽　澤瀉　地榆炭　黃芩炭　蜜炙皂角子

唐勇

【李（左）】

 

咳嗽漸定，肛門痛脹虛火鬱於大腸也。

 

炒槐花　淡芩　象貝母　冬瓜子　粉丹皮　炒杏仁　甘草　天花粉　枇杷葉膏（三錢）

唐勇

【二診】

 

肛門痛脹大減，每至清晨，氣衝欲咳，日間則干嗆無痰，陰分日虧還恐傳損。

 

生地炭（四錢）　粉丹皮（二錢）　象貝母（二錢）　甜杏仁（三錢）　甘草（三分）　炒槐花（二錢） 青蛤散（三錢）　冬瓜子（三錢）　枇杷葉（三錢蜜炙）　都氣丸（三錢先服）

唐勇

【鄭（左）】

 

肛門脹硬作痛，海底穴筋掣，腎囊牽引，髀關疼痛，大便不暢，肉色不變。

 

此由痰濕結聚，勢成外瘍，宜求　門名家商治。

 

炒小茴（五分）　川萆　（三錢）　製半夏（一錢五分）　澤瀉（二錢）　沒藥（四分去油）　鹿角霜（三錢） 廣橘紅（一錢）　左秦艽（一錢五分）　雲苓（三錢）　桑枝（七錢酒炒）

唐勇

【遲（左）】

 

便血仍然不止，其血滴瀝而下。

 

風濕熱鬱於大腸，腸痔情形。

 

前法再進一籌。

 

荊芥炭（一錢）　黃柏炭（三錢）　丹皮炭（二錢）　防風炭（一錢）　細生地（四錢）　柏葉炭（三錢） 地榆炭（三錢）　木耳炭（二錢）　炒槐花（二錢）　澤瀉（一錢五分）　當歸炭（一錢五分）　赤白苓（各二錢）

唐勇

【二診】

 

加川連炭血余炭二妙丸。

 

唐勇

【鄭（左）】

 

大便之後，血遂注下。

 

濕熱結於大腸，腸痔情形也。

 

蒼朮（一錢麻油炒黃）　荊芥炭（一錢）　茯苓（三錢）　當歸炭（二錢）　炒防風（一錢）　澤瀉（一錢五分） 川連炭（五分）　黃芩（一錢五分）　黃柏炭（三錢）　白朮（一錢）　陳大紅雞冠花（三錢炙）

唐勇

【二診】

 

血下稍止。

 

再大苦泄熱，使直透腸中。

 

黃柏炭　秦艽　炒槐花　炒丹皮　台白朮　川連炭　澤瀉　豬茯苓　防風炭　炒荊芥右　痔墜便血。

 

肝火濕熱下注於腸。

 

不宜急切圖功。

 

黃柏炭（二錢）　炒槐米（二錢）　炒丹皮（二錢）　地榆炭（二錢）　川連炭（三分）　火麻仁（一錢五分） 龜甲心（七錢先煎）　荊芥炭（一錢五分）　潤腸丸（一錢五分）

唐勇

【二診】

 

痔墜下血大減。

 

再涼血寬腸。

 

白朮炭　煨天麻　白蒺藜　鉤鉤　石決明　茯苓神　丹皮炭　火麻仁　澤瀉

唐勇

【邵（左）】

 

肺癰之後，濕熱下趨大腸，每至大便，痔墜下血。

 

日來胃鈍少納，中脘不舒。

 

脈象微滑，舌苔黏膩。

 

似不在陰虛之極、陰絡損傷之例。

 

良以濕熱傷營，營絡不固。

 

非苦溫不足以勝濕，非大苦不足以泄熱而入腸中也。

 

澤瀉（一錢五分）　丹皮炭（二錢）　炒槐花（二錢）　防風炭（一錢）　於朮（土炒錢半）　蒼朮（八分麻油炒黃）　黃柏炭（三錢）　白茯苓（三錢）　紅雞冠花（三錢）

唐勇

【二診】

 

培土燥濕泄熱，下血稍減。

 

若是陰虛而陰絡不固，斷不能如此和平也。

 

前法再進一步。

 

蒼朮（一錢二分）　防風炭（一錢）　黃柏炭（三錢）　丹皮炭（二錢）　荊芥炭（一錢）　當歸炭（一錢五分）　土炒於朮（二錢）　大紅雞冠花（三錢）　臟連丸（二錢）