【張聿青醫案】

唐勇

【金（左）】

 

體豐多濕，濕鬱生熱，熱與濕合，注於下焦，致陰莖皮碎，並不腐潰，其非蘊毒可知。

 

濕熱熏蒸，咽輒作痛，目赤遍身　瘰。

 

由熱生風，耳鳴頭暈。

 

急宜清其濕熱下行。

 

製半夏　廣皮　澤瀉　羌活　淡芩　赤白苓　苦參　肥知母　丹皮　防風　山梔　二妙丸

唐勇

【曹（左）】

 

腰背作痛稍退，而口膩痰多，馬口包皮滲濕，時發時止。

 

其為痰濕熱有餘，確然可見。

 

再理濕和中。

 

製半夏　赤白苓　廣皮　萆　澤瀉　竹茹炒枳實　生熟薏仁　酒炒桑枝（一兩）　酒炒絲瓜絡（煎湯代水）

唐勇

【丁（左）】

 

脈象濡弱，腰府作酸，久而不止，每晨咽喉作痛。

 

夫腰為腎府，少陰之脈循喉嚨，參合病情，是腎氣虛、腎陰衰、陰陽交虧之象，理宜填補下元。

 

然而淋濁之後，必有濕熱，當於補藥中仍帶流利可耳。

 

炙生地（四錢）　元參肉（三錢）　潼沙苑（鹽水炒三錢）　金石斛（四錢）　炒牛膝（三錢）　川斷肉（三錢） 菟絲子（鹽水炒三錢）　杜仲（三錢）　青蛾丸（三錢鹽湯先送下）

唐勇

【錢（右）】

 

淋痛之後，腎虛濕熱內戀，以致稍涉勞頓，其淋輒發，所謂勞淋是也。

 

姑補腎而瀉膀胱。

 

大生地（薑汁炙四錢）　萸肉炭（二錢）　山藥（三錢）　炙紫菀（三錢）　麥冬（三錢）　丹皮（二錢） 茯苓神（各二錢）　澤瀉（一錢五分）　五味子（四粒）　車前（一錢五分） 某　小溲作痛，甚至見血。

 

濕熱蘊結，滲於膀胱血分，血淋重證也。

 

生地炭　海金砂　龍膽草　萆　瞿麥　澤瀉丹皮炭　草梢　上沉香　西血珀（二味研細末蜜水先調服）

唐勇

【某】

 

高年溲赤漩腳，有黏膩血點。

 

大非所宜。

 

唐勇

【萆】

 

釐清飲去烏藥，加淡菜四苓之類。

 

後用六味丸生於朮作湯及大補陰丸蜜炙紫菀湯下。

 

唐勇

【左】

 

溲數而結滯不爽，並有黏膩紅赤之物隨溲而下。

 

此腎虛而熱結於下，膏淋之象。

 

擬石頑法。

 

都氣丸改東加紫菀麥冬半夏淡菜，惟熟地改生地，茯苓加茯神。

 

唐勇

【毛（左）】

 

淋痛溲濁。

 

下焦濕熱鬱遏。

 

從瀉肝法。

 

細生地（薑汁炒四錢）　龍膽草（四分）　車前子（三錢）　細木通（一錢）　川柏片（薑汁炒四分）　甘草梢（八分）　澤瀉片（二錢）　炒當歸（二錢）　海金砂（一錢五分包）　牛膝梢（三錢）　川萆　（二錢）

唐勇

【應（左）】

 

尿血之後，轉成白濁。

 

辛以化痰，苦以泄熱，濁遂止住。

 

今起居如常。

 

調理之計，宜益腎而調脾胃，參以補氣和中。

 

吉林參（一兩）　肥玉竹（二兩）　炒於朮（二兩）　陳廣皮（一兩）　大生地（五兩）　甘杞子（三兩） 白茯苓（二兩）　炒山藥（一兩）　炒扁豆（三兩）　製首烏（五兩）　製半夏（一兩五錢）　女貞子（三兩酒蒸） 杜仲（鹽水炒三兩）　白歸身（一兩酒炒）　杭白芍（一兩五錢）　生熟草（各三錢）　懷牛膝（三兩酒炒）　車前子（一兩五錢） 丹皮（二兩）　澤瀉（一兩五錢）　潼沙苑（鹽水炒三兩）　建蓮肉（二兩） 共研末，以阿膠四兩，溶化為丸，每服三錢。

 

唐勇

【廖（左）】

 

久濁色帶黃稠，莖中有時作痛，每晨目帶紅赤，腿股酸楚，步履維艱。

 

脈細弦微滑。

 

腎虛濕熱伏留未楚，精水混淆不分，精關遂難扃固。

 

擬理濕泄熱，而化敗濁。

 

製半夏　生薏仁　益智仁　石菖蒲　川萆　上廣皮　白朮　茯苓　白果肉（打）　二妙丸（二錢先服）

唐勇

【秦（左）】

 

溫化濕寒，淋痛逐漸減輕。

 

然稍涉勞頓，輒復作痛。

 

再兼勞淋法治。

 

熟地炭（四錢）　大麥冬（三錢）　丹皮（二錢）　茯苓（一錢五分）　澤瀉（一錢五分）　生山藥（三錢） 五味子（五粒）　萸肉（三錢）　生熟穀芽（各一錢五分）

唐勇

【戴（左）】

 

向有精濁舊恙，濕熱內盛，濕注於腸，致大便泄濁，小溲黃赤，精濁泛而更盛，內熱胃鈍。

 

恐濕熱熏蒸，致有身熱之類。

 

製半夏（三錢）　川萆　（二錢）　川朴（一錢）　腹皮（二錢）　豬赤苓（各二錢）　澤瀉（一錢五分） 廣皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　滑石（四錢）　二妙丸（二錢先服）

唐勇

【戴（左）】

 

脈濡不滑，右尺鼓指。

 

小溲雖不作痛，而馬口仍帶干結。

 

下焦濕熱逗留，駕輕就熟，不能霍全者為此。

 

黑山梔（三錢）　車前子（二錢）　肥知母（二錢）　澤瀉（一錢五分）　龍膽草（四分）　滑石（四錢） 瞿麥（二錢）　木通（六分）　豬苓（二錢）　淡竹葉（一錢五分）　豬肚丸（鹽湯下二錢）

唐勇

【秦（左）】

 

腎虛逗留濕熱，小溲淋痛，時作時止。

 

前賢謂小腸有血則小便澀，小腸有氣則小便脹，小腸有火則小便痛。

 

釐清火府，以圖徐退。

 

大生地　甘草梢　黑山梔　赤白苓　建澤瀉　細木通　車前子　滑石　淡竹葉　知柏八味丸左　高年氣虛，濕熱下注為濁。

 

宜從補氣之中，參以分利。

 

人參須　野於朮　廣皮　赤白苓　生熟米仁　製半夏　川萆　豬苓　杜仲　生熟穀芽左　小溲漩腳起沫，有時作痛。

 

脈象左大。

 

此腎虛而濕熱留戀。

 

擬苦以泄之，咸以化之。

 

秋石（三錢）　牡蠣（三錢）　車前子（二錢）　茯苓神（各二錢）　大貢菜（二只）　大補陰丸（四錢分二次服）

唐勇

【左】

 

淋痛甚劇，此濕熱蘊結也。

 

木通（一錢）　滑石（四錢）　瞿麥（二錢）　炒丹皮（二錢）　黃柏（一錢五分）　草梢（六分） 川萆　（二錢）　車前子（三錢）　龍膽草（五分）　黑山梔（三錢）　清寧丸（三錢另服）

唐勇

【左】

 

由白濁而轉溲血，尿管作痛。

 

此腎虛濕熱，未可輕視。

 

生地炭　蒲黃炭　丹皮炭　海金砂　甘草梢　滑石塊　黑山梔　當歸炭　淡竹葉　藕汁　西血珀（四分研末藕汁調服）

唐勇

【左】

 

溲澀作痛，咳嗽痰多。

 

濕熱蘊阻膀胱。

 

當疏風利濕。

 

前胡　木通　橘紅　瞿麥　車前子　牛蒡子　杏仁　枳殼　蓄　萆　石菖蒲　清寧丸（三錢）

唐勇

【左】

 

血淋痛劇，濕熱蘊結膀胱。

 

海金砂　丹皮炭　黑山梔　淡芩　甘草梢　車前子　生地炭　炒小薊　赤苓　淡竹葉　上沉香　西血珀（二味研細先調服）

唐勇

【癃閉】

 

【唐（左）】

 

小溲淋痛，閉癃不爽，甚至涓滴不通。

 

脈細而沉候弦硬。

 

此濕熱蘊結膀胱。

 

恐至癃閉。

 

滑石塊　甘草梢　澤瀉　瞿麥　磨湘軍（三分）　黑山梔　車前子　蓄　滋腎通關丸（鹽湯送下）

唐勇

【二診】

 

澀痛大退，而尿管氣墜難忍，無形之熱稍化，而有形之濕壓滯府氣。

 

再標本並顧。

 

炙黃　（三錢）　於朮（一錢五分）　黨參（三錢）　炙升麻（七分）　炙柴胡（七分）　甘草（三分） 西血珀五分，上沉香二分，生湘軍一錢五分，三味研細末，用茯苓五錢，煎濃汁作丸，微烘令干，藥汁送下。

 

師云、此濕與氣並墜，又以身之火與熱與濕與氣交注膀胱，藥難突圍而入，未有不為氣濕火熱戀住者。

 

用三味外，復以升柴提之，如滴水器開其上而下自注也。

 

（清儒附志）