【張氏醫通(1)】

唐勇

【四烏鰂骨一藘茹丸】

 

（素問） 治氣竭肝傷，脫血血枯，婦人血枯經閉，丈夫陰痿精傷。

 

烏鰂骨（四兩，即烏賊骨。

 

藘茹（一兩，本草作茹藘，即茜根。

 

丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以飽魚汁，利腸中及傷肝也。

 

內經之方不多見，僅僅數方，世都棄置不講，況甲乙太素誤作?茹， 致王太僕亦作?茹性味訓解，所以目睹其方，究竟不識為何物爾， 嘗考本草二味，並皆走血，故內經以之治氣竭傷肝，血枯經閉等證，丸以雀卵， 飲以鮑魚汁者，取異類有情，以暖腎調肝，則虛中留結之乾血，漸化黃水而下矣， 後飯者，先藥後飯，使藥力下行也，惟金水二藏，陰虛陽擾，喘嗽失血， 強中滑精者禁用，以其專主溫散，而無涵養真陰之澤也。

 

或問烏鰂茹藘， 俱蒐血之品，如何可治血枯經閉之疾，答曰：夫血枯經閉，非純虛而經絕不行也， 良由氣竭肝傷，乾血內結，以故營血不能內藏，如胸脇支滿目眩， 血結肝部也，聞腥臊妨於食，血結胃脘也，出清涕，胃氣衰而濁逆清道也， 凡崩淋胞痹諸證，若沃以湯，上為清涕，皆陽衰不能灌注精微，敗殘之液， 悉化為涕，得湯氣蒸而上走空竅也，是知血枯經閉，必以清理乾血為首務， 故金匱治五勞虛極羸溲，內有乾血，用大黃?蟲丸，由此而推，胞痹精傷， 亦必清理敗濁為首務，蓋大黃?蟲丸，一派破瘀之味， 較烏鰂藘茹丸之蒐血，猛竣百倍耳。

 

又問雀卵以時而生，急需未可必得， 奈何，答曰：大匠在乎繩墨，不拘物料，皆可成器，雀卵功專煖腎，如無， 雀肉煮搗可代，雞卵及肝亦可代，雞屬巽而肝主血也，活法在人，可執一哉。

 

唐勇

【花蘂石散】

 

（局方） 治氣虛血凝，瘀積壅聚，胸膈作痛，宜用重劑竭之。

 

花蘂石（五兩，碎，產硫黃山中，狀如黃石，中有黃點如花之心， 故名花蘂，近世皆以玲瓏如花蘂者偽充，欲試真偽， 煅過置血上血即化水者真。

 

硫黃（二兩） 右二味，同入煬成罐內，鹽泥封固，煅一伏時，研如麵，每用二錢， 食遠童便調服，婦人產後血逆血暈，胞衣不下，或子死腹中，俱宜服之， 瘀血化為黃水，然後以獨參湯調之。

 

唐勇

【十灰散】

 

治虛勞吐血咯血，先用此遏之。

 

大薊、小薊、柏葉、薄荷、茜根、茅根、山梔、大黃、牡丹皮、 椶櫚皮（等分） 各燒灰存性，紙裹蓋地上一夕，食遠服二三錢，童便調下。

 

花蘂石散為破血之峻劑，功專化血為水，而世畏其峻，罕能用之，葛可久言， 暴血成升斗者，宜花蘂石散，若病久涉虛，及肝腎二家之血，非其所宜， 且與十灰散，並舉而言，不分寒熱主治，所以後世不能無誤用之失，當知十灰散， 專主火炎上湧之血，倘誤用以治陰邪固結之證，為害猶輕， 若誤用花蘂石散治血熱妄行之病，為患莫測，況血熱妄行，十常八九， 陰邪固結，十無一二，所以舉世醫者病者，俱畏之如蠍，遂致置而不講， 乃致一切陰邪暴湧之血，悉皆委之莫救，豈其命耶。

 

唐勇

【瑞金丹】

 

治虛勞吐紅瘀結者。

 

川大黃（酒拌，炒黑至黃烟起為度。

 

真秋石（各一兩） 右杵為細末，煮紅棗肉為丸，小豆大，空腹薄荷湯下二錢，瘀在心包， 不時驚悸，面赤神昏者，加真鬱金三錢（皮色如梧桐子紋縐者真），瘀在胃， 吐血成盆者，犀角地黃湯送下。

 

唐勇

【童真丸】

 

治虛勞吐血，氣虛喘嗽。

 

真秋石、川貝母（去心，等分。

 

右二味，煮紅棗肉為丸，空腹薄荷湯下二錢。

 

如脈虛氣耗，加人參， 若脈細數為陰虛，禁用人參，加牡丹皮，脾虛溏泄，加山藥、茯苓、炙山草。

 

唐勇

【龜鹿二仙膏】

 

治督任俱虛，精血不足。

 

鹿角膠（一斤）、龜版膠（半斤）、枸杞（六兩）、人參（四兩， 另為細末。

 

桂圓肉（六兩） 右五味，以杞、圓煎膏，煉白蜜收，先將二膠酒浸，烊杞圓膏中， 候化盡，入人參末，磁罐收貯，清晨醇酒調服五六錢。

 

唐勇

【聚精丸】

 

治腎虛封藏不固。

 

鰾膠（白淨者，一斤，碎切，蛤粉或牡蠣粉炒成珠， 再用乳酥拌炒則不黏勩。

 

沙苑蒺藜（五兩，乳浸一宿，隔湯蒸一炷香， 曬乾勿炒。

 

為細末，煉白蜜中加入陳酒再沸，候蜜將冷為丸，不可熱擣，熱擣則膠黏難丸， 丸如菉豆大，空心溫酒或白湯下八九十丸，忌諸魚牛肉。

 

張景岳加五味二兩。

 

唐勇

【大補黃庭丸】

 

治虛勞食少便溏，不宜陰藥者。

 

人參（一兩）、茯苓（一兩）、山藥（二兩） 右為末，用鮮紫河車一具，用河水二升，稍入白蜜，隔水熬膏，代蜜為丸， 空心淡鹽湯下三錢。

 

唐勇

【巽順丸】

 

治婦人倒經，血溢於上，男子咳嗽吐血，左手關尺脈弦，背上畏寒，有瘀血者。

 

烏骨白絲毛雞（一隻，男雌女雄，取嫩長者，溺倒，泡去毛，竹刀剖脇、 出肫肝，去穢，留內金，并去腸垢，仍入腹內。

 

烏鰂骨（童便浸， 曬乾為末，微炒黃，取淨四兩。

 

茹藘（去梢，酒洗，切片，淨一兩，即茜根。

 

鮑魚（切薄片，四兩。

 

右三味，入雞腹內，用陳酒、童便各二碗，水數碗，砂鍋中旋煮旋添， 糜爛汁盡，擣爛焙乾，骨用酥炙，共為細末，乾山藥末調糊為丸，梧子大， 每服五七十丸，空心百勞水下（百勞水見百勞丸下）。

 

唐勇

【烏骨雞丸】

 

（秘旨） 治婦人鬱結不舒，蒸熱咳嗽，月事不調，或久閉不行，或倒經血溢於上， 或產後裖勞，或崩淋不止，及帶下赤白白淫諸證，兼療男子斵喪太早， 勞嗽吐紅，成虛損者。

 

烏骨白絲毛雞（一隻，男雌女雄，製法同巽順丸。

 

北五味（一兩，碎。

 

熟地黃（四兩，如血熱，加生地黃二兩。

 

右二味，入雞腹內，用陳酒、酒釀、童便於砂鍋中煮，如巽順丸。

 

綿黃耆（去皮，蜜酒拌炙。

 

於朮（飯上蒸九次，各三兩。

 

白茯苓（去皮）、當歸身（酒洗）、白芍藥（酒炒，各二兩。

 

右五味，預為粗末，同雞肉搗爛焙乾，骨用酥炙，共為細末，入下項藥。

 

人參（三兩，虛甚加至六兩。

 

牡丹皮（二兩，酒淨，勿炒。

 

川芎（一兩，便童浸，切曬。

 

右三味，各為細末，和前藥中，另用乾山藥末六兩打糊，眾手丸成， 曬乾勿令餿，磁罐收貯，侵晨人參湯或沸湯送下三錢，臥時醇酒再服二錢， 大便實者，煉白蜜為丸亦可。

 

骨蒸寒熱，加九肋鱉甲三兩，銀柴胡、 地骨皮各一兩五錢，經閉，加肉桂一兩，崩漏下血，倍熟地，加真阿膠二兩， 倒經血溢，加麥門冬二兩，鬱結痞悶，加童便製香附二兩，沉香半兩，赤白帶下， 加真川萆薢二兩，四製香附二兩，蘄艾一兩，白淫，倍用參、耆、苓、朮。

 

按烏骨雞丸，諸藥皆平常無奇，而調經最驗，蓋雞屬巽補肝，尤妙在烏骨益腎， 變巽歸坎，甲癸同源，兼滋衝任也。

 

孫真人云：自古名腎治病，多用生命以濟危急， 雖曰貴人賤畜，至於愛命，人畜一也，如白鳳膏、烏骨雞丸等方， 為虛損門中調經要藥，在證治之所必需者，不得已而用之，以人命至重， 非蜎飛蠕動之比，苟有他方可以代充取效，尤為曲體天地好生之心，倘用之無濟， 徒傷生命，以為財利之謀，仁人君子，諒不為之也。

 

唐勇

【逍遙散】

 

（局方） 治肝氣抑鬱，寒熱咳嗽，月事不調。

 

柴胡（七分，炒。

 

白朮（蜜水拌蒸，一錢。

 

茯苓（一錢）、甘草（炙， 八分。

 

當歸（一錢）、白芍（酒炒，一錢五分。

 

陳皮（略去白， 八分乾咳用蜜製。

 

薄荷葉（五分）、煨薑（三片） 右九味，水煎，半饑時服。

 

加味逍遙散。

 

逍遙散加牡丹皮一錢五分，炒黑山梔一錢。

 

脾虛食少便溏，去山梔易香附。

 

此本八珍湯，去參之益氣，芎之上竄，地之膩膈，而加入柴胡、陳皮、 薄荷以疏肝氣，薑用煨者，取其守中而不致於辛散僭上也，加丹皮、山梔者， 以清上下之火也。

 

唐勇

【芎歸血餘散】

 

治傳屍勞瘵面赤，五心煩熱。

 

室女頂門生髮（一團，洗淨，煅存性。

 

芎藭（童便浸，切，五錢。

 

當歸（三錢）、木香、桃仁（去皮，各二錢。

 

真安息香（如無，蘇合香油代之。

 

雄黃（各一錢）、全蠍（三枚，不去毒，炒香。

 

降真香（五分）、 獺肝（一具，如無，以江上大鯉魚頭活截一枚代之，酥炙。

 

為散，新汲水煎，月初五更，空腹服頭導，日午服二導。

 

唐勇

【鱉甲生犀散】

 

治傳屍勞瘵，脾虛唇面手足清。

 

天靈蓋（一具，酥炙，男者色不赤黑，可用，女者有赤黑色勿用。

 

鱉甲（九肋者，一枚，酥炙。

 

虎長牙（一枚、酥炙）、安息香、桃仁（去皮）、 尖檳榔（各半兩）、生犀角（鎊）、木香、甘遂、降真香乾漆（炒令，烟盡。

 

真阿魏（酒研，各三錢。

 

雷丸（二錢）、穿山甲（取四趾尾尖上者，土炒， 三錢。

 

全蠍（三枚，醋泡，炒香。

 

地龍（七枚，生研和藥。

 

右為細末，每服半兩，先用香豉四十九粒，連鬚葱白七莖，石臼杵爛， 新汲水碗半，童便半碗，內藥末，煎取七分，入麝香一字，月初五更空腹溫服， 少時必瀉出蟲，以淨桶盛之，鉗取付烈火焚之，如瀉不止，煅龍骨、 炒黃連等分為末，沸湯下五錢，次日用白梅粥補之。

 

唐勇

【傳屍丸】

 

治傳屍勞瘵，初起元氣未敗者。

 

鰻鱺魚（半斤外者，七條。

 

甑中先鋪薄荷葉四兩，入鰻在內，摻乾山藥粗末斤餘，鍋內入去心百部一斤， 煮三炷香，候鰻爛極去薄荷，取鰻與山藥連骨擣爛，焙為末，煉白蜜丸， 侵晨臨臥沸湯各服五錢。

 

桂枝龍骨牡蠣湯（桂枝湯下）、小建中湯（桂枝湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、 腎氣丸（崔氏八味丸下）、理中丸（方祖）、固本九（二冬膏下）、 集靈膏（二冬膏下）、四物湯（方祖）、犀角地黃湯（傷寒門）、 獨參湯（保元湯下）、保元湯（方祖）、聖愈湯（保元湯下）、 異功散（四君子湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、納氣丸（崔氏八味丸下）、 十補丸（崔氏八味丸下）、香茸八味丸（崔氏八味丸下）、 枳實理中湯（理中湯下）、甘草乾薑湯（理中湯下）、炙甘草湯（桂枝湯下）、 白鳳丸（平胃散下）、生脈散（方祖）、補中益氣湯（保元湯下）、 歸脾湯（保元湯下）、增損柴胡湯（小柴胡湯下）、滋腎丸（大補丸下）、 玉燭散（四物湯下）、蘇合香丸（中風門）、四君子湯（方祖）、 六君子湯（四君子湯下）、桂枝人參湯（理中湯下）、當歸補血湯（保元湯下）、 澤朮麋銜湯（汗門）。

 

唐勇

【潮熱門】

 

涼膈散（方祖）、大柴胡湯（小柴胡湯下）、逍遙散（虛損門）、 小柴胡湯（方祖）、加味逍遙散（虛損門）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、 當歸補血湯（保元湯下）、加減八味丸（崔氏八味丸下）。

 

唐勇

【惡寒門】

 

大承氣湯（小承氣湯下）、指迷茯苓丸（二陳湯下）、理中丸（方祖）、 升陽益胃湯（保元湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、枳實理中湯（理中湯下）、 二陳湯（方祖）、火鬱湯（升麻湯下）、升陽散火湯（升麻湯下）、 大建中湯（保元湯下）、金花湯（伊尹三黃湯下）、錢氏六味丸（崔氏八味丸下）、 生脈散（方祖）、異功散（四君子湯下）、附子湯（朮附湯下）、 崔氏八味丸（方祖）、人參白虎湯（白虎湯下）、清暑益氣湯（保元湯下）、 苓桂朮甘湯（桂枝湯下）、桃核承氣湯（小承氣湯下）、犀角地黃湯（傷寒門）。

 

唐勇

【振寒門】

 

白虎加人參湯（白虎湯下）、竹葉石膏湯（白虎湯下）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、 桂枝加附子湯（桂枝湯下）。

 

唐勇

【戰慄門】

 

大承氣湯（小承氣湯下）、麻黃湯（方祖）。

 

唐勇

【寒熱門】

 

小柴胡湯（方祖）、柴胡四物湯（小柴胡湯下）、補中益氣湯（保元湯下）、 理中湯（方祖）、逍遙散（虛損門）、黃耆建中湯（桂枝湯下）、 越婢湯（麻黃湯下）、火鬱湯（升麻湯下）、梔子豉湯（方祖）、 桂苓丸（五苓散下）、既濟湯（白虎湯下）、既濟解毒湯（伊尹三黃湯下）、 崔氏八味丸（方祖）、滋腎丸（大補丸下）、加減八味丸（崔氏八味丸下）、 五苓散（方祖）。

 

唐勇

【瘧門】

 

【金匱蜀漆散】

 

治牝瘧多寒。

 

蜀漆（即常山苗）、雲母（燒二晝夜）、龍骨（熬，等分。

 

右杵為散，發前以漿水調半錢（即酸漿，漿水散下。

 

，溫瘧加蜀漆半分， 臨發時服一錢匕。

 

按蜀漆性升，上涌頑痰最速，雲母性溫，開發陰邪最猛， 二味相需，較之常山、陽起石更捷，又恐湧泄太過，即以龍骨斂固其津， 仍取龍性純陽，同氣相求，佐上藥以發越陰分伏匿之邪，則牝瘧之寒自已， 與桂枝龍骨牡蠣湯、火逆湯之義不殊，其外臺牡蠣湯，用牡蠣、蜀漆、麻黃、 甘草四味，藥雖異而功用則同，蓋蜀漆得雲母，則溫散頑痰於內，蜀漆得麻黃， 則溫散寒邪於外，亦恐發泄太過，即以牡蠣收斂陰津，仍取其性入陰， 有軟堅散結之功也，用甘草者，令以協和中外，則胃氣有權， 方得振祛邪作汗之力耳。