【張氏醫通(1)】

唐勇

【難產】

 

難產者，腹痛久而未產也，若惡露少者，雖久不妨，此胞水未破， 俟胞水行時自產，若連腰痛甚者，將產也，蓋腎候於腰，胎繫於腎故也， 如胞水先破，惡露行盡，累日不能下者，當補養氣血，慎不可用破血耗氣之藥， 急用佛手散加人參二三錢，入熱童便調服，此取純陽生氣，切不可停冷， 冷則生氣去而無益於治也，或用前藥，送兔腦丸亦妙，難產須擇精細穩婆， 最為切要，惟胎氣逆上，全在醫治之功，如氣滯逆上，頻以熱溲便灌之， 但得白色者即佳，不必拘用童子之便也，氣虛不能駕馭其胎而上逆者， 獨參湯加溲便服之，甚至昏暈吐沫，搐搦讝語者，急控頂髮，抉開牙齒， 以溲便灌之，稍遲則不救矣，丹溪云：世之難產者，往往多見於鬱悶安逸之人， 富貴奉養之家，若辛苦貧賤，鮮有之也，古方止有瘦胎飲一論， 其方為湖陽公主而作，恐非至當之言，余族妹苦於難產，遇胎則觸而去之， 予甚憫焉，視其形弱而勤於女工，知其氣虛，久坐氣不運而愈弱，兒在胞胎， 因母氣虛，不能自運耳，當補其母之氣，則兒運易產，令其有孕，至六月來告， 遂以紫蘇飲加補氣藥，與數十貼，得男甚快，因以此方隨母之性稟與時會加減， 服者無不應驗，臨蓐時，去川芎、生薑加白朮、黃楊腦，則腹不覺痛，母亦無病， 因名方為達生散云。

 

難產及胞衣不下，急於產母右腳小指尖頭上炙三壯， 炷如小麥大，火去即產。

 

凡難產兒下，多有不哭者，切勿燒其臍腸，後必不育。

 

凡臍帶粗大，或青色，斷多鮮血者，及落下過早過遲者，皆不育，誠驗。

 

唐勇

【臨蓐】

 

石頑曰，難產之患，多緣婦人稟性執拗，懷孕之日，不檢束身心，任意作為， 以致氣血乖違，胎孕偏著，臨產之際，雖遍用催生方藥，略無一驗， 以數月失和之胎息，一時豈能克應，況有坐草多日，血氣大虧者， 惟大劑獨參湯峻補其氣，方能迸力送產，獨怪世之穩婆及生產家左右之人， 皆堅持產中禁用人參之說，坐視其斃者多矣，安知產中誤用人參為害者， 皆是力作勞勩軀體堅勩之人，雖有疾病，祛之則安，奚俟補為， 設強與服之，心膽先裂，是不能無助火發熱，凝滯惡露之患矣，若夫膏粱逸豫， 豢養柔脆之家，平時慣服，服之泰然，何助火滯氣之有，余室人素稟孱弱而多沉鬱， 每產必用人參一二兩，濃煎時呷以助其氣，聽其自產，雖二三日無恙， 兒媳亦患氣滯難產，穩婆難阻服參，至第四日，子殞腹中，不得已煎大劑參湯灌之， 產後方云未服參已前，耳聵目盲，惟見滿室紅光，繼而漸漸紫黑，及服參後， 開眼即能辨物，神氣亦能主持，腹中便有痛陣，始信服參之驗， 近日同道王公峻室人難產，竟日不下，自煎人參七錢，頓服便產，其助力之效， 非他催生藥可比，因詳述以破世俗之惑。

 

唐勇

【產變】

 

兒未生先露手臂，謂之橫生，蓋因產母用力太早之故，當令安然仰臥， 使穩婆推入盡上，以中指抵其肩，漸扳兒耳而正之，令服大補氣血藥， 如獨參加當歸、童便之類，切勿驚怖產母，使氣血凝滯，關竅轉閉也，候兒身正， 門路皆順，然後用力。

 

胎氣不足，關鍵甚牢，用力太早，兒不能自順， 只一直下先露其足，謂之倒生，亦如前法用力即下矣。

 

兒方回轉，未能全， 正卻被產母用力，致兒頭偏左偏右，雖近門路，不能即下者，謂之偏產，亦如前法。

 

兒方出胞，氣力不續，身未轉運，卻被產母用力一迸，則兒臀先露，謂之坐臀生， 亦如前法，令服補氣和血之藥，安臥靜養，候其力完轉運，然後用力。

 

兒出胞轉身時，偶然臍腸盤於項上，牽繫不能即下者，俗名背包生，亦宜推入， 輕輕撥去，然後用力。

 

兒出胞時，頭必轉向產門，自然正產，若無力轉運， 腳踏胞衣，臍腸先出，謂浪臍生，急令穩婆理清推入，稍俟氣平，乘勢就其腳下， 不可推轉久延，久則臍腸復下，復難收拾矣。

 

人之二腸，俱有脂膜聯絡， 間有生成無膜聯絡者，則產時其腸隨兒而下，謂之盤腸產，須用漆器，溫湯滌淨， 務令溫暖濕潤，盛其所下之腸，切勿稍沾塵垢，及著乾物，即不肯上而黏住斷絕矣， 全在穩婆精細為妙。

 

天氣嚴寒，經血凝滯，致兒不能下，凡遇此際， 切不可就脫寒衣，并不可坐臥冷處，房中須宜火暖，肩背須裡綿衣，使血得熱則流， 兒易生矣，若遇春秋偶寒，亦如前法。

 

暑月當令產母在無風清涼處，不可多人看， 恐人多熱氣遍襲，蓋血得熱則散溢上蒸，致令產母頭痛面赤，不省人事，謂之血暈， 若夏月風涼陰雨，亦不可任意取涼，恐生大病，慎之慎之。

 

唐勇

【摩揣】

 

臨蓐腹痛，切不可使穩婆摩揣探候，雖水破痛極，尤當忍之， 令人扶掖緩行，則兒自順正，豈有橫逆之患，若胞水破，兒未下，謂之試水， 此產甚遲，有隔二三日產者，宜服八珍、膠、艾，水止痛定，至五六日產者甚多， 但覺腹中運動，切不可容穩婆動手，及產母用力，蓋兒出胞時，用盡其力， 不能即轉，多有過數日方得力續轉運，自然身正而下，舉世之難產者， 雖由平日居處失宜，往往皆是穩婆輕易動手，摩揣所至，所以田野村婦， 艱於產者絕罕，惟富貴之家，不習勤勞，任意眠坐，經絡凝滯，恣情飲啖， 兒得肥甘，長養倍常，更多不禁房室，頻泄母氣，自不能如勤勞村朴之天生天化也， 況乎臨月，一有腹痛，即喚穩婆探候，驚動胎氣，傷其先天氣血之源， 多致子母俱傷，亦有產後致變者，皆產時藏府受傷所致也，即子之夭枉， 多緣先天之氣，不得其全耳。

 

唐勇

【臥法】

 

臨蓐臥宜仰而正，不可偏側，坐蓐不可太早，蓋男胎向內，女胎向外， 皆首居上，足居下，臨產時必倒轉順出，須再三緩緩扶掖走動，使得其旋轉，不然， 恐有橫逆之患。

 

唐勇

【催生】

 

坐蓐時，用達生散去芍藥，加枳殼、黃楊腦、童便，然必待胞水破， 腰痛甚，方與熱服，不可太早，早則先行惡露，反致難產也。

 

凡十月未足， 臨產腹痛，或作或止，或痛不甚者，名曰弄胎，或腹雖痛甚，而腰不甚痛者， 或胎高未陷者，或穀道未挻迸者，或水漿未破者，或漿水雖出而腹不痛者， 皆屬氣虛，並非正產之候，惟宜獨參湯助之，慎勿妄投藥餌，致產母驚恐， 而妄亂用力，直待子逼門戶，腰重痛極，眼中如火，穀道挻迸時，方可用力， 兼服催生藥，如千金方用阿膠三兩，滑石一兩，車前子二兩，為末，飲服方寸匙， 不下，少頃再服，此藥臨時服之，不可先服。

 

唐勇

【飲食宜忌】

 

臨蓐飲食宜調，不可不食受饑，使母無力，尤不可過食太飽， 使兒氣不能運，多致子母受傷，及乎產後發熱泄瀉，中脘結痛，皆緣飲食所傷， 即湯水亦宜少用，往往有膀胱破損，良有引飲過多，尿脬脹滿所致，種種危候， 皆產前不慎之故，尤忌飲酒，每致血逆奔上，急與熱童便壓之，然多有不救者， 至於豬腎、雞子之類，皆難尅化之物，非但產後當忌，臨產亦不可食。

 

唐勇

【備法】

 

產婦或不順理，用蓖麻子十四粒，硃砂、雄黃各五分，蛇蛻一尺燒灰， 麝香一字為末，將水和作一丸，先用川椒湯洗臍中，置藥於內，再用紙數重覆蓋， 以帛繫之即下，下即去藥。

 

橫生逆生，手足先出者，以鹽擦兒手足心。

 

盤腸生而腸不收者，用新汲水入醋噀面，當自收上，一法，用蓖麻子十四粒，搗爛， 貼產母頂心，其腸收上，即去之，一法，以半夏末搐鼻中，腸自上，一方， 以蓖麻油潤紙撚，點燈吹滅，將烟薰鼻中，其腸即上。

 

唐勇

【下死胎法】

 

子死腹中者，或熱病傷胎，或顛仆高墜，或驚動太早，或觸犯禁忌， 或胎肥氣滯，惡露已盡，致胎乾子死，身冷不能自出，須驗產母面赤舌青， 腹中陰冷重墜，是其候也，然不若見紫黑血塊血縷，尤為確候，至若爪甲與舌俱青， 腹脹氣喘，口中臭氣者危矣，急令穩婆動手，以法下之，遲則不救， 古法雖有童便調朴硝半兩，及平胃散水酒煎調朴硝， 虛寒用理中湯倍參煎調芒硝等法，然有時輒應，有時不應，良由產母元氣盛衰不同， 能行藥力與不能行藥故耳，亦有產難有兩兒一死一生者，千金用蟹爪一升， 甘草二錢，阿膠二兩，以流水先煮蟹爪、甘草，去滓內阿膠烊化服之，血凝不下， 加桂心三錢，藥入，死者即出，生者即安，神驗，此千金法，取蟹能散血， 而爪觸之易脫，物類相感之應也，又有子死腹中，用黃牛屎塗母腹上立出者， 又有取竈心黃土為散，酒服二錢匙立出者，又有以夫尿煮沸服之者， 又有以冬葵子（即向日葵子）半升，阿膠三兩，煎服者，又有用甘草、筒桂、蒲黃、 香豉煎成，入雞子一枚調服者，若冬月胎死堅鞕，腹中覺冷， 用香桂散加烏頭，及黑神散、黑龍丹，皆可應用，內外有邪者，五積散最宜， 若死胎及胎衣惡血上逆，搐嘔昏暈，用小便乘熱灌之，但得一口下咽即止， 若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，母死子活，唇青吐沫，或面舌俱青，子母俱亡。

 

陸斗巖治一婦，有胎四月，墜下逾旬，腹脹發熱，氣喘面赤，口鼻舌青黑， 診之其脈洪盛，曰：胎未墜也，面赤者，心火盛而血乾也，舌青口鼻黑， 肝氣絕而胎死矣，內外皆曰：胎墜久矣，復診，色脈如前，以蛇蛻煎湯， 下平胃散加芒硝、歸尾，服之須臾，腹鳴如雷，腰腹陣痛，復下一死胎而愈。

 

唐勇

【胎衣不出】

 

臍腸墜斷，惡露入胞，脹大不能出者，二味參蘇飲童便和服，壯實人， 失笑散以消瘀血，甚則平胃散加朴硝下之。

 

胞衣不下，古法用蛇蛻一條， 香油燈上燒研，入麝香為末，童便調服，或加蘄艾、阿膠、蘇木各一錢， 麥芽末打糊為丸，名烏金丸，難產及死胎不出，俱童便服之， 亦有單用蛇蛻酥炙為末，童便下一錢匙者，千金治胞衣不出，胞爛喘急欲死， 用牛膝湯服之即下，妊娠肥盛多痰，阻逆氣道而致產難，及子死胎乾， 或子下而胎衣不出，半夏為散，尿服方寸匙，連進三服，并用吹鼻取嚏， 以激動關竅，大妙。

 

常見下死胎胞衣用朴硝等法，非惟不效，即使得下，胃氣大傷， 往往不能收功，丹方用蓖麻子肉，研塗母右腳心，胞下急洗去，緩則腸亦出矣， 今人以產婦頭髮，入口作嘔，胎衣自出，其法甚效，如不出，反逆上者必死。

 

〔交骨不開陰門不閉子宮不收〕三者皆元氣不足，交骨不開者，加味佛手散， 助其血氣，補而開之，古法用加味芎歸湯，即佛手散加龜版灰、血餘， 每見服此藥者，惡血凝滯，反成不救，惟大劑人參、童便入芎、歸劑中，助其血氣， 開闔之功立致也，若見咬牙昏暈，急以熱小便灌之，稍遲則無濟矣，若元氣不虛者， 只用佛手散、小便服之，單用小便亦得，人參不必也。

 

陰門不閉者，十全大補倍參、 桂補斂之，若初產腫脹，或焮痛而不閉者，當用逍遙散加荊芥、牡丹皮，切忌寒涼。

 

子宮不收者，補中益氣加酒炒白芍一錢，肉桂五分，補而舉之或助以外治之法， 如蓖麻子貼頂心之類。

 

薛立齋治一婦子宮脹大二日方入損落一片如豬肝，已而面黃體倦，飲食無味， 內熱晡熱，自汗盜汗，用十全大補二十餘劑而愈，仍復生育。

 

唐勇

【卷十一】

 

【婦人門下】

 

【產後】

 

（諸禁、血暈、三衝、三急、三審、嘔吐、呃逆、飽悶、讝語、 如見鬼神、不語、發痙、發熱、寒熱、中風、咳嗽、發喘、瘛瘲、顫振、傷風、 傷寒、瘧、痢、蓐勞、虛煩、驚悸、多汗、麻木、大小便諸證、諸痛、泄瀉、浮腫、 諸血、月水不通、諸淋、乳汁） 經日，乳子而熱，脈懸小，手足溫則生，寒則死。

 

乳子中風熱，喘嗚肩息者，脈實大而緩則生，急則死。

 

上條言產後以乳哺子之時而患熱病，其脈只宜懸小，不宜實大者，以產後新虛故也， 設脈雖懸小，而見手足逆冷，又為脾氣衰絕，陰氣暴逆之侯，亦主死也， 下條言產後中風熱，而至喘嗚肩息，以風熱逆於陽位，其脈必不能懸小， 但須實大之中，而往來和緩，則脾胃之氣在其中矣，設見急疾，胃氣已絕， 安得不死，後世以乳子二字誤認為小兒，如張介賓之明，亦不加察， 且因此而謂小兒不當視虎口三關，即宜診兩手六部，非智者之一失歟。

 

唐勇

【產後】

 

金匱云，問曰，新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難，何謂也， 師曰，新產血虛多汗出，善中風，故令病痙，亡血復汗，寒多，故令鬱冒，亡津液， 胃燥，故大便難，產婦鬱冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出， 所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出， 所以產婦善汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅， 嘔不能食，小柴胡湯主之。

 

病解能食，七八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。

 

產後氣血俱虛，汗下皆禁，獨此一證用大承氣者，乃證治之變，不當以尋常例測也， 以其病解之後，尚有餘熱在胃，所以能食，食入既多，至七八日更加發熱者， 此必復傷飲食之故，故知胃有實結，恐其煎迫津液，故以急下救陰為務， 然必年體強旺，脈證俱實，且時日既久，與新產大便難不同，是可議下， 設遇胃虛之人，雖能食而所食不多，即有發熱便秘，亦屬血虛，急宜調養氣血， 斷非承氣所宜，不可恣行攻擊也。

 

產後腹中?痛，當歸生薑羊肉湯主之，並治腹中寒疝，虛勞不足，若寒多者， 加生薑成一斤，痛多而嘔者，加橘皮一兩，白朮一兩。

 

產後腹中?痛，乃寒積厥陰衝脈，故用辛溫以散血中之寒，助以血肉之性， 大補精血，較諸補劑，功效懸殊，若腹痛兼嘔，而所嘔皆是稀痰， 是知脾虛濁氣上逆，故加橘皮以宣散其氣，白朮以固護其脾，倘見血逆而嘔， 所嘔渾是清水，腹脹滿急，則加桃仁、肉桂，具見言外矣，至於寒疝虛勞， 少腹結痛，總是下焦寒結，亦不越是方也。

 

產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之，並主癰膿，以麥粥下之。

 

唐勇

【產後】

 

仲景凡治腹痛，多用芍藥，以其能收陰氣之散也，以其能除血痹之痛也， 以其能緩中而止急痛也，本草謂主邪氣腹痛，故多用之，蓋五氣之邪， 莫如厥陰肝木之性急暴，一有不平，則曲直作痛也，此方治?痛， 用芍藥為主，佐以枳實炒黑，入血破積聚，收陰緩中，逐陳致新，麥粥補血下氣， 而壯血脈也。

 

師曰，產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下， 宜下瘀，血湯主之，亦主經水不利，頓服之，新血下如豚肝。

 

血之燥乾凝著者，非芍藥、枳實可能治，須用大黃、桃仁、?蟲， 下其血閉，更加蜜以緩大黃之急也。

 

產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露未盡，不大便，煩躁發熱， 切脈微實再倍，發熱日晡時，煩躁者不食，食則讝語，至夜即愈， 宜大承氣湯主之，熱在於裡，結在膀胱也。

 

太陽為表，膀胱為裡，七八日表證入裡，故曰無太陽證，惡露已為病氣所鬱， 不能盡去，熱因入裡，與惡露相搏，結在膀胱，而作少腹堅痛，下焦熱證， 故不大便，煩躁發熱，更切其脈微實再倍，其發熱在日晡時，而煩躁不食， 熱邪又攻於胃，胃熱則不食，食入則穀氣之熱更助，兩熱相併，故讝語， 至夜即愈者，產後血虛，熱邪易入血室，入血室則夜如見鬼狀， 言此以明其熱不在血室，而在膀胱與胃，故用大承氣湯也。

 

＋產後風， 續之數十日不解，頭微痛惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出雖久， 陽旦證續在者，可與陽旦湯。

 

舉此與上文承氣湯，為表裡之例。

 

唐勇

【產後】

 

產後中風發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之，溫覆使汗出，頸項強， 用大附子一枚，破之如豆大，入前藥揚去沫，嘔者，加半夏半升，洗。

 

此證太陽上行至頭表，陽明脈過膈上循於面，二經合病，多加葛根， 以葛根為陽明解肌藥也，防風佐桂枝，去二經之風，竹葉、桔梗主氣上喘，參、 草和中氣，薑、棗行營衛，榖氣行，則上下交濟而汗出解矣，附子恐是方後所加， 治頸項強者，以邪在太陽，禁固其筋脈，不得屈伸，故用附子溫經散寒，揚去沫者， 不使辛熱上浮之氣，助其虛陽上逆也，若邪在胸而嘔，加半夏治之， 上言破之如豆入前藥，舊本作如豆大，今如徐忠可駁正。

 

婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之，有熱者，倍白薇，煩喘者， 加柏柏實一分。

 

乳中虛，言乳哺而乳汁去多，則陰血乏而胃中亦虛，陰乏則火撓而神昏亂， 胃虛則嘔逆，用甘草瀉心火，石膏療煩亂，竹皮主嘔逆，桂枝和營氣，又宣導諸藥， 使無扞格之逆，煩喘者，為心虛火動，故加柏實以安之。

 

產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

 

唐勇

【產後】

 

傷寒厥陰證，熱利下重者，用白頭翁湯，苦寒治熱，以堅腸胃，此產後氣血兩虛， 故加阿膠、甘草，然下利血滯也，古人云，血行則利自止，此方豈獨治產後哉。

 

婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛但煩者， 千金三物黃芩湯。

 

自發露，謂自發衣露體得風，非邪外傷者，故不為自汗風病，蓋產時天機開發， 雖微風亦得入之，外感之風，內應之火合化，淫於四末，而作四肢苦煩熱， 上至於頭作頭痛，病在表裡之間，故用小柴胡湯，主治少陽，若頭不痛是無表也， 惟肝膽風熱內動，上膈作煩，故用黃芩退熱，苦參養肝，熟地補血而益腎水， 則肝膽之火寧矣。

 

婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，摩痛引腰背， 不能食飲，千金內補當歸建中湯，產後一月日得服四五劑為善，令人強壯，若大虛， 加飴糖六兩，湯成內之，於火上煖令飴消，若去血過多，崩傷內衄不止， 加地黃六兩，阿膠二兩。

 

合八味，湯成內阿膠。

 

產後血去，營衛俱虛，內不充於五藏，肝木妄動，作腹中刺痛，上不充於膻中， 遂吸吸少氣，下不濟於腎，故少腹急引，外連腰脊，六府不和，則不能食， 用此以益營衛，伐肝邪，補中和內。

 

按此即黃耆建中之變法， 彼用黃耆以助外衛之陽，此用當歸以調內營之血然助外則用桂枝，調中則宜肉桂， 兩不移易之定法也。

 

（千金二字義中風門方千金三黃湯下。

 

）

唐勇

【諸禁】

 

一禁臥，二禁酒，三禁浴，四禁寒，五禁汗，六禁下，七禁利小便， 八禁寒涼藥，九禁起動作勞，蓋初產血氣未定，遽臥則惡血上升，故分娩之後， 須高臥仰倚，切不可即臥，三朝始可稍去其壂，尚宜高枕，七日後，如無他病， 方可安枕，多有半月後，未能貼蓆者，酒能助火亂經，誤用不無動血之虞， 至如雞子豬腎，一切滯氣堅紉難化物，及生冷膩滑，皆不可食，即砂仁湯亦能動血， 咸在禁例，浴能升動惡露，雖當夏月，亦須禁之，曾有產數日後， 因浴瘀血上衝而斃者，亦有因浴動血，誤用寒涼，瘀結不行，血化為水， 喘滿腫脹而死者，不可不慎也，新產驟虛，是忌著寒，寒則血氣凝滯，諸變冗生， 每至飲食不化，腹痛作瀉，禍患莫測，欲去其瘀，則正氣並脫，欲止其瀉， 則瘀結不行，惟薑、桂、參、朮辛溫峻補，庶幾血行瀉止，故冬月一產， 即宜重綿兜護其腹，在夏月亦當複巾裹之，機要云：胎產之病，從厥陰， 無犯胃氣及上中二焦，為之三禁，不可汗，不可下，不可利小便，制劑之法， 能不犯三禁，則營衛自和，而寒熱止矣，故產後雖有表證，一切風藥，皆不可用， 以其性升，不特載血上行，令人發暈，抑且令人亡陽，多致汗脫而死， 不特風藥當禁，即佛手散中芎藭皆為散用，恐湯能發汗也，至於下藥，尤為切禁， 非特硝、黃難於輕試，即溲便數難者，只宜調養元氣，若車前、澤瀉之類， 咸非所宜，以產後百脈空疏，自裡至表，無一不虛，虛則諸寒皆禁， 即芍藥亦難輕用，以其酸寒伐生發之氣也，地黃皆當慎用，以純陰之味， 能令作瀉也，黃芩能凝滯瘀血，令人惡露不行，為害不淺，然皆產後常禁， 設有表裡客邪，又不當拘於上說也，試觀金匱產後例中，陽旦湯之用芩、芶， 以其中有桂也，薛按八珍、十全之用熟地、芍藥，以其中有參、朮及桂也， 豈復拘於此例哉，況乎大承氣、小柴胡、三物黃芩、下瘀血等方，皆產後治例， 此聖人臨證如日，大轉回天之力，非尋常下士，可得而測識也，迨夫早起作勞， 不避風寒，不禁飲食，往往致成大病者，皆自作之孽耳。

 

凡產後之脈， 寸口洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生，緩滑沉小者吉，實大弦急危， 牢革結代及濇滯不調者不治。

 

唐勇

【血暈】

 

產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤， 或痰涎壅盛者，急用熱童便主之，若血下多而暈，或神昏煩亂者， 芎歸湯加人參三五錢，澤蘭葉一握，童便半盞，兼補而散之，痰， 合二陳加烏梅薑汁，並用鐵秤鎚燒令赤以醋沃之，或燒漆器並亂髮以烟薰之， 產後因虛火載血上行而暈，用鹿茸灰為細末，好酒童便灌下，一呷即醒，行血極快， 產後昏暈嘔逆，不能飲食，此胃虛挾痰所致，以抵聖散去赤芍加炮薑、茯苓， 慎不可用芎、歸血藥膩膈，其嘔逆愈不能止矣。

 

初產血暈，速與扶起勿臥， 用韭葉一握，切碎，入有嘴磁瓶中，將醋煎滾，澆入瓶內，急蓋瓶口， 以嘴向婦鼻孔，令氣透入鼻中即蘇，若惡露未盡，忽昏悶不省人事， 須問先因感氣而下胎者，以二陳加芎、歸、香附、桃仁、山查、薑汁， 切不可作中風治，產後口眼喎斜等證，當大補氣血，十全大補下黑龍丹， 肥人佐以痰藥，如星、半、木香之類，若作中風治，而用小續命必殆， 若腹中刺痛者，嚴氏清魂散，血暈語言顛倒，健忘失志，此血入心包， 宜失笑散加鬱金，或用血竭、沒藥等分為末，熱酒和童便調下二錢，良久再服， 惡血自下。

 

唐勇

【三衝】

 

敗血上衝有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者踰墻上屋，口咬拳打， 山腔野調，號佛名神，此敗血衝心，多死，方書用龍齒清魂散，然用之多不應， 不若花藥石散最捷，琥珀黑龍丹亦效，如雖悶亂，不致顛狂者，失笑散加鬱金， 若飽悶嘔惡，腹滿脹痛者曰衝胃，古法用五積散，余嘗用平胃加薑、桂，往往獲效， 不應，送來復丹嘔逆腹脹血化為水者，金匱下瘀血湯，若面赤嘔逆欲死曰衝肺， 二味參蘇飲，其則加芒硝蕩滌之，大抵衝心者，十難救一，衝胃者，五死五生， 衝肺者十全一二。

 

產後，口鼻起黑色而鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也， 急用二味參蘇飲，稍遲不救。

 

唐勇

【三急】

 

產後諸病，惟嘔吐盜汗泄瀉為急，三者並見必危，痰閉心竅， 抵聖散去芍藥加炮薑、茯苓，多汗，加烏梅，慎不可用浮麥傷胃耗氣， 棗仁膩滑作瀉，芍藥、五味酸收，皆能阻滯惡露也。

 

唐勇

【三審】

 

凡診新產婦，先審少腹痛與不痛，以徵惡露之有無，次審大便通與不通， 以徵津液之盛衰，再審乳汁行與不行及乎飲食多少，以徵胃氣之充餒， 必先審此三者，以脈參證，以證合脈，脈證相符，雖異尋常，治之必愈，脈證相反， 縱無危候，必多變端，即如產後惡露，常以彌月為期，然間有六七朝即淨者， 又末可一概論也，此雖產母稟質不同，而胎之所稟亦異，如胎息壯盛， 則氣血盡歸其子，瘀血自少，胎息孱弱，則氣血函養有餘，瘀血必多， 亦有產時去多，產後必少，產時去少，產後必多，勢使然也，曾見一婦，艱產異常， 三朝下一血塊，大小形色，與茄無異，此後絕無瘀血，惟小便如皂莢汁， 其少腹略無痛楚，良由艱產過傷子宮，關閘廢弛，不能收斂，故其塊得下， 世俗名兒枕者是也，大抵常產之婦，開闔有權，既產之後，子宮即閉， 兒枕隨氣攻注，碎作小塊，續續而下，所以綿延日期，此則全塊頓出， 自無淋瀝之患，即有餘血，盡歸溲便矣，此後屢見數婦，證雖大異尋常，以意逆之， 其理自若也，產後血脫津傷，大便自應艱濇，每至五七日始通，無足怪也， 其有發熱讝語，脈滑實者，又當急攻以救津液，若兼少腹鞭痛， 又當破瘀為先，產後三朝，每有寒熱蒸乳，寒熱後，乳汁大行，此胃氣孚化， 雖有餘病，必無他慮，如無寒熱而乳汁充然者，血氣本旺也，若不寒熱，無乳汁， 此營衛不調，總無所苦，急宜當歸內補建中湯，頻與調之， 否則彌月後漸見寒熱骨蒸，而為勞蓐之患矣。