【張氏醫通(1)】

唐勇

【疝】

 

石頑曰：疝證多用辛散苦降，以解寒熱錯綜之邪，然厥陰一經，內藏龍火， 稍涉辛溫，如烏頭、桂枝、肉桂、茴香之類，每致濕熱鬱發而為囊癰腫潰者多矣， 因為拈出，以警將來。

 

唐勇

【疝】

 

〔診〕脈數而弦者，當下其寒，脈緊大而遲者，必心下堅，脈大而緊，陽中有陰也， 可下之。

 

脈弦急搏皆疝，弦數宜清熱，弦緊宜溫經，兼浮宜兼汗，兼實宜兼下， 弦細為寒濕，弦濡為濕熱也。

 

唐勇

【交腸】

 

交腸之病，大小便易位而出，或因醉飽，或因大怒，遂致藏氣乖亂，不循故道， 法當宣吐以開提其氣，宜五苓散加木香以探之，肥盛多痰者，二陳湯加枳實、 木香以探之，使闌門清利，得司泌別之職則愈矣。

 

唐勇

【交腸】

 

石頑曰：交腸證，雖見於方書，而世罕見，綠石山詹石匠之婦，產後五六日， 惡露不行，腹脹喘滿，大便從前陰而出，省其故，緣平昔酷嗜煙酒，所產之兒， 身軟無骨，因而驚駭，遂患此證，余以芎歸湯，加莪朮、肉桂、炒黑山查一服， 惡露通而二便如常，又陸聖祥之女，方四歲，新秋患血痢，而稀糞出於前陰， 作冷熱不調食積治，與五苓散服香連丸，二劑而愈，又錢吉甫女，年十三， 體肥痰盛，因鄰居被盜，發熱頭痛，嘔逆面青，六脈弦促，而便溺易位， 此因驚氣亂，痰襲竅端所致也，與四七湯下礞石滾痰丸，開通痰氣而安。

 

唐勇

【腸鳴】

 

內經腸鳴有五，一曰脾虛，經云：脾虛則腹滿腸鳴，飱泄食不化， 枳實理中湯加木香，二曰中氣不足，腸為之苦鳴，六君子湯加木香，二曰邪在大腸， 經云：腸中雷鳴，氣上衝胸，邪在大腸，半夏瀉心湯，四曰土鬱，經云：土鬱之發， 腸鳴而為數後是也，平胃散加半夏、木香、茯苓，五曰熱勝，經云：少陰在泉， 熱淫所勝，病腹中腸鳴，氣上衝胸，葶藶木香散。

 

唐勇

【腸鳴】

 

金匱云：腹中寒氣，雷鳴切痛，胸腹逆滿嘔吐，附子粳米湯。

 

東垣云： 如胃寒泄瀉腸鳴，於升陽除濕湯中加益智、半夏各五分，生薑、大棗和煎。

 

丹溪云： 腹中鳴者，病本於胃，乃火激動其水也，二陳加芩、連、山梔，不應， 用胃苓湯加減。

 

肺移寒於腎，為涌水，涌水者，按腹不堅，水氣客於大腸， 疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也，葶藶丸加木香。

 

唐勇

【腸癰】

 

金匱云：腸癰之為病，其身甲錯，腹支急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱， 此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。

 

詳腸癰始發，證未昭著，但以腹之支急，按之如腫，或身有塊壘，便為真候， 若腹無積聚，身無熱，洵為沉寒固結，雖下無濟，故用薏苡附子敗醬散， 專以破散沉寒為務也，周禹載云：附子辛散以破結，敗醬苦寒以排膿，務令膿化， 仍從水道而出，將血病解而氣亦開矣。

 

唐勇

【腸癰】

 

腸癰者，少腹腫痞，按之則痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒， 其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血，脈洪數者，膿已成，不可下也， 大黃牡丹湯主之。

 

詳上條用薏苡附子則醬散，是主寒沫初搏於腸，未鬱為熱，腹濡滿而脈不洪數， 身無熱而甲錯如鱗，故當用辛熱以散其結，即內經腎移寒於脾，則為癰膿是也， 若癰已成，又非此方所宜，觀次條言脈遲緊，膿未成，可下之，當有血， 則知膿未成時，其脈尚帶遲緊，便當下而不可溫矣，下法，用桃核承氣， 可不言而喻，至於脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之，夫既曰不可下， 而仍用大黃者，何也，蓋癰膿既成於內，不下，毒從何泄，以意逆之， 非謂概不可下也，必得排膿破瘀之劑，始為合宜，但戒泛用下藥耳。

 

唐勇

【腸癰】

 

病者脈數無熱，微煩默默，但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日， 目四眥黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。

 

脈數而煩熱，邪之徵也，何反無熱耶，脈法有云：無故脈數，必生癰疽， 今癰發於內，故無熱，瘀蓄於內，故汗出，初得三四日，毒邪內盛，勢必上蒸， 故目赤如鳩眼，至七八日，膿成而滯，未得下泄，故四眥黑，毒勢方張， 故默默不欲食，毒邪將化，故漸能食，方用赤小豆令芽出，以通營分之熱毒， 當歸以散腸胃之積血，用散不用湯者，取有質之物，以迅掃在下之膿血也， 金匱此條，向在狐惑例中，並治腸癰便毒，及下部惡血諸疾。

 

唐勇

【腸癰】

 

千金云：卒得腸癰，而不曉其病候，愚醫治之錯則殺人，腸癰之為病，小腹重而強， 抑之則痛，小便數似淋，時時汗出，復惡寒，其身皮皆甲錯，腹皮急如腫狀， 其脈數者，己有膿也。

 

其脈遲緊者，未有膿也，甚者腹脹大，轉側聞水聲， 或遶臍生瘡，或膿從臍中出，或大便出膿血。

 

一羽軍官婦病，醫脈之，知腸中有膿， 下之即愈，何以知之，曰：寸口脈滑而數，滑則為實，數則為熱，過則為營， 數則為衛，衛數下降，營滑上升，營衛相干，血為濁敗，小腹痞堅，小便或澀， 或復汗出，或復惡寒，膿己成，設脈遲緊，即為瘀血，血下即愈。

 

唐勇

【腸癰下血】

 

腹中?痛，其始發熱惡寒，欲驗其證，必小腹滿痛，小便淋濇， 反側不便，即為腸癰之確候，無論已成未成，俱用大黃牡丹湯加犀角急服之， 小腹痛，若腫滿不食，小便不利，膿壅滯也，用薏苡、丹皮、桃仁、蔞仁， 煎服以排之，若至反側作水聲，此膿已成熟也，千金托裡散下太乙膏， 若膿從大便出者，為直腸癰，可治，若從臍中出者，為盤腸癰，多不治，經云： 腸癰為病不可驚，驚則腸斷而死。

 

唐勇

【脫肛】

 

〔穀道癢痛〕 難經云：出者為虛，肛門之脫，非虛而何，況大腸與肺為表裡，肺藏蘊熱則閉， 虛則脫，須升舉而補之，慎不可用墜氣之藥。

 

產育及久痢用力過多，小兒氣血未壯， 老人氣向已衰，故多患此疾，是氣虛不能約束禁固也，大劑補中益氣湯為主， 升麻須用醋煮。

 

瀉痢後大腸氣虛，肛門脫出，不腫不痛，屬氣血虛， 補中益氣加伏龍肝，赤腫有痛，宜兼涼血祛風，加羌、防、芍藥，裡急下重有膿血， 加木香、烏梅。

 

大腸熱甚而脫，升麻湯加羌、防、苓、連，腸風下血而脫， 人參胃風湯。

 

老人虛人，用力過度而脫者，十全大補湯。

 

腸胃燥濇，大便秘結， 努掙太過，因而脫肛者，人參固本丸加槐角涼補以潤之。

 

有腸頭作癢，即腹中有蟲， 者夫因酒色過度所致，大腸者傳道之官，腎者作強之官，蓋腎虛則泄母氣， 肺熱則大腸不收，故成脫肛，治法，內服黃連犀角散，外用朴硝煎湯洗之。

 

大腸虛而挾熱，肛門紅腫，槐花、槐角等分。

 

羊血拌，炙熟為末，以酒送下。

 

大腸受熱則赤腫，受寒則白滑，皆能脫出，當審其因證，寒者，以香附、荊芥、 胡葱煎湯洗之，熱者，以五倍子、朴硝、白礬煎湯洗之，風熱，以荊芥、薄荷、 朴硝煎湯洗之。

 

緋赤腫痛，不可用熱湯薰洗，尤忌五倍子等酸濇收斂，湯氣蒸發， 則愈腫愈痛，宜熊膽磨水點之，或田螺去靨，入冰片少許，埋地一宿，化水點之。

 

病勞人脫肛，骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，夢寐交侵，，呼吸不相從， 晝涼夜熱者死，唾膿血者亦死，其脈不數而有根蒂，及頰不赤者生。

 

小兒脫肛， 鱉頭燒灰塗之。

 

穀道癢痛，多因濕熱生蟲，欲成痔瘻，宜以雄黃入艾綿燒煙薰之。

 

治穀道蟲赤腫， 或癢或痛，用杏仁搗作膏敷之，或炒令黃，以綿蘸，塗穀道中。

 

外臺治下部蟲囓， 杵桃葉一斛蒸之，令極熱，內小口器中，坐定薰之，蟲立死。

 

治肛門腫痛， 用木虌子肉四五枚，研極細，沸湯泡洗，另用少許塗患處。

 

唐勇

【痔】

 

〔漏〕 內經曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔，又曰：督脈生病，癃痔，或醉飽入房， 精氣脫舍，其脈空虛，酒毒乘之，流注於脈，或淫極而強忍不泄，前陰之氣， 歸於大腸而痔，或以藥固精，停留不化，流著篡間，從其所過肛門而為痔也， 其證有七，肛邊發露肉珠，狀如鼠乳，時出膿血，妨於更衣者，曰牡痔，肛邊腫痛， 生瘡突出，腫五六日自潰，出膿血者，曰牝痔，肛邊生瘡，顆顆發?，癢而復痛， 更衣出清血者，曰脈痔，腸內結核，痛而有血，寒熱往來，登溷脫肛者，曰腸痔， 因便而清血隨下不止者，曰血痔，每遇飲酒發動，瘡痛流血，日酒痔，憂恐鬱怒， 立見腫痛，大便艱難，強力肛出而不收，曰氣痔，各色種種，笝當審其因而治之， 其形有如蓮花雞冠核桃，或如牛乳雞心鼠乳櫻桃之狀，或藏肛門之內，或突出於外， 久而不瘥，變為瘻也，潰有血膿，都為熱甚，至若潰出黃水，則為濕熱矣， 久而不愈，血氣衰弱，以致穿穴成漏，又無痔而肛門左右，別有一竅，流出膿血者， 俱當戒酒遠色，少勞茹淡方妙。

 

立齋云：焮痛二便秘，宜清熱涼血潤燥疏風， 若寒涼損中者，調養脾胃，滋補陰精，若漏而穿臀穿腸者，宜養元氣，補陰精， 大便秘者，潤燥養血，肛門墜下作痛，瀉火除濕，或作癢者，祛風勝濕， 腫痛小便不濇，瀉肝導濕，若疝與痔俱患，用六味丸、補中益氣並進。

 

痔證之方不一，東垣雖分濕熱風燥四治，大都不離蕩滌瘀熱之藥，如蝟皮、皂角、 檳榔、大黃、桃仁之類在所必用，兼風毒則加羌、防、升、柴，甚則麻黃、 藁本汗之，兼燥氣則加秦艽、當歸、黃耆，濕勝則加蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓， 兼熱甚則加苓、連、郁李、生地，膿血則加甲片、歸尾，酒痔則加葛根、赤小豆、 地、芍、苓、半，氣痔則加枳、橘、木香、紫蘇，食積則加黃連、枳實、麵、蘗， 痛極則加乳、沒，血多則加髮灰，氣虛則加參、耆，血虛則加膠、艾， 不必拘執古方也，惟血痔諸藥不應，石煤、槐花，空心烏梅湯服神效。

 

陳毓仁云： 諸痔欲斷其根，必須枯藥，當實其竅，必戒房勞百日方妙，凡治內痔，先用通利藥， 蕩滌藏府，後以喚痔散填入肛門，其痔即出，欲用枯痔散， 先以護痔膏圍護四邊好肉，然後上之，上枯藥後，色黑堅硬裂縫，則以落痔湯洗之， 脫落後乳竅不收者，以生肌散摻之，至於穿腸久漏者，另有胡連追毒丸、 黃連閉管丸主之，諸痔及五癭六瘤，凡蒂小而頭大者，俱用煮線方治之。

 

洗痔法， 用生蚌劈開取水點，即用煮湯薰洗效。

 

痔焮赤腫痛，以真熊膽研水點之，腫痛自消。

 

點痔，用大螄螺一個挑去靨，入麝香、冰片少許，過一宿，化水點之，又法， 用大蝸牛一個去殼，生銀杏肉一枚，同研爛，入冰片半分研勻，點上即收。

 

唐勇

【痔】

 

〔漏〕經云：陷脈為瘻，留連肉腠，因瘡穿膿汁不盡，復感七情四氣而成， 近則常淡紅，或微腫，或小核，久則上而槁白，內而黑爛，淫蟲惡臭生焉， 治法宜補氣生血，外以黑附子為末，唾津和作餅如錢厚，以艾灸之，隨漏大小作炷， 但灸微熱，不可使痛，乾則易，困倦則止，來日再灸，直至內平為效， 仍須補藥常服。

 

丹方治痔漏，以積年琉璃洗淨油膩，火煅研細，以紅酒服四錢， 不過七日，其管自去。

 

丹方，以鰾膠一味，炒研為散，日用一錢匙，砂糖調服， 服夕痔自枯落，一法，以降藥紙條撚進，黑膏掩之自脫，以乾漆灰撚進亦脫， 或生漆塗入亦脫，以漆能破瘀血也，大抵漏瘡，孔中多有惡穢之物，以露蜂房、 白芷、苦參煎湯無風處薰洗，日三次良。

 

有痔漏人，每日侵晨食狗肉，勿令間斷， 取其性溫益腎，腎主二便，百日中管自消，不藥而愈。

 

又法，外用土墼燒赤， 放罐中，以亂髮燒煙，日薰二三次，無論新久痔漏，日漸管脫焦枯而愈。

 

唐勇

【卷八】

 

【七竅門上】

 

【目疾統論】

 

內經曰：五藏六府之精氣，皆上注於目，而為之晴，晴之窠為眼，骨之精為瞳子， 筋之精為黑眼，血之精為絡其窠，氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨， 血氣之精而與脈并為系，上屬於腦，後出於項中，〔後世五輪八廓蓋本諸此。

 

〕是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽，陰陽合傳而精明也。

 

東方青色， 入通於肝，開竅於目，藏精於肝。

 

人臥則血歸於肝，肝受血而能視。

 

心合脈， 諸脈皆屬於目。

 

目者宗筋之所聚，上液之道也，泣不止，則液竭，液竭則精不灌， 精不灌，則目無所見矣。

 

氣脫者，目不明。

 

目眥外決於面者，為銳眥，〔屬少陽。

 

近鼻上為內眥，上為外眥，〔屬太陽。

 

下為內眥，〔屬明陽。

 

赤脈從上下者， 太陽病，從下上者，陽明病，從外走內者，少陽病。

 

邪客陽蹻之脈，令人目痛， 從內眥始。

 

唐勇

【目疾統論】

 

東垣曰：經云：諸脈皆屬於目，目得血而能視，又云：心事煩冗，飲食失節， 勞役過度，故脾胃虛弱，心火大盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅， 夫五藏六府之精氣，皆稟受於髀土，而上貫於目，目者血之之宗也， 故脾虛則五藏之精氣皆失所司，不能歸明於目，心者君火也，主人之神，宜靜而安， 相火代行其令，相火者，胞絡也，主百脈，皆榮於目，既勞役運動，勢乃妄行， 及因邪氣所并，而損其血脈，故諸病生焉，凡醫者不理脾胃，及養血安神， 治標不治本，不明正理也，子和云：目不因火則不病，如氣輪變赤，火乘肺也， 肉輪赤腫，火乘脾也，黑水神光被瞖，火乘肝與腎也，赤脈貫目，火自甚也， 能治火者，一句可了，故內經云：熟勝則腫，治火之法，在藥則鹹寒，吐之下之， 在鍼則神庭，上星，顖會，前頂，百會，血之瞖者，可使立退，痛者可使立已， 昧者可使立明，腫者可使立消，惟小兒不可刺顖會，為肉分淺薄，恐傷其骨， 然小兒水在上，火在下，故目明，老人火在上，水不足，故目昏，內經云： 血實者宜決之，又云：虛者補之，實者瀉之，如雀目不能夜視，及內障， 暴怒大憂之所致也，皆禁出血，止宜補肝養腎，目暴腫，隱濇難開者， 以三稜鍼刺前頂百會穴，出血大妙，宜淺勿深，深則傷骨， 惟後頂強間腦戶風府四穴，不可輕用鍼灸，以多忌犯故也。

 

目忽盲不見物， 此相火也，太陽陽明氣血俱盛，乃刺其鼻中攢竹穴與頂前五穴，大出血立明， 他經出血，其病轉劇，故曰：刺太陽陽明則目愈明，刺少陽陽明則目愈昏， 近世有以光明草於上下胞打出血絲，往往獲效，即三稜鍼刺血之法， 惟可施之於有餘暴發耳。

 

外障屬風熱上壅，上下胞努肉，蓓蕾磨蕩其睛，久之生瞖蔽其睛明，當消風散熱， 外用點藥退之。

 

內障屬虛挾氣鬱，黑水神光昏瞖，外似好眼而不能照物，不痛不癢，惟不能睹， 須分氣血脾胃治。

 

唐勇

【目疾統論】

 

銀海精微曰：夫眼者，乃五藏之精華，如日月麗天，昭明而不可掩者也， 其首尾赤眥屬心，其滿眼白睛屬肺，其烏睛裹擷屬肝，其上下肉胞屬脾， 而中間一點黑瞳如漆者，腎實主之，是隨五藏各有證應，然論所主， 則瞳子之關係重焉，何以言之，目者肝之外候也，肝取木，腎取水，水能生木， 子肝母腎，焉有子母而能相離者哉，故肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏， 則昏矇眩暈，烏輪赤暈，刺痛浮漿，此肝熱也，眼生新淚，枯黃遶睛，此肝虛也， 瞳神開大，淡白偏斜，此腎虛也，瞳神緊小，或帶微黃，此腎熱也，一虛一實， 以此驗之，凡熱衝發於眼，皆當清心補肝，又不可拘執其水生木之說，析而論之， 則拘急牽颼，瞳胞白癢而清淚，不赤不痛，是謂風眼，烏輪突起，胞硬紅腫， 眵淚濕漿，裡熱刺痛，是謂熱眼，眼昏而淚，胞腫而軟，上壅朦朧，酸濇微赤， 是謂氣眼，其或風與熱并，則癢而浮赤，風與氣薄，則癢而昏沉，血熱交聚， 故生淫膚粟肉紅縷偷鍼之類，氣血不至，故有眇視胞垂雀目盲障之形， 淡紫而隱紅者，為虛火，鮮紅而焮赤者，為實熱，兩眥逞露，生努肉者， 此心熱血旺，白膜紅膜如拘輪者，此氣滯血凝，熱證瞳神肉壅，白睛帶濕， 色浮而赤者也，冷證瞳神青綠，白睛枯槁，氣沉而濁也，眼熱經久，復有風冷所乘， 則赤爛，眼中不赤，但為痰飲所注，則作痛，肝氣不順而挾熱，所以羞明， 肝熱蓄聚而傷胞，所以胞合，此外證之大概，然而五藏不可缺一，脾與肺獨無預， 何也，曰：白睛帶赤，或紅筋者，其熱在肺，上胞下瞼，或目胞間如疥點者， 其熱在脾，脾主味也，五味榮養諸中，則精神發於外，肺主氣也，水火升降， 榮衛流轉，非氣孰能使之，前所云五藏各有證應，於此又可推矣，雖然，眼之為患， 多生於熱，其間用藥，大抵以清心涼肝，調血順氣為先，有如腎家惡燥，設遇虛證， 亦不過以當歸，地黃輩潤養之，輕用溫藥不可也，至於退瞖一節，尤關利害， 凡瞖起肺，肺家受熱，輕則朦朧，重則生瞖，如珍珠，如碎米者易散， 瞖狀如梅花者難消，雖瞖自熱生，然治法先退瞖而退熱，若謂熱極生瞖，先去赤熱， 則血為之冰，而瞖不能去矣，其有赤眼，涼藥與之過多，又且滌之以水， 不反掌而水凝矣，眼特一團水，且水性澄清，尤不可拘拘於點洗，喜怒失節， 嗜慾過度，窮役眼力，泣涕過多，凌寒衝風，當暑觸熱，不避煙火，飲啖熱多， 此皆患生於藏府者也，耑事點洗可乎，有能靜坐澄神，愛護目力，放懷息慮， 心逸目休，調和飲食以養之，斟酌藥餌以平之，明察秋毫，斷可必矣。

 

唐勇

【目疾統論】

 

五輪八廓所屬，五輪者，肝屬木，曰風輪，在眼為黑睛，心屬火，曰血輪， 在目為二眥，脾屬土，曰肉輪，在目為上下胞，其上屬脾，而下屬胃，肺屬金， 曰氣輪，在目為白仁，腎屬水，曰水輪，在目為瞳神，此為眼目之根本， 又藉血為之胞絡也，逮夫八廓，有名無位，瞻之府為山廓，又名清淨廓， 大腸之府為天廓，又名傳送廓，膀胱之府為澤廓，又名津液廓，肝之府為風廓， 又名養化廓，腎之府為水廓，又名會陰廓，命門之府為火廓，又名抱陽廓， 脾胃之府為地廓，又名水榖廓，小腸之府為雷廓，又名關前廓，此雖眼目之源泒， 而實無關於治療也，五藏或蘊積風熱，或有七情之氣，鬱結不散，上攻眼目， 各隨五藏所屬而見，或腫而痛，羞濇多淚，或生冷瞖障膜，昏暗失明， 治之須究其源，風則散之，熱則清涼之，氣結則調順之，切不可輕用鍼刀鈎割， 偶得其愈，出乎僥倖，倘或不然，終身之害，又目不可過用寒涼，恐冰其血， 凝而不流，亦成痼疾，當量人之老少，氣體虛實用藥，又有腎虛者， 亦令人眼目無光，或生冷瞖，當煖腎經，北方之人患眼，皆是目冒飛沙，夜臥熱炕， 二氣交蒸，治宜多用涼藥，稟氣與南方不同也，又痘疹之後，毒氣鬱於肝， 氣不能瀉，發於眼目，傷於瞳神者，素無治法也。

 

唐勇

【開導說】

 

開導之法，蓋由陰虛火盛，經絡鬱滯，不得通暢而設，其處有五，謂迎香，內睥， 上星，耳際左右，兩太陽穴也，內睥，正隊之衝鋒也，其功雖遲，漸收而平順， 兩太陽，擊其左右翼也，其功次之，上星穴，絕其餉逆也，內迎香，抵賊之巢穴也， 成功雖速，乘險而征，耳際，擊其遊騎耳，逆遠功卑，智者不取，此實極危之良術， 挫敵之要機，與其閉門捕賊，不若開門逐之為良法也，若病淺而邪不勝正者， 固內治而邪自退矣，倘或六陽炎熾，不若開導通之，縱使其虛，雖有所傷， 以藥內治，而捕其所虧，庶免瘀滯至極，而有潰爛枯凸之患。

 

唐勇

【點服藥說】

 

病有內外，治各不同，內疾已成，外證若無，點之何益，外有紅絲赤脈， 若初發乃微邪，退後乃餘賊，點亦可消，服之猶愈，內病始盛而不內治， 只泥外點者，不惟徒點無功，且有激發之患，內病既成，外病已見，必須內外夾攻， 點服並行，奈何人多愚拗，有喜服而畏點者，有喜點而畏服者，不知內證既發， 非服不除，外疾既成，非點不退，外障服而不點者，病初發，浮嫩未定者亦退， 既已結成者，服雖不發不長，所結不除，當內外夾攻，方盡其妙。