【方論】

伍智毅

【方論】

 

百合散

 

桔梗　貝母（各三分）　巴豆（一分，去皮心膜，熬黑，研如脂） 雄按：古人以六銖為一分，分字去聲即二錢五分也。

 

為末，內巴豆更於臼中杵之，以白飲和服，強人半錢，羸者減之。

 

病在膈上必吐，在膈下必利。

 

不利進熱粥一杯；利過不止，進冷粥一杯。

 

汪按：半錢者，以銅錢取藥末，僅沒錢文之半，即半錢匕，而省「匕」字，非若今人以五分為半錢也。

 

鄒潤安曰：寒實結胸，無熱證者，治以白散。

 

散中用桔梗為疏通氣分之主。

 

夫開導胸中之氣，仲景於大承氣湯、梔子厚朴等湯，莫不用枳、朴。

 

此偏不用何哉？蓋病有上下，治有操縱。

 

結在上者，宿痰停飲也。

 

故凡結胸，無論熱實寒實，寧用甘遂、葶藶、巴豆，不用枳、朴，如大陷胸湯丸、白散是也。

 

結在中下，始熱與實浹，氣隨熱化，則於蕩滌邪穢中，疏利其與邪為伍之氣，大小承氣諸湯是也。

 

況桔梗之用，使氣上越，而不使氣下泄，今病在至高，固宜操上而縱下，不使中下無過之地，橫被侵陵。

 

故曰，病在膈上必吐，在膈下必利也。

 

熱邪與停飲結，治以栝蔞。

 

而佐之者，反用半夏、黃連；寒邪與停飲結，治以巴豆。

 

而佐之者，反用桔梗、貝母。

 

於寒因熱用、熱因寒用之中，反佐以取之。

 

可謂精義入神以致用者矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256200&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

調胃承氣湯

 

大黃（四兩，去皮，清酒浸）　甘草（二兩，炙）　芒硝（半升） 水三升，先煮大黃、甘草取一升，去滓；內芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。

 

徐洄溪曰：芒硝，善解結熱之邪。

 

大承氣用之，以解已結之熱邪。

 

此方用之，以解將結之熱邪。

 

其能調胃，則全賴甘草也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256202&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

升麻鱉甲湯

 

升麻　當歸　甘草（各二兩）　蜀椒（炒，去汗，一兩）　鱉甲（手指大一片，炙）　雄黃（半兩，研） 水四升，煮取一升，頓服之。

 

老小再服，取汗。

 

《金匱要略》陽毒用此方。

 

陰毒去雄黃、蜀椒。

 

《肘後》《千金方》陽毒用升麻湯，無鱉甲、有桂。

 

陰毒用甘草湯，即本方無雄黃。

 

《活人書》陽毒升麻湯用犀角、射干、黃芩、人參。

 

無當歸、蜀椒、鱉甲、雄黃。

 

徐洄溪曰：蜀椒辛熱之品，陽毒用而陰毒反去之，疑誤。

 

《活人書》加犀角等四味，頗切當。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256203&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

百合知母湯

 

百合（七枚）　知母（三兩） 先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水；別以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母取一升；後合煎取一升五合，分溫再服。

 

王朴莊曰：百合入藥，以野生極小者為勝。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256204&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

百合雞子黃湯

 

百合（七枚）　雞子黃（一枚） 先煎百合，如前法了；內雞子黃攪勻，煎五分，溫服。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256205&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

百合滑石代赭湯

 

百合（七枚，擘）　滑石（三兩，碎綿裹）　代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）

 

 

別以泉水二升，煎滑石、代赭取一升，去滓；後合和，重煎取一升五合，分溫再服。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256208&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

百合地黃湯

 

百合（七枚，擘）　生地黃汁（一升）

 

先煮百合，如前法了；內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。

 

中病勿更服，大便當如漆。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256209&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

百合滑石散

 

百合（一兩，灸）　滑石（三兩） 為散。

 

飲方寸匕，日三服。

 

當微利者，止服。

 

熱則除。

 

鄒潤安曰：玩百合知母湯，可以見汗則傷氣，邪搏於氣分，為消渴熱中也。

 

玩百合雞子黃湯，可以見吐則傷上，邪擾於心，為煩懊不寐也。

 

玩百合代赭湯，可以見下則傷血，邪搏於血分，為血脈中熱也。

 

玩百合地黃湯，可以見不經吐下發汗，則系百脈一宗，悉致其病，無氣血上下之偏矣。

 

所謂百脈一宗者何？《平人氣象論》曰：胃之大絡，名曰虛裡，出於左乳下，其動應衣，為脈宗氣，是最近於心，乃著邪焉，是以見證行臥不安，如有神靈，皆心中輾轉不適之狀，口苦小便數，身形如和，其脈微數，皆心中熱鬱氣　之征。

 

以此例之，《本經》百合主邪氣腹滿心痛。

 

蓋有若合符節者，而治法始終不外百合。

 

則以心本不任受邪，心而竟為邪擾，則不責將之謀慮不審，即責相之治節不行。

 

今邪阻於上而不下行，為肺之不主肅降，無能遁矣。

 

故欲征其愈期，極宜驗其小便。

 

凡溺時必肺氣下導，小便乃出。

 

今氣拄於頭，即欲下行，上先有故，則肺形之軒舉不隨，氣之支結不降，亦又何疑。

 

乃頭中之不適，復分三等，其最甚者，至氣上拄而為痛，其次則不痛而為淅淅然，又其次則因小便通而快然，即此驗其軒舉支結之淺深微甚，既了如指掌矣。

 

況合之以百合地黃湯下云：大便當如漆。

 

百合滑石散下云：微利者止服，熱則除。

 

則百合之利大小便，又與《本經》吻合矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256210&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

栝蔞牡蠣散

 

栝蔞根　牡蠣（熬，等分） 為細末。

 

飲服方寸匕，日三服。

 

鄒潤安曰：百合病至一月不解，而變成渴，以百合湯洗之。

 

而仍不瘥，則病為傷中上之陰無疑。

 

雖然，僅曰渴，不曰欲飲水，且不煩不熱，究竟病無駐足之所，僅渴之一端，為得所依借耳！

 

於此見昔之百脈一宗，悉致其病者，今則上焦已化，而在下者尚未化也。

 

上焦已化，百脈之病已蠲其半，百合遂無所用之。

 

而下焦之未化者，不得不選用牡蠣，使之召陽歸陰，而其主腦，尤在治上焦之已化者，故方中配以從陽化陰之栝蔞根，兩物等分，標名則升栝蔞於牡蠣之上，為一方之統攝也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256211&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

甘草瀉心湯

 

甘草（四兩，炙）　黃芩　人參　乾薑（各三兩）　半夏（半升）　黃連（一兩）　大棗（十二枚，《傷寒論》無人參） 水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，溫服一升，日三。

 

王晉三曰：甘草瀉心，非瀉結熱。

 

因胃虛不能調劑上下，水寒上逆，火熱不得下降，結為痞，故君以甘草、大棗和胃之陰。

 

乾薑、半夏啟胃之陽。

 

坐鎮下焦客氣，使不上逆，仍用芩、連，將已逆為痞之氣，輕輕瀉藥卻，而痞乃成泰矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256212&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

赤豆當歸散

 

赤小豆（三升，浸，令芽出，曝乾）　當歸（十分） 杵為散。

 

漿水服方寸匕，日三。

 

汪按：赤小豆乃赤豆之小種。

 

今藥肆以半紅半黑之相思子為赤小豆。

 

醫者亦多誤用。

 

然相思子不能出芽。

 

即此方可證其訛。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256213&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

二妙散

 

茅山蒼朮（生用）　川黃柏（炒黑）

 

為末。

 

搗生薑，煎沸湯調服。

 

王晉三曰：此偶方之小制也。

 

蒼朮，生用，入陽明經，能發二陽之汗；黃柏，炒黑，入太陰經，能除至陰之濕。

 

一生一熟，相為表裡，治陰分之濕熱，有如鼓應桴之妙。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256215&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

生薑瀉心湯

 

生薑（四兩）　甘草（炙）　人參　黃芩（各三兩）　半夏（半升）　黃連　乾薑（各一兩）　大棗（十二枚）

 

水一斗，煮取六升，去渣；煎取三升，溫服一升，日三。

 

徐洄溪曰：汗後而邪未盡，必有留飲在心下，其證甚雜。

 

而方中諸藥，一一對證。

 

內中又有一藥治兩證者。

 

亦有兩藥合治一證者，錯綜變化，攻補兼施，寒熱互用，皆本《內經》立方諸法，其藥性又皆與《神農本草》所載，無處不合，學人能於此等方，講求其理而推展之，則操縱在我矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256216&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

半夏瀉心湯

 

半夏（半升）　黃芩　乾薑　甘草（炙）　人參（各二兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚）

 

水一斗，煮取六升，去渣；再煎取三升，溫服一升，日三。

 

方中行曰：半夏、乾薑，辛以散虛滿之痞。

 

黃芩、黃連，苦以泄心膈之熱。

 

人參、甘草甘以益下後之虛。

 

大棗，甘溫潤以滋脾胃之液。

 

曰瀉心者，言滿在心膈而不在胃也。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256217&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

大黃黃連瀉心湯

 

大黃（二兩）　黃連（一兩）

 

麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。

 

尤在涇曰：成氏云：此導虛熱之方也。

 

按所謂虛熱者，對燥矢而言也。

 

蓋邪熱入裡與糟粕相結，則為實熱；不與糟粕相結，則為虛熱。

 

非陰虛陽虛之謂。

 

本方以大黃、黃連為劑，而不用枳、朴等藥者，蓋以泄虛熱，非以蕩實熱也。

 

雄按：不但不用枳、朴等藥也。

 

二味僅以麻沸湯漬，須臾即絞，其味甚薄，乃可泄虛熱。

 

若久漬味濃，雖無枳朴，亦能下走腸胃也。

 

汪按：尤氏解釋極精妙。

 

夢隱更以煎法釋之，亦妙！

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256219&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

附子瀉心湯

 

大黃（二兩，酒浸）　黃連（炒）　黃芩（炒，各一兩）　附子（一枚，去皮，別煮取汁）

 

以麻沸湯二升，漬三味，須臾絞去渣；內附子汁，分溫再服。

 

徐洄溪曰：前方乃法之最奇者，不取煎而取泡，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪。

 

此法更精。

 

附子用煎，三味用泡，扶陽，欲其熱而性重，開痞，欲其生而性輕也。

 

雄按：觀此可知用藥之道。

 

鄒潤安曰：心之為體，於卦象離，今被邪逼，則外陽內伐，內陰沸騰。

 

故半夏、甘草、生薑三瀉心湯，治陰邪之未化者也。

 

大黃黃連、附子二瀉心湯，治陰邪之已化者也。

 

陰邪已化，不逼心陽，則在內之沸亂略定。

 

惟在外之邪氣尚阻，則取二黃之泄熱，蕩去其邪，邪去正自安矣。

 

惡寒汗出者，在上之陰邪才化，在下之陰氣復逆，故輕取二黃之氣以蕩熱除穢。

 

重任附子之威，以追逐逆陰，使之異趨同歸，相成而不相背也。

 

其未化者，陽餒　於陽位，而恣肆於陰分，邪盤踞於清道，而潰泄於下焦，非乾薑、半夏、生薑之振散陰霾，不足以廓清心之外郭。

 

非人參、黃連之養陰泄熱，不足以安擾心之內訌也。

 

又曰，余治瘧發時先嘔者，用半夏瀉心。

 

吐瀉交作者，用生薑瀉心。

 

胸痞下利者，用甘草瀉心，皆應如桴鼓。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256220&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

小承氣湯

 

大黃（四兩）　厚朴（二兩）　枳實（三枚）

 

水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。

 

初服湯，當更衣；不爾者，盡飲之。

 

若更衣勿服。

 

雄按：於大承氣湯既去芒硝而減枳、朴，復以大黃同煎，而緩其蕩滌之性，古人謂之和胃之劑，故曰小承氣湯。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256221&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

牛黃清心丸

 

陝西牛黃（二分五厘）　鏡面朱砂（一錢五分）　生黃連（五錢）　黃芩　山梔（各三錢）　鬱金（二錢）

 

為末，蒸餅為糊，丸如黍米大。

 

每服七八丸。

 

王晉三曰：此丸古有數方，其義各別。

 

若治溫邪內陷，包絡神昏者，惟萬氏此方為妙。

 

蓋溫熱入於心包絡，邪在裡矣。

 

草木之香，僅能達表，不能透裡，必借牛黃幽香物性，乃能內透包絡，與神明相合，然尤在佐使之品，配合咸宜。

 

萬氏用芩、連、山梔以瀉心火。

 

鬱金以通心氣。

 

辰砂以鎮心神，合之牛黃相使之妙。

 

是丸調入犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黃、連翹、薄荷等湯劑中，頗建奇功。

 

雄按：周公謹云：《局方》牛黃清心丸，止是前八味至蒲黃而止。

 

自山藥以後，凡二十一味，乃補虛中山芋丸。

 

當時不知何以誤並為一，因循不曾改正，貽誤後人匪細。

 

凡此之類，讀書者不可不知也。

 

一方用牛黃、雄黃、黃連、黃芩、梔子、犀角、鬱金、朱砂各一兩、真珠五錢、冰片、麝香各二錢五分，研煉蜜丸，每重一錢，金箔為衣，蠟匱，功效較萬方為勝。

 

汪按：萬方太輕，此方較有力。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256222&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

至寶丹

 

生烏犀角　生玳瑁　琥珀　鏡面　朱砂（研飛）　雄黃（研飛，各一兩）　西牛黃（五錢）　龍腦（研）　麝香（研，各一錢）　安息香（一兩五錢，為末，酒研飛淨一兩，熬膏，用水安息尤妙）　金箔銀箔（各五十片，研細為衣）

 

先將犀、玳為細末，入余藥研勻，將安息香膏，重湯煮，凝成後，入諸藥中，和搜成劑，丸如梧子大，蠟護，臨服剖，用人參湯化下三丸至五丸。

 

《本事方》有人參、南星、天竺黃。

 

王晉三曰：此治心臟神昏，從表透裡之方也。

 

黃，犀、玳、珀，以有靈之物，內通心竅。

 

朱、雄、二箔，以重墜之品，安鎮心神。

 

佐以腦、麝、安息，搜剔幽隱諸竅。

 

東垣云：冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌膚。

 

抱朴子言：金箔、雄黃，合餌為地仙，若與丹砂同用為聖金。

 

餌之可以飛升。

 

故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之。

 

能祛陰起陽，立展神明，有非他藥所可及。

 

徐氏云：安神定魄，必備之方，真神丹也。

 

若病因頭痛而即神昏不語者，此肝虛魂升於頂，當用牡蠣救逆以降之，又非至寶丹所宜輕試。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256223&fromuid=526

伍智毅

【方論】

 

涼膈散

 

（一名連翹飲子）

 

連翹（四兩）　大黃（酒浸）　芒硝　甘草（各二兩）　黃芩（酒炒）　薄荷　梔子（各一兩）

 

為粗末。

 

每服三五錢，加竹葉七片，水一碗半，煎一碗，去滓；入生白蜜一匙，微煎溫服。

 

與四物各半服，能和營泄熱，名雙和散。

 

《本事方》加赤芍、干葛，治諸熱累效。

 

《玉機》云：輕者，宜桔梗湯。

 

汪按：此方與第二方桔梗湯名同實異。

 

即本方去硝、黃，加桔梗舟楫之品。

 

浮而上之，去膈中無形之熱，且不犯中下二焦也。

 

雄按：此方加減法，詳《宣明論》。

 

徐洄溪曰：此瀉中上二焦之火，即調胃承氣加疏風清火之品也。

 

余師愚曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散於上。

 

大黃、芒硝推蕩其中。

 

使上升下行，而膈自清矣。

 

余謂疫疹乃無形之熱，投以硝黃之猛烈，必致內潰，因去硝、黃，加生石膏、桔梗，使熱降清升，而疹自透，亦上升下行之義也。

 

雄按：法本宣明，剪裁甚善。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226538&pid=256224&fromuid=526