【吳醫匯講】

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【攝生雜話】

補、戒急授而驟壅，伐、戒亟奪而峻利，用之不當，皆能致害。

故攻熱失宜，熱未去而寒復作，寒熱各踞於其所，反致溫涼並禁，良醫莫措矣；

攻寒亦然。

人但知冬不藏精者致病，而不知夏不藏精者更甚焉。

嘗見怯弱之人，而當酷暑，每云氣欲悶絕，可知中而死者，直因氣之悶絕也。

夫人值搖精，恆多氣促，與當暑之氣悶不甚相遠。

《經》曰：

「熱傷氣」，又曰：

「壯火食氣。

余故曰夏令之炎威，甚於冬令之寒，苟不藏精，壯者至秋而發為伏暑，怯者即中而死。

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【卷九】

 

【四大家辯】

李士材《讀四大家論》一篇，本自王節齋大意，謂三子補仲景之未備，而與仲景並峙也。

然仲景醫中神聖，德備四時，三子則伯夷、伊芳尹、柳下惠而已。

試觀《玉函金匱方》中，黃芩、白虎，已開河間之先也；

建中、理中，已開東垣之先也；

復脈、黃連阿膠，已開丹溪之先也。

然則謂三於得仲景之一德，而引伸條暢之，則可謂三子補仲景之未備則未確也。

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【論《醫宗必讀》】

明季李士材先生，我城人也，所著《醫宗必讀》一書，固已膾炙人口矣，然余竊有議焉。

夫必讀者，軒岐之書也，越人、仲景之書也，下此而《脈經》、《千金》、《外台》，以及近代諸名家書，雖不能盡讀，或取其十之六七，或取其十之三四，不可不讀矣。

苟守張長沙博聞強識之訓，以探本窮源，則是書又為淺醫畫限之書矣，改其名曰不必讀，其庶幾乎？

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【論讀景岳書不可專得其溫補之益】

竊觀富貴之家，投寒涼則忌，進溫補則合，醫之喜用溫補者，遂有景岳派之名。

殊不思《景岳》亦溫涼補瀉並收之書也，觀其論症，先述古而補以已見，分劑，先古方而補以新方，作者以《全書》名之，讀者以《全書》貫之，舍其短而錄其長，則上而溯諸河間、易水、金華諸家，無不合也，更上而溯諸南陽醫聖，亦無不合也，而得景岳之益者，豈特在左歸、右歸而已哉。

 

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【考正古方權量說】

古方自《靈》、《素》至《十金》、《外台》，所集漢、晉、宋、齊諸名方，凡云一兩者，以今之七分六厘準之。

凡云一升者，以今之六勺七抄準之。

謹考定如左。

凡古方權量，皆趙於律，黃帝律尺九寸，夏尺則加一寸而為十寸，今木工之曲尺是也。

唐孫真人《千金方》論述針穴分寸云：

「其尺用夏家古尺，司馬法六尺為步，今江、淮、吳、越所用八寸小尺是也。

據此知即今曲尺無疑，知此尺即黃帝律尺寸者，以藥升之龠積與尺度考得之，詳見《律學淨聞》。

以曲尺之寸度作方徑一寸六分，上下相等，深七分八厘強，共積二千分，即古藥升之容積。

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【考正古方權量說】

《千金》論「藥升方作上徑一寸，下徑六分，深八分。

當作上下徑一寸六分，深八分弱。

按《管子》云：

「釜不得為侈」，且計其容積，僅五百廿二分，不應如此之小，故知傳寫之誤也。

升口自乘得二百五十六分，以深七分八厘強乘之，得二千分為容積，云深八分者，舉成數言之也。

藥升一升，容黃鐘兩龠之實。

以黍二百四十粒為一兩，但黍之重，今無可考。

依《千金》論蜜一斤，得藥升七合，及《靈台儀象志》，水與蜜同積異重之比例，若二十與廿九，而次第以準測之，古一兩，今七分六厘也。

古律龠容一千二百八十黍，《千金》論「一撮者，四刀圭也（六十四黍為圭，半之為一刀圭）。

十撮為一勺，（勺即龠也），兩勺為一合」（「合」為「升」字之誤，一升共二千五百六十黍也）。

李時珍沿兩勺為一合之誤，更增十合為一升，則誤以傳誤矣，幸《千金》及《外台》原文，俱無此五字可證。

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【考正古方權量說】

黍一稃二米，用以量龠，取基圓滑而齊（見《考工記》輪人條下注疏中）。

自劉歆變亂古法，置用，前明鄭世於特覓黍，權以今平，每龠一千二百粒，重三錢，未足為訓也（鄭世子《樂書》穿鑿附會，其云黍權黍量盡屬臆斷，張介賓采入《類經圖翼》，殊誤後人也）。

知二百四十黍為一兩者，《千金》云：

「十黍為一銖（《圖翼》謂十黍當作百黍者，非也）。

六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤，此則神農之秤也。

考正古權之法，先作藥升滿曲尺二千分，中容井水，秤重一兩二錢，而推得其同積異重之比例，假如水與蜜各貯一盞中，容積相等，而水輕蜜重，水若二十兩，則蜜必二十九兩，以此推算，一藥升之水重一兩二錢者，則一藥升之蜜必一兩七錢四分明矣。

以三率明之：

水二十，蜜二十九，水一兩二錢，相乘得數三十四兩八錢，以第一率之二十為法除之，得第四次一兩七錢四分。

蜜一兩七錢四分。

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【考正古方權量說】

既得蜜一藥升之重，以三率重測之，如法乘除，得蜜七合之重。

藥升一升，蜜今重一兩七錢四分，藥升七合，蜜今重一兩二錢一分八厘。

夫此七合之蜜，今重一兩二錢一分八厘者，即古蜜十六兩之數也，依上法重測之，得古一兩，今若干之數。

古十六兩，今重一兩二錢一分八厘；

古一兩，今重七分六厘強。

以古方參之：

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【麻黃湯】

麻黃三兩（準今二錢三分），分三服，中病即止（每服止七分六厘）。

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【小柴胡湯】

柴胡八兩（準今六錢），分三服。（每服止二錢）。

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【承氣湯】

大黃四兩（準今三錢），分再服，中病即止（每服止一錢半）。

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【白虎湯】

石膏一斤（準今一兩二錢）。

分三服（每服止四錢）。

藥升之容積二千分，以今倉斛之積寸推之，古一升，今六勺七抄也。

立方算法，滿千分為一寸，曾以倉斛計之，合曲尺之寸度，積一千四百九十七寸為今五斗，則知曲尺二寸，為六勺七抄。

以古方參之：

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【半夏秫米湯】

半夏五合（準今三勺三抄半），秫米一升（準今六勺七抄），甘瀾水五升（準今三合三勺），煎取升半（準今一合），分三次，每服飲一小杯（杯如杯飲，約可手掬，今比此尤小，故曰小杯）。

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【四逆散】

每服方寸匕（準今一錢），其泄利下重者，加薤白一升煎服（末藥少而一升之薤，其少亦可知）。

方寸匕者，作匕正方一寸，依曲尺之寸度為之。

錢匕者，以五銖錢為之，開元錢亦同。

皆抄散取不落為度。

古人用散藥，以刀圭抄取之，匕亦刀圭之意也。

準前論一刀圭為三十二黍，方寸匕者，十刀圭也。

立方一寸積千分三除之，得三百三十三分為方一寸匕之實，容三百二十黍，準今一錢（藥性輕重不等，今但就黍計之，以得其大概）。

《千金》論「錢匕者，以大錢上全抄之；

若云半錢匕者，則是一「錢抄取半邊耳，井用五銖錢也。

錢五匕者，今五銖錢邊五字者以抄之，亦令不落為度。

按五銖錢與開元錢徑相同，準曲尺九分，其冪六十三分，以九分乘之，得五百六十七分，三除之，得一百八十九分為一錢匕之實。

乃以三百三十三分為首率，重一錢為次率，一百八十九分為三率，得重五分六厘為四率，是一錢匕之重也。

半錢匕者，準今二分八厘；

錢五匕者，準今一分四厘也。

以古方參之：

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【五苓散、四逆散等方】

每服方寸匕（準今一錢）。

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【桃花湯】

赤石脂末半斤，每服方寸匕，日三服（每方寸匕準今之二錢，石藥性重也）。 燒散，每服方寸匕，日三服（灰性必輕）。

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【大陷胸湯】

甘遂一錢匕，分二服（每服是半錢匕，準今二分八厘）。

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【十棗湯】

強人服一錢匕（準今五分六厘）。

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【考正古方權量說】

以古方參之：

己椒藶黃丸，藥共四兩（準今三錢，蜜丸如梧子大），飲服一丸，日三服（每日三丸，每丸一分，蜜在外，十日而瘳可知也）。

 

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【薯蕷丸】

藥共百七十八分（準今三兩三錢八分），大棗百枚為膏，和蜜丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑（每丸藥末當重三分四厘，因有大棗一枚及蜜，故得如彈子大也。

彈子大者，或較小於雞子黃，然亦不甚相遠耳）。