【吳醫匯講】

tan2818

【周身經絡總訣（有小序）】

治病須分經絡，古人以經界喻之，猶夫射之的、御之范也。

《靈樞？

經脈》一篇，為我醫所必讀，惟是其文參差繁復，習者苦之。

東垣編為歌訣，國朝汪庵更為諧暢，可謂記誦無難矣。

惟是熟此經脈，於逐經之起止循行雖己了了，而人之身體，每一處有兩三經，或四五經，錯綜循及者，皆散見於各經之下，臨證倉卒，未免或遺。

烈不揣愚陋，竊以人身自巔至足，凡十二經絡行及之所，匯而輯之。

再奇經八脈，除帶脈及陰陽維蹺，皆簡明易曉，可無纂輯外，其衝、任、督三經，亦為摘入。

仿四六之體，編為俚句，而不拘拈對，不嫌粗俗，惟求便於記誦，俾人之身體四肢，一云某處，便識為某經某絡，實為臨證、辨經、分經、議治之捷徑；

但不敢曰熟此總訣，竟可置《經》文而不讀也。

譬之《本草綱目》，既已按藥而治病，復有《本草類方》，為之按病以集方，二者縱橫為用，尤為心目了然耳。

 

tan2818

【頭上諸脈】

蓋聞手之三陰，從藏走手（手太陰肺，少陰心，厥陰心包），手之三陽，從手走頭。

（手少陽三焦，陽明大腸，太陽小腸）。

足之三陽，從頭走足（足太陽膀胱，陽明胃，少陽膽），足之三陰，從足走腹（足太陰脾，少陰腎、厥陰肝）。

《靈樞》逐一而分言，茲乃合編而便讀。

膀胱之脈交於巔，肝與督脈會於巔，絡腦須知膀督（惟欲便於誦讀，故用簡字訣，余仿此）。

發際循乎胃脈，胃至額顱（發際下為額顱），膽抵頭角。

上額者督與膀胱（在內直上），出額者其惟肝脈（在外直出）。

目系連於肝脈，心之支者，並系目之內角，名曰內，小支至而膀胱起，胃經還約於其旁（小腸之支者至目內，膀胱之脈起於目內，胃脈起於鼻之交中，旁約太陽之脈，下循鼻外。

約，一作納）。

目之外角名曰銳，膽接焦支（三焦之支者，至目銳，膽脈起於目銳）。

小腸亦至目下為（音拙），焦膽小腸而合至（三脈俱支者）。

兩旁為頰，大小肝焦而上下（夾面橫骨為頰，大腸貫頰，小腸上頰，肝與三焦俱下頰，四脈亦俱支者）。

小腸之支斜絡於顴，督脈至於鼻柱，胃脈起於交（即山根）。

大腸之支挾鼻孔，而交中挾口（從下齒還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔至迎香穴而終，交足陽明經），胃經之脈循鼻外，而挾口環唇。

肝又環於唇內，胃又交於承漿（下唇陷中）。

胃經之脈入上齒，大腸之支入下齒。

頷前大迎，胃脈出而膽支下（下為頷，頷前一寸三分動脈陷中為大迎，乃胃經穴），頷下為頤，胃脈循而任脈上（胃脈循頤後下廉）。

耳之上角，焦支出而膀支至，客主人穴，膽出走而胃脈過（耳前上廉起骨曰客主人，乃膽經穴，膽脈之支者，出走耳前，至目銳後，胃脈上耳前，過客主人）。

三焦之孫脈，出走客主人前（《靈樞》云：

經脈為裡，支而橫者為絡，絡之別者為孫，此支之歧者，故曰孫脈，後仿此）。

小腸與焦膽，三支並入耳中。

膽脈焦支系於耳後，膽支胃脈循在頰車。

（耳下曲骨為頰車）。

咽有小心，脾腎之脈。

（小腸脈循咽，心脈之支者挾咽，脾脈挾咽，腎脈至咽）。

喉為胃支，腎脈之循（二脈循喉嚨）。

肝循喉後而入咽顙（肝脈循喉嚨之後，上入咽顙，咽顙一名頏顙，在上後）。

脾連舌本而散舌下。

腎脈挾乎舌本，胃支下在人迎（結喉旁一寸五分動脈）。

此為諸陽之會，先須大略而陳。

 

tan2818

【在身諸脈】

原夫腦後為項，膀胱督脈與焦支。

兩旁為頸，大小腸支同膽脈。

肩骨之前廉，大腸出之。

肩後之下為膊，膀胱循也。

焦膽小腸，交合於肩（會於大椎者為肩）。

腎經督脈，並貫於脊。

脊骨兩旁第一行，相去各一寸五分，挾脊肉為膂，膀脈循之而挾脊。

脊骨兩旁第二行，相去各三寸，成片骨為胛（音夾），小腸繞而膀支貫。

至於肩前，陷下名曰缺盆，焦膽胃腸並入其中。

是以膽脈循胸，三焦布膻（上焦兩乳中間為膻中）。

乳內廉乃胃經直下，腋之中分，膽經包絡（心包絡亦有直者、支者之分，恐辭句繁復，故此處支者僅云包絡，下文正脈，乃用心包二字以別之）。

腋下為包絡之過，心直下而肺橫。

出脅裡為膽脈之循，心包出而肝經布。

脅骨之下為季脅，須識膽經之過。

臍下四寸為中極，當知任脈之起（任脈起於中極之下）。

然而任脈當臍，沖胃挾臍。

脾脈入腹，胃支循腹，肝脈上抵乎小腹，膽胃出入於氣街（臍下毛際兩旁動脈為氣街，一名氣衝，乃胃經穴），膽繞毛際（曲骨之外為毛際），肝環陰器。

此在身軀之脈，所當臚列而明。

 

tan2818

【臟腑中諸脈】

其在臟腑之脈，太陽與少陰為表裡（手太陽小腸，少陰心；

足太陽膀胱，少陰腎），少陽與厥陰為表裡（手少陽三焦，厥陰心包；

足少陽膽、厥陰肝），陽明與太陰為表裡（手陽明大腸，太陰肺，足陽明胃，太陰脾），凡此六經，脈皆互絡，手足同然，無煩詳贅（如肺脈絡大腸，大腸脈絡肺之類，十二經皆仿此）。

更有肺之一臟，心直上而腎直入，胃之一腑，肝脈挾而肺小循（肝脈挾胃，肺脈還循胃口，小腸之脈抵胃），心有腎支之絡，肝有腎經之貫，脾支又注於心中，肺脈自起於中焦，心下有膈，惟膀胱為無涉，十有一經，皆上下而貫之（心下隔膜，遮隔濁氣，不使上薰心肺，惟膀胱之脈挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱，故不貫膈）。

此屬臟腑之間，並須熟諳者。

tan2818

【手經諸脈】

論乎肩肘之間，乃號為（音柔，俗名大臂）。

之內廉有三，肺循前而心循後，包絡恰循乎其問。

之外廉有三，小循後而大循前，三焦乃循乎其外。

下為肘，三焦上貫內廉、尺澤，包絡入之（包絡之支者，入肘內陷中尺澤穴），肺則下於內前，心又下於內後（肺脈下肘中，心脈下肘內，惟肺脈行前，心脈行後，心包行其中間為別），小腸出於內側（兩筋之間），大腸入於外廉。

肘下為臂，包仍在中（即上文支者），大循上而小循下，心脈仍循內後廉。

上渭下廉之內，仍循肺脈，臂外兩骨之間，還出三焦。

肺入寸口，而循魚際（關前動脈為寸口，大指後肉隆起處為魚，魚際其間穴名），心抵銳骨而入後廉。

（心脈抵掌後銳骨之端，入掌內後廉）。

包絡直入於掌中（從曲澤行掌後兩筋之間橫紋陷中，入掌中），三焦仍循乎表腕。

大腸出於合谷，而上入兩筋之中，（合谷俗名虎口，大腸經穴）小腸循於外側，而出腕下之踝（循手外側上腕出踝中。

踝音華上聲，腕外兌骨）。

肺脈出於大指，包絡出於中指，次指為肺支腸脈之交（肺脈之支者，直出次指，內廉出其端，大腸之脈起於次指之端）。

四指為包孫焦脈之接，三焦又上出小次之間，小指為心脈小腸之接。

所謂手經，大略如斯。

tan2818

【足經諸脈】

至如尻上為腰，膀胱脈抵（背脊下橫骨為腰），腰下為臀，膀支貫之。

兩旁捷骨之下名髀樞，而膽橫膀過（一名髀厭，膽脈橫入髀厭中，膀胱之支者過髀樞），前面氣街之下號髀關，而胃經直下。

股之內廉前廉脾而後廉腎，又肝脈內循於股陰。

股外為髀，後膀支而前胃脈（髀前膝上六寸起肉為伏兔，胃脈抵之），又膽脈下循於髀陽（循髀外行太陽陽明之間）。

是以挾膝筋中為臏（即膝蓋骨），仍屬胃經之直下。

而膝內脾經（內前廉），膝外膽脈，（外廉），膝後曲處為，還是膀支之直入，而腎出肝上，俱在內廉（腎脈出內廉，肝脈上內廉）。

脾腎上於內（、足肚也。

二脈上內廉），膀支貫於外（從中下貫內，出外踝之後）。

膽下於外輔骨前，而直抵絕骨之端（髀骨為輔骨，外踝上為絕骨）。

肝斜於脛內側，而胃循脛外之廉。

內踝有脾前腎後之分，外踝有膽前膀後之別（跟上兩旁內外曰踝）。

大趾節後為核骨，脾經脈過，足外側骨為京骨，膀脈支循。

腎入跟中，胃膽循跗。

跗上廉乃肝經循處，足心中有腎脈斜趨（涌泉穴）。

大趾甲後屬膽支，肝脈之交，大趾內側為胃支，脾脈之接。

中趾內外分胃直胃支之入，四趾之間，又膽經直入而終。

膀支至於小趾之外，腎脈起於小趾之下。

足經之脈，又如此也。

 

tan2818

【木鬱達之論】

《內經》云：

「木鬱達之」，古來注釋者，以「達」為宣吐；

又云：

用柴胡、川芎條而達之。

愚謂此不過隨文訓釋，而於「達之」之意，猶有未盡然也。

夫木鬱者，即肝鬱也。

《素問》云：

「治病必求其本。

而鬱症之起；

必有所因，當求所因而治之，則郁自解，郁者既解，而達自在其中矣。

矧木鬱之症，患於婦人者居多，婦人情性偏執，而肝病變幻多端，總宜從其性，適其宜，而致中和，即為達道。

彼若吐、若升，止可以言實，未可以言虛也。

今人柔脆者恆多，豈可概施升吐哉？

其余火、土、金、水四郁，古人之注釋，雖於《經》義未必有悖，然亦止可以言實，止可以言外因，未可以言虛，未可以言內因也。

蓋因郁致疾，不特外感六淫，而於情志為更多。

調治之法，亦當求其所因而治之，則郁自解，郁者既解，則發、奪、泄、折俱在其中矣。

因者病之本，本之為言根也、源也，「君於務本，本立而道生，」可師也。

tan2818

【頤毒頤字辯】

按時病之後，多有發頤毒之症，然古人又有云遺毒者，愚謂當以此「遺」字為正。

蓋遺者，遺留也，謂余邪未盡，遺於經絡，以致榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫也。

頤者，但以部位相近而言也。

然今之患者，發於耳下為多，兩頤甚少。

按耳下者，少陽之部也，三陽以少陽為樞，是余邪從樞而出也。

兩頤者，少陰之部也，三陰以少陰為樞，是亦余邪從樞而出也。

病在三陽，發於耳下，病在三陰，發於兩頤，此一定之理也。

張石頑云：

過用發散，引邪泛濫，而頤毒多有延及膺脅肘臂如流注者，則去頤益遠，尚可謂之頤毒乎？

tan2818

【方藥等分解】

嘗讀古方，每有藥味之下不注分兩，而於末一味下注「各等分」者，今人誤認為一樣分兩，余竊不能無疑焉。

夫一方之中，必有君臣佐使，相為配合，況藥味有濃薄，藥質有輕重，若分兩相同，吾恐駕馭無權，難於合轍也。

即如地黃飲子之熟地、菖蒲，分兩可同等乎？

天真丹之杜仲、牽牛，分兩可同等乎？

諸如此類，不一而足，豈可以各等分為一樣分兩哉？

或曰：

子言是矣。

然則古人之不為注定而云各等分者，何謂耶？

愚曰：

「各」者，各別也，古人云：

用藥如用兵，藥有各品，猶之將佐偏裨，各司厥職也。

「等」者，類也，分類得宜，如節制之師，不致越伍而嘩也。

「分」者，大小不齊，各有名分也。

惟以等字與上各字連讀，其為各樣分兩，意自顯然；

今以等字與下分字連讀，則有似乎一樣分兩耳。

千裡之錯，失於毫厘，類如是耳。

窺先哲之不以分兩明示後人者，蓋欲令人活潑潑地臨證權衡，毋膠柱而鼓瑟也。

竊以為古人之用心如此，不揣愚陋，敢以質諸高明。

tan2818

【保護元陽說】

聖人作《易》，爻先一畫，是元陽為萬物資始，神變化合太和，所以《彖詞》獨稱其大耳。

讀仲景《傷寒》，首論太陽，以桂枝湯為方祖，誠一法立而諸法已悉具，亦此經治而他經可不傳。

無論《太陽篇》內輒用桂枝，即陽明表未解，尚宜桂枝，少陽柴胡症每合桂枝；

至於誤下腹痛，桂枝加芍藥、桂枝加大黃等湯，乃屬太陰矣；

若夫少、厥二陰，風熱痰壅，有半夏散及湯，發表溫中，有當歸四逆，液涸用復脈法，蛔動用烏梅丸，凡此不以桂枝命名者，而仍不離夫桂枝，可知仲景意不特陽經宜用，即陰經亦常兼顧及陽也。

再參《金匱》，開卷論臟腑經絡，次章治痙，必先列括蔞桂枝，其余各症，以桂枝法加減者，復不勝枚舉，此非始終體干行健，教人以保護元陽哉？

近來風氣，畏溫熱而喜寒涼，每見元虛，濕溫、風溫等症，舌白渴不欲飲者，亦有用犀角、地黃、竹葉、石膏輩，病本在氣分，或反引入血分，或胃敗不納，呃逆泄瀉，輕病重，重病死，深為扼腕。

試觀大《易》，以陽剛喻君子，以陰柔喻小人，若使陰道長則陽道消，何以輔相裁成，躋斯人共登壽域。

以方位論，五穀利在東南，以歲時論，百卉敷榮春夏，由此推之，天包乎地，氣先於血，元陽實生生之本，亟宜保護，醫當活潑潑地，雖不必偏熱，而斷不可偏寒也明矣。

彼丹溪陽常有餘，陰常不足之說，故景岳非之。

 

tan2818

【洞見本源】

（江淑齋跋） 古人云：

不知《易》者，不足以言醫，此淪以《易》理闡明醫理，而以護陽立說，並論及仲聖用桂枝諸方，皆從護陽起見，誠為確論。

蓋陽氣一分不盡則不死，人能保護元陽，則太和之氣充滿於身，熙熙，共躋春台矣。

《易》以陽喻君子，吾於楊君亦云然（繆松心識）。

以儒理通醫理，故其指遠，以《易》理通《傷寒》、《金匱》之理，故其辭文（年姻家眷弟葉元符拜讀）。

講《易》講醫，《三墳》一理（受業門人程清泰百拜志）。

tan2818

【讀《傷寒論》附記】

嘗謂長沙之論，謹嚴之中，皆活法也。

天之氣化不一，有主氣，有客氣；

人之臟性亦不一，有陰臟，有陽臟。

春溫、夏熱、秋燥、冬寒，四時之定位也；

厥陰風化為初之氣，少陰熱化為二之氣，少陽火化為三之氣，太陰濕化為四之氣，陽明燥化為五之氣，太陽寒化為終之氣，六節之常度也。

故寒必傷於冬，而溫與熱必在於春與夏，此其大較也。

然而以五運言之，則土運、金運之遷代無常，以六氣言之，則司天、在泉、左間、右間之加臨各別，益之以勝、復之理，太過、不及之數，於是乎春夏亦有傷寒，隆冬非無溫病，所謂非其時而有其氣，不可膠於節候之常。

《素問》曰：

至高之地，冬氣常在，至下之地，春氣常在。

《靈樞》曰：

以一日分為四時，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。

皆是以活法言之。

說者於傷寒必主冬月，於桂枝、麻黃、三陰諸辛熱劑，必主冬月之傷寒，而不可用於春夏之時，拘泥時令，於變化之理，得毋有未備歟！

《通天篇》曰，有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人，及夫五五二十五人之政，《本臟篇》又言二十五變。

昔夏英公有異稟，臥即身冷如僵，常服仙茅、鐘乳、硫黃，莫知紀極，小吏竊食，即發疽死。

而太陽之人，則飲啖生冷而不知節，恣情房室而不加疲，此其陰陽之反，何啻天淵，是故有從化之說。

從者，大之氣也；

化者，臟之性也。

陰臟者多寒，陽臟者多熱，所謂陰從陽化，陽從陰化，熱從寒化，寒從熱化，亦皆以活法言之，而尤不可泥於溫涼寒燠之常也。

夫以運氣主客之殊，加之以臟腑陰陽之別，其病遂千態萬狀，而莫可窮詰。

仲聖述軒岐之蘊，廣湯液之用，約之以三百九十七法，一百一十三方，而《金匱》不在其數，其立法之妙，為治之活，於主客陰陽之變，莫不融貫，是在乎用之者之神而明之耳。

後之論足經，論卒病，論三綱，論六氣，論傷寒即雜證之一，紛紛聚訟，返而求之仲聖之書，其活潑潑地者，固無乎不包也，故治病須用活法。

tan2818

【論白】

白一症，考古方書無專條論及，間有在疹門中發明一二，究未能盡其底蘊。

今溫熱證中，每多發出如粞如粟，色白形尖者，謂之白。

有初病即見者，有見而即愈者，有見而危殆者，有病經日久，疹已見，補瀉已施之後，仍然發此而愈者。

泛稱時氣所致，殊不知致病之由既異，治療之法不同，不可不與疹詳辨而審處之也。

蓋傷寒傳經，熱病汗出不徹，邪熱轉屬陽明，多氣多血之經，或由經入府，受熱蒸灼，營傷血熱不散，而裡實表虛，熱氣乘虛出於膚腠，故稀如蚊跡，稠如錦紋者為斑；

紫黑為胃爛而不治也。

時行風熱之氣，侵入肺虛血熱之體，失於清透，傷及手太陰血分，乘虛出於皮膚，如沙如粟而色紅瑣碎者為麻。

或歲當火運，復感時厲之毒，即咽痛而成丹痧及爛喉痧之類，為最劇者也。

至於白一症，則溫熱暑邪病中，必兼濕為多。

蓋伏氣之發，本從內出，然必因外感，及人身素蘊之濕，與外觸之邪，互相蒸發，上甚為熱。

初病治法，設不用清透滲解，則肺為熱傷，氣從中餒，不能振邪外解，熱漸陷於營分，轉投清營滋化，熱勢稍緩，而肺氣亦得借以自復，所留之濕，仍從上焦氣分尋隙而出，於是發為白。

以肺主氣，故多發於頤、項、肩、背、胸臆之間；

白為肺之色，光潤為濕之余氣，至此而邪始盡泄也。

甚有幾經補瀉之後，病仍不解，忽然發此而愈者，以其人之氣液內復，邪自外透，故不治亦愈也。

若其根本已虛，無氣蒸達，多有延為衰脫者。

故此症以元氣未漓，色潤晶瑩，有神者為吉；

枯白乏澤，空殼稀散者，為氣竭而HT。

總以形色之枯潤，卜其氣液之竭與否也。

大抵此症，在春末、夏初，暑濕之令為甚，秋冬則間有之，要不出乎手經受病，仍從手經發泄，不比足經之邪，可從下解也。

夫肺為主氣之藏，氣旺則邪從外解，上泄而病愈，氣衰則邪正並竭，雖發必朽白無神而難治。

觀《內經》暑與濕同推，仲聖痙濕合論，益知暑熱溫邪症中，多夾濕邪，更無疑矣。

一隙微明，以俟高賢正之。

tan2818

【爛喉痧論】

爛喉痧一症，古書不載，起於近時，而並易傳染。

治之者，每謂太陰陽明二經風熱之毒。

而至爛之由，亦不可不詳察也，譬之於物，以盛火逼之，只見干燥，而不知濕熱鬱蒸，所以致爛耳。

此症凡風熱者，治宜清透；

濕熱者，治宜清滲；

痰火凝結者，治宜消降。

蓋邪達則痧透，痧透則爛自止矣；

若過用寒涼，勢必內陷，其害可勝言哉！

夫症有可治，有不可治。

口中作臭者，謂之回陽。

其色或淡黃，或深黃者，此系痰火所致，皆可治之症。

他如爛至小舌者，鼻塞者，合眼者，並有元氣日虛，毒瓦斯深伏，色白如粉皮樣者，皆不可治之症也。

總之、因天地不正之氣，感而受之，故體有虛實之不同，即症有重輕之各異耳。

其余喉症、痧症，古人言之詳矣，概不復贅。

 

tan2818

【爛喉丹痧治宜論】

夫丹痧一症，方書未有詳言，余究心是症之所來，不外乎風寒溫熱時厲之氣而已。

故解表清熱，各有所宜，治之得當，愈不移時，治失其宜，禍生反掌，無非宜散、宜清之兩途也。

其症初起，凜凜惡寒，身熱不甚，並有壯熱而仍兼憎寒者，斯時雖咽痛煩渴，先須解表透達為宜；

即或宜兼清散，總以散字為重，所謂「火鬱發之」也。

苟漫用寒涼，則外益閉而內火益焰，咽痛愈劇，潰腐日甚矣。

不明是理者，反云如此涼藥，尚且火勢勃然，不察未散之誤，猶謂寒之未盡，於是愈涼愈遏，以致內陷而斃者有之。

或有云是症專宜表散者，余謂所見亦偏。

前所云寒熱之時，散為先務，俾汗暢而丹痧透發；

已無惡寒等症，至此則外閉之風寒已解，內蘊之邪火方張，寒涼泄熱，是所宜投，熱一盡而病自愈矣。

若仍執辛散之方，則火得風而愈熾，腫勢反增，腐亦滋蔓，必至滴水下咽，痛如刀割。

間有議用清涼者，乃以郁遏誹之，炎熱燎原，殺人最暴，此偏於散而謗匪清者之為害也。

彼言散之宜，此言散之禍，彼言寒之禍，此言寒之宜，要惟於先後次第之間，隨機權變，斯各中其耳。

再此症愈後，每有四肢酸痛，難以屈伸之狀，蓋由火爍陰傷，絡失所養，宜進滋陰，非同痹症，此又管窺之所及，敢以質之高明。

 

tan2818

【痧疹今昔不同，治法亦異說】

夫痧之與痘，同一胎毒也，而有府藏之分焉。

其發也，亦有出遲出速之異，以伏藏之地有遠近也。

第痧之一證，古人治法，惟以升麻葛根湯為祖劑，芫荽酒之外治而已。

其有風寒外束，內毒難出而喘急者，麻杏石甘湯主之。

若夫輕淺之證，竟有不必延醫，自用櫻桃核、粗草紙、棉紗線煎湯飲之而愈者。

即其發也，不過周時而透，透之後亦僅二三日而自愈矣。

今之痧也則不然，有二三日而方透者；

有四五日而終未透者；

或身肢雖達，而頭面不透，咳聲不揚，喘逆氣粗，悶伏危殆者；

又有一現即回，旋增喘促、狂躁、悶亂，謂之隱早者；

更有痧雖外達，而紅紫滯，或目封，或赤，譫語、神昏、便秘、腹痛，或便泄無度，種種熱盛毒深之象。

以向來痧疹門方治之無濟，仿治痘之法，先以紫雪芳透於前，繼以犀、羚、芩、連、丹、地、石膏、人中黃大劑清涼解毒，始得轉重為輕，易危為安。

或有病深藥淺，而至於危變者，幾同痘瘡，有順、險、逆之別。

嗟嗟！

同一痧也，何今昔不侔若此耶？

揆其所以然，大率邇年來種痘盛行，胎毒未得盡泄，借此痧症以泄其毒者有之；

抑或近來時厲之氣甚於昔日，以致症之險重者有之。

要在臨此證者，無執前人之治，因時制宜，因證立方，圓機活潑，勿以痘重痧輕而忽之，庶無愧為司命矣。

tan2818

【辨《活人書》婦人傷寒之說】

嘗讀朱肱《活人書》云：

婦人傷寒，治法與男子不同，舉男子調氣，女於調血以為大略，似補前人之未及，然愚謂此說未可一概論也。

夫長沙張氏，醫中之聖也，其著《傷寒論》，原為卒病而設，故又謂之《卒病論》。

卒病者，宜舍本而治標，故一百一十三方，皆男婦共用，即熱入血室，亦用小柴胡湯，婦人之陰陽易，亦用燒KT散。

自有《活人書》創立婦人治法異於男子之說，後人宗之者多矣，不思仲聖之方，早合氣血為一致，今試以藥考之，其立法用意，自躍如也。

即如桂枝、芍藥，固營而閉衛，非血藥乎？

麻黃、防風，雖謂之發汗，本治乳子余疾，非血藥乎？

白虎、小柴胡中，知母則治腎，柴胡則調經，皆氣中之血藥也，當歸、地黃，固不必言，即白朮、人參，人皆以為氣劑，而《本草》言能「利腰臍間血」，可知亦為血藥也。

大抵用之在陽，便為氣藥，用之在陰，便為血藥。

總之，傷寒一證，皆為營衛受病耳，何必分男先調氣女先調血耶？

云岐張氏，好古王氏，皆以朱氏之說為治雜病之常法，誠所謂自具慧眼，而不為前人所惑者也。

本仲聖以論傷寒治法，由正路也，中幅詮疏氣血陰陽尤妙，獨開生面，斯可謂用古而不泥古者乎。

今而後讀《活人書》者，當知所擇矣（西疇顧業師評）。

tan2818

【攝生雜話】

命門真火，藏於兩腎之中，性門真水，藏於一心之內。

人但言命門真火，而不參究性門真水何也？

因真陽之火，能生真陰之水故也。

殊不知性命相生，水火不可以一息不交。

天一所生之水，為我生身之始，水中能生真火，人皆未究。

況保真陰之水，則真陽之火常存而不散；

若真陰一衰，則真陽無附，飛揚上越，變為邪火，能返涸真陰之水，豈不危哉！

火性本燥烈發揚，而腎中相火偏職閉藏，水性本柔弱蟄藏，而心精三合，獨主清利。

則知性以位變，水火本無二氣。

噓氣即有水，陽化陰也，蒸水即有氣，陰化陽也；

燈因膏而不滅，陽依陰也，水因火而不冰，陰依陽也。

相需如此，可以知其情性矣。

 

tan2818

【攝生雜話】

補心氣，益心精而不見效者，則知命門火衰、腎水不足，何也？

命門之火，即心火之根，腎水之精，即心精之源。

心無水則孤火上逆，腎無火則寒水下凝。

水弱火炎，則肺金受克，陽焰飛揚於上焦，而生咳喘、咯血等病，下虛則上盛也。

火弱水剛，則肝木失養，濁陰凝結於下焦，而生癃閉、壅腫、精寒等病，上虛則下實也。

水火兩平，陰陽斯無偏勝。

脾之權在腎，胃之權在心，自下而上水滋土，自上而下火生土也。

脾土屬陰，生於相火而健行不息，胃土屬陽，傳導於大腸而容受無窮，總在主納之腎，於是土以火生也。

脾虛則胃滯而不食，脾實則胃運而能食，總在主出之肺，於是氣機流動也。

故凡治脾胃，當以調肺氣，交心腎為先。

 

tan2818

【攝生雜話】

人身之痰，最能為害。

勢涌如潮，勢衰如汐。

風、寒、濕、燥，隨氣而生，體實、體虛，隨人而致。

濁則濃，清則稀。

五藏六腑無盛痰之所，上下升降無時而定，又與正氣不兩立，殆猶天地間陰云瘴霧耳。

周身氣血，無不貫通。

故古人用針通其外，由外及內，以和氣血；

用藥通其裡，由內及外，以和氣血，其理一而已矣。

至於通則不痛，痛則不通，蓋指本來原通，而今塞者言，或在內，或在外，一通則不痛，宜十二經絡藏府，各隨其處而通之，若通別處，則痛處未知，而他處反為掣動矣。