【名老中醫經驗集】

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【名案評析】

二診（１９９７年６月１０日）：服上方７劑，患者症狀改善不明顯。

舌質淡紅，苔薄白，脈細。

續以前方，加益智仁１０克、烏藥１０克、石斛１０克。

 

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【名案評析】

三診（１９９７年６月１７日）：服上方７劑，患者尿頻症狀消失，頭不昏，耳鳴明顯緩解，寐佳，夜尿１次，尿後復寐。

舌質淡，苔薄白，脈弦細。

繼用上方７劑，鞏固療效。

２周後，患者來診室告知王氏，尿頻症狀痊癒。

 

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【名案評析】

［評析］本案以尿頻為主，病史半年。

王氏認為，尿頻一症，可獨立存在，亦可見於多種疾病中。

神經性尿頻為肝膽失調，心神浮越所致。

用柴胡加龍骨牡蠣湯加味，方中柴胡、法半夏、白芍、甘草調和肝膽，桂枝、蟬衣、龍骨、牡蠣、靈磁石、酸棗仁鎮靜安神。

桂枝通心陽，王氏用之取其鎮靜之功，謂曰：《傷寒雜病論》桂枝甘草湯、桂枝加桂湯治心悸、奔豚，皆取其鎮靜之效。

臨床治病，貴在守方。

二診，患者症狀改善不顯，王氏守方加縮泉丸（益智仁、烏藥、山藥），山藥換石斛，補肺陰，鼓腎氣，肺腎同治。

三診時，患者尿頻痊癒。

 

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【名案評析】

四、血精案程某，男，５３歲，農民，１９９３年１１月４日初診。

訴房事射精呈血紅色２年，加重１年。

常因勞累後症狀明顯。

伴見心煩易怒，口苦時作，小便時有淋瀝不盡，舌紅苔黃，脈弦。

證屬肝經濕熱，下擾精室，血絡受損之血精證，治宜疏肝泄熱，化瘀止血，用龍膽瀉肝湯加味治之：龍膽草５克、梔子１０克、黃芩１０克、柴胡１０克、車前子１０克、生地１０克、澤瀉１０克、當歸１０克、茜草１０克、紫草１０克、三七粉３克（沖服）。

每日１劑，連服７劑。

１１月１２日複診，訴血精已未見，心煩易怒等症明顯好轉，繼守前方再進６劑。

１１月１９日三診，患者自述諸症盡消，診後囑改服六味地黃丸半月，以資鞏固。

 

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【名案評析】

［評析］血精是指射精時有血液排出；

或時有血性精液外溢的一種較難治的男科病症。

對血精的病機多從濕熱、瘀阻、虛火立論。

王氏指出，出血之症多因於火，血精之症多因下焦濕熱、瘀熱互結及陰虛火旺等損傷精室血絡所致。

其論治原則，陽盛傷絡者以清熱涼血為主；

陰虛內熱者以滋陰降火為要；

瘀熱內擾者，以祛瘀與清熱並舉。

血精的證候表現，初期以濕熱毒邪的實證多見，病久則一方面累及於腎，致使腎陰虧虛，另一方面則出現久病入絡，敗血瘀滯內結，致使血精纏綿難愈。

對頑固性血精的治療，王氏認為除針對其主要病因外，對任何型均宜選加滋陰藥與活血祛瘀藥。

由於精室位於下焦，肝之絡脈環繞陰器，精液歸精室所藏，由陰莖竅道排出。

若肝經濕熱，循經下注，熱血蘊結於下焦，擾動精室，損傷血絡，迫血妄行，則血隨精出，發為血精之病。

對肝經濕熱之血精除善於把握濕熱病邪之主因外，對病機過程中出現的溢出脈外之瘀血也十分注重調治。

治療時常選用龍膽瀉肝湯清肝膽之火瀉下焦濕熱的同時，常加四烏骨一茹丸並三七粉化瘀止血，助當歸祛瘀生新。

諸藥合用，濕熱得清，瘀血得消，鬱火得散。

 

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【名案評析】

五、精液不液化案張某，男，２８歲，工人，１９９５年５月３日初診。

婚後５年未育，女方婦檢正常，未避孕。

性生活正常。

曾在山東、北京等地數家醫院就診，多次精液常規檢查提示精液２～４小時不液化，診為男性不育（精液不液化症），先後用中藥、ＶｉｔＣ、硫酸鋅口服，並肌注透明質酸酶等治療未效，故慕名求診於王氏。

患者既往體健，喜食辛辣，性生活２次／周，射精不暢，偶有射精痛，陰囊濕黏，伴乏力，頭身困重，小便黃而氣臊，大便不爽，舌暗紅，苔黃而膩，脈滑數。

體檢：外陰發育正常，睾丸、附睾、精索無異常。

精液檢查：精液量０２ｍｌ，ｐＨ：８２，黏稠度Ⅲ度，２小時液化，液化率０３３，精子計數２６×１０６／ｍｌ，活率３２％，活動力：Ⅲ度８％，Ⅱ度１７％，Ⅰ度２４％，０度５１％，畸形１０％。

ＥＰＳ檢查：ｐＨ值：７０，卵磷脂小體（＋＋），ＷＢＣ０～８／ＨＰ，精漿ＡｓＡｂ（－），精液支原體檢測（－）。

精漿酸性磷酸酶４６１ｕ／ｍｌ，澱粉酶８２４ｕ／Ｌ，果糖２３１ｕ／Ｌ。

西醫診斷：男性不育（不液化症）；

中醫辨證：濕熱痰濁互結。

治以：清熱化濕，消痰祛濁。

以二妙散為基礎方加味：蒼朮１０克、黃柏１０克、浙貝母１０克、白芥子６克、麥芽１０克、茯苓１２克、車前子１２克、山楂１０克。

１５劑，水煎服，日服１劑。

５月１５日二診：服藥後，同房時射精暢利無痛，陰囊濕黏、乏力、頭身困重等症明顯減輕，大便調，尿淡黃，舌暗紅，苔薄黃稍膩，脈滑。

複查精液：精液量２０ｍｌ，ｐＨ值８０，黏稠度Ⅱ度，液化時間５４分鐘，１小時液化率０４７，精子計數８×１０６／ｍｌ，活率４５％，活動力：Ⅲ度１７％，Ⅱ度２９％，Ⅰ度３８％，０度為１６％，畸形９％，ＷＢＣ０～１／ＨＰ。

繼服上方３０劑，複診自覺症狀消失，無何不適，舌脈無異常。

精液常規：量２ｍｌ，ｐＨ值７４，黏稠度＜Ⅰ度，液化時間２０分鐘，１小時液化率０９４，計數３１×１０６／ｍｌ，活率７４％，活動力：Ⅲ度４２％，Ⅱ度３７％，Ⅰ度１５％，０度為６％。

畸形９％，ＷＢＣ（－）。

２個月後來訴其妻懷孕。

 

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【名案評析】

［評析］王氏認為，精液不液化症的治療，不宜分型過繁，其病機可概括為「濕熱痰濁」，從而確立清熱化濕，消痰祛濁為治療大法。

臨證時根據濕熱、痰濁輕重主次遣方用藥。

方中蒼朮苦溫燥濕，黃柏苦寒燥濕清熱，二藥合用清熱、燥濕、解毒；

浙貝解鬱散結，清熱化痰；

白芥子「消痰癖」，能去皮裡膜外之痰，佐麥芽健中運脾，茯苓淡滲益脾，以充化源；

車前子甘寒滑利，性善降泄，功在祛濕清熱化痰，尚能通啟精竅，三味配合以治痰濕之本。

尤巧在山楂與麥芽相伍，取酸甘化陰之意，藉以酸化血液，以降低精液ｐＨ值，與西醫用ＶｉｔＣ治療本症有異曲同工之妙。

況且山楂尚能「行結氣，消瘀血」，協同貝母開鬱結、白芥子辛竄通絡，從而改善前列腺微循環，促進腺管分泌物排泄通暢，利於腺體功能恢復。

全方寒溫同用，滋清並重，攻補兼施。

「攻」即清熱、化濕、消痰、祛濁、散結、化瘀；

「補」即益陰生津，顧護中土，從而體現了「治病求本」之法則。

六、男性不育案肖某，２６歲，幹部，１９９０年１０月２３日初診。

患者訴結婚兩年半女方未孕，女方經系統檢查未發現異常或有礙受孕因素，夫婦婚後均未採取避孕措施，婦科建議男方進行檢查。

患者全身無明顯不適症狀，時感左側睾丸墜痛，遇冷加重，性情急躁易怒，陰囊處潮濕，無尿頻、尿急、尿痛、尿濁，無腰酸腰痛及會陰部不適，性功能及性生活正常。

舌紅苔白，脈弦。

外科檢查發現左側精索靜脈曲張Ⅱ度，外生殖器、睾丸、附睾未見異常。

精液常規示：精液量２ｍｌ，乳白色，立即液化，ｐＨ值７，精子計數１８００萬／ｍｌ，活率２０％，活力Ⅲ級３％、Ⅱ級６％，畸形率２５％，白細胞計數０～１個／ＨＰ。

中醫診斷：男性不育（弱精子症、少精子症），辨證：腎虛伴瘀血阻絡；

西醫診斷：精索靜脈曲張合併不育症。

治則補腎活血，通絡利濕。

藥用何首烏１５克、五味子１５克、菟絲子１０克、枸杞子１５克、丹參１５克、益母草１２克、蒲公英２０克、肉蓯蓉２０克、牡蠣１５克、仙靈脾１５克、川斷１５克、熟地１５克、車前子１０克、路路通１５克、生蒲黃１０克。

水煎服，日１劑，早晚分服。

 

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【名案評析】

１９９０年１１月２４日二診：訴服藥一月後睾丸墜痛減輕，陰囊仍潮濕，舌脈如前。

精液檢查結果：量２５ｍｌ，色乳白，液化良好，計數２５００萬／ｍｌ，活率２５％，精子活力Ⅲ級５％、Ⅱ級１０％、Ⅰ級３０％、０級５５％，畸形率１５％，白細胞１～２個／ＨＰ。

１９９０年１２月１８日三診：訴睾丸已無墜痛，陰部潮濕亦好轉，舌脈正常。

精液檢查示：量２ｍｌ，色灰白，液化正常，ｐＨ７４，計數４０００萬／ｍｌ，活率４０％，活力Ⅲ級１５％、Ⅱ級２０％、Ⅰ級４５％、０級２０％，畸形率１０％，白細胞２個／ＨＰ。

１９９１年１月３０日四診：訴無不適症狀，查舌脈均正常，精索精脈曲張仍左側Ⅱ度，精液常規示：３ｍｌ，乳白色，ｐＨ值７６，液化良好，計數６４００萬／ｍｌ，活率６０％，活力Ⅲ級２６％、Ⅱ級３０％、Ⅰ級４４％、０級０％，畸形率１０％，白細胞０～１個／ＨＰ。

１９９１年９月１３日，患者來門診告知其妻懷孕。

 

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【名案評析】

［評析］傳統中醫學認為，男性不育的發生發展存在多種多樣的原因，既有內部因素，又有外界影響，先天因素亦不容忽視。

王氏提出：精液異常不育的病理機制為腎虛、血瘀、濕熱或三者交織夾雜。

提出「腎虛夾濕熱瘀毒」為男性不育主要病機，並因此立出補腎填精、活血通絡、清利濕熱解毒之大法。

據此而定基本方，方中何首烏澀精、堅腎氣；

五味子補不足，強陰，益男子精；

枸杞子補益精氣，強盛陰莖；

丹參主寒熱積聚，破積除瘕；

肉蓯蓉補中，除莖中寒熱痛，養五臟，強陰，益精氣，多子；

蒲公英為通淋妙品。

諸藥合用，共奏補腎益精，活血祛瘀，清熱解毒，疏利濕熱之功效。

 

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【名案評析】

七、心悸案趙某，女，２２歲。

患者１４歲時即患「病毒性心肌炎合併頻發性室性早搏」，經抗病毒治療後心肌炎治癒，但遺留室性快速型心律失常。

８年來每於感冒、勞累或情緒激動時則出現陣發性心悸、氣短等不適，早搏每分鐘可達數十次。

心電圖示頻發性室性早搏，二聯律、三聯律，在外院給予心律平長期維持用藥，一旦停藥則心悸等症狀加重。

近半個月來患者因考試復習緊張又反復出現心悸氣短、自汗，並伴有神疲乏力、失眠多夢等，服用心律平症狀未見明顯緩解。

 

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【名案評析】

經人介紹來王氏處就診，舌質淡紅，苔薄，脈沉細，結代，重按無力，心電圖檢查同前。

予服經驗方平衝飲，藥用：川桂枝１５克、炙甘草１０克、龍骨１５克（先煎）、牡蠣１５克（先煎）、紫石英１５克（先煎）、磁石１５克（先煎）、黨參１０克、麥冬１０克、五味子１０克、酸棗仁１５克、川黃連１０克、蟬衣１０克、玄胡索１０克，６劑，水煎服，並囑其停用心律平。

患者服用４劑即來訴症狀明顯改善，早搏次數亦顯著減少。

２４小時動態心電圖查示：偶發室性早搏，並且未出現停用心律平後的反跳現象，又囑繼服３０劑以鞏固療效，隨訪２年來未見復發。

 

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【名案評析】

［評析］快速型心律失常與中醫「心悸」、「怔忡」相關，心臟的正常搏動節律賴於心氣之推動、心陽之溫煦、心陰之滋養。

心陽不振，相火失位，虛陽浮越，衝氣上冒，則致心神不寧，表現為心悸脈數。

陽氣不足，氣不化精，則心陰亦虧，陰虛火旺上擾心神更加重心悸。

故王氏認為本病的主要病機在於心陽浮越兼氣陰兩虛，治當以溫通心陽，鎮心安神為主，輔以養心護脈。

方中重用桂枝強心定悸，和營通陽；

炙甘草又能養營補陰，溫通經脈；

龍牡重鎮潛陽，安神定志；

紫石英補心氣，安驚悸，定魂魄，與磁石共同加強重鎮降逆，平抑心氣之效；

酸棗仁、五味子既能收斂浮越之氣，又能斂汗止汗；

黃連清心降火，與桂枝配伍有溫涼相濟，交通心腎之意。

玄胡、蟬衣調暢氣機，宣通阻遏之心陽。

全方溫清消補配合，藥性平和，溫陽不忘滋陰，重降佐以宣通，使陰平陽秘從而共奏定悸平衝之效。

 

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【名案評析】

八、奔豚氣案孫某，女，７１歲。

１９９１年起出現腹部動悸，似有氣在脘腹部竄動不止，發作時需用木棍頂在腹部方可緩解，每次發作短則２小時，長則可達５小時，受恐嚇、刺激後症狀加重。

每月可發作６次左右，每次發作在吐涎後，全身發熱自行緩解，渾身乏力，精疲力盡，可自睡數小時，尿頻、尿量多，手足冷，舌質淡，苔薄，脈沉細。

曾在多家醫院診治，經中西藥治療無效，腹部Ｂ超檢查無異常，僅提示膽結石。

外院診為胃腸神經官能症，對症治療。

經人介紹從山西來京，求治於王氏處。

王氏以仲景桂枝加桂湯和柴胡疏肝散加減：桂枝１５克、白芍１０克、生薑１０克、紅棗１０枚、柴胡１０克、枳殼１０克、炙甘草６克、香附１０克、川芎１０克，水煎服，１０劑。

１０天後二診，訴腹部動悸明顯好轉，僅發作一次，且時間短暫，尿頻、乏力、手足冷等症狀亦明顯好轉。

原方加減：桂枝１５克、白芍１０克，枳殼１０克、生薑１０克、紅棗１０克、柴胡１０克、枳殼１０克、香附１０克、烏藥６克、川芎１０克、水煎服１４劑。

１月後家屬來訴，病人諸症悉消，如常人。

 

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【名案評析】

［評析］奔豚氣之症，臨床較為少見，病人發作時痛苦不堪，多數病人歷經很多醫院治療、檢查，但往往不能取得好的療效，這其中與很多醫生不識此病有關，多以胃腸神經官能症治之。

王氏言此疾在其３０餘年臨證中亦僅見數例。

奔豚氣以臍下築築跳動，亦稱「臍下悸」為主要症狀，多因平素有水氣停聚下焦，水氣乘機欲逆。

所以治宜助陽行水，用桂枝溫中降逆；

生薑散水結以開氣鬱；

甘草、大棗健補中州以行津上液，枳殼、香附疏肝理氣；

柴胡主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，行氣散結，二診時仍步原法以鞏固療效，疾蠲而愈。

 

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【醫論醫話】

一、治病與治體中醫治病首先是應立足於辨病、辨證而論治，但是作為中醫診療一大特色之一的辨體論治往往在臨證時被忽視。

其實早在《內經》中就有辨體而治的論述，如《素問?三部九候論》中有：「必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之……無問其數，以平為期。

後世醫家在《內經》基礎上，更有闡發。

朱丹溪在《局方發揮》中有云：「血氣有淺深，形態有苦樂，肌膚有厚薄，能毒可否，標本有先後，年有老弱，治有五方，令有四時，孰為正治、反治，孰為君臣佐使，合是數者，計較分毫乎議方治療，貴乎適中。

又《格致余論》云：「凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦；

人之色白不及黑，嫩不及蒼，薄不及厚；

而況肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足，形色既殊，臟腑亦異，外證雖同，治法迥別也。

徐靈胎則更明確地指出：「天下有同此一病，而治此則效，治彼則不效，且不唯無效而僅有大害者，何也？

則以病同人異也。

夫七情六淫之感不殊，而受感之人各殊，或身體有強弱，質性有陰陽，生長有南北，性情有剛柔，筋骨有堅脆，肢體有勞逸，年齡有老少，奉養有膏粱藜藿之殊，心境有憂勞和樂之別，更加天時有寒暖之不同，受病有深淺之各異，一概施治，則病情雖有，而於人之體質迥乎相反，則利害亦相反矣。

蓋人之虛實寒熱各有不齊，所以病雖相同，治當分類。

有宜於此而不宜於彼者，應因人而施。

歷代醫家這種區別不同體質進行治療的觀點（治療個體化），正是體現了中醫治病的整體觀念和辨證論治的特點，茲分以下幾個方面，詳加說明。

 

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【醫論醫話】

（一）稟賦強弱人體素質有強弱之異，有偏寒偏熱之殊。

因此臨證治療，必須結合患者平素體質而治。

如章虛穀說：「面白陽虛之人，其體豐者，本多痰濕，若受寒濕之邪，非薑附參苓不能去，若濕熱亦必黏滯難解，須通陽氣以化濕，若過涼則濕閉而陽更困矣；

面蒼陰虛之人，其形瘦者，內火易動，濕從熱化，反傷津液，與陽虛治法正相反也。

葉天士說得更為透徹：「吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須要顧其陽氣，濕勝則微也。

法應清涼，然到十分之六七，即不可過於寒涼，恐成功反棄，何以故也？

濕熱一去，陽亦衰微也；

面色蒼者，須要顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒者，不可就云虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也，須細察精詳，方少少與之，慎不可直率而往也。

這些都是根據病人體質特點和邪正消長情況而制訂的相應治療方法。

在這方面，《傷寒論》更為後世樹立了典範，始指出淋家、瘡家、衄家、血家、汗家都不可發汗，就是因為這些患者體質偏虛，即使感受外邪，治法也當別論。

聯繫實際，臨床對虛人感冒的治療，在方藥應用上不同於常人感冒，單純解表祛邪，難免犯虛虛之戒，而邪必不除，治當扶正解表，標本兼顧。

氣虛者宜益氣解表，用人參敗毒散或參蘇飲；

血虛者宜養血解表，用七味蔥白飲，或四物湯加荊防之類；

陰虛者宜滋陰解表，用加減葳蕤湯；

陽虛者宜溫陽解表，用麻黃附子細辛湯，或再造散。

總之，臨證治病，必須審度患者的體質，權衡強弱而治，做到「因人制宜」，「形氣不同，處方施治有異」，決不能眾人之病等量齊觀，一概而治也。

 

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【醫論醫話】

（二）年齡長幼人體氣血及內臟盛衰和生理活動，隨著年齡的增長而發生不同的變化，從而影響對致病因素的反應能力。

所以年齡長幼與治療關係密切。

《本草綱目》序例云：「凡人少長老，其氣血有盛壯衰亡等，……故治法亦當分三等，其少時服餌之藥，於壯老之時皆須別處，幾微之元氣易耗而難復也。

不比少年氣血生機甚捷，其勢渤然，但得邪氣一退，正氣隨復。

年以老年慎瀉，少年慎補。

這種區別不同年齡進行治療的觀點，是很辯證的。

實踐也告訴我們，少年、成年、老年由於體質情況有異，在「辨證施治」前提下，對具體立法、處方、用藥應有所區別。

如對小兒，因屬「稚陰稚陽」之體，故不論在用溫熱或苦寒之劑時，均應中病即止。

蓋苦寒之品畢竟易伐小兒生生之氣，辛熱之屬則易損真陰，所以前人諄諄告誡說：「治熱當令熱去而不冷，治冷當令冷去而不熱。

確為經驗之談。

葉天士對老年疾病的論治亦十分注重體質特點。

他認為，六旬以後主要為下元腎衰，如謂「男子向老，下元先虧」、「年高水虧」、「高年下焦陰弱」等。

因此，在治療上，很重視調補腎陰、腎陽。

他治老年病的總原則：審體質、保真元、慎劫奪。

指出高年陰虛、液枯，不可過清過消，妄汗妄下，這些見解和經驗都是十分寶貴的。

 

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【醫論醫話】

（三）男女之別婦女在生理特點上有別於男子，蓋婦女以肝為先天。

秦天一說：「觀葉先生醫案，奇經八脈固屬扼要，其最重調肝，因女子以肝為先天，陰性凝結，易於怫鬱，鬱則氣滯血亦滯。

劉河間及王肯堂均有天癸既行，病候當究厥陰之論。

凡此都說明肝與婦女病理關係密切，又婦女以血為主，經、孕、產、乳均易消耗血液，以致機體處於血分不足，氣分偏虛的狀態。

因此婦女以氣血病變，尤其血分諸證較為多見。

基於上述，我們在婦科臨床治療中，應特別重視調理氣血和調整肝臟的功能。

 

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【醫論醫話】

（四）生活優劣主要指生活條件、營養狀況對體質的影響及其與治療的關係。

一般說膏粱厚味釀積既久，多為痰濕或濕熱之質；

縱欲恣情，沉湎酒色，多損真陰真陽；

饑飽營役每多脾胃致虛。

養尊處優的「王公大人」與飽經風霜的勞動人民體質自然有異，治之有別。

《靈樞?根結》有云：「逆順五體者，言人骨節之大小，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣。

此皆布衣匹夫之士也。

夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣剽悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？

「膏粱藜藿之味，何可同也。

……刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。

（五）地域差異地區不同，生活習慣不一樣，人體的體質也有差異，因此中醫治病，常因地制宜。

不同地區、不同自然環境對人體體質和發病有影響，從而治法亦隨之而異。

在臨床上我們體會到地區不同，人體的體質有異，用藥就不大一樣，如北京慣用麻、桂之類，且劑量較重，南方有些省份，麻、桂之用量較輕。

四川用附子，劑量可達百克，而江浙一帶，鮮有用此量者。

誠如孫思邈所說：「凡用藥皆隨土地所宜，江南嶺表，其地暑濕，其人肌膚薄脆，腠理開疏，用藥輕省；

關中河北，土地剛燥，其人皮膚堅硬，腠理閉塞，用藥重復。

近人張錫純在論述麻黃用量時更具體指出：「如大江川南之人，其地氣溫暖，人之生於其地者，其肌膚薄，麻黃至一錢可出汗，故南方出醫書有麻黃不過錢之語；

至黃河南北，用麻黃約可以三錢為率；

至東北三省人，因生於嚴寒之地，其肌膚頗強厚，須於三錢之外再將麻黃加重始能發汗，此因地也。

說明地理環境對人的體質與發病及其治療，有一定關係。

總之，臨床對疾病的病因、病機、轉歸、愈後及疾病的治療、預防都要考慮到患者的體質狀況，針對病人的體質狀況，因人制宜，辨體施治，重視體質與治療的關係。

這不僅是中醫診治疾病的特色之一，同時通過辨體而治還可提高臨床療效，使辨證施治水平得以提高。

所以，今後可考慮建立體質藥物治療學。

它是根據體質學和藥物學的理論認識體質差異及病理體質與藥物治療的關係，研究如何恰當地選擇藥物去防治疾病的一門臨床學科。

其主要研究任務即為：①以疾病為系統，研究在治療疾病時根據體質的差異確定藥物的劑量和選擇藥物的種類，將有助於減少藥物不良反應和增強治療效果。

②以體質為背景，研究用藥物改善病理性體質，有助於未病先防和治病求本。

並將使「疾病———藥物」的單一治療模式在一定範圍內，轉變為「體質———疾病———藥物」的治療新模式，從而為人類預防疾病和治療疾病探索新的途徑。

 

tan2818

【醫論醫話】

二、陽痿從肝論治陽痿從腎論治為古今之常法，王氏根據臨床實際提出陽痿從肝論治，云：陽痿求診者青壯年並不少見，其年腎氣本應旺盛，臨床用治腎法往往收效不顯，常因情志所傷，而性交乃宗筋用事，誠如《素問?痿論》所云「筋痿者，生於肝使內也」，故從肝論治，應收良效。