【名老中醫之路】

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【《靈樞淺注?官針第七》】

［釋詞］ 官針：古稱官者有六。

天官、地官、四時之官。

春為秩宗，夏為司馬，秋為士，冬為工，天官曰稷，地官曰司徒，上下四旁，有一定規律，針而曰官者，以小針有九，法天、法地、法人、法時……推而為五音，六律，七星，八風，九野，身形應九野，大乙應中州，首頭應夏至，腰尻應冬至，左脅應春分，右脅應秋分。

立春夏於左足手，立秋冬於右足手，戊已太乙所在，是謂天忌，故曰官針。

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【遵經重道　針藥奇功】

先師遵經重道，對醫經有精深造詣。

其用方藥，一以仲景方為主，方小而效宏，且應用靈活，時人以經方家稱之。

又長針灸，針藥並施，起死回生，治有神功。

民國初年，重慶軍閥混戰，時為六月炎暑，士卒日夜蹲戰壕中，寒濕侵襲，病倒者甚眾。

病者謂寒冷難奈，雖復以重被，仍戰慄不已。

捫之則身若燔炭，汗出淋漓病不退。

經治不愈，乃延先師診治。

思忖良久，乃悟病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；

身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也之理。

《傷寒論》原文之後無方藥，先師乃據古人論述，立案云：病原酷暑出徵，枕戈露臥，以致寒傷骨髓，熱淫皮膚。

法宜專煎附子以祛伏寒，輕漬三黃，以滌浮熱。

當否，可請高明論證。

擬方：制附子24克，黃芩、黃連、大黃各9克。

按古法先煎附子二小時，以不麻口為度。

將三黃待水沸時浸半分鐘，將藥液濾出，合附子汁混合，微溫即飲之。

服三次，表熱退，寒戰止，一劑乃瘥。

二十年代初，重慶興修公路，線上掘荒塚甚多。

一日歸家途中，先師見一男子呼號腹痛難忍。

止而診之曰：此為《金匱要略方論》所附外台走馬方湯證也。

乃書醫案云；

因掘親塚，腹痛難忍，此必啟棺時為穢濁之氣所傷也。

擬方：杏仁2枚，巴豆2枚。

用綿包纏，搗細如泥，溶於沸水中，撚汁濾渣飲。

服後食頃，腹瀉一次，痛漸解而瘥。

先師云，讀書不但要熟記正文，附文也應熟讀默記，用時才能得心應手。

該方原注通治飛屍鬼擊病，是補正文之不足。

林世雍按《金匱方歌》注釋仲師陽走馬湯一句是後人所附。

仲師是漢代末年人，而《外台秘要》則梓行於唐代，何其顛倒如是耶？

先師分析，令人折服。

 

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【先師活用古方】

常能出奇制勝。

抗戰初期，重慶山洞地區麻疹流行。

冬末診一男孩，二歲許。

病兒初時疹出身熱不甚，不惡寒，微煩咳，納呆神倦，大便二日未下，脈細而數。

及至麻疹出齊後，忽昏憒喘促，病勢危篤。

先師脈證合參後謂，此可按《傷寒論》大病瘥後勞復者，枳實梔子豉湯主之。

書方：枳實小者1枚（炮，小碎），山梔子、香豆豉各6克，加米泔水煎藥。

僅服一劑即神清，再劑而喘定，三服則餘熱悉去，病告痊癒。

先師謂：勞復多指成人大病之後，復因風寒外襲，多言多怒，形勞房勞，梳洗沐浴，飲食不節等等，皆可致之；

在幼兒可考慮風寒侵襲，飲食損傷，正衰不勝餘熱。

以該幼兒論，麻疹齊後，病當向愈。

然元氣受損，氣血未復，餘熱未盡，正不勝邪，重復發熱，死灰復燃。

故此，有昏憒喘促，病勢危急之象。

此乃虛熱鬱火，從內發也。

其子又問先師：習俗用枳實，皆以錢計量，而此則獨以枚計何也？

師答曰：凡物用枚者，取其氣之全也，氣全則力足矣。

今病既重，正氣已衰，量重則正氣不支，量小則邪氣不破，今用氣全之物，而力可倍，結可開矣。

民國初年，先師在巴縣虎溪鄉開業。

一日深夜，農民陳某來延先師為其內人診治溫熱病。

謂病逾旬日，咽中痛。

再至陳家，已聞哭聲。

陳某謂：請先生從後門進，免見死者，謂為送終也。

先師答曰：危而不救，何以醫為？

乃徑直入患者門。

病人已穿殮服，停榻上，腳燈點明。

師手執燭細察，見其面色未大變，雖寸口人迎無脈可尋，但跌陽脈微。

捫其胸尚溫，微有搏動。

詳詢病因後，先師思之：半夏辛溫，可和胃氣而通陰陽，有開竅之妙，氣逆能下，鬱結能開。

其時夜深，又係鄉間，距場鎮藥肆甚遠。

憶及《傷寒論》苦酒湯或可救之。

時當夏末秋初，執火把荷鋤而出，得半夏二枚，先師囑按古法，用大者一枚，洗淨，切十四塊薄片，雞蛋一枚去黃，加米醋少許，混勻，微火上煮三沸去渣，湯成撬齒徐徐灌之。

如食頃，病人

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【目微動，繼而有聲】

又少頃，競能言語。

守候達旦，竟起。

後服安宮牛黃丸，迭進湯藥調理月餘而安。

先帥妙手回生，一時響於鄉里。

先師不僅是著名的經方學家，在針灸學上也有很深的造詣。

其用子午針法，能極《靈樞》補瀉迎隨之妙。

自一九五五年冬赴京獻《子午流注環周圖》於毛澤東主席，神針之譽，馳於國中。

他用針本子午流注、靈龜八法的理論，結合每一病人的不同脈象、體質、病情輕重，按時開穴進針，同時辨證用針，採取不同的針刺深度和手法，故不少危篤病患，得針而愈。

抗戰初，日寇於五三、五四空襲重慶，市民紛紛退避山洞內。

是年病瘧者特多，服奎寧、瘧滌平等無效，來國醫藥館求治。

先師分析道：此是洞中受寒，夏暑而汗不出，故病瘧。

他分別採用燒山火、透天涼之手法，按子午流注理論開時取穴，治癒瘧病，不知凡幾，深得貧苦市民讚頌。

先師用針，活人以萬千計，然勤於立德，疏於立言，在《子午流注說難》中，僅舉了癲證、風中少陰重證、急驚風、鶴膝風、歷節風、氣鬱結胸熱痛等案。

雖僅數案，亦可見其用針之神妙矣。

先師常歎：古之注《靈樞》，如史崧，馬蒔、張志聰、汪訒庵、黃元禦等，文非不善也，理非不嫻也。

惜均不長於針刺灸芮（火旁）。

認為針灸之道，登堂入室，非盡解《靈樞》則無以成就，並認為只談理論，而不實際操作亦無以成就。

故理論聯繫實際，數十年如一日地親自操作，從不間暇。

垂暮之年操作不便，也要親自診示，一一指點，待病人獲效，心乃得安。

同時，他還針對針灸中只針不藥的風氣說；

針法亦非萬全之策，當針則針，當灸則灸，為鞏固療效，還須服用中藥以補針、灸之不足。

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【培桃育李　鞠躬盡瘁】

為使祖國醫藥學昌明萬代，造福人類，先師將畢生精力獻給了中醫藥教育事業。

一九二九年，為與余云岫之流抗爭，先師約集渝州同道三十六人，籌資九千元，於桂花街成立了重慶市國醫藥館，親任館長職。

該館設各種門診處、送診處，並於樓上設住院部收治危重病員；

晚上則約請醫生會診，討論醫療方案，切磋技藝。

使過去自守門戶之見的醫界賢達，濟濟一堂，開互相交流學術風氣之先。

繼又創辦國醫傳習所。

先師任所長，邱明揚（成都中醫學院教師，已逝）任主任教師。

設《內經》、《難經》、《金匱要略》、《傷寒論》、《神農本草經》、《婦科學》、《國醫診斷學》等課程，抗戰前即畢業了男生部、女生部各一班。

抗戰期間，重慶被炸，傳習所遷至郊區山洞，先師又積極籌建重慶中醫院，巴縣國醫學校。

當中醫院奠基時，先師揮毫題詩作賀：

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【中醫院奠基（庚辰正月半）】

太平舊歲新花朝，父子西山插秀苗。

試看他年垂茂日，葡萄累累綠蔭嬌。

為辦學校、醫院，先師歷盡艱辛，方籌得資金四萬元之譜，建成大小樓房三座。

環境適中，地勢寬敞光線充足，尤為壯觀。

殊知學校僅辦了兩期，就被國民黨海軍部和銀行巧取豪奪，強行徵用。

未畢業的學生只好遷至西山苗圃周宅上課。

兩年後，因偽政府的重重壓迫而停辦。

先師懷著無限憤慨之情作詩記其事略：

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【賣母校（一九四二年壬午中秋丙夜）】

抱璞陵陽類我癡，勞勞東逐又西馳。

拋將城郭遠空襲，留得鎡基待好時。

一室高明群鬼瞰，寸心暗淡幾人知。

三年兩賣母醫校，何日長桑飲上池。

抗戰勝利後，國民黨政府不讓人民休養生息，挑起內戰，致使山城物價飛漲，民怨沸騰。

當此之時，師欲再辦學校，已非易事。

乃招小部分學生，在永生堂講學，培育人才。

他曾數次向市中區七星崗警察局交涉，要求歸還校舍，但次次都是碰壁而歸。

一九四九年春，先師曾賦詩一首，記收回校舍之艱，培養學生之難；

 

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【花朝（一九四九年春）】

縈懷字水溉三巴，塊壘難消問酒家。

剪剪春風生意淺，何曾桃李綠天涯。

一九四九年底，山城重慶獲得解放。

建國初，百廢待興，千頭萬緒，但是共產黨首先關心民生疾苦，平抑物價，使生產很快恢復，社會出現一派欣欣向榮景象。

經歷了兩重社會的先師，怎能不無限感激黨，熱愛新中國呢？

先師以一技之長，為國為黨分憂。

一九五零年經重慶市文教局批准，在和平路創辦、蘇生國醫院，又在通遠門外歸元寺成立了中華醫藥科學講習所。

一九五一年春，該所招生，高級班、初級班各五十人，全由先師籌集資金，自編教材，為國家培養人才。

是年秋，黨和政府為提高中醫技術而興辦了西南衛生部中醫進修學校。

一九五四年先師被聘為該校教師。

之後，又成立重慶市第一、第二中醫院，先師受委為院長。

一九五五年底，出席全國政治協商會議，向毛主席獻《子午流注環周圖》，當時先師的心情是無比激動的，曾賦詩一首紀念：

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【獻圖碰杯禮】

昔年偽政太昏昏，欲樹長桑無處根。

三世醫懷卞和璞，今宵一碰入京門。

會議期間，回首往事，心潮起伏，夜不能寐，特別是他聽到周總理的報告，黨和國家要創辦四所中醫學院時，更是精神振奮，表示願為培養後代，效盡綿薄之力。

成都中醫學院開辦，聘先師為醫經教研組教師，後委以醫經教研組主任，喜看夙願得償，祖國醫藥，後繼有人，乃賦詩一首，以舒胸懷：

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【振興中華醫藥（一九五七年秋）】

回思十載苦蕉窗，樂此三秋課錦江。

掘展岐黃有夙願，不甘祖國遜他邦。

院中老李殖穠辛，池上長桑青梓桑。

混混盈科看後進，放乎四海喜洋洋。

先師在校期間，工作勤勤懇懇，任勞任怨，深受師生員工的讚揚。

他感到黨對自己太尊重，太愛護了，士為知己者死尚不足惜，況共產黨完全是為國為民，為子孫後代謀幸福的！

他決心為党的中醫事業奮斗終身，乃將在渝的母親、妹妹、兒孫等遷來成都定居，時值向党交心活動之際，他向黨表示決心，服從工作需要：派我上山，采藥煉丹。

派我下鄉，服務農莊。

許我返院（重慶），又把脈看。

留我授課（學院），絕不缺課。

寫畢笑道：此言吾之志也，願在党的領導下，不論在什麼地方，都全心全意為人民服務。

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【先師成為一代名醫】

與他持之以恆地刻苦學習分不開。

出診或偶得小憩，他總要隨手攜帶一個提包，內裝醫書、詩文數冊，以備查閱。

直到老年，仍查閱典籍，溫故知新。

真是活到老，學到老，做到了學而不厭。

先師待人忠誠，和藹可親，對病人、學生、同事，娓娓而談，百問不厭。

每次向我們傳道、授業、解惑，總是反復再三，猶恐不能理解。

他常說：我要把所知的知識和經驗全部交給下一代。

課余時間，學生們到宿舍請教，他都熱情接待，真正做到了誨人不倦。

故有人評論先師如金鐸，叩之則鳴。

但是，象先師這樣博學多才，心地善良的忠厚長者，十年內亂期間，卻難逃厄運，不幸於一九七六年九月含恨去世。

粉碎四人幫後，成都中醫學院為先師平反昭雪，推翻了強加給先師的一切誣陷不實之詞，倘先師英靈有知，亦可含笑九泉了。

（本文承吳叔亮、吳迪祖、吳慎修、吳傳先提供部分資料，又蒙彭憲章副教授、林森榮老師審閱，謹此致謝）

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【李斯熾教授治學紀要】

李克淦

【李斯熾小傳】

李斯熾（1892～1979），成都市人，生前係成都中醫學院教授、院長。

二十三歲在四川高等師範作理化助教時，便立志獻身於中醫事業。

通過刻苦自學，終於夙願得償。

畢生矢志振興祖國醫學事業，曾對汪偽政權扼殺中醫行徑進行過針鋒相對的斗爭，並通過捐資，借貸辦學，培養了不少中醫人材，為四川地區造就了一批骨幹力量。

六十年間，結合教學和臨床，對古典醫藉進行了深入的研究，著有《中醫內科雜病》、《醫學三宇經淺釋》、《運氣學說管窺》、《素問玄機厚病式初探》、《實用內經選釋義》、《李斯熾醫案》（一、二輯）、《醫學歌訣三種》等二十餘種。

曾先後當選為第二、三屆全國人民代表大會代表，第五屆全國政協委員，並曾榮獲中華人民共和國衛生部頒發的金質獎章。

余曾隨先父習醫多年，現僅就所見所聞，簡要記述如下。

矢志中醫不撓不屈先父於一九一五年畢業於四川高等師範學校，隨即留校作理化助手，時年二十三歲。

因目睹庸醫殺人，在董稚菴老師的啟發下，立志以發揚國粹，改進中醫藥為己任。

在有志者事竟成這一思想指導下，開始了他從事祖國醫學研究的漫長而艱苦的歲月。

當時他首先遇到的問題是：薪俸微薄，購書困難，業余自修，時間甚少。

但是他認為學習條件是可以自己創造的。

他一面省吃儉用，從微薄的薪俸中抽出一些錢來，一面利用業余時間刻寫鋼板，領取一些補貼，用以購買中醫書籍。

他每天晚上都堅持在暗淡的油燈下學習古典醫籍，直至夜深人靜。

他的跟睛雖然越來越近視，但他的祖國醫學知識卻越來越增長，興趣也越來越濃厚，信心也就越來越堅定了。

接踵而來的，是極為廣泛的社會壓力。

在舊社會，中醫在知識界是被人瞧不起的，特別是他這個進過新學校而又在大學裏供職的人改習中醫，更是為人譏笑。

在偽政府不能正確處理中西醫關係的情況下，中醫不科學的說法更是甚囂塵上。

但是由於他通過學習和實踐，瞭解到中醫有其精闢的理論和可靠的療效，群眾基礎是極其廣泛的。

他認為中醫不是不科學，而是一些人不瞭解中醫。

應當用易懂的道理向國人宣傳：中醫是國寶，是玉璞，而不是頑石。

對某些不切實用的地方也是可以通過研究加以改進的。

而這些研究、宣傳、改進的工作，不由一些具有較新思想的知識份子去承擔，又由誰來完成呢？

他自信他所從事的事業是有巨大意義的。

在一片冷嘲熱諷聲中，他毅然地從教育界轉入了中醫界。

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【他改習醫業不久】

一九二七年漢奸汪精衛宣佈廢止中醫中藥，一九三六年蔣介石再次下令取消中醫中藥，使祖國醫藥面臨滅頂之災。

在這種情況下，是退縮轉回教育界以明哲保身呢，還是為挽救祖國醫學的沉淪而斗爭呢？

他的答復是：中醫不可廢，矢志哪能撓。

他以誓與國醫共存亡的決心，團結組織了一些有志於中醫事業的同道，一面請願呼籲，四處奔走，一面宣傳中醫，舉辦學校。

一九三六年，他創辦了《醫藥改進》月刊，興辦了四川國醫學院。

當時偽政府對他舉辦國醫學校，以其非法而不予立案。

他在法庭上據理力爭，指出立法必須合理，非理始為非法。

儘管他說破喉嚨，當局也不予理睬。

為了挽救中醫事業，他只好與同道們採取社會籌募、自身捐款、借貸度日、義務上課的辦法，以不屈不撓的意志，將四川國醫學院一直滲淡經營到解放前夕，儘管他自己負債如山，也毫無追悔之意。

解放後，共產黨給中醫事業帶來了光明，他個人也獲得了新的生命。

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【善於讀書　不泥於古】

先父認為，學習中醫當以自學為主，老師只能指路，不能代勞，故刻苦讀書為學醫首要關鍵。

讀書貴在明理，不應迷信古人。

他的讀書方法是：讀書當細，思慮當深，先明其意，後析其理，然後證諸實踐，才能辨其真偽，得其要領。

他在閱讀古典醫著中，提出有四種情況值得注意：

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【一是注意書中的錯別字句】

由於古代的印刷術不發達，或刻之竹簡，或輾轉傳抄，或毀於兵燹，背誦流傳，脫漏錯誤之處在所難免。

雖經所謂訂正，然因受崇古尊經思想之束縛，特別是對經典著作，總不敢輕易妄動一字，注解者亦因之勉為其注，乃至以訛傳訛。

如讀書不辨真偽，就會將錯就錯，貽害於人。

如《傷寒淪》中傷寒脈浮滑，此表有熱，裏有寒，白虎湯主之一段，顯然係有脫漏和錯字。

表熱裏寒，即真寒假熱之陰寒證，陰證而反現浮滑之陽脈，寒證而反投白虎湯之涼劑，豈有這種道理。

 

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【二是注意書中的記述過簡】

如《傷寒論》中脈結代，心動悸，炙甘草湯主之，這是針對氣陰兩虛所出現之心中悸動，脈象歇止的證型而言的，原文則簡而未述，其他證型亦可出現心悸動，脈歇止，若不加分別而一概用炙甘草湯則將鑄成大錯。

如成都地區解放前一老中醫，以熟讀《傷寒論》自居，在治一青年女性因勞動後受熱出現心悸動、脈歇止時，不加分析地投以炙甘草湯，以致造成死亡的嚴重事故。

故先父常說；

不讀書不能明理，但不善於讀書，則不如不讀書。

 

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【三是注意書中的片面提法】

如《素問?至真要大論》中談病機問題，都以諸、皆二字統括各種病機，即凡是某一種病，其病位都肯定在五臟中的某臟，其病因絕對是六淫中的某一種病邪因數。

而實際情況則不儘然，即以諸風掉眩，皆屬於肝而論，眩暈病發自肝臟者，只是較為常見而已，絕不能說，所有的眩暈病都是發自肝臟。

譬如臨床上常見的眩暈病因，還有腎精不充、腎陽虛衰、清陽不升、營血虧耗、痰濁上蒙、瘀血凝滯、酒食中阻、水飲上干、外感風寒、表裏實熱等，這些大多不涉及肝臟，而仍然會導致眩暈。

當然，古人因受時代限制，其立論不一定盡善盡美，但吾輩繼承祖國醫學，則應加以發展，力求使其全面地與客觀實際相吻合。

 

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【四是應注意書中的錯誤之處】

古代醫家所著醫書能流傳於後世，說明其醫學知識是豐富的，是有科學價值的。

但智者千慮，必有一失。

絕不可盲目崇拜，一概置信而必須經過臨床檢驗，方可取用。

如吳鞠通所著《溫病條辨》，首方即選用桂枝湯，該條云：太陰風溫、溫熱、溫疫、冬溫，初起惡寒者，桂枝湯主之。

如以初起惡寒為主證而選用桂枝湯，則顯係感受風寒，根本與溫病無涉，怎能將此方列為溫病之首方呢？

究溫病初起亦有微感惡風寒之症，然其病理應為溫邪鬱遏衛陽，而非寒邪束表，其致病因數為溫熱之陽邪，怎能用桂枝以熱治熱？

況溫病化熱最速，傷陰尤易，保存津液之不暇，何堪再用桂枝劫其陰精？

故善讀書者，當於字句中深究之，臨床中驗證之。

 

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【廣問博收　精心提煉】

先父常說：書本上的醫學知識是死的，人群中的醫療經驗則是活的。

要想學到人群中蘊藏著的豐富醫學知識，首先必須放下架子，廣問博收。

其次是獨立思考，精心提煉。

詢問的物件首先是老師。

老師大都見多識廣，但在舊社會的老師多缺乏耐心，加以師道尊嚴，多問則不免失禮，故只能對關鍵問題提問，主要還應依靠自己的獨立思考。

如先父早年曾診治一洛江何某，初患腰背疼痛難以屈伸，諸醫皆以濕痹論治，投獨活寄生湯、羌活勝濕湯、小續命湯之類，愈服愈劇，且日趨佝僂，身踡屈難伸，整日疼痛不休。

先父初診時，亦認此證初起應屬寒痹，其所服諸方無效者，因寒痹不解復感於邪，已內舍於腎。

乃取《類證治裁》安腎丸方意加減調治，時過月餘，亦毫無效驗。

先父乃問詢於太老師董稚菴先生，董老提示說：治痿者，獨取陽明。

先父始悟及《素問?痿論》中明言：腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿一段，但對腎熱骨枯之骨痿，為何不取少陰而獨取陽明，仍惑然不解。

乃再詢問於董師，董老頗不耐煩地說：《內經》中早已明言，陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。

先父退而再思，始悟及陽明乃五臟六腑之大源，陽明得養，五臟六腑均得受益，筋骨關節自能榮潤之理。

然處以何方，仍猶豫不決，再請教於董師。

董老聲色俱厲地說： 良工只能示人以規矩，不能令人巧。

學問之道，不思則罔矣！

父唯唯而退。

清夜思之再三，始恍然大悟。

夫陽明者胃也，潤者滋養之義。

腎氣熱，骨枯髓減，與熱甚傷津同義。

津枯液涸，不得用苦燥清熱，當以甘潤生津，主以益胃之劑，則宗筋得潤，筋骨關節自能通利。

於是以大劑益胃湯為主方，加入葛根、淮山藥，不數劑而腰脊疼痛大減，後以此方加減調理數月而愈。

 

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【其次是向同道學習】

同道中經驗宏富者亦不乏人，只要肯虛心請教，大多能談其一般心得。

但在舊社會因受保守思想之束縛，其關鍵處則多秘而不宣。

對學習同道中的經驗，先父採取的辦法是；

促膝談心，互相交流，實際觀察，臨床驗證。

在他多次組織的義務醫療隊中，即以虛心誠懇待人，收到了互相學習、共同提高的良好效果。

如壬申年成都地區霍亂流行，家父組織壬申防疫隊，同道者二十餘人參加，互相推誠相見，爭獻秘方。

經過臨床證實，以蠶矢湯和防疫避瘟丹療效最佳。

這不僅對控制疫情起了很大作用，也給先父以後治療霍亂、中暑痧症、悶亂嘔吐、腹瀉等症提供了有效的辦法。

又如同道謝某，慣用升降散加減治療多種外感疾病，先父虛心求教，謝某以實告之，用於臨床，確獲顯效。

諸如此類，不勝枚舉。