【醫學心悟】

精靈

【庚字號方】

 

治男子夢遺精滑。

其夢而遺者，相火之強也。

不夢而遺者，心腎之衰也。

宜分別之。

有相火，必生濕熱，則水不清，不清則不固，故本方以理脾導濕為先，濕祛水清，而精自止矣。

治濁之法亦然。

白朮、山藥、茯苓、茯神、蓮子肉（去心蒸，各二兩）、芡實（四兩）、蓮花須、牡蠣（各一兩五錢）、黃柏（五錢）、車前子（三兩）共為末，金櫻膏為丸。

如桐子大。

每服七、八十丸，開水下。

氣虛者，加人參一兩。

氣旺則能攝精，時下體虛者眾，服此累效。

黃、白朮（各二兩）、茯苓、山藥（各一兩五錢）、人參（一兩）、大熟地（三兩）、當歸、白芍（各一兩）、山萸肉、杜仲、續斷（各二兩）、棗仁（二兩）、遠志（一兩）、北五味、龍骨、牡蠣（各七錢五分）金櫻膏為丸。

每服四錢，開水下。

精靈

【辛字號方】

 

治女人經血不調，並治室女經閉成損。

按，女人經水不調，乃氣血不和，其病尤淺。

室女經閉，則水源斷絕，其病至深。

夫所謂天癸者，癸生於子，天一所生之本也。

所謂月經者經常也，反常則災病至矣。

室女乃血氣完足之人，尤不宜閉，閉則鬢發焦，咳嗽發熱，諸病蜂起，勢難為也。

調經，通血脈，治經閉。

澤蘭（二錢）、柏子仁、當歸、白芍、熟地、牛膝、茺蔚子（各一錢五分）水煎服。

熟地、當歸（各四兩）、白芍（酒炒，三兩）、川芎（一兩五錢）、牛膝（二兩）、白朮、香附（酒、醋、薑汁、鹽水各炒一次）、丹參、茺蔚子（各四兩）、益母草（一斤三錢，晚用清酒下二錢。

經水後期而來，小腹冷痛，為寒，加肉桂五錢。

經水先期妄行，自覺血熱，加丹皮二兩酒炒條芩五錢。

凡遇經水作痛，乃血凝氣滯，加延胡索一兩。

精靈

【壬字號方】

 

治傳尸勞瘵，驅邪殺蟲。

勞症之有蟲，如樹之有蠹，去其蠹而後培其根，則樹木生長。

勞症不去蟲，而徒恃補養，未見其受益者。

古法具在，不可廢也。

明雄黃（一兩）、蕪荑、雷丸、鬼箭羽（各五錢）、獺肝（一具）、丹參（一兩五錢）、麝香（二分五厘）煉蜜丸，如桐子大，每食後開水下十丸，日三服。

紫金丹亦效。

或用真蘇合香丸，治之尤佳。

精靈

【癸字號方】

 

補五臟虛損。

凡病，邪之所湊，其氣必虛。

況由虛致病者乎？

則補法為最要。

《難經》云：損其肺者，益其氣；

損其心者，和其榮衛；

損其脾者，調其飲食，適其寒溫；

損其肝者緩其中；

損其腎者，益其精。

按法主之。

補五臟虛損。

人參（二兩）、黃、（蜜炙）、白朮（陳土蒸，各三兩）、當歸（酒蒸）、棗仁（去殼炒）、遠志（去心，甘草水泡炒）、白芍（酒炒）、山藥（乳蒸）、茯苓（乳蒸，各一兩五錢）、枸杞子（酒蒸）、大熟地（九蒸晒，各四兩）、河車（一具甘草水洗）、鹿角一斤（熬膏）、龜板（八兩，與鹿角同熬膏）

以龜鹿膠和藥，加煉蜜為丸。

每早開水下四錢。

陰虛內熱甚者，加丹皮二兩；

陽虛內寒

精靈

【咳嗽】

 

咳嗽症，虛勞門已言之。

而未詳及外感諸病因，故再言之。

肺體屬金譬若鐘然，鐘非叩不鳴。

風寒暑濕燥火，六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志飲食炙爆之火，自內攻之則亦鳴。

醫者不去其鳴鐘之具，而日磨銼其鐘，將鐘損聲嘶而鳴之者如故也。

鐘其能保乎？

吾愿治咳者，作如是觀。

大法，風寒初起，頭痛鼻塞，發熱惡寒而咳嗽者，用止嗽散，加荊芥、防風、蘇葉、生薑以散邪。

既散而咳不止，專用本方，調和肺氣，或兼用人參胡桃湯，以潤之；

若汗多食少此脾虛也，用五味異功散加桔梗，補脾土以生肺金。

若中寒入裡而咳者，但溫其中而咳自止。

若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其症最重，用止嗽散，加黃連、黃芩、花粉以直折其火。

若濕氣生痰，痰涎稠黏者，用止嗽散，加半夏、茯苓、桑白皮、生薑、大棗以祛其濕。

若燥火焚金，乾咳無痰者，用止嗽散加栝蔞、貝母、知母、柏子仁以潤燥。

此外感之治法也》十二經見證而加減如法，則治無不痊。

精靈

經云：咳而喘息有音，甚則唾血者，屬肺臟，此即風寒咳血也，止嗽散加荊芥、紫蘇、赤芍、丹參。

咳而兩脅痛，不能轉側，屬肝臟，前方加柴胡、枳殼、赤芍。

咳而喉中如梗狀，甚則咽腫喉痹，屬心臟，前方倍桔梗，加蒡子。

咳而右脅痛，陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇，屬脾臟，前方加葛根、秦艽、鬱金。

咳而腰背痛，甚則咳涎者，屬腎臟，前方加附子。

咳而嘔苦水者，屬膽腑，前方加黃芩、半夏、生薑。

咳而失氣者，屬小腸腑，前方加芍藥。

咳而嘔，嘔甚則長蟲出，屬胃腑，前方去甘草，加烏梅、川椒、乾薑、有熱佐之以黃連。

咳而遺屎，屬大腸腑，前方加白朮、赤石脂。

咳而遺溺，屬膀胱腑，前方加茯苓、半夏。

久咳不止，三焦受之，其證腹滿不食，令人多涕唾，面目浮腫，氣逆，以止嗽散，合五味異功散並用。

投之對症，其效如神。

精靈

又以內傷論前症，若七情氣結，鬱火上衝者，用止嗽散，加香附、貝母、柴胡、黑山梔若腎經陰虛，水衰不能制火，內熱，脈細數者，宜朝用地黃丸滋腎水，午用止嗽散，去荊芥，加知母、貝母以開火鬱，仍佐以葳蕤胡桃湯。

若客邪混合，肺經變生虛熱者，更佐以團魚丸。

若病勢深沉，變為虛損，或尸蟲入肺，喉癢而咳者，更佐以月華丸。

若內傷飲食，口乾痞悶，五更咳甚者，乃食積之火，至此時流入肺經，用止嗽散，加連翹、山楂、麥芽、卜子。

若脾氣虛弱，飲食不思，此氣弱也，用五味異功散加桔梗。

此內傷之治法也。

凡治咳嗽，貴在初起得法為善。

經云：微寒微咳。

咳嗽之因，屬風寒者十居其九。

故初治必須發散，而又不可以過散，不散則邪不去，過散則肺氣必虛，皆令纏綿難愈。

薛立齋云：肺有火，則風邪易入，治宜解表兼清肺火；

肺氣虛，則腠理不固，治宜解表兼補肺氣，又云：肺屬辛金，生於己土，久咳不已，必須補脾土以生肺金。

此誠格致之言也。

然清火之藥不宜久服。

無論脈之洪大滑數，數劑後，即宜舍去。

但用六味丸頻頻服之，而兼以白蜜、胡桃潤之，其咳自住。

若脾肺氣虛，則用五味異功散，六君子等藥，補土生肺，反掌收功，為至捷也。

治咳者，宜細加詳審。

患咳者，宜戒口慎風。

毋令久咳不除變為肺痿、肺疽、虛損、勞瘵之候，慎之戒之。

精靈

【止嗽散】

 

治諸般咳嗽。

桔梗（炒）、荊芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸，各二斤）、甘草（炒，十二兩）、陳皮（水洗去白，一斤）共為末。

每服三錢，開水調下，食後臨臥服，初感風寒，生薑湯調下。

予制此藥普送，只前七味，服者多效。

或問：藥極輕微，而取效甚廣，何也？

予曰：藥不貴險峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。

蓋肺體屬金，畏火者也，過熱則咳；

金性剛燥惡冷者也，過寒亦咳。

且肺為嬌臟，攻擊之劑既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解。

經曰：微寒微咳。

寒之感也，若小寇然，啟門逐之即去矣。

醫者不審，妄用清涼酸澀之劑，未免閉門留寇，寇欲出而無門，必至穿逾而走，則咳而見紅。

肺有二竅，一在鼻，一在喉。

鼻竅貴開而不閉，喉竅宜閉而不開。

今鼻竅不通，則喉竅將啟能無慮乎？

本方溫潤和平，不寒不熱，既無攻擊過當之虞，大有啟門驅賊之勢。

是以客邪易散，肺氣安寧。

宜其投之有效歟？

附論於此，以諮明哲。

精靈

【人參胡桃湯】

 

止嗽定喘。

人參（五分）、胡桃肉（三錢，連衣研）、生薑（三片）水煎服。

本方以葳蕤易生薑，名葳蕤胡桃湯，治陰虛症。

又方：用白蜜二斤，胡桃肉二斤，隔湯燉熟，開水點服，不拘時。

精靈

【五味異功散、六味丸、團魚丸、月華丸】

 

（俱見虛勞。

精靈

【六君子湯】

 

（見類中。

精靈

【喘】

 

經云：諸病喘滿，皆屬於熱。

蓋寒則息微而氣緩，熱則息粗而氣急也。

由是觀之，喘之屬火無疑矣。

然而外感寒邪，以及脾腎虛寒，皆能令喘，未便概以火斷也。

假如風寒外客而喘者，散之；

直中於寒而喘者，溫之；

熱邪傳裡，便閉而喘者，攻之；

暑熱傷氣而喘者，清而補之；

濕痰壅遏而喘者，消之；

燥火入肺而喘者，潤之。

此外感之治法也。

各詳本門。

精靈

若夫七情氣結，鬱火上衝者，疏而達之，加味逍遙散。

腎水虛而火上炎者，壯水制之，知柏八味丸。

腎經真陽不足而火上泛者，引火歸根，桂附八味丸。

若因脾虛不能生肺而喘者五味異功散加桔梗，補土生金。

此內傷之治法也。

夫外感之喘，多出於肺，內傷之喘，未有不由於腎者。

經云：諸痿喘嘔，皆屬於下。

定喘之法，當於腎經責其真水、真火之不足而主之。

如或脾氣大虛，則以人參、白朮為主。

參、朮補脾土以生肺金，金旺則能生水，乃隔二、隔三之治也。

更有哮症與喘相似，呀呷不已喘息有音，此表寒束其內熱，致成斯疾，加味甘桔湯主之，止嗽散亦佳。

古今治喘哮症方論甚繁，大意總不出此。

精靈

【加味逍遙散】

 

（見類中。

知柏八味丸（即六味丸加知母，黃柏。

桂附八味丸（俱見類中）

五味異功散（見虛證。

精靈

【加味甘桔湯】

 

治喘，定哮。

甘草（五分）、桔梗、川貝母、百部、白前、橘紅、茯苓、旋覆花（各一錢五分）水煎服。

精靈

【止嗽散】

 

（見傷寒咳嗽。

精靈

【吐血】

 

暴吐血，以祛瘀為主，而兼之降火；

久吐血，以養陰為主，而兼之理脾。

古方四生丸、十灰散、花蕊散，祛瘀降火之法也；

古方六味湯、四物湯、四君子湯，養陰補脾之法也。

散之。

務農赤日，行旅長途，口渴自汗而吐血者，此傷暑也，益元散清之。

夏令火炎，更乘秋燥，發為乾咳，脈數大而吐血者，此燥火焚金也，三黃解毒湯降之。

此外感之治法也。

又如陰虛吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黃湯以清之。

吐止，則用地黃丸補之。

陽虛大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，隨用獨參湯以補之，繼則用四君、八珍等以調之。

臟寒吐血，如天寒地凍，水凝成冰也，用理中湯以溫之。

其或七情氣結，怒動肝火者，則用加味逍遙散以疏達之。

傷力吐血者，則用澤蘭湯行之。

此內傷之治法也。

行。

病勢既久，氣血衰微，飲食漸減，大便不實，法當養陰血兼補脾氣。

大凡吐血、咯血，須用四君子之類以收功，蓋陰血生於陽氣，脾氣旺則能生血耳。

治者念之。

精靈

【四生丸】

 

（見虛證。

精靈

【十灰散】

 

祛瘀生新，止血之良劑。

大薊、小薊、茅根、茜根、老絲瓜、山梔、蒲黃、荷葉、大黃、亂髮燒灰，存性。

每服二、三錢，藕湯調下。

精靈

【花蕊石散、六味湯、四物湯、四君子湯】

 

（並見虛證。