【醫學心悟】

精靈

【加味香蘇散】

 

（即香蘇散加山梔、丹皮、丹參。方見傷寒太陽證。）

益元散（見類中。

三黃解毒湯（見傷寒。

生地黃湯（見虛證。

獨參湯、八珍湯（見虛證。

理中湯（見中寒。

加味逍遙散（見類中）

澤蘭湯（見後腰痛。

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【頭痛】

 

頭為諸陽之會，清陽不升，則邪氣乘之，致令頭痛。

然有內傷、外感之異，外感風寒者宜散之。

熱邪傳入胃腑，熱氣上攻者，宜清之。

直中證，寒氣上逼者，宜溫之。

治法詳見傷寒門，茲不贅。

然除正風寒外，復有偏頭風，雷頭風，客寒犯腦，胃火上衝，痰厥頭痛，大頭天行，破腦傷風，眉棱骨痛，眼眶痛等證。

更有真頭痛，朝不保暮，勢更危急。

皆宜細辨。

精靈

偏頭風者，半邊頭痛，有風熱，有血虛。

風熱者，筋脈抽搐，或鼻塞，常流濁涕，清空膏主之；

血虛者，晝輕夜重，痛連眼角，逍遙散主之。

雷頭風者，頭痛而起核塊，或頭中雷鳴，多屬痰火，清震湯主之。

客寒犯腦者，腦痛連齒，手足厥冷，口鼻氣冷，羌活附子湯主之。

胃火上衝者，脈洪大，口渴飲冷，頭筋扛起者，加味升麻湯主之。

痰厥頭痛者，胸膈多痰，動則眩暈，半夏白朮天麻湯主之。

腎厥頭痛者，頭重足浮，腰膝酸軟，經所謂下虛上實是也。

腎氣衰，則下虛，浮火上泛，故上實也，然腎經有真水虛者，脈必數而無力；

有真火虛者，脈必大而無力。

水虛，六味丸，火虛，八味丸。

大頭天行者，頭腫大，甚如斗，時疫之證也，輕者名發頤，腫在耳前後，皆火鬱也，普濟消毒飲主之，更加針砭以佐之。

破腦傷風者，風從破處而入，其症多發搐搦，防風散主之。

眉棱骨痛，或眼眶痛，俱屬肝經，見光則頭痛者，屬血虛，逍遙散。

痛不可開者，屬風熱，清空膏。

真頭痛者，多屬陽衰。

頭統諸陽而腦為髓海，不任受邪，若陽氣大虛，腦受邪侵，則發為真頭痛，手足青至節，勢難為矣速用補中益氣湯，加蔓荊子、川芎、附子、並進八味丸，間有得生者，不可忽也。

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【清空膏】

 

羌活、防風（各六分）、柴胡（五分）、黃芩（半生、半炒，一錢二分）、川芎（四分）、甘草（炙，一錢薄荷（三分）、黃連（酒炒，六分）水煎服。

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【逍遙散】

 

（見虛勞。

精靈

【加味清震湯】

 

升麻（一錢）、蒼朮（一錢）、青荷葉（一個，全用）、甘草（炙）、陳皮（各八分）、蔓荊子、荊芥（各一錢五分）、薄荷（五分）水煎服。

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【羌活附子散】

 

羌活（一錢）、附子、乾薑（各五分）、炙甘草（八分）水煎服。

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【加味升麻湯】

 

升麻、葛根、赤芍、甘草（各一錢）、石膏（二錢）、薄荷（三分）燈心二十節，水煎服。

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【半夏白朮天麻湯】

 

半夏（一錢五分）、白朮、天麻、陳皮、茯苓（各一錢）、甘草（炙，五分）、生薑（二片）、大棗（三個）蔓荊子（一錢）

虛者，加人參。

水煎服。

精靈

【六味丸、八味丸】

 

（見類中。

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【普濟消毒飲】

 

治大頭症。

腫甚者，宜砭之。

甘草、桔梗、黃芩（酒炒）、黃連（酒炒，各一錢）、馬勃、元參、橘紅、柴胡（各五分）、薄荷（六分）、升麻（二分）、連翹、牛蒡子（炒，各八分）水煎服。

體虛，加人參五分；便閉，加大黃（酒煨，一錢）。

愚按：此症須用貝母、人中黃、荷葉為妙。

發頤症，倍柴胡，加丹皮。

喉嚨腫痛，倍桔梗、甘草。

砭法，以上細瓷鋒，用竹片夾定，緊扎，放鋒出半分，對患處，另以箸敲之，遍刺腫處俾紫血多出為善。

刺畢，以精肉貼片時，再用雞子清，調乳香末潤之。

此地不宜成膿，頭內中空，耳前後更多曲折，提膿拔毒，恆多不便，故針砭斷不可少。

針法，以小布針兩枚，手法扣定，露鋒纖少，遍刺腫處，血出立松。

更敷前藥，自然消散，用針砭時，須正心誠意，咬定牙齒，下手刺之。

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【防風散】

 

治破腦傷風。

防風、生南星（炮，等分）

上為末。

每服二錢，童便沖酒調服。

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【補中益氣湯】

 

（見類中。

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【心痛】

 

當胸之下，岐骨陷處，屬心之部位，其發痛者，則曰心痛。

然心不受邪，受邪則為真心痛，旦暮不保矣。

凡有痛者，胞絡受病也。

胞絡者，心主之宮城也。

寇凌宮禁，勢已可危，而況犯主乎？

故治之宜亟亟也。

心痛有九種，一曰氣，二曰血，三曰熱，四曰寒，五曰飲，六曰食，七曰虛，八曰蟲，九曰疰，宜分而治之。

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氣痛者，氣壅攻刺而痛，游走不定也，沉香降氣散主之。

血痛者，痛有定處而不移，轉側若刀錐之刺，手拈散主之。

熱痛者，舌燥唇焦，溺赤便閉，喜冷畏熱，其痛或作或止，脈洪大有力，清中湯主之。

寒痛者，其痛暴發，手足厥冷，口鼻喜冷，喜熱畏寒，其痛綿綿不休，脈沉細無力，薑附東加肉桂主之。

飲痛者，水飲停積也，乾嘔吐涎，或咳，或噎，甚則搖之作水聲，脈弦滑，小半夏加茯苓湯主之。

食痛者，傷於飲食，心胸脹悶，手不可按，或吞酸噯腐，脈緊滑，保和湯主之。

虛痛者，心悸怔忡，以手按之則痛止，歸脾湯主之。

蟲痛者，面白唇紅，或唇之上下有白斑點，或口吐白沫，飢時更甚，化蟲丸主之。

疰痛者，觸冒邪祟，卒爾心痛，面目青暗，或昏憒譫語，脈來乍大乍小，或兩手如出兩人，神朮散、蔥白酒、生薑湯並主之，此治心痛之大法也。

或問：久痛無寒，暴痛無火，然乎？

否乎？

答曰：此說亦宜斟酌。

精靈

如人宿有積熱，或受暑濕之熱，或熱食所傷而發，則暴痛亦屬火矣，豈宜熱藥療之。

如人本體虛寒，經年累月，憑發無休，是久痛亦屬寒矣，豈宜寒藥療之。

且凡病始受熱中，末傳寒中者，比比皆是。

必須臨症審確，逐一明辨，斯無誤也。

又或謂：諸痛為實，痛無補法。

亦非也，如人果屬實痛則不可補，若屬虛痛，必須補之。

虛而寒者，則宜溫補並行，若寒而不虛，則專以溫劑主之。

丹溪云：溫即是補。

若虛而兼火，則補劑中須加涼藥。

此治痛之良法，治者宜詳審焉。

精靈

【沉香降氣散】

 

治氣滯心痛。

沉香（細銼，三錢）、砂仁（七錢）、甘草（炙，五錢）、香附（鹽水炒，五錢）、元胡索（酒炒，一兩）

川楝子（煨去肉淨，一兩）共為末。

每服二錢，淡薑湯下。

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【手拈散】

 

治血積心痛元胡索（醋炒）、香附（酒炒）、五靈脂（去土醋炒）、沒藥（箬上炙干，等分）共為細末。

每服三錢，熱酒調下。

血老者，用紅花五分，桃仁十粒，煎酒調下。

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【清中湯】

 

治熱厥心痛。

香附、陳皮（各一錢五分）、黑山梔、金鈴子（即川楝子）、元胡索（各八分）、甘草（炙，五分）、川黃連（薑汁炒，一錢）

水煎服。

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【薑附湯】

 

（見諸方補遺）

治寒厥心痛。

又真心痛，手足青至節，宜用本方大劑飲之，或救