【醫學心悟】

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【藿香正氣散】

 

治暑月貪涼飲冷，發為霍亂，腹痛吐瀉，憎寒壯熱。

藿香、砂仁、厚朴、茯苓、紫蘇、陳皮（各一錢）、白朮（土炒）、半夏、桔梗、白芷（各七分甘草（炙，五分）、生薑（三片）

水煎服。

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【清暑益氣湯】

 

預服此藥，以防暑氣。

黃？（一錢五分）、白朮（一錢）、人參、當歸、陳皮、麥冬（去心）、炙甘草（各五分）、扁豆（二錢茯苓（七分）、升麻、柴胡、北五味（各三分）、神麯（四分）、黃柏、澤蘭（各二分）水煎服。

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【疫癘】

 

疫論已見首卷，分來路兩條，去路三條，治法五條，詳且盡矣。

大法，天行之氣，從經絡入，其證頭痛發熱，宜微散，香蘇散散之。

病氣傳染，從口鼻入，其證嘔惡胸滿，宜解穢神朮散和之。

若兩路之邪，歸並於裡，腹脹滿悶，譫語發狂，唇焦口渴者，治疫清涼散清之。

便閉不通者，加大黃下之。

其清涼散內，人中黃一味，乃退熱之要藥，解穢之靈丹，醫家缺而不備，安能取效？

復有虛人患疫，或病患變虛，或妄治變虛者，須用人參、白朮、當歸等藥，加入清涼藥內，以扶助正氣。

如或病氣漸退，正氣大虛，更宜補益正氣為主。

夫發散、解穢、清中、攻下四法外而以補法駕馭其間，此收效萬全之策也。

予嘗用麥冬、生地各一兩，加人參二三錢，以救津液。

又嘗用人參湯，送下加味枳朮丸，以治虛人鬱熱便閉之症病氣退而元氣安，遂恃為囊中活法，謹告同志，各自存神。

又有頭面腫大，名曰大頭瘟者頸項粗腫，名曰蝦蟆瘟者，古方普濟消毒飲並主之。

但頭腫之極，須用針砭，若醫者不究其理，患者畏而不行，多致潰裂腐爛而難救。

若頸腫之極，須用橘紅、淡鹽湯吐去其痰，再用前方倍甘桔主之，須宜早治，不可忽也。

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【香蘇散】

 

（見太陽證。

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【神朮散】

 

（見類中。

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【治疫清涼散】

 

秦艽、赤芍、知母、貝母、連翹（各一錢）、荷葉（七分）、丹參（五錢）、柴胡（一錢五分）、人中黃水煎服。

如傷食胸滿，加麥芽，山楂、蘿卜子、陳皮；

脅下痞，加鱉甲，枳殼；

昏憒，譫語，加黃連。

熱甚大渴，能消水者，加石膏、天花粉、人參。

便閉不通，腹中脹痛者，加大黃下之。

虛人自汗多，倍加人參。

津液枯少，更加麥冬，生地。

若時行寒疫，不可輕用涼藥，宜斟

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【普濟消毒飲、針砭法】

 

（並見頭痛。

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【加味枳朮丸】

 

（見腹痛。

制人中黃法、用竹筒兩頭留節，刮去青皮，開一孔，將甘草裝滿，仍用木屑塞口，融松香封固，用繩扎定，於臘月初一日，投廁缸中，一月足，取起，用水濯洗，然後劈開竹筒，將甘草晒乾，收藏聽用。

或問：香蘇散、神朮散，芳香藥也，人中黃，有穢氣者也，而皆以之解疫毒，消穢氣，何也？

不知邪客上焦，乃清虛之所，故用芳香以解之。

邪客中、下二焦，乃濁陰之所，疫毒至此，結而為穢，則非芳香所能解，必須以穢攻穢而穢氣始除，此人中黃之用，所以切當也夫病有先後，有部位，有變更，而用藥隨之，方為活法。

醫家常須識此，不只治疫一端而

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【虛勞】

 

帝曰：陰虛生內熱，奈何？

岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。

此言氣虛之候也。

東垣宗其說，發補中益氣之論，卓立千古。

朱丹溪從而廣之，以為陽常有餘，陰常不足，人之勞心好色，內損腎元者，多屬真陰虧損，宜用六味東加知母，黃柏，補其陰而火自降，此又以血虛為言也。

後人論補氣者，則宗東垣，論補血者，則宗丹溪。

且曰水為天一之元，土為萬物之母，其說至為有理。

然而陽虛易補，陰虛難療。

治虛損者，當就其陰血未枯之時而早補之。

患虛損者，當就其真陰未槁之時而重養之，亦庶平其可矣。

凡虛勞之證，多見吐血、痰涌、發熱、夢遺、經閉，以及肺痿、肺疽、咽痛、音啞，側臥，傳尸、鬼注諸疾，今照葛仙翁《十藥神書》例，增損方法臚列於下，以便觀覽。

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【甲字號方】

 

止咳嗽為主。

余見虛損之成，多由於吐血。

吐血之因，多由於咳嗽，咳嗽之原，多起於風寒。

仲景云：咳而喘息有音，甚則吐血者，用麻黃湯。

東垣師其意，改用人參麻黃芍藥湯可見咳嗽吐紅之症，多由於外感者，不可不察也。

余治外感咳嗽，用止嗽散加荊、防、蘇梗以散之。

散後肺虛，即用五味異功散，補脾土以生肺金。

虛中挾邪，則用團魚丸解之。

虛損漸成，咳嗽不止，乃用紫菀散、月華丸，清而補之。

此治虛咳之要訣也。

余詳本門。

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【止嗽散】

 

（見後咳嗽門。

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【五味異功散】

 

（即四君子東加陳皮，方見後。

治久咳不止，恐成勞瘵貝母（去心）、知母、前胡、柴胡、杏仁（去皮尖及雙仁者，各四錢）、大團魚（重十二兩以上者，去腸，一個）

上藥與魚同煮熟，取肉連汁食之，將藥渣焙乾為末，用魚骨煮汁一盞，和藥為丸，如桐子大，每服二十丸，麥冬湯下，日三服。

潤肺止嗽，並治肺痿。

人參（五分）、紫菀、知母（蒸）、貝母（去心）、桔梗、茯苓、真阿膠（蛤粉炒成珠，各一錢）

五味子、甘草（炙，各三分水煎服。

滋陰降火，消痰，祛瘀，止咳，定喘，保肺，平肝，消風熱，殺尸蟲，此陰虛天冬（去心蒸）、麥冬（去心蒸）、生地（酒洗）、熟地（九蒸晒）、山藥（乳蒸）、百部（蒸）

沙參（蒸）、川貝母（去心蒸）、真阿膠（各一兩）、茯苓（乳蒸）、獺肝、廣三七（各五錢）

用白菊花二兩，去蒂，桑葉二兩（經霜者）熬膏，將阿膠化入膏內，和藥稍加煉蜜為丸，如彈子大。

每服一丸，噙化，日三服。

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【乙字號方】

 

血虛火旺，加以醇酒炙爆之物，此乃熱氣騰沸，迫血妄行，名曰陽乘陰。

法當清降，四生丸等主之。

吐止後，則用六味地黃丸補之。

又如脈細沉遲，口舌清潤，平素體質虛寒，或兼受風冷之氣，此謂天寒地凍，水凝成冰，名曰陰乘陽。

法當溫散，理中湯主之。

凡治血症不論陰陽，俱以照顧脾胃為收功良策。

誠以脾胃者，吉凶之關也。

書云：自上損下者，一損、損於肺，二損、損於肝，三損、損於脾，過於脾，則不可治。

自下損上者，一損、損於腎，二損、損於心，三損、損於胃，過於胃，則不可治。

所謂過於脾胃者，吐瀉是也。

古人有言，不問陰陽與冷熱，先將脾胃與安和。

丹溪云：凡血症，須用四君子之類以收功。

其言深有至理。

然而補脾養胃，不專在藥，而在飲食之得宜。

《難經》曰：損其脾者，調其飲食適其寒溫。

誠以飲食之補，遠勝於藥耳。

世之治損者，亦可恍惚悟矣。

治陽盛陰虛，熱迫血而妄行，以致吐血、咯血、衄血，法當清降。

生地黃、生荷葉、生側柏葉、生艾葉（各等分細切，同搗極爛為丸，如雞子大。

每服一丸，水煎，去渣服。

吐甚者，用此丸煎湯，調下花蕊散一、二錢，尤佳。

能化瘀血為水，而不動臟腑，真神藥也。

花蕊石（一斤）、明硫黃（四兩入瓦罐內，封口，鐵線緊扎，鹽泥包裹，晒乾，硬炭圍定，煉二炷香，研細，篩過，每服二三錢，童便、熱酒調服。

生地（三錢）、牛膝、丹皮、黑山梔（各一錢）、丹參、元參、麥冬、白芍（各一錢五分）、鬱金廣三七、荷葉（各七分）水煎，加陳墨汁、清童便各半杯，和服。

 

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【六味地黃丸】

 

滋益先天，生腎水，制虛火，乃醫門要藥，尤紅症之靈丹也。

見類中。

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【理中湯】

 

（見中寒門）

治陰盛陽虛，不能統血，以致陰血走散，法當溫補。

人參、白朮、茯苓、炙甘草（各一錢）大棗二枚，生薑一片，水煎服。

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【丙字號方】

 

治大吐血，成升斗者。

先用花蕊散止之，隨用獨參湯補之，所謂血脫益氣，陽生陰長之理。

貧者以歸脾湯代之。

人參（去蘆，一兩）

水煎服，聽其熟睡，切勿驚醒，則陰血復生矣。

白朮、人參、當歸、棗仁（炒）、白芍（各一錢）、黃？（一錢五分）、遠志（去心泡，七分）、甘草（炙，五分）、元眼肉（五枚）水煎服。

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【丁字號方】

 

治咳嗽吐紅，漸成骨蒸勞熱之症。

如人胃強氣盛，大便結，脈有力，此陽盛生熱，法當清涼，清骨散主之。

若胃虛脾弱，大便溏，脈虛細，此陰虛發熱，法當養陰，逍遙散、四物湯主之。

若氣血兩虛而發熱者，八珍湯補之。

若元氣大虛，變症百出，難以名狀，不問其脈不論其病，但用人參養榮湯，諸症自退。

經云：甘溫能除大熱，如或誤用寒涼，反伐生氣多致不救。

柴胡、白芍（各一錢）、秦艽（七分）、甘草（五分）、丹皮、地骨皮、青蒿、鱉甲（各一錢二分）、知母黃芩、胡黃連（各四分）水煎服。

加童便尤妙，凡逍遙、四物、八珍方內，皆可加入。

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【逍遙散】

 

（方見類中）

治肝經血虛，煩躁，口渴，胸脅刺痛，頭眩，心悸，頰赤，口苦發熱盜汗，食少嗜臥。

又治女人經血不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧。

並治室女經閉，痰嗽潮熱，肌瘦勞熱等證。

大熟地（自製）、當歸、白芍（各一錢五分）、川芎（五分）水煎服。

加丹皮、麥冬、玉竹、山藥、茯苓，退虛熱至效。

治氣血虛，發熱、潮熱。

人參、白朮、茯苓、甘草（炙）、熟地、當歸、白芍（各一錢）、川芎（五分）棗二枚，水煎服。

本方加黃？、肉桂，名十全大補湯。

加丹皮、黑山梔、柴胡，名加味八珍湯。

白芍（炒，二錢）、人參、黃、（蜜）、當歸、白朮、熟地（各一錢五

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【戊字號方】

 

治肺痿肺癰。

久咳不止，時吐白沫，如米粥者，名曰肺痿，此火盛金傷，肺熱而金化也保和湯主之。

咳嗽吐膿血，咳引胸中痛，此肺內生毒也，名曰肺癰，加味桔梗湯主之。

治肺痿。

知母（蒸，五分）、貝母（二錢）、天冬（去心）、麥冬（去心，一錢）、苡仁（五錢）、北五味（十粒）、甘草桔梗、馬兜鈴、百合、阿膠（蛤粉炒成珠，各八分）、薄荷（二分）水煎，入飴糖一匙，溫服。

虛者，加人參。

治肺癰。

桔梗（去蘆）、白芨、橘紅、甜葶藶（微炒，各八分）、甘草節、貝母（各一錢五分）、苡仁、金銀花（各五錢）

水煎服。

初起，加荊芥、防風各一錢；潰後，加人參、黃、各一錢。

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【己字號方】

 

治咽痛音啞喉瘡。

夫勞症至此，乃真陰枯涸，虛陽上泛之危症，多屬難起。

宜用六味丸滋腎水，而以治標之法佐之可也。

治咽痛。

百藥煎（五錢）、硼砂（一錢五分）、甘草（二錢為末。每服一錢，米飲調，食後細細咽之。

治音啞。

白蜜（一斤）、川貝母（去心，為末，一兩）、款冬花（去梗為末，二兩）、胡桃肉（去衣研爛，十二上四味和勻。

飯後蒸熟，不拘時，開水點服。

治喉瘡，並口舌生瘡，咽喉腫痛諸症。

真青黛、蒲黃（炒）、黃柏（炒）、人中白（各一兩）、冰片（三分）、硼砂（五錢)共為細末。

吹喉極效。