【類經】

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【十七、脈度】

（靈樞脈度篇）

黃帝曰：愿聞脈度。

岐伯答曰：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。（手有三陽，以左右言之，則為六陽。凡後六陰及足之六陰六陽皆仿此。手太陽起小指少澤，至頭之聽宮。手陽明起次指商陽，至頭之迎香。手少陽起四指關衝，至頭之絲竹空。六經各長五尺，五六共長三丈。）

手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。（手太陰起大指少商，至胸中中府。手少陰起小指少衝，至胸中極泉。手厥陰起中指中衝，至胸中天池。各長三尺五寸，六陰經共長二丈一尺。按：手足十二經脈，手之三陰從臟走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，此其起止之度。今云手之六陰，從手至胸中，蓋但計其丈尺之數，俱以四末為始而言，非謂其行度如此也。後仿此。）

足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。（足太陽起小趾至陰，至頭之睛明。足陽明起次趾厲兌，至頭之頭維。足少陽起四趾竅陰，至頭之瞳子？。各長八尺，六八共長四丈八尺。）

尺之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。（足太陰起大趾隱白，至胸中大包。足少陰起足心涌泉，至胸中俞府。足厥陰起大趾大敦，至胸中期門。各長六尺五寸，六陰經共長三丈九尺。）

蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。（蹺脈者，足少陰太陽之別，從足至目內？，各長七尺五寸，左右共長一丈五尺。玄台馬氏曰：按蹺脈有陰蹺陽蹺，陽蹺自足申脈行於目，陰蹺自足照海行於目。然陽蹺左右相同，陰蹺亦左右相同，則蹺脈宜乎有四。今曰二七一丈四尺，二五一尺，則止於二脈者何也？觀本篇末云：蹺脈有陰陽，何脈當其數？岐伯答曰：男子數其陽，女子數其陰。則知男子之所數者左右陽蹺，女子之所數者左右陰蹺也。詳見後二十八。）

督脈任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。

凡都合一十六丈二尺，此氣之大經隧也。（督行於背，任行於腹，各長四尺五寸，共長九尺。右連前共二十八脈，通長一十六丈二尺，此周身經隧之總數也。愚按：人身經脈之行，始於水下一刻，晝夜五十周於身，總計每日氣候凡百刻，則二刻當行一周。故衛氣行篇曰：日行一舍，人氣行一周與十分身之八。五十營篇曰：二百七十息，氣行十六丈二尺，一周於身。此經脈之常度也。而後世子午流注針灸等書，因水下一刻之紀，遂以寅時定為肺經，以十二時挨配十二經，而為之歌曰：肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心包戌，亥三子膽丑肝通。繼後張世賢、熊宗立復為分時注釋，遂致歷代相傳，用為模范。殊不知紀漏者以寅初一刻為始，而經脈營運之度起於肺經，亦以寅初一刻為紀，故首言水下一刻，而一刻之中，氣脈凡半周於身矣，焉得有大腸屬卯時、胃屬辰時等次也？且如手三陰脈長三尺五寸，足三陽脈長八尺，手少陰、厥陰左右俱止十八穴，足太陽左右凡一百二十六穴，此其長短多寡，大相懸絕，安得以十二經均配十二時？其失經旨也遠矣，觀者須知辨察。）

 

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【十八、骨度】

（靈樞骨度篇？全）

黃帝問於伯高曰：脈度言經脈之長短，何以立之？

伯高曰：先度其骨節之大小廣狹長短，而脈度定矣。

黃帝曰：愿聞眾人之度，人長七尺五寸者，其骨節之大小長短各幾何？（此言欲知脈度者，必先求骨度以察其詳也。眾人者，眾人之常度也，常人之長多以七尺五寸為率。如經水篇岐伯云八尺之士，周禮考工記亦曰人長八尺，乃指偉人之度而言，皆古黍尺數也。黍尺一尺，得今曲尺八寸。詳義見附翼律原黃鐘生度條中。）

伯高曰：頭之大骨圍二尺六寸，（此下言頭圍胸圍腰圍之總數也。圍，周遭也。二尺六寸，皆古黍尺之數。後仿此。人身之骨，頭為最巨，頭骨謂之髑髏。男子自頂及耳並腦後共八片，惟蔡州人多一，共九片，腦後橫一縫，當正直下至發際別有一直縫。女人頭骨止六片，亦腦後一橫縫，當正直下則無縫也。此男女頭骨之別。髑音獨。髏音婁。）

胸圍四尺五寸，（此兼胸脅而言也。缺盆之下兩乳之間為胸，胸前橫骨三條，左右肋骨各十二條，八長四短，女人多檠夫骨兩條，左右各十四條也。）

腰圍四尺二寸。（平臍周遭曰腰。人之肥瘦不同，腰之大小亦異，四尺二寸，以中人之大略言也。）

發所復者顱至項尺二寸，（此下言仰人之縱度也。發所復者，謂發際也。前發際為額顱。後發際以下為項。前自顱，後至項，長一尺二寸。）

發以下至頤長一尺，（腮下為頷。頷中為頤。前發際下至頤長一尺。）

君子終折。（終，終始也。折，折衷也。言上文之約數雖如此，然人有大小不同，故君子當約其終始，而因人以折衷之。此雖指頭胸為言，則下部亦然矣。）

結喉以下至缺盆中長四寸，（舌根之下，肺之上系，屈曲外凸者為結喉。膺上橫骨為巨骨。巨骨上陷中為缺盆。）

缺盆以下至？長九寸，過則肺大，不滿則肺小。

（？，一名鳩尾，一名尾翳，蔽心骨也。缺盆之下，鳩尾之上，是為之胸，肺臟所居，故胸大則肺亦大，胸小則肺亦小也。？音結於。）

？以下至天樞長八寸，過則胃大，不及則胃小。（天樞，在臍旁二寸，足陽明經穴。自？之下，臍之上，是為中焦，胃之所居，故上腹長大者胃亦大，上腹短小者胃亦小也。）

天樞以下至橫骨長六寸半，過則回腸廣長，不滿則狹短。（橫骨，陰毛中曲骨也。自天樞下至橫骨，是為下焦，回腸所居也。故小腹長大者回腸亦大，小腹短狹者回腸亦小也。）

橫骨長六寸半，橫骨上廉以下至內輔之上廉長一尺八寸，（橫骨橫長六寸半，一曰七寸半。廉，隅際也。內輔，膝間內側大骨也。亦曰輔骨。）

內輔之上廉以下至下廉長三寸半，（此言輔骨之上下隅也。）

內輔下廉下至內踝長一尺三寸，內踝以下至地長三寸，（足跟前兩旁高骨為踝骨，內曰內踝，外曰外踝。踝，胡寡切。）

膝？以下至跗屬長一尺六寸，跗屬以下至地長三寸。（膝後曲處曰？。足面曰跗。跗屬，言足面前後皆跗之屬也。？音國。跗，附、敷二音。）

故骨圍大則大過，小則不及。（凡上文所言皆中人之度，其有大者過之，小者不及也。下文同法。）

角以下至柱骨長一尺，（此下言側人之縱度也，角，頭側大骨，耳上高角也。柱骨，肩骨之上，頸項之根也。）

行腋中不見者長四寸，（此自柱骨下通腋中，隱伏不見之處。）

腋以下至季脅長一尺二寸，（脅下盡處短小之肋，是為季脅。季，小也。）

季脅以下至髀樞長六寸，足股曰髀。（髀上外側骨縫曰樞，此運動之機也。髀，並米切，又音比。）

髀樞以下至膝中長一尺九寸，（膝中，言膝外側骨縫之次。）

膝以下至外踝長一尺六寸，外踝以下至京骨長三寸，京骨以下至地長一寸。（京骨，足太陽穴名，在足小趾本節後大骨下，赤白肉際陷中。）

耳後當完骨者廣九寸，（此言耳後之橫度也。耳後高骨曰完骨，足少陽穴名，入發際四分，左右相去廣九寸。）

耳前當耳門者廣一尺三寸，兩顴之間相去七寸，兩乳之間廣九寸半，兩髀之間廣六寸半。（此言仰人之橫度也。耳門者，即手太陽聽宮之分。目下高骨為顴。兩髀之間，言兩股之中，橫骨兩頭盡處也。）

足長一尺二寸，廣四寸半。（此下言手足之度也。足掌長一尺二寸。廣，闊也。）

肩至肘長一尺七寸，（肩，肩端也。臂之中節曰肘。）

肘至腕長一尺二寸半，（臂掌之節曰腕。）

腕至中指本節長四寸，本節至其末長四寸半。（本節，指之後節根也。末，指端也。）

項發以下至背骨長二寸半，（項發，項後發際也。背骨，除項骨之外，以第一節大椎骨為言也。）

膂骨以下至尾　二十一節長三尺，上節長一寸四分分之一，奇分在下，故上七節至於膂骨九寸八分分之七。（膂骨，脊骨也。項脊骨共二十四椎，內除項骨三節，膂骨自大椎而下至尾　計二十一節，共長三尺。上節各長一寸四分分之一，即一寸四分一厘也。故上之七節，共長九寸八分七厘。其有餘不盡之奇分，皆在下部諸節也。脊骨外小而內大，人之能負重者，以是骨之巨也。尾？骨，男子者尖，女子者圓而平。？音底。）

此眾人骨之度也，所以立經脈之長短也。

是故視其經脈之在於身也，其見浮而堅、其見明而大者多血，細而況者多氣也。（此結首節而言。因骨度以辨經絡，乃可察其血氣之盛衰也。）

 

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【十九、骨空】

（素問骨空論）

輔骨上橫骨下為楗，（輔骨，膝輔骨。橫骨，前陰橫骨。是楗為股骨也。楗音健，剛木。）

挾髖為機，（髖，尻也，即臀也，一曰兩股間也。機，樞機也。挾臀之外，即楗骨上運動之機，故曰挾髖為機，當環跳穴處是也。髖音寬。？音誰。）

膝解為骸關，（骸，說文云：脛骨也。脛骨之上，膝之節解也，是為骸關。骸音鞋。）

挾膝之骨為連骸，（膝上兩側，皆有挾膝高骨，與骸骨相為接連，故曰連骸。）

骸下為輔，（連骸下高骨，是為內外輔骨。）

輔上為？，（輔骨上向膝後曲處為？，即委中穴也。？音國。）

？上為關，（？上骨節動處，即所謂骸關也。）

頭橫骨為枕。（腦後橫骨為枕骨。）

水俞五十七穴者，尻上五行行五，伏菟上兩行行五，左右各一行行五，踝上各一行行六穴。（此與水熱穴論同，亦骨空也，故並及之，詳針刺類三十八。菟，兔、徒二音。）

髓空在腦後五分，在顱際銳骨之下，（髓，腦髓也。髓空，即風府也，在腦後入發際一寸，督脈穴。）

一在齦基下，（唇內上齒縫中曰　交，則下齒縫中當為　基，今曰　基下者，乃頤下正中骨罅也。王氏曰：當頤下骨陷中有穴容豆，中誥圖經名下頤。？音銀。）

一在項後中、復骨下，（即大椎上骨節空也。復當作伏，蓋項骨三節不甚顯，故云伏骨下也。）

一在脊骨上空、在風府上。（風府上，腦戶也，督脈穴。）

脊骨下空，在尻骨下空。（脊骨之末為尻骨。尻骨下空，長強也，督脈穴。）

數髓空，在面挾鼻，（數，數處也。在面者，如足陽明之承泣、巨，手太陽之顴？，足太陽之睛明，手少陽之絲竹空，足少陽之瞳子？、聽會。挾鼻者，如手陽明之迎香等處。皆在面之骨空也。）

或骨空在口下，當兩肩。（足陽明大迎分也，亦名髓孔。）

兩膊骨空，在膊中之陽。（膊，肩膊也。中之陽，肩中之上？也，即手陽明肩？之次。）

臂骨空，在臂陽，去踝四寸，兩骨空之間。（臂陽，臂外也。去踝四寸兩骨之間，手少陽通間之次也，亦名三陽絡。）

股骨上空在股陽，出上膝四寸。（股陽，股面也。出上膝四寸，當足陽明伏兔、陰市之間。）

？骨空，在輔骨之上端。（？，足脛骨也。？骨之上為輔骨。輔骨之上端，即足陽明犢鼻之次。？，形敬切，又音杭。）

股際骨空，在毛中動下。（毛中動下，謂曲骨兩旁股際，足太陰衝門動脈之下也。）

尻骨空，在髀骨之後，相去四寸。（即尻上兩旁，足太陽八　穴也。）

扁骨有滲理湊，無髓孔，易髓無空。（扁骨者，對圓骨而言。凡圓骨內皆有髓，有髓則有髓孔。若扁骨則但有血脈滲灌之理湊而內無髓，故凡諸扁骨以滲灌易髓者，則無髓亦無空矣，此脅肋諸骨之類是也。）

 

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【二十、十二經血氣表裡】

（素問血氣形志篇）

夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（十二經血氣各有多少不同，乃天稟之常數，故凡用針者，但可瀉其多，不可瀉其少，當詳察血氣而為之補瀉也。按：兩經言血氣之數者凡三，各有不同。如五音五味篇三陽經與此皆相同，三陰經與此皆相反，詳見藏象類十七。又如九針論諸經與此皆同，惟太陰一經云多血少氣，與此相反。須知靈樞多誤，當以此篇為正，觀末節出氣出血之文，與此正合，無差可知矣。外靈樞九針論文與此同者，俱不重載。）

足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。（足太陽膀胱也，足少陰腎也，是為一合。足少陽膽也，足厥陰肝也，是為二合。足陽明胃也，足太陰脾也，是為三合。陽為腑，經行於足之外側。陰為臟，經行於足之內側。此足之表裡也。）

手太陽與少陰為表裡，少陽與心主為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。（手太陽小腸也，手少陰心也，是為四合。手少陽三焦也，手心主厥陰也，是為五合。手陽明大腸也，手太陰肺也，是為六合。陽為腑，經行於手之外側。陰為臟，經行於手之內側。此手之表裡也。）

今知手足陰陽所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。

（知手足之陰陽，則病在何經，其苦可知。治之者，於血脈壅盛、為病異常之處，先去其血，血去則去其所苦矣，非謂凡刺者必先去血也。滯血既去，然後伺察臟氣之所欲，如肝欲散、心欲？、肺欲收、脾欲燥、腎欲堅之類，以瀉有餘補不足而調治之也。）

刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。（此明三陰三陽血氣各有多少，而刺者之出血出氣當知其約也。手足陽明多血多氣，故刺之者出其血氣。手足太陽多血少氣，故刺之者但可出其血而惡出其氣。總而計之，則太陽厥陰均當出血惡氣，少陽少陰太陰均當出氣惡血，唯陽明可出氣出血，正與首節義相合。惡，去聲。）

 

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【二十一、諸脈髓筋血氣溪穀所屬】

（素問五臟生成篇）

諸脈者皆屬於目，（大惑論曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。口問篇曰：目者，宗脈之所聚也。故諸脈者皆屬於目。）

諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）

諸筋者皆屬於節，（筋力堅強，所以連屬骨節。如宣明五氣篇曰：久行傷筋。以諸筋皆屬於節故也。）

諸血者皆屬於心，（陰陽應象大論曰：心生血。痿論曰：心主身之血脈。故諸血皆屬於心。）

諸氣者皆屬於肺，（調經論、本神篇皆曰：肺藏氣。五味篇曰：其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。此諸氣之皆屬於肺也。）

此四肢八溪之朝夕也。（四肢者，兩手兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有？與？也，此四肢之關節，故稱為溪。朝夕者，言人之諸脈髓筋血氣。無不由此出入，而朝夕運行不離也。邪客篇曰：人有八虛，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游。即此之謂。一曰：朝夕即潮汐之義，言人身氣血往來，如海潮之消長，早曰潮，晚曰汐者，亦通。）

故人臥血歸於肝，（人寤則動，動則血隨氣行陽分而運於諸經，人臥則靜，靜則血隨氣行陰分而歸於肝，以肝為藏血之臟也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）

肝受血而能視，（肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。）

足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。）

掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）

指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝持強矣。愚按：血氣者，人之神也，而此數節皆但言血而不言氣何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成。如九針篇曰：人之所以生成者，血脈也。營衛生會篇曰：血者神氣也。平人絕穀篇曰：血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神依形生，用自體出也。）

臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，（臥出之際，若玄府未閉、魄汗未藏者，為風所吹，則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛而病為痹。）

凝於脈者為泣，（風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病矣。泣，澀同。）

凝於足者為厥，（四肢為諸陽之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。）

此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（血得熱則行，得寒則凝。凡此上文三節者，以風寒所客，則血脈凝澀，不能營運而反其空，故為痹厥之病也。空，孔同，謂血行之道。）

人有大穀十二分，（大穀者，言關節之最大者也。節之大者無如四肢，在手者肩肘腕，在足者髁膝腕，四肢各有三節，是為十二分。分，處也。按：此即上文八溪之義，夫既曰溪，何又曰穀？如氣穴論曰：肉之大會為穀，小會為溪，肉分之間，溪穀之會，以行榮衛，以會大氣。是溪穀雖以小大言，而為氣血之會則一，故可以互言也。上文單言之，故止云八溪；此節與下文小溪三百五十四名相對為言，故云大穀也。諸注以大穀十二分為十二經脈之部分者，皆非。）

小溪三百五十四名，少十二俞，（小溪者，言通身骨節之交也。小針解曰：節之交三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。十二俞，謂十二臟之俞，如肺俞、心俞之類是也。此除十二俞皆通於臟氣者，不在小溪之列，則當為三百五十三名，茲云五十四者，傳寫之誤也。）

此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。（凡此溪穀之會，本皆衛氣留止之所，若其為病，則亦邪氣所客之處也。邪客於經，治以針石，必緣其所在，取而去之。緣，因也。）

 

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【二十二、五臟之氣上通七竅陰陽不和乃成關格】

（靈樞脈度篇）

五臟常內閱於上七竅也，（閱，歷也。五臟位次於內而氣達於外，故閱於上之七竅如下文者。人身共有九竅，在上者七，耳目口鼻也；在下者二，前陰後陰也。）

故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；

心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；

肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；

脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；

腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。（陰陽應象大論曰：肺在竅為鼻，心在竅為舌，肝在竅為目，脾在竅為口，腎在竅為耳。故其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和而後各稱其職，否則臟有所病則竅有所應矣。）

五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主裡，故其不和，則七竅為之不利。六腑屬陽主表，故其不利，則肌腠留為癰瘍。）

故邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。

陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。

陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關。

陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。

陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。

關格者，不得盡期而死也。（陰陽之氣，貴乎和平，邪氣居之，不在於陰，必在於陽。故邪氣在腑，則氣留之而陽勝，陽勝則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽病矣。故陰氣太盛，則陽氣不榮而為關。陽氣太盛，則陰氣不榮而為格。陰陽俱盛，不得相榮，則陰自陰，陽自陽，不相浹洽而為關格，故不得盡天年之期而死矣。本經榮營通用，不能榮，謂陰陽乖亂不能營行。彼此格拒不相通也。人迎盛者為格陽，寸口盛者為關陰，義詳脈色類二十二。）

 

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【二十三、營衛三焦】

（靈樞營衛生會篇）

黃帝問於岐伯曰：人焉受氣？

陰陽焉會？

何氣為營？

何氣為衛？

營安從生？

衛於焉會？

老壯不同氣，陰陽異位，愿聞其會。（焉，何也。會，合也。五十以上為老。二十以上為壯。此帝問人身之氣，受必有由，會必有處，陰陽何所分，營衛何所辨，而欲得其詳也。）

岐伯答曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，（人之生由乎氣，氣者所受於天，與穀氣並而充身者也。故穀食入胃，化而為氣，是為穀氣，亦曰胃氣。此氣出自中焦，傳化於脾，上歸於肺，積於胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水穀血氣之海，而人所受氣者，亦唯穀而已。故穀不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。）

其清者為營，濁者為衛，（穀氣出於胃而氣有清濁之分，清者水穀之精氣也，濁者水穀之悍氣也，諸家以上下焦言清濁者皆非。清者屬陰，其性精專，故化生血脈而周行於經隧之中，是為營氣。濁者屬陽，其性？疾滑利，故不循經絡而直達肌表，充實於皮毛分肉之間，是為衛氣。然營氣衛氣，無非資借於宗氣，故宗氣盛則營衛和，宗氣衰則營衛弱矣。）

營在脈中，衛在脈外，（營，營運於中也。衛，護衛於外也。脈者非氣非血，其猶氣血之橐？也。營屬陰而主裡，衛屬陽而主表，故營在脈中，衛在脈外。衛氣篇曰：其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。正此之謂。）

營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。（營氣之行，周流不休，凡一晝一夜五十周於身而復為大會。其十二經脈之次，則一陰一陽，一表一裡，迭行相貫，終而復始，故曰如環無端也。五十周義，見下章及二十六。）

衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。（衛氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽分二十五度，凡一晝一夜亦五十周於身。義詳後二十五。氣至陽而起，至陰而止，謂晝與夜息，即下文萬民皆臥之義。）

故曰日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。（此分晝夜之陰陽，以明營衛之行也。隴，盛也，生氣通天論作隆。晝為陽，日中為陽中之陽，故曰重陽。夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰重陰。隴音籠。）

故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。太陽，足太陽也。內言營氣。外言衛氣。營氣始於手太陰，而復會於太陰，故太陰主內。衛氣始於足太陽，而復會於太陽，故太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各二十五度。衛氣晝則行陽，夜則行陰，亦各二十五度。營衛各為五十度以分晝夜也。）

夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣。

日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。（夜半後為陰衰，陽生於子也。日西而陽衰，陰生於午也。如金匱真言論曰：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應之。即此節之義。）

夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。（大會，言營衛陰陽之會也。營衛之行，表裡異度，故嘗不相值；惟於夜半子時，陰氣已極，陽氣將生，營氣在陰，衛氣亦在陰，故萬民皆瞑而臥，命曰合陰。合陰者，營衛皆歸於臟，而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣，故民皆張目而起。此陰陽消息之道，常如是無已而與天地同其紀。所謂天地之紀者，如天地日月各有所會之紀也。天以二十八舍為紀，地以十二辰次為紀，日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會，如玄枵加於子宮是也。天與日亦一歲一會，如冬至日纏星紀是也。日與月則一月一會，如晦朔之同宮是也。人之營衛，以晝夜為紀，故一日凡行五十周而復為大會焉。）

黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？（此帝因上文言夜則萬民皆臥，故特舉老人之不夜瞑者，以求其詳也。）

岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。

老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。（老者之氣血衰，故肌肉枯，氣道澀，五臟之氣搏聚不行，而營氣衰少矣。營氣衰少，故衛氣乘虛內伐，衛失其常故晝不精，營失其常故夜不瞑也。）

黃帝曰：愿聞營衛之所行，皆何道從來？

岐伯答曰：營出於中焦，衛出於下焦。（何道從來，言營衛所由之道路也。營氣者，由穀入於胃，中焦受氣取汁，化其精微而上注於肺，乃自手太陰始，周行於經隧之中，故營氣出於中焦。衛氣者，出其悍氣之？疾，而先行於四末分肉皮膚之間，不入於脈，故於平旦陰盡，陽氣出於目，循頭項下行，始於足太陽膀胱經而行於陽分，日西陽盡，則始於足少陰腎經而行於陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出，故衛氣出於下焦。詳義見後營氣衛氣二章。？愚按：人身不過表裡，表裡不過陰陽，陰陽即營衛，營衛即血氣。臟腑筋骨居於內，必賴營氣以資之，經脈以疏之。皮毛分肉居於外，經之所不通，營之所不及，故賴衛氣以　之，孫絡以濡之。而後內而精髓，外而發膚，無弗得其養者，皆營衛之化也。然營氣者，猶天之有宿度，地之有經水，出入有期，營運有序者也。衛氣者，猶天之有清陽，地之有鬱蒸，陰陽晝夜，隨時而變者也。衛氣屬陽，乃出於下焦，下者必升，故其氣自下而上，亦猶地氣上為云也。營本屬陰，乃自中焦而出於上焦，上者必降，故營氣自上而下，亦猶天氣降為雨也。雖衛主氣而在外，然亦何嘗無血。營主血而在內，然亦何嘗無氣。故營中未必無衛，衛中未必無營，但行於內者便謂之營，行於外者便謂之衛，此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已。前第六章有按，當與此互閱。）

黃帝曰：愿聞三焦之所出。

岐伯答曰：上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中，走腋循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水穀之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者，走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者，至於舌。其下行者，交於足陽明，以行於中下二焦。凡此皆上焦之部分也。）

常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營氣者，隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣，常與營氣俱行於陽二十五度，陰亦二十五度。陽陰者，言晝夜也。晝夜周行五十度，至次日寅時復會於手太陰肺經，是為一周。然則營氣雖出於中焦，而施化則由於上焦也。）

黃帝曰：愿聞中焦之所出。

岐伯答曰：中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。（胃中，中脘之分也。後，下也。受氣者，受穀食之氣也。五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧以注於三焦。而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤是謂血，以奉生身而行於精隧，是為營氣，故曰營出中焦。按下文云：下焦者，別回腸，注膀胱。然則自膈膜之下，至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，秘、弼二音。粕音朴。隧音遂，伏道也。）

黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？

岐伯答曰：營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。

故奪血者無汗，奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。（營衛之氣，雖釐清濁，然皆水穀之精華，故曰營衛者精氣也。血由化而赤，莫測其妙，故曰血者神氣也。然血化於液，液化於氣，是血之與氣，本為同類，而血之與汗，亦非兩種；但血主營，為陰為裡，汗屬衛，為陽為表，一表一裡，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表裡俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫陽亦死，脫陰亦死，故曰人生有兩死。然而人之生也，陰陽之氣皆不可無，未有孤陽能生者，亦未有孤陰能生者，故曰無兩生也。）

黃帝曰：愿聞下焦之所出。

岐伯答曰：下焦者，別回腸，注於膀胱而滲入焉。

故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（回腸，大腸也。濟，？同，猶釃濾也。泌，如狹流也。別汁，分別清濁也。別回腸者，謂水穀並居於胃中，傳化於小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行回腸，從後而出，津液由此別滲膀胱，從前而出。膀胱無上口，故云滲入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。按三十一難曰：下焦者，當膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口，則不言滲入矣。何後世不解其意而爭言膀胱有上口，其謬為甚。三焦下　義，詳前十六。釃音篩。濾音慮。）

黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，穀未熟而小便獨先下何也？

岐伯答曰：酒者熟穀之液也，其氣悍以清，故後穀而入，先穀而液出焉。（此因上文言水穀入胃必濟泌別汁而後出，而何以飲酒者獨先下也？蓋以酒之氣悍，則直連下焦，酒之質清，則速行無滯，故後穀而入，先穀而出也。）

黃帝曰：善。

余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮於上也。言宗氣積於胸中，司呼吸而布　於經隧之間，如天之霧，故曰上焦如霧也。漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營血化於中焦，隨氣流行以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰中焦如漚也。瀆者，水所注泄。言下焦主出而不納，逝而不反，故曰下焦如瀆也。然則肺象天而居上，故司霧之化。脾象地而在中，故司漚之化。大腸膀胱象江河淮泗而在下，故司川瀆之化也。愚按：三焦者，本全體之大臟，統上中下而言也。本經發明不啻再四，如本輸、本臟、論勇、決氣、營衛生會、五臟別論、六節藏象論、邪客、背輸等篇，皆有詳義，而二十五難經獨言三焦包絡皆有名而無形，遂起後世之疑，莫能辨正。第觀本經所言，凡上中下三焦之義，既明且悉，烏得謂其以無為有、以虛為實哉？余因遍考諸篇，著有三焦包絡命門辨，及藏象類第三章俱有詳按，所當互考。）

 

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【二十四、營氣營運之次】

（靈樞營氣篇　全）

黃帝曰：營氣之道，內穀為實，穀入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。（營氣之行，由於穀氣之化，穀不入則營氣衰，故云內穀為寶。穀入於胃，以傳於肺，清者為營，營行脈中，故其精專者行於經隧，常營無已，終而復始，以周流於十二經也。天地之紀，義見前章。內，納同。）

故氣從太陰出，注手陽明。（此下言營氣營運之次，即前十二經脈之序也。營氣出於中焦，上行於肺，故於寅時始於手太陰肺經，出注中府、云門，下少商以交於手陽明商陽也。）

上行注足陽明，下行至跗上，注大趾間，與太陰合。（手陽明大腸經，循臂上行至鼻旁迎香穴，交於目下承泣穴，注足陽明胃經。下行至足跗，出次趾之厲兌。其支者，別跗上，入大趾出其端，以交於足太陰隱白也。）

上行抵髀，從脾注心中。（足太陰脾經自足上行抵髀，入腹屬脾，上膈注於心中，以交於手少陰經也。）

循手少陰出腋下臂，注小趾，合手太陽。（心脈發自心中，循手少陰經出腋下極泉穴，下臂注小指內側少衝穴，出外側以交於手太陽少澤也。）

上行乘腋，出？內，注目內？，上巔下項，合足太陽。（手太陽小腸經，自小指上行，乘腋外，上出於　內顴　之次注目內？，以交於足太陽睛明穴。？音拙。）

循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎。（足太陽膀胱經，過巔下項，循脊下尻，注小指端之至陰，循小趾入足心，以交於足少陰之涌泉，而上行注腎也。）

從腎注心，外散於胸中，循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端。（足少陰腎經，從足心上行入腎，注於心，外散於胸中，以交於手心主。其脈出腋下之天池下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指端之中衝也。）

還注小指次指之端，合手少陽，上行注膻中，散於三焦。（手厥陰心主之支者，別掌中，還注無名指端，以交於手少陽之關衝，循臂上行注膻中，下膈散於三焦也。）

從三焦注膽，出脅注足少陽，下行至跗上。（手少陽經自三焦注於膽，出脅肋間以交於足少陽經，上者行於頭，起於目銳？瞳子？穴，下者至足跗，出小趾次趾端之竅陰穴也。）

復從跗注大趾間，合足厥陰上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨入頏顙之竅，究於畜門。

其支別者，上額循巔下項中，循脊入？，是督脈也。（足少陽膽經，支者別跗上，注大趾間，以交於足厥陰之大敦穴，乃上行至肝上肺，上循喉嚨之上，入頏顙之竅。究，深也。蓄門，即喉屋上通鼻之竅門也。如評熱病論啟玄子有云：氣衝突於蓄門而出於鼻。即此謂也。其支別者，自頏顙上出額，循巔以交於督脈，循脊下行入尾？也。蓄，臭同，許救切。）

絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裡入缺盆，下注肺中，復出太陰，此營氣之所行也，逆順之常也。（督脈自尾　前絡陰器，即名任脈，上過陰毛中，入臍上腹，入缺盆，下肺中，復出於手太陰經。前經脈篇未及任督，而此始全備，是十四經營氣之序。）

 

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【二十五、衛氣營運之次】

（靈樞衛氣行篇？全）

黃帝問於岐伯曰：愿聞衛氣之行，出入之合何如？

岐伯曰：歲有十二月，日有十二辰，（十二辰，即十二支也，在月為建，在日為時。）

子午為經，卯酉為緯。（天象定者為經，動者為緯。子午當南北二極，居其所而不移，故為經。卯酉常東升西降，列宿周旋無已，故為緯。）

天周二十八宿而一面七星，四七二十八星，（天分四面，曰東西南北，一面七星。如角亢氐房心尾箕，東方七宿也，斗牛女虛危室璧，北方七宿也，奎婁胃昴畢觜參，西方七宿也；井鬼柳星張翼軫，南方七宿也，是為四七二十八星。）

房昂為緯，虛張為經。（房在卯中，昴在酉中，故為緯。虛在子中，張在午中，故為經。）

是故房至畢為為陽，昴至心為陰，陽主晝，陰主夜。（自房至畢，其位在卯辰巳午未申，故屬陽而主晝。自昴至尾，其位在酉戌亥子丑寅，故屬陰而主夜。）

故衛氣之行，一日一夜五十周於身，晝日行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五歲。（衛氣之行於身者，一日一夜凡五十周於身。天之陽主晝，陰主夜；人之陽主腑，陰主臟。故衛氣晝則行於陽分二十五周，夜則行於陰分二十五周。陽分者言表言腑，陰分者言裡言臟也，故夜則周於五臟。歲當作臟，誤也。）

是故平旦陰盡、陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項下足太陽，循背下至小趾之端。（此下言衛氣晝行陽分，始於足太陽經以周六腑而及於腎經，是為一周。太陽始於睛明，故出於目。然目者宗脈之所聚，凡五臟六腑之精陽氣皆上走於目而為睛，故平旦陰盡則陽氣至目而目張。目張則衛氣由睛明穴上頭，循項下足太陽經之分，循背下行以至足小趾端之至陰穴也。）

其散者，別於目銳？，下手太陽，下至手小指之間外側。（散者，散行者也。衛氣之行，不循經相傳，故始自目內　而下於足太陽，其散者自目銳　而行於手太陽也。下至手小指之間外側，少澤穴也。）

其散者，別於目銳？，下足少陽，注小趾次趾之間。（此自太陽行於足手少陽也。目銳？，足少陽瞳子？也。足小趾次趾之間，竅陰穴也。）

以上循手少陽之分側，下至小指之間。（分側當作外側，小指下當有次指二字，謂手少陽關衝穴也。）

別者以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗上，入五趾之間。（此自少陽而行於手足陽明也。合於頷脈，謂由承泣頰車之分，下注足陽明經。五趾當作中趾，謂厲兌穴也。頷，何敢切。）

其散者，從耳下，下手陽明，入大指之間，入掌中。（手陽明之別者入耳，故從耳下行本經。大指下當有次指二字，謂商陽穴也。）

其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，復合於目，故為一周。（此自陽明入足心出內踝者，由足少陰腎經以下行陰分也。少陰之別為蹺脈，蹺脈屬於目內？，故復合於目，交於足太陽之睛明穴。此衛氣晝行之序，自足手六陽而終於足少陰經，乃為一周之數也。愚按：衛氣之行，晝在陽分，然又兼足少陰腎經，方為一周。考之邪客篇亦曰：衛氣者晝日行於陽，夜行於陰，嘗從足少陰之分間，行於五臟六腑。然則無論晝夜皆不離於腎經者何也？蓋人之所本，惟精與氣。氣為陽也，陽必生於陰；精為陰也，陰必生於陽。故營本屬陰，必從肺而下行；衛本屬陽，必從腎而上行。此即衛出下焦之義。而腎屬水，水為氣之本也，故上氣海在膻中，下氣海在丹田，而人之肺腎兩臟，所以為陰陽生息之根本。）

是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八；（此下言衛氣營運之數也。天周二十八舍而一日一周，人之衛氣晝夜凡行五十周。以五十周為實，而用二十八歸除之，則日行一舍，衛氣當行一周與十分身之七分八厘五毫有奇為正數。此言一周與十分身之八者，亦如天行過日一度而猶有奇分也。奇分義見後。舍即宿也。按太史公律書及天官等書，俱以二十八宿作二十八舍。曰舍者，為七政之所舍也。）

日行二舍，人氣行三周於身與十分身之六，（日行二舍，人氣當行三周於身與十分身之五分七厘一毫有奇為正數。云十分身之六者，有奇分也。後仿此。）

日行三舍，人氣行於身五周與十分身之四；（人氣當行五周與十分身之三分五厘七毫有奇為正數，余者為奇分。）

日行四舍，人氣行於身七周與十分身之二；（人氣當行七周與十分身之一分四厘二毫有奇為正數，余者為奇分。）

日行五舍，人氣行於身九周；（人氣當行八周與十分身之九分二厘八毫為正數，余者為奇分。）

日行六舍，人氣行於身十周與十分身之八；（人氣當行十周與十分身之七分一厘四毫有奇為正數，余者為奇分。）

日行七舍，人氣行於身十二周在身與十分身之六；（人氣當行十二周與十分身之四分九厘有奇為正數，余者為奇分，此一面七星之數也。）

日行十四舍。

人氣二十五周於身有奇分與十分身之二，陽盡於陰，陰受氣矣。（日行七舍為半日，行十四舍則自房至畢為一晝，人氣當行二十五周為正數。今凡日行一舍，人氣行一周與十分身之八，則每舍當余一厘四毫有奇為奇分。合十四舍而計之，共得十分身之二，是為一晝之奇分也。晝盡則陽盡，陽盡則陰受氣而為夜矣。）

其始入於陰，常從足少陰注於腎，腎注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾復注於腎為周。（此言衛氣夜行陰分，始於足少陰腎經以周五臟，其行也以相克為序，故腎心肺肝脾相傳為一周，而復注於腎也。）

是故夜行一舍，人氣行於陰臟一周與十分藏之八，（其正數奇分俱如前。）

亦如陽行之二十五周而復合於目。（衛氣行於陰分二十五周則夜盡，夜盡則陰盡，陰盡則人氣復出於目之睛明穴而行於陽分，是為晝夜五十周之度。）

陰陽一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時有早晏者，奇分不盡故也。（前日行十四舍，人氣行二十五周為半日，凡得奇分者十分身之二；故此一晝一夜日行二十八舍，人氣行五十周合有奇分者，在身得十分身之四，在臟得十分藏之二。所謂奇分者，言氣有過度不盡也，故人之起臥，亦有早晏不同耳。）

黃帝曰：衛氣之在於身也，上下往來不以期，候氣而刺之奈何？（不以期，謂或上或下，或陰或陽，而期有不同也。）

伯高曰：分有多少，日有長短，春秋冬夏，各有分理，然後常以平旦為紀，以夜盡為始。（四時分至晝夜，雖各有長短不同，然候氣之法，必以平旦為紀，蓋陰陽所交之候也。）

是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者半日之度也，常如是毋已，日入而止，隨日之長短，各以為紀而刺之。（一晝一夜凡百刻，司天者紀以漏水，故曰水下百刻。二十五刻者，得百刻四分之一，是為半日之度。分一日為二，則為晝夜。分一日為四時，則朝為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。故當以平旦為陽始，日入為陽止，各隨日之長短，以察其陰陽之紀而刺之也。）

謹候其時，病可與期，失時反候者，百病不治。（失時反候，謂不知四時之氣候，陰陽之盛衰，而誤施其治也。）

故曰刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。（邪盛者為實。氣衰者為虛。刺實者刺其來，謂迎其氣至而奪之。刺虛者刺其去，謂隨其氣去而補之也。）

此言氣存亡之時，以候虛實而刺之。

是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。在於三陽，必候其氣在於陽而刺之；

病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。（病在三陽，必候其氣在陽分而刺之，病在三陰，必候其氣在陰分而刺之，此刺衛氣之道，是謂逢時。逢時者，逢合陰陽之氣候也。）

水下一刻，人氣在太陽；

水下二刻，人氣在少陽；

水下三刻，人氣在陽明；

水下四刻，人氣在陰分。

（此以平旦為始也。太陽少陽陽明，俱兼手足兩經為言，陰分則單以足少陰經為言。此衛氣行於陽分之一周也。）

水下五刻，人氣在太陽；

水下六刻，人氣在少陽；

水下七刻，人氣在陽明；

水下八刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分二周也。）

水下九刻，人氣在太陽；

水下十刻，人氣在少陽；

水下十一刻，人氣在陽明；

水下十二刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分三周也。）

水下十三刻，人氣在太陽；

水下十四刻，人氣在少陽；

水下十五刻，人氣在陽明；

水下十六刻，人氣在陰分。

（此衛氣行於陽分四周也。）

水下十七刻，人氣在太陽；

水下十八刻，人氣在少陽；

水下十九刻，人氣在陽明；

水下二十刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分五周也。）

水下二十一刻，人氣在太陽；

水下二十二刻，人氣在少陽；

水下二十三刻，人氣在陽明；

水下二十四刻，人氣在陰分。（此衛氣行於陽分六周也。）

水下二十五刻，人氣在太陽，此半日之度也。（水下二十五刻，計前數凡六周於身而又兼足手太陽二經，此日行七舍，則半日之度也。按：前數二十五刻，得周日四分之一，？而衛氣之行止六周有奇，然則總計周日之數，惟二十五周於身，乃與五十周之義未合。意者水下一刻，人氣在太陽二，？者二周，或以一刻作半刻，則正合全數。此中或有別解，惟後之君子再正。）

從房至畢一十四舍，水下五十刻，日行三，？半度。（從房至畢十四舍為陽，主一晝之度，水下當五十刻。從昴至心十四舍為陰，主一夜之度，亦水下五十刻。晝四，？夜百刻，日行共少天一度，故此一晝五十刻，日行於天者半度也。）

回行一舍，水下三刻與七分刻之四。（此言日度五，？回行一舍，則漏水當下三刻與七分刻之四。若以二十八歸除分百刻之數，則每舍當得三刻與十分刻之五分七厘一毫六，？四絲有奇，亦正與七分刻之四毫忽無差也。此節乃約言二十八舍之總數，故不論宿度之有多寡也。）

大要曰常以日之七，？加於宿上也，人氣在太陽。

是故日行一舍，人氣行三陽行與陰分，常如是無已，天與地同紀，（以日行之數，加於宿八，？度之上，則天運人氣皆可知矣。此總結上文而言人與天地同其紀也。）

紛紛？，終而復始，一日一夜，水下九，？百刻而盡矣。（紛紛？，言於紛紜叢雜之中而條理不亂也。故終而復始，晝夜循環無窮盡矣。？，普巴切。）

 

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【二十六、一萬三千五百息五十營氣脈之數】

（靈樞五十營篇？全）

黃帝曰：余愿聞五十營奈何？

岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周千八分。（五十營者，即營氣營運之數，晝夜凡五十度也。以周天二十八宿，宿三十六分相因，共得一千零八分。人之脈氣，晝夜營運一周，亦合此數。）

日行二十八宿，人經脈上下左右前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。（二十八宿義見前章。人之經脈十二，左右相同，則為二十四脈，加以蹺脈二，任督脈二，共為二十八脈，以應周天二十八宿，以分晝夜之百刻也。二十八脈及十六丈二尺詳義見前十七。）

故人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。

十息氣行六尺，日行二分。（人之宗氣積於胸中，以行呼吸而通經脈，凡一呼一吸是為一息，脈氣行六寸，十息氣行六尺。其日行之數，當以每日千八分之數為實，以一萬三千五百息為法除之，則每十息日行止七厘四毫六絲六忽不盡。此云日行二分者，傳久之誤也。下仿此。呼吸脈再動，詳脈色類三，所當互考。）

二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五分。（凡一百三十五息，水下一刻之度也，人氣當半周於身，脈行八丈一尺；故二百七十息，氣行於身一周，水下當二刻，日行當得二十分一厘六毫為正。）

五百四十息，氣行再周於身，下水四刻，日行四十分。（氣行二周，脈行三十二丈四尺，日行當得四十分三厘二毫為正。上文言二十五分者太多，本節言四十分者太少，此其所以有誤也。）

二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分。（氣行十周，脈行一百六十二丈，日行當得五宿二十一分六厘為正。）

一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。（此一晝夜百刻之總數，人氣亦盡而復起矣。）

所謂交通者，並行一數也。（此釋上文交通二字之義。並行一數，謂並二十八脈通行一周之數也。）

故五十營備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。（使五十營之數常周備無失，則壽亦無窮，故得盡天地之壽矣。八百一十丈，脈氣周行晝夜五十營之總數也。）

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【九卷】

【經絡類】

【二十七、任衝督脈為病】

(素問骨空論）

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。（以下任衝督脈，皆奇經也。中極，任脈穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宮之所。任衝督三脈皆起於胞宮，而出於會陰之間。任由會陰而行於腹，督由會陰而行於背，沖由會陰出並少陰而散於胸中，故此自毛際行腹裡關元上至咽喉面目者，皆任脈之道也。）

衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾齊上行，至胸中而散。（起，言外脈之所起，非發源之謂也。下仿此。氣街即氣衝，足陽明經穴，在毛際兩旁。衝脈起於氣街，並足少陰之經會於橫骨大赫等十一穴，挾臍上行至胸中而散，此言衝脈之前行者也。然少陰之脈上股內後廉，貫脊屬腎，衝脈亦入脊內為伏沖之脈，然則衝脈之後行者，當亦並少陰無疑也。痿論曰：衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪穀，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈而絡於督脈。五音五味篇曰：衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。逆順肥瘦篇曰：衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入？中，伏行？骨內，下至內髁之後屬而別；其下者，並於少陰之經，滲三陰；其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大趾間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則跗上不動、不動則厥，厥則寒矣。動輸篇曰：衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，並足少陰之經入足下；其別者，邪入踝，出屬跗上，入大趾之間，注諸絡以溫足脛。海論曰：衝脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。按此諸篇之義，則衝脈之下行者，雖會於陽明之氣街，而實並於足少陰之經。且其上自頭，下自足，後自背，前自腹，內自溪穀，外自肌肉，陰陽表裡無所不涉。又按歲露篇曰：入脊內，注於伏沖之脈。百病始生篇曰：傳舍於伏沖之脈。所謂伏沖者，以其最深也。故凡十二經之氣血，此皆受之以榮養周身，所以為五臟六腑之海也。又沖為血海義，詳後三十二。）

任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。（任脈自前陰上毛際，行腹裡，故男女之為病如此。七疝義詳疾病類七十。帶下，赤白帶下也。瘕，瘕也。聚，積聚也。瘕，加、駕二音。）

衝脈為病，逆氣裡急。（衝脈挾臍上行至於胸中，故其氣不順則隔塞逆氣，血不和則胸腹裡急也。）

督脈為病，脊強反折。（督脈貫於脊中，故令脊強反折而屈伸不利。）

督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔。（此下皆言督脈也。少腹，小腹也，胞宮之所居。骨中央，橫骨下近外之中央也。廷，正也，直也。廷孔，言正中之直孔，即溺孔也。）

其孔，溺孔之端也。（此釋廷孔即溺孔之義。女人溺孔，在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端，乃督脈外起之所。此雖以女子為言，然男子溺孔亦在橫骨下中央，第為宗筋所函，故不見耳。溺，娘吊切。）

其絡，循陰器，合篡間，繞篡後，（督脈別絡，自溺孔之端，循陰器分行向後，復合於篡間，乃又自篡間分而為二，繞行於篡之後。篡，交篡之義，謂兩便爭行之所，即前後二陰之間也。篡，初患切。）

別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者，合少陰上股內後廉，貫脊屬腎，（足少陰之脈，上股內後廉。足太陽之脈，外行者過髀樞，中行者挾脊貫臀。故此督脈之別絡，自篡後繞臀，至股內後廉少陰之分，與巨陽中絡者，合少陰之脈並行，而貫脊屬腎也。臀音屯。）

與太陽起於目內？，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂絡腎。（此亦督脈之別絡，並足太陽之經上頭下項，挾脊抵腰中，復絡於腎。若其直行者，自尻上循脊裡上頭，由鼻而至於人中也。？音資。膊音搏。膂，呂同。）

其男子循莖下至篡，與女子等。（莖，英、行二音，陰莖也。）

其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉上頤環唇，上系兩目之下中央。（按此自少腹直上者，皆任脈之道，而本節列為督脈。五音五味篇曰：任脈波脈皆起於胞中，上循背裡為經絡之海。然則前亦督也，後亦任也。故啟玄子引古經云：任脈循背謂之督脈，自少腹直上者謂之任脈，亦謂之督脈。由此言之，則是以背腹分陰陽而言任督，若三脈者，則名雖異而體則一耳，故曰任脈波脈督脈，一源而三岐也。）

此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。（此督脈自臍上貫於心，故其為病如此。名為沖疝，蓋兼衝任而為病者。）

其女子，不孕癃痔遺溺嗌干。（此在女子為不孕癃痔遺溺嗌干等證，雖皆由此督脈所生，而實亦任沖之病。王氏曰：任脈者，女子得之以任養也。衝脈者，以其氣上衝也。督脈者，以其督領經脈之海也。且此三脈皆由陰中而上行，故其為病如此。癃，良中切。痔音雉。嗌音益。）

督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營。（骨上，謂橫骨上毛際中曲骨穴也。齊下營，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴而治此督脈之病，正以本篇所發明者雖分三脈，其所言治則但云督脈而不云任沖，故所用之穴亦以任為督，可見三脈本同一體，督即任沖之綱領，任沖即督之別名耳。）

 

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【二十八、蹺脈分男女】

（靈樞脈度篇）

黃帝曰：蹺脈安起安止？

何氣榮水？（蹺脈有二，曰陰蹺，曰陽蹺，皆奇經也。何氣榮水，言蹺脈為何經之氣，乃亦如經水之營行也。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）

岐伯答曰：蹺脈者，少陰之別，起於然骨之後，（少陰之別，足少陰腎經之別絡也。然骨之後，照海也，足少陰穴，即陰蹺之所生。按：本篇止言陰蹺之起而未及陽蹺，惟繆刺論曰：邪客於足陽蹺之脈，刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別，故二十八難曰：陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池。陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫衝脈。故陰蹺為足少陰之別，起於照海，陽蹺為足太陽之別，起於申脈，庶得其詳也。）

上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸裡，入缺盆，上出人迎之前，入？，屬目內？，合於太陽陽蹺而上行，氣並相還則為濡目，氣不榮則目不合。（蹺脈自內踝直上陰股、入陰、循胸裡者，皆並足少陰而上行也。然足少陰之直者，循喉嚨而挾舌本。此則入缺盆，上出人迎之前，入？屬目內？，以合於足太陽之陽蹺，是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺陽蹺之氣，並行回還而濡潤於目。若蹺氣不榮，則目不能合。故寒熱病篇曰：陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳　，陽氣盛則瞑目，陰氣盛則瞑目。此所以目之暝與不瞑，皆蹺脈為之主也。）

黃帝曰：氣獨行五臟，不榮六腑何也？（帝以蹺脈為少陰之別，因疑其氣獨行五臟，不榮六腑也，故有此問。）

岐伯答曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。

其流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理。（如水之流，如日月之行，皆言不得無行也。陰榮其臟，指陰蹺也。陽榮其腑，指陽蹺也。言無分臟腑，蹺脈皆所必至也。流者流於內，溢者溢於外，故曰流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理，謂其不獨在臟也。按：此蹺脈之義，陰出陽則交於足太陽，陽入陰則交於足少陰，陽盛則目張，陰盛則目瞑，似皆隨衛氣為言者，故陰脈榮其臟，陽脈榮其腑也。）

黃帝曰：蹺脈有陰陽，何脈當其數？

岐伯答曰：男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，其不當數者為絡也。（蹺脈陰陽之數，男女各有所屬。男屬陽，當數其陽；女屬陰，當數其陰。故男子以陽蹺為經，陰蹺為絡；女子以陰蹺為經，陽蹺為絡也。）

 

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【二十九、陰陽離合】

（素問陰陽離合論？全）

黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應之。

今三陰三陽，不應陰陽，其故何也？（此言天地之陰陽，無不合於人者。如上為陽，下為陰，前為陽，後為陰，皆其理也。然而三陰三陽，其亦有不相應者，故疑以為問。）

岐伯對曰：陰陽者，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，然其要一也。（謂陰陽之道，合之則一，散之則十百千萬，亦無非陰陽之變化。故於顯微大小，象體無窮，無不有理存焉。然變化雖多，其要則一，一即理而已。是以人之三陰三陽，亦豈有不應乎天地者哉？此上二節義，又出五營運大論，詳運氣類四。）

天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；（天覆地載，即陰陽之上下也。凡萬物方生者，未出乎地，處陰之中，故曰陰處。以陰形而居陰分，故又曰陰中之陰也。）

則出地者，名曰陰中之陽。（形成於陰而出於陽，故曰陰中之陽。）

陽予之正，陰為之主。（陽正其氣，萬化乃生；陰主其質，萬形乃成。易曰：乾知大始，坤作成物。大抵陽先陰後，陽施陰受，陽之輕清未形，陰之重濁有質，即此之謂。予，與同。）

故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。（四時陰陽，先後有序，若失其常，則天地四塞矣。四塞者，陰陽痞隔，不相通也。長，上聲。塞，入聲。）

陰陽之變，其在人者，亦數之可數。（凡如上文者，皆天地陰陽之變也。其在於人，則亦有陰中之陽，陽中之陰，上下表裡，氣數皆然，知其數則無不可數矣。數，推測也。數字，上者去聲，下者上聲。）

帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。

（分而言之謂之離，陰陽各有其經也。並而言之謂之合，表裡同歸一氣也。）

岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝。（云聖人者，崇人道之大宗也。南面而立者，正陰陽之向背也。廣，大也。南方者，丙丁之位。天陽在南，故日處之；人陽亦在南，故七竅處之。易曰：相見乎離。即廣明之謂。且人身前後經脈，任脈循腹裡，至咽喉，上頤循面入目；衝脈循背裡，出頏顙，其輸上在於大杼。分言之，則任行乎前而會於陽明，沖行乎後而為十二經脈之海，故前曰廣明，後曰太衝；合言之，則任沖名位雖異，而同出一原，通乎表裡，此腹背陰陽之離合也。）

太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。（衝脈並少陰而行，故太衝之地為少陰。地者，次也。有少陰之裡，則有太陽之表，陰氣在下，陽氣在上，故少陰經起於小指之下，太陽經止於小指之側，故曰少陰之上名太陽也。太陽之脈起於目，止於足，下者為根，上者為結，故曰根於至陰，結於命門。命門者，目也。此以太陽而合於少陰，故為陰中之陽。然離則陰陽各其經，合則表裡同其氣，是為水臟陰陽之離合也。下仿此。）

中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。（中身，身之中半也。中身而上，心之所居，心屬火而通神明，故亦曰廣明。心臟之下，太陰脾也，故廣明之下，名曰太陰。太陰之表，陽明胃也，故太陰之前，名曰陽明。陽明脈止於足之次趾，與太陰為表裡，故曰根起於厲兌，為陰中之陽。此土臟陰陽之離合也。）

厥陰之表，名曰少陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。（少陽與厥陰為表裡，而少陽止於足之小趾次趾端，故厥陰之表，為陰中之少陽也。所謂少陽者，以厥陰氣盡，陰盡而陽始，故曰少陽。此木臟陰陽之離合也。）

是故三陽之離合也。

太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（此總三陽為言也。太陽為開，謂陽氣發於外，為三陽之表也。陽明為闔，謂陽氣蓄於內，為三陽之裡也。少陽為樞，謂陽氣在表裡之間，可出可入，如樞機也。然開闔樞者，有上下中之分，亦如上文出地未出地之義，而合乎天地之氣也。）

三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。（三經者，言陽經也。陽從陽類，不得相失也。其為脈也，雖三陽各有其體，然陽脈多浮，若純於浮，則為病矣。故但欲搏手有力，得其陽和之象，而勿至過浮，是為三陽合一之道，故命曰一陽，此三陽脈之離合也。）

帝曰：愿聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內者為陰，然則中為陰。（外者為陽，言表也。內者為陰，言裡也。然則中為陰，總言屬裡者為三陰如下文也。）

其沖在下，名曰太陰，太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。

（其沖在下，名曰太陰，以太陰居衝脈之上也。上文曰廣明之下，名曰太陰，廣明以心為言，衝脈並腎為言，蓋心脾腎三臟，心在南，脾在中，腎在北也。凡此三陽三陰皆首言衝脈者，以沖為十二經脈之海，故先及之，以舉其綱領也。太陰起於足大趾，故根於隱白。以太陰而居陰分，故曰陰中之陰。此下三陰表裡離合之義，俱如前三陽經下。後準此。）

太陰之後，名曰少陰，少陰根起於涌泉，名曰陰中之少陰。（脾下之後，腎之位也，故太陰之後，名曰少陰。少陰脈起小趾之下，斜趨足心，故根於涌泉穴。腎本少陰而居陰分，故為陰中之少陰。）

少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。（腎前之上，肝之位也，故曰少陰之前，名曰厥陰。厥陰起於足大趾，故根於大敦。厥，盡也，絕，亦盡也。此陰極之經，故曰陰之絕陽，又曰陰之絕陰。）

是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。（此總三陰為言，亦有內外之分也。太陰為開，居陰分之表也。厥陰為闔，居陰分之裡也。少陰為樞，居陰分之中也，開者主出，闔者主入，樞者主出入之間，亦與三陽之義同。）

三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。（三經皆陰，陰脈皆沉，不得相失也。若過於沉，則為病矣。故但宜沉搏有神，各得其陰脈中和之體，是為三陰合一之道，故名曰一陰。此三陰脈之離合也。）

陰陽？，積傳為一周，氣裡形表，而為相成也。（？一作沖沖，言陰陽之氣，運動無已也。積傳為一周，言諸經流傳相積，晝夜五十營而為一周也。然形以氣而成，氣以形而聚，故氣運於裡，形立於表，交相為用，此則陰陽表裡、離合相成之道也。愚按：本篇所言，惟足經陰陽，而不及手經者何也？觀上文云：天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，名曰陰中之陽。蓋言萬物之氣，皆自地而升也。而人之腰以上為天，腰以下為地，言足則通身上下經氣皆盡，而手在其中矣，故不必言手也。然足為陰，故於三陽也言陰中之陽，三陰也言陰中之陰。然則手經亦有離合，其在陽經，當為陽中之陽，其在陰經，當為陽中之陰，可類推矣。言足不言手義，詳疾病類三十九，所當互考。）

 

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【三十、諸經根結開闔病刺】

（靈樞根結篇）

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多？

陰道偶，陽道奇。（天地陰陽之道，有相感則有相移，有相移則有相勝，而孰多孰少，斯不齊矣。欲求其道，則陰陽有奇偶之分。奇者數之單，如一三五七九是也。偶者數之拆，如二四六八十是也。奇得其清，偶得其濁，所以成陰陽之象數。）

發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何瀉？

發於秋冬，陽氣少，陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸，陰陽相移，何瀉何補？（四時之氣，陰陽各有盛衰，人氣隨之，故治法當分補瀉。）

奇邪離經，不可勝數，不知根結，五臟六腑，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取。

（奇邪，弗常之邪也。離經，流傳無定也。下者為根。上者為結。疾之中人，不可勝數，而治之者，當審根結之本末，察臟腑之陰陽，明開闔樞之淺深出入，斯得其要，否則敗折其關樞，走失其陰陽，不可復取矣。）

九針之玄，要在終始，故能知終始，一言而畢，不知終始，針道咸絕。（終始，本末也，即下文根結開闔之義。又本經有終始篇，所載者皆針道，故不知終始，針道咸絕。見針刺類諸章。）

太陽根於至陰，結於命門，命門者目也。（足太陽下者根於至陰穴，上者結於睛明穴，故曰命門者目也。王氏曰：命門者，藏精光照之所，則兩目也。）

陽明根於厲兌，結於顙大，顙大者鉗耳也。（足陽明下者根於厲兌，上者結於承泣。今曰顙大者，意謂項顙之上，大迎穴也。大迎在頰下兩耳之旁，故曰鉗耳。鉗音鈐。）

少陽根於竅陰，結於窗籠，窗籠者耳中也。（足少陽下者根於竅陰，上者結於窗籠。耳中者，乃手太陽聽宮穴也，為手足少陽手太陽之會，故足少陽結於此。）

太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（開闔樞義見前章。所謂開闔樞者，不過欲明內外而分其辨治之法也。）

故開折則肉節瀆而暴病起矣，故暴病者取之太陽，視有餘不足，瀆者皮肉宛？而弱也。（折，損傷也。下同。開屬太陽，為陽中之表，故氣在肌肉為肉節瀆也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也。凡治開折之為病者，當取太陽之經，因其虛實而補瀉之。所謂瀆者，其皮肉宛　而弱，即消瘦干枯之謂。）

闔折則氣無所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。（闔屬陽明，為陽中之裡，其氣在內，故闔折則氣無所止息也。陽明主潤宗筋，束骨而利機關，故為痿疾。凡治闔折之為病者，當取陽明之虛實而補瀉之。真氣稽留，謂胃氣不行也，故邪居之，則氣上逆而痿生於下矣。）

樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者取之少陽，視有餘不足，骨繇者節緩而不收也，所謂骨繇者搖故也，當窮其本也。（樞屬少陽，為三陽之半表半裡，故其氣在筋骨間。骨繇者，骨節縱緩不收，搖動不安於地也。凡治樞折之為病者，當取少陽經之虛實而補瀉之。窮其本者，窮此三陽所在之本，或開或闔或樞以治之也。繇，搖同。）

太陰根於隱白，結於太倉。（足太陽下者根於隱白，上者結於太倉。太倉即中脘，任脈穴也。）

少陰根於涌泉，結於廉泉。（足少陰下者根於涌泉，上者結於廉泉任脈穴也。）

厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。（足厥陰下者根於大敦，上者結於玉英。玉英即玉堂，任脈穴也。）

太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。（此三陰開闔之義，詳如前章。）

故開折則倉廩無所輸膈洞，膈洞者取之太陰，視有餘不足，故開折者氣不足而生病也。（開屬太陰，主於脾也。輸，營運也。膈，膈塞也。洞，如邪氣臟腑病形篇曰：洞者，食不化，下嗌還出也。脾傷則營運失職而為是病，故當取之太陰，視其有餘不足以治之。然脾雖陰經，而開折者，則亦陰中之陽氣不足而生病也。）

闔折即氣絕而喜悲，悲者取之厥陰，視有餘不足。（闔屬厥陰，主於肝也。肝傷即氣絕於裡，而肺氣乘之，則為悲。故闔折者當取足厥陰，視其有餘不足而治之。）

樞折則脈有所結而不通，不通者取之少陰，視有餘不足，有結者皆取之不足。（樞屬少陰，主於腎也。腎傷則脈有所結，而下焦有所不通。故樞折者當取足少陰，視其有餘不足而治之。然脈有結者，皆不足之所致。）

足太陽根於至陰，溜於京骨，注於昆侖，入於天柱、飛揚也。（此下言手足三陽之盛絡，凡治病者所當取也。足太陽之至陰，井也。京骨，原也。昆侖，經也。天柱在頭，飛揚在足，皆本經之當取者。後仿此。溜，良救切。）

足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容、光明也。（足少陽之竅陰，井也。丘墟，原也。陽輔，經也。天容乃手太陽經穴，此在頭者當為天沖，在足者為光明也。）

足陽明根於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎、豐隆也。（足陽明之厲兌，井也。衝陽，原也。下陵當作解谿，經也。人迎在頭，豐隆在足。）

手太陽根於少澤，溜於陽谷，注入小海，入於天窗、支正也。（手太陽之少澤，井也。陽谷，經也。小海，合也。天窗在頭，支正在手。）

手少陽根於關衝，溜於陽池，注於支溝，入於天牖、外關也。（手少陽之關衝，井也。陽池，原也。支溝，經也。天牖在頸，外關在手。）

手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽？，入於扶突、偏歷也。（手陽明之商陽，井也。合谷，原也。陽谿，經也。扶突在頸，偏歷在手。）

此所謂十二經者，盛絡皆當取之。（此六陽盛絡之當取也。所謂十二經者，以手足左右共言之。）

 

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【三十一、陰陽內外病生有紀】

（素問皮部論？全）

黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異。

別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，愿聞其道。（皮有分部，言人身皮膚之外，上下前後，各有其位，而經絡筋骨，亦各有其次，如經脈、經筋、骨度、脈度、骨空等篇，皆詳明其道。而凡生病者，亦各因其部而證有異也。）

岐伯對曰：欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。（皮之有部，紀以經脈，故當因經以察部也。）

陽明之陽，名曰害蜚，（害，損也。蜚，古飛字。陽明之陽，釋陽明之義也。下準此。害蜚者，當與後心主之陰名曰害肩者，相對參看。按至真要等論曰：陽明何謂也？曰兩陽合明也。厥陰何也？曰兩陰交盡也。蓋三陽之陽，惟陽明為盛，故曰合明。三陰之陰，惟厥陰為盛，故曰交盡。此云蜚者，飛揚也，言陽盛而浮也。凡盛極者必損，故陽之盛也在陽明，陽之損也亦在陽明，是以陽明之陽，名曰害蜚。如陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。又如平人氣象論曰：人無胃氣曰逆，逆者死。脈無胃氣亦死。總以陽衰為言，是即害蜚之類。）

上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，（上者，言手大腸經也。下者，言足胃經也。二經皆屬陽明，故視察之法相同。凡其上下部中，有浮絡之見者，皆陽明之絡也。）

其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也，絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。（此因陽明浮絡之色，而察陽明經病之異也。凡病之始生，必自淺而後深，故絡脈之邪盛，而後入於經脈。絡為陽，故主外。經為陰，故主內。如壽夭剛柔篇曰：內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽也。凡後六經之上下，五色之為病，其陰陽內外皆同此。）

少陽之陽，名曰樞持，（樞，樞機也。持，主持也。少陽居三陽表裡之間，如樞之運，而持其出入之機，故曰樞持。）

上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也，絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。（上者，手少陽三焦經也。下者，足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見於外者，皆少陽之絡也。其五色為病，皆與陽明者同。然邪必由絡入經，故其有陽者主內，言自陽分而入於內也。在陰者主出以滲於內，言出於經而滲於臟也。此邪氣之序，諸經之皆然者。按：出字義，非外出之謂。說文曰：出，進也，象草木益滋，上出達也。觀下文少陰經云：其出者，從陰內注於骨。與此出字相同。）

太陽之陽，名曰關樞，（關，衛固也。少陽為三陽之樞，展布陽氣於中；太陽則衛固其氣而約束於外，故曰關樞。陰陽離合論曰：太陽為開。辭異而義同也。）

上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則入客於經。（上者，手太陽小腸經。下者，足太陽膀胱經。二經色病皆如前。）

少陰之陰，名曰樞儒，（儒，說文：柔也。王氏曰：順也。少陰為三陰開闔之樞，而陰氣柔順，故名曰樞儒。）

上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也，絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。（上者，手少陰心經。下者，足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也從陽部注於經，即自絡入經之謂。其出者從陰內注於骨，謂出於經而入於骨，即前少陽經云在陰者主出以滲於內之義。）

心主之陰，名曰害肩，（心主之陰，手厥陰之陰也。厥陰者，兩陰交盡，陰之極也。肩，任也，載也。陽主乎運，陰主乎載。陰盛之極，其氣必傷，是陰之盛也在厥陰，陰之傷也亦在厥陰，故曰害肩。然則陽明曰害蜚，此曰害肩者，即陰極陽極之義。）

上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也，絡盛則入客於經。（上者，手厥陰心主也。下者，足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主，而又曰上下同法，則肝經在所遺耳。）

太陰之陰，名曰關蟄，（關者，固於外。蟄者，伏於中。陰主臟而太陰衛之，故曰關蟄，此亦太陰為開之義。）

上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也，絡盛則入客於經。（上者，手太陰肺經。下者，足太陰脾經。二經色病皆如前。）

凡十二經絡脈者，皮之部也。（浮絡見於皮，故曰皮之部。）

是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。（廩，積也，聚也。中，去聲。）

邪之始入於皮也，？然起毫毛，開腠理；（？然，豎起也，寒栗貌。腠理，膚腠之文理也。？音素，逆流曰？。）

其入於絡也，則絡脈盛，色變；（絡脈盛，色變異於常也。即上文五色為病之義。）

其入客於經也，則感虛乃陷下；（感虛乃陷下，言邪所客者，必因虛乃深也。）

其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋骨消，肉爍？破，毛直而敗。（攣，急也。？，縱緩也。消，枯竭也。爍，銷爍也。寒多則血脈凝澀，故為筋攣骨痛。熱多則真陰散亡，故為筋　骨消等證。？破者，反側多而熱潰肌肉也。毛直而敗者，液不足而皮毛枯槁也。攣，閭員切，又去聲。？音矢。爍，收勺切。？，劬允切。）

帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？

岐伯曰：皮者脈之部也，（十二經脈，各有其部，察之於皮，其脈可知，故曰皮者脈之部。）

邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也，故皮者有分部，不與而生大病也。

帝曰：善。（經脈既有分部，則邪之中人，可視而知，當速去之。若不預為之治，則邪將日深，而變生大病也。與，預同。）

 

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【三十二、人之四海】

（靈樞海論？全）

黃帝問於岐伯曰：余聞刺法對夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。

夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎？

岐伯答曰：人亦有四海、十二經水。

經水者，皆注於海，海有東西南北，命曰四海。

黃帝曰：以人應之奈何？

岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海，凡此四者，以應四海也。（十二經水義見後。四海者，百川之宗。人亦有四海，則髓、血、氣、水穀之海也。詳如下文。）

黃帝曰：遠乎哉，夫子之合人天地四海也，愿聞應之奈何？

岐伯答曰：必先明知陰陽表裡滎輸所在，四海定矣。（陰陽者，經脈之陰陽也。表裡者，臟腑之內外也。滎輸義詳前十四。知此數者，則經絡之道明而四海可定矣。輸、？、俞，本經皆通用。）

黃帝曰：定之奈何？

岐伯曰：胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三裡。（人受氣於水穀，水穀入口，藏於胃，以養五臟氣，故五臟六腑之氣味皆出於胃，而胃為水穀之海也。其胃氣營運之輸，上者在氣街，即氣衝穴。下者至三裡，在膝下三寸。）

衝脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。（此即血海也。衝脈起於胞中，其前行者，並足少陰之經，挾臍上行至胸中而散；其後行者，上循背裡為經絡之海；其上行者，出於頏顙；下行者，出於足。故其輸上在於足太陽之大杼，下在於足陽明之巨虛上下廉。愚按：動輸篇曰：胃為五臟六腑之海。太陰陽明論曰：陽明者表也，五臟六腑之海也。逆順肥瘦篇曰：夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。此篇言衝脈者，為十二經之海。若此諸論，則胃與衝脈，皆為十二經之海，亦皆為五臟六腑之海，又將何以辨之？故本篇有水穀之海、血海之分。水穀之海者，言水穀盛貯於此，營衛由之而化生也。血海者，言受納諸經之灌注，精血於此而蓄藏也。此固其辨矣，及考之痿論曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪穀，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。蓋陽明為多血多氣之府，故主潤宗筋而利機關。衝脈為精血所聚之經，故主滲灌溪穀。且衝脈起於胞中，並少陰之大絡而下行。陽明為諸經之長，亦會於前陰。故男女精血皆由前陰而降者，以二經血氣總聚於此，故均稱為五臟六腑十二經之海，誠有非他經之可比也。又衝脈義，詳前二十七，所當互考。）

膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎。（膻中，胸中也，肺之所居。諸氣者皆屬於肺，是為真氣，亦曰宗氣。宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，故膻中為之氣海。柱骨，項後天柱骨也。憂恚無言篇曰：頏顙者，分氣之所泄也。故氣海營運之輸，一在頏顙之後，即柱骨之上下，謂督脈之喑門大椎也。一在頏顙之前，謂足陽明之人迎也。）

腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。（凡骨之有髓，惟腦為最巨，故諸髓皆屬於腦，而腦為髓之海。蓋，腦蓋骨也，即督脈之囟會。風府，亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。）

黃帝曰：凡此四海者，何利何害？

何生何敗？

岐伯曰：得順者生，得逆者敗；

知調者和，不知調者害。

（凡此四海，俱有順逆。得順者，知所養者也，故生。不知所養則逆矣，故敗。）

黃帝曰：四海之逆順奈何？

岐伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中？息面赤；

氣海不足，則氣少不足以言。（氣有餘者，邪氣實也。氣不足者，正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽，故氣實則胸中？悶喘息，面熱而赤。聲由氣發，氣不足則語言輕怯，不能出聲。脈要精微論曰：言而微，終日乃復言者，此奪氣也。？，母本切，又音瞞。）

血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；

血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。（形以血充，故血有餘則常想其身大。怫，怫鬱也，重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹，隘狹也，索然不廣之貌。此皆血海不調之為病，病在血者徐而不顯，故茫然不覺其所病。怫音佛。）

水穀之海有餘，則腹滿；

水穀之海不足，則飢不受穀食。（有餘者，水穀留滯於中，故腹為脹滿。不足者，脾虛則不能運，胃虛則不能納，故雖飢不受穀食。）

髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；

髓海不足，則腦轉耳鳴。

脛？眩冒，目無所見，懈怠安臥。（髓海充足，即有餘也，故身輕而勁，便利多力，自有過人之度而無病也。若其不足，則在上者為腦轉，以腦空而運，似旋轉也。為耳鳴，以髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也。為脛　，髓空無力也。為眩冒忽不知人，為目無所見，怠惰安臥，皆以髓為精類，精衰則氣去而諸證以見矣。）

黃帝曰：余已聞逆順，調之奈何？

岐伯曰：審守其輸而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。

黃帝曰：善。（審守其輸，謂審察其輸穴如上文也。無犯其害，無盛盛、無虛虛也。順者得復，逆者必敗，切戒夫天時人事皆宜慎而不可忽也。）

 

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【三十三、十二經水陰陽刺灸之度】

（靈樞經水篇？全）

黃帝問於岐伯曰：經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臟六腑。

夫十二經水者，其有大小、深淺、廣狹、遠近各不同，五臟六腑之高下小大，受穀之多少亦不等，相應奈何？（人有經脈十二，手足之三陰三陽也。天地有經水十二，清渭海湖汝澠淮漯江河濟漳也。經脈有高下小大不同，經水有廣狹遠近不同，故人與天地皆相應也。）

夫經水者，受水而行之；

五臟者，合神氣魂魄而藏之；

六腑者，受穀而行之，受氣而揚之；

經脈者，受血而營之。

合而以治奈何？

刺之深淺，灸之壯數，可得聞乎？（經水者，受水而行於地也。人之五臟者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水穀，化其精微之氣，而布揚於內外者也。經脈猶江河也，血猶水也，江河受水而經營於天下，經脈受血而營運於周身，合經水之道以施治，則其源流遠近固自不同，而刺之淺深，灸之壯數，亦當有所辨也。）

岐伯答曰：善哉問也。

天至高不可度，地至廣不可量，此之謂也。

且夫人生於天地之間，六合之內，此天之高、地之廣也，非人力之所能度量而至也。

若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，穀之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數。

其治以針艾，各調其經氣，固其常有合乎！（天至高，地至廣，難以測度。人生天地六合之間，雖氣數亦與天地相合，似難測識；然而八尺之士，有形可據，其生也可度量其外，其死也可剖視其內。故如臟之堅脆，則見於本藏篇；腑之大小，穀之多少，則見於平人絕穀篇；脈之長短，則見於脈度篇；血之清濁，則見於根結篇；十二經血氣多少各有大數，則見於血氣形志等篇。此其針艾淺深多寡，故各有所宜如下文也。）

黃帝曰：余聞之，快於耳，不解於心，愿卒聞之。

岐伯答曰：此人之所以參天地而應陰陽也，不可不察。（人與天地相參，所以為三也，應陰陽義如下文。）

足太陽外合於清水，內屬於膀胱，而通水道焉。（此下以經脈配經水，蓋欲因其象，以辨血氣之盛衰也。足太陽經內屬膀胱，是經多血少氣，故外合於清水。按清水即大小清河。輿地圖志曰：大清河即濟水之故道，自兗州府東北流出長清等縣，由利津等界入海。小清河一名灤水，源發濟南府趵突泉，經章丘，受漯河之水，由新城入海。禹貢曰浮於濟漯達於河者，必此河也。今俱屬山東省濟南府。）

足少陽外合於渭水，內屬於膽。（足少陽經內屬於膽，常少血多氣，故外合於渭水。按地志：渭水出隴西郡渭源縣西南烏鼠山，至同州入河。今俱隸陝西省，渭源屬臨洮府，同州屬西安府。）

足陽明外合於海水，內屬於胃。（足陽明經內屬於胃，常多氣多血，為五臟六腑之海，故外合於海水。按海包地外，地在海中，海水周流，實一而已。今云四海者，以東西南北而分言之也。故東曰渤海，南曰漲海，西曰青海，北曰瀚海。）

足太陰外合於湖水，內屬於脾。（足太陰經內屬於脾，常多氣少血，九針論云多血少氣，故外合於湖水。湖即五湖，謂彭蠡、洞庭、巢湖、太湖、鑒湖也。五湖皆在東南，周禮‧職方氏：揚州澤藪曰具區。）

足少陰外合於汝水，內屬於腎。（足少陰經內屬於腎，常少血多氣，故外合於汝水。按汝水源出汝州天息山，由西平、上蔡、汝陽等縣入淮，今屬河南省汝寧府。）

足厥陰外合於澠水，內屬於肝。（足厥陰經內屬於肝，常多血少氣，故外合於澠水。按澠水即澗水，源出新安縣東北白石山，由澠池、新安之間入洛，而洛入於河也，今屬河南省河南府。澠音免。）

手太陽外合淮水，內屬小腸，而水道出焉。（手太陽經內屬小腸，常多血少氣，故外合於淮水。按淮水出唐州桐柏山，繞徐揚之界，東入於海，今屬河南省南陽府，改名唐縣。）

手少陽外合於漯水，內屬於三焦。（手少陽經內屬三焦，常少血多氣，故外合於漯水。按漯水源出章丘長白山，入小清河歸海，今屬山東省濟南府。詳見前足太陽經條下。漯音磊，又太合切。）

手陽明外合於江水，內屬於大腸。（手陽明經內屬大腸，常多血多氣，故外合於江水。按江源出西蜀之岷山，今屬四川省成都府茂州，其長萬裡，至吳地入海，此即所以限南北也。）

手太陰外合於河水，內屬於肺。（手太陰經內屬於肺，常多氣少血，肺為臟腑之蓋，其經最高而朝百脈，故外合於河水。按河有兩源，一出蔥嶺，一出於闐，合流東注蒲昌海，潛行地中，南出積石以入中國。一說黃河源出星宿海，在中國西南直四川馬湖府之正西三千余裡，雲南麗江府之西北一千五百余裡，合諸流自西而東，行二十日至昆侖，繞昆侖之西南，折而東北，又折而西北，又轉而東北，又行二十余日，歷云中、九原，至大寧始入中國，是為四瀆之宗。）

手少陰外合於濟水，內屬於心。（手少陰經內屬於心，常少血多氣，故外合於濟水。按江源初發王屋山下曰　水，既見而伏，復出為濟。濟截河而流，不混其清，故又曰清濟。流雖微而獨尊，故居四瀆之一。今屬河南省懷慶府濟源縣。）

手心主外合於漳水，內屬於心包。（手厥陰經內屬心主，常多血少氣，故外合於漳水。按漳水有二：一出上黨沽縣大黽穀，曰清漳；一出上黨長子縣發鳩山，曰濁漳。皆入於河，今俱隸山西省。沽縣即樂平縣，屬太原府。長子具屬潞安府。以上經水、經脈俱有圖。）

凡此五臟六腑十二經水者，外有源泉而內有所稟，此皆內外相貫，如環無端，人經亦然。

故天為陽，地為陰，腰以上為天，腰以下為地。

故海以北者為陰，湖以北者為陰中之陰，漳以南者為陽，河以北至漳者為陽中之陰，漯以南至江者為陽中之太陽，此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。（此以經水經脈相參，而合乎天地之陰陽也。夫經水者，河海行於外，而源泉出於地。經脈者，脈絡行於表，而臟腑主於中。故內外相貫，如環無端也。然經水經脈，各有陰陽之分。如天以輕清在上，故天為陽；地以重濁在下，故地為陰。六微旨大論曰：天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之。人身應天地，故腰以上為天屬陽，腰以下為地屬陰，而經脈臟腑之應於經水者亦然。如海合於胃，湖合於脾，脾胃居於中州，腰之分也。海以北者為陰，就胃腑言，自胃而下，則小腸膽與膀胱皆屬腑，居胃之北而為陰也。湖以北者為陰中之陰，就脾臟言，自脾而下，則肝腎皆屬臟，居脾之北，而為陰中之陰也。腰以上者，如漳合於心主，心主之上，惟心與肺，故漳以南者為陽也。河合於肺，肺之下亦惟心與心主，故河以北至漳者為陽中之陰也。凡此皆以上南下北言陰陽耳。然更有其陽者，則臟腑之外為三焦，三焦之外為皮毛。本藏篇曰：肺合大腸，大腸者皮其應。今三焦合於漯水，大腸合於江水，故曰漯以南至江者，為陽中之太陽也。此天地人相合之道，天地至廣，而茲所言合者，特舉中國之水耳，故曰此一隅之陰陽也，所以人與天地相參也。）

黃帝曰：夫經水之應經脈也，其遠近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？

岐伯答曰：足陽明，五臟六腑之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。（用針之法，諸經不同，故入有淺深，分寸可察，留有遲速，呼吸可紀，各隨經脈之淺深遠近而施其宜也。十二經中，惟足陽明之脈最大，而多氣多血，其邪盛者熱必壯，凡刺此者，不深入則邪弗能散，不久留則邪不能瀉，數詳下文。）

足陽明刺深六分，留十呼。

足太陽深五分，留七呼。

足少陽深四分，留五呼。

足太陰深三分，留四呼。

足少陰深二分，留三呼。

足厥陰深一分，留二呼。（此足六經之刺度也。出氣曰呼，入氣曰吸，曰十呼七呼之類，則吸在其中矣，蓋一呼即一息也。但刺有補瀉之異，呼吸有先後之分。故凡用瀉者，必候病者之吸而入針，再吸轉針，候呼出針。凡用補者，必因其呼而入針，再呼轉針，候吸出針。故針賦曰：補者先呼後吸，瀉者先吸後呼。正此義也。後世令病患咳嗽以代呼，收氣以代吸，氣有出入，亦與呼吸相同耳。）

手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者皆無過二分，其留皆無過一呼。（手之六經皆在於上，肌肉薄而溪穀淺，故刺不宜深。經脈短而氣易泄，故留不宜久。）

其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。（刺法大概，雖如上文所云；然人有不同，如少者盛，長者衰，大者廣，小者狹，肥者深，瘦者淺，有不可以一例論者，故當以心撩之。蓋以天道無窮，造化莫測，醫當效之，則妙用無方，命曰法天之常也。故梅孤高氏曰：針之留幾呼，雖有是言，然病有淺深，病淺者如經言可也，病甚則邪盛，邪氣吸針，轉針尚難，況強出乎？必俟其正氣之來徐而虛，然後出針，病氣斯去，固不可以經言為執也。是即心撩之法。少長大小肥瘦義，詳針刺類二十。撩音遼，又上、去二聲，通俗文：理亂謂之撩理。）

灸之亦然。灸而過此者得惡火，則骨枯脈澀；

刺而過此者，則脫氣。（刺有淺深遲速之度，灸有壯數大小之度。刺有補瀉，灸亦有補瀉。凡以火補者，毋吹其火；以火瀉者，疾吹其火。血實氣壅、病深肉濃者，宜瀉；陽衰氣怯、元虛體弱者，宜補。背腹股髀、道遠勢緩者，宜大而多；頭面臂　、羸弱幼小者，宜小而少。此其大法也。設不知此而灸過其度，非惟無益，反以害之，是惡火也。故灸失其宜則骨枯脈澀，刺失其宜則脫泄元氣，均致人之夭殃矣。）

黃帝曰：夫經脈之小大，血之多少，膚之濃薄，肉之堅脆，及？之大小，可為量度乎？（言其可測否也。）

岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血氣不衰也。

若夫度之人，？瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？

審切循捫，按視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為之真也。

（中度，言中人之常度也。其肌肉不至脫，氣血不甚衰者，乃可為常法之準則。若肌體　而形肉脫，不得以程度拘泥也。故必當審切循摸，隨其盛衰而善調之。然則上文所云者，特為後學設規矩耳。而因其情，適其宜，必出於心，應於手，斯得病治之真訣矣。？，通作消。）

 

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【三十四、手足陰陽系日月】

（靈樞陰陽系日月篇？全）

黃帝曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，其合之於人奈何？

岐伯曰：腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰。

故足之十二經脈以應十二月，月生於水，故在下者為陰；

手之十指以應十日，日主火，故在上者為陽。（日為陽精，故日主火。月為陰精，故月生於水。日為陽，陽數五，五者中數之奇也，二五為十，故旬有十日，而紀日者所以作十干也。月為陰，陰數六，六者中數之偶也，二六一十二，故歲有十二月，而紀月者所以作十二支也。其合於人，則腰以上為天，腰以下為地。手在腰之上，故屬陽，而左右共十指，所以應十日也。足在腰之下，故屬陰，而左右共十二經，所以應十二月也。）

黃帝曰：合之於脈奈何？

岐伯曰：寅者正月之生陽也，主左足之少陽；

未者六月，主右足之少陽。

卯者二月，主左足之太陽；

午者五月，主右足之太陽。

辰者三月，主左足之陽明；

巳者四月，主右足之陽明。

此兩陽合於前，故曰陽明。

申者七月之生陰也，主右足之少陰；

丑者十二月，主左足之少陰。

酉者八月，主右足之太陰；

子者十一月，主左足之太陰。

戌者九月，主右足之厥陰；

亥者十月，主左足之厥陰。

此兩陰交盡，故曰厥陰。（此言十二支為陰，足亦為陰，故足經以應十二月也。然一歲之中，又以上半年為陽，故合於足之六陽。下半年為陰，故合於足之六陰。人之兩足，亦有陰陽之分，則左為陽，右為陰。以上下半年之陰陽而合於人之兩足，則正二三為陽中之陽，陽之進也，故正月謂之生陽。陽先於左而後於右，故正月主左足之少陽，二月主左足之太陽，三月主左足之陽明。四五六為陽中之陰，陽漸退、陰漸生也，故四月主右足之陽明，五月主右足之太陽，六月主右足之少陽。然則一歲之陽，會於上半年之辰巳兩月，是為兩陽合於前，故曰陽明。陽明者，言陽盛之極也。七八九為陰中之陰，陰之進也，故七月謂之生陰。陰先於右而後於左，故七月主右足之少陰，八月主右足之太陰，九月主右足之厥陰。十月十一十二月為陰中之陽，陰漸退、陽漸生也，故十月主左足之厥陰，十一月主左足之太陰，十二月主左足之少陰。然則一歲之陰，會於下半年之戌亥兩月，是為兩陰交盡，故曰厥陰。厥者，盡也，陰極於是也。此總計一歲陰陽之盛衰，故正與六合，二與五合，三與四合，而陽明合於前也。七與十二合，八與十一合，九與十合，而厥陰合於後也。非如六氣厥陰主風木、陽明主燥金者之謂。）

甲主左手之少陽，己主右手之少陽。

乙主左手之太陽，戊主右手之太陽。

丙主左手之陽明，丁主右手之陽明。

此兩火並合，故為陽明。

庚主右手之少陰，癸主左手之少陰。

辛主右手之太陰，壬主左手之太陰。（此言十干為陽，手亦為陽，故手經以應十日也。十日之中，居前者木火土為陽，居後者金水為陰，陽以應陽經，陰以應陰經，亦如足之與月也。故甲主左手之少陽，乙主左手之太陽，丙主左手之陽明，己主右手之少陽，戊主右手之太陽，丁主右手之陽明。十干之火在於丙丁，此兩火並合，故為陽明也。自己以後，則庚辛壬癸，俱金水為陰，故庚主右手之少陰，辛主右手之太陰，癸主左手之少陰，壬主左手之太陰。第足言厥陰而手不言者，蓋足以歲言，歲氣有六；手以旬言，旬惟五行而已。且手厥陰者心包絡也，其臟附心，故不言耳。足手陰陽俱有圖。）

故足之陽者，陰中之少陽也；

足之陰者，陰中之太陰也。

手之陽者，陽中之太陽也；

手之陰者，陽中之少陰也。

腰以上者為陽，腰以下者為陰。（此即兩儀四象之道，陰中無太陽，陽中無太陰。故足為陰，而陰中之陽惟少陽耳，陰中之陰則太陰也。手為陽，陽中之陰惟少陰耳，陽中之陽則太陽也。故以腰之上下分陰陽，而手配十干，足配十二支，而三陰三陽各有所屬焉。可見腰以上者，陽中亦有陰，腰以下者，陰中亦有陽也。）

其於五臟也，心為陽中之太陽，肺為陽中之少陰，肝為陰中之少陽，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰。（五臟以心肺為陽，故居膈上而屬手經。肝脾腎為陰，故居膈下而屬足經。然陰陽之中，又有陰陽之分，亦如上節足手之義。故金匱真言論曰：陽中之陽，心也；陽中之陰，肺也；陰中之陰，腎也；陰中之陽，肝也；陰中之至陰，脾也。義與此同。詳陰陽類五。）

黃帝曰：以治之奈何？

岐伯曰：正月二月三月，人氣在左，無刺左足之陽。（人氣所在，不可以刺，恐傷其王氣也。正月在左足之少陽，二月在左足之太陽，三月在左足之陽明，刺所當忌也。）四月五月六月，人氣在右，無刺右足之陽。（四月在右足之陽明，五月在右足之太陽，六月在右足之少陽，刺所當忌。）

七月八月九月，人氣在右，無刺右足之陰。（七月在右足之少陰，八月在右足之太陰，九月在右足之厥陰，皆當忌刺。）

十月十一月十二月，人氣在左，無刺左足之陰。（十月在左足之厥陰，十一月在左足之太陰，十二月在左足之少陰，皆當忌刺。愚按：本篇但言人氣在足之刺忌而不言手者，蓋言足之十二支，則手之十干可類推矣。故甲乙丙在左手之少陽太陽陽明，己戊丁在右手之少陽太陽陽明，庚辛在右手之少陰太陰，癸壬在左手之少陰太陰，皆不可以刺也。）

黃帝曰：五行以東方為甲乙木王春，春者蒼色主肝，肝者足厥陰也。

今乃以甲為左手之少陽，不合於數何也？（五行以東方甲乙為木而王於春，在色為蒼，在臟為肝，在經為足厥陰。今上文以為左手之少陽，是不合於數也，故有此問。）

岐伯曰：此天地之陰陽也，非四時五行之以次行也。

且夫陰陽者，有名而無形，故數之可十，離之可百，散之可千，推之可萬，此之謂也。（天地之陰陽，言變化之多也。夫干支手足者，分上下也。左右少太者，辨盛衰也。今甲為天干之首，故當主左手之少陽，非四時五行之次，厥陰風木之列也。且夫陰陽之道，有名無形，可以十，可以百，可以千，可以萬，左右逢原，無非其道，故不可以執一論之。數之可十四句，又見前二十九及運氣類四。）

 

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【三十五、身形應九野、天忌】

（靈樞九針論）

黃帝曰：愿聞身形應九野奈何？（九野，即八卦九宮之位也。）

岐伯曰：請言身形之應九野也，左足應立春，其日戊寅己丑。（此左足應艮宮，東北方也。立春後，東北節氣也。寅丑二日，東北日辰也。故其氣皆應於艮宮。然乾坤艮巽，四隅之宮也。震兌坎離，四正之宮也。土王於四季，故四隅之宮皆應戊己，而四正之宮各有所王。後仿此。）

左脅應春分，其日乙卯。（此左脅應震宮也。左脅，正東方也。春分後，正東節氣也。乙卯日，東方之正也。故其氣皆相應。）

左手應立夏，其日戊辰己巳。（此左手應巽宮，東南方也。立夏後，東南節氣也。戊辰己巳，東南日辰也。故其氣皆相應。）

膺喉首頭應夏至，其日丙午。（胸前曰膺。膺喉首頭應離宮，正南方也。夏至後，正南節氣也。丙午日，南方之正也。故其氣皆相應。）

右手應立秋，其日戊申己未。（此右手應坤宮，西南方也。立秋後，西南節氣也。戊申己酉，西南日辰也。故其氣皆相應。）

右脅應秋分，其日辛酉。（此右脅應兌宮，正西方也。秋分後，正西節氣也。辛酉日，西方之正也。故其氣皆相應。）

右足應立冬，其日戊戌己亥。（此右足應乾宮，西北方也。立冬後，西北節氣也。戊戌己亥，西北日辰也。故其氣皆相應。）

腰尻下竅應冬至，其日壬子。（此腰尻下竅應坎宮，正北方也。冬至後，正北節氣也。壬子日，北方之正也。故其氣皆相應。）

六腑、膈下三臟應中州，其大禁，大禁太一所在之日及諸戊己。（此膈下應中宮也。膈下，腹中也。三臟，肝脾腎也。六腑三臟，俱在膈下腹中，故應中州。其大禁者，在太一所在之日及諸戊己日。蓋戊己屬土，雖寄王於四季，而實為中宮之辰，故其氣應亦如太一。按：太一義出九宮八風篇，詳運氣類三十五，如冬至居葉蟄宮四十六日、立春居天留宮四十六日之類是也。但彼止言八宮而不及中宮，此節乃言中宮太一所在之日，意者於八宮太一數中，凡值四季土王用事之日，即中宮太一之期也，惟博者正之。）

凡此九者，善候八正所在之處，（九，九宮也。正，正風也。八正，即八方王氣之所在，太一之謂也。九宮定則八正之氣可候矣。）

所主左右上下體體有癰腫者，欲治之，無以其所直之日潰治之，是謂天忌日也。（天地八正之方，即人身氣王之所，故所主左右上下，凡身體有癰腫之處，勿以所直之日潰治之，恐其走泄元氣，以犯天忌不吉也。此當與九宮八風及賊風邪氣乘虛傷人二章參閱，詳運氣類三十五、六，仍有圖在圖翼二卷。）

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【十卷】

【標本類】

【一、六氣標本所從不同】

（素問至真要大論）

帝曰：六氣標本，所從不同奈何？（六氣者，風寒暑濕火燥，天之令也。標，末也。本，原也。猶樹木之有根枝也。分言之則根枝異形，合言之則標出乎本。此篇當與六微旨大論，少陽之上，火氣治之，中見厥陰之義參看，詳運氣類第六。）

岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。帝曰：愿卒聞之。（不從標本者，從中氣也。）

岐伯曰：少陽太陰，從本；（六氣少陽為相火，是少陽從火而化，故火為本，少陽為標。太陰為濕土，是太陰從濕而化，故濕為本，太陰為標。二氣之標本同，故經病之化皆從乎本。）

少陰太陽，從本從標；（少陰為君火，從熱而化，故熱為本，少陰為標，是陰從乎陽也。太陽為寒水，從寒而化，故寒為本，太陽為標，是陽從乎陰也。二氣之標本異，故經病之化，或從乎標，或從乎本。）

陽明厥陰，不從標本，從乎中也。（陽明為燥金，從燥而化，故燥為本，陽明為標。厥陰為風木，從風而化，故風為本，厥陰為標。但陽明與太陰為表裡，故以太陰為中氣，而金從濕土之化。厥陰與少陽為表裡，故以少陽為中氣，而木從相火之化。是皆從乎中也。詳義見圖翼三卷，上中下本標中氣圖解。）

故從本者，化生於本；

從標本者，有標本之化；

從中者，以中氣為化也。（六氣之太過不及皆能為病，病之化生必有所因，故或從乎本，或從乎標，或從乎中氣，知其所從，則治無失矣。）

帝曰：脈從而病反者，其診何如？（謂脈之陰陽必從乎病，其有脈病不應而相反者，診當何如也。）

岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（陽病見陽脈，脈至而從也。若浮洪滑大之類，本皆陽脈，但按之不鼓，指下無力，便非真陽之候，不可誤認為陽。凡諸陽證得此者，似陽非陽皆然也。故有為假熱、有為格陽等證，此脈病之為反也。）

帝曰：諸陰之反，其脈何如？

岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。（陰病見陰脈，脈至而從矣。若雖細小而按之鼓甚有力者，此則似陰非陰也。凡諸陰病而得此，有為假寒，有為格陰，表裡異形，所以為反。凡此相反者，皆標本不同也。如陰脈而陽證，本陰標陽也。陽脈而陰證，本陽標陰也。故治病當必求其本。）