【類經】

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【二、病有標本取有逆順】

（素問至真要大論　隨前篇）

是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者；

有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者；

有逆取而得者，有從取而得者。（百病之生於本標中氣者，義見前篇。中氣，中見之氣也，如少陽厥陰互為中氣，陽明太陰互為中氣，太陽少陰互為中氣，以其相為表裡，故其氣互通也。取，求也。病生於本者，必求其本而治之。病生於標者，必求其標而治之。病生於中氣者，必求中氣而治之。或生於標、或生於本者，必或標或本而治之。取有標本，治有逆從。以寒治熱，治真熱也。以熱治寒，治真寒也，是為逆取。以熱治熱，治假熱也，以寒治寒，治假寒也，是為從取。逆從義，詳論治類第四。）

逆，正順也。

若順，逆也。（病熱而治以寒，病寒而治以熱，於病似逆，於治為順，故曰逆，正順也。病熱而治以熱，病寒而治以寒，於病若順，於治為反，故曰若順，逆也。本論曰：逆者正治，從者反治。是亦此意。）

故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。此之謂也。

不知是者，不足以言診，足以亂經。（用，運用也。殆，危也。正行，執中而行，不偏不倚也。無問，無所疑問以資惑亂也。不有真見，烏能及此？錯亂經常，在不知其本耳。）

故大要曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經。此之謂也。（粗工，淺輩也。嘻嘻，自得貌。妄謂道之易知，故見標之陽，輒從火治，假熱未除，真寒復起。雖陰陽之氣若同，而變見之形則異。即如甲乙同為木化，而甲陽乙陰；一六同為水數，而一陽六陰，何非同氣異形者？粗工昧此，未有不迷亂者矣。）

夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。（要而博、小而大者，謂天地之運氣，人身之疾病，變化無窮，無不有標本在也。如三陰三陽，皆由六氣所化，故六氣為本，三陰三陽為標。知標本勝復之化，則氣可令調，而天之道畢矣。然疾病之或生於本，或生於標，或生於中氣，凡病所從生，即皆本也。夫本者，一而已矣。故知其要則一言而終，不知其要則流散無窮也。）

 

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【三、病反其本得標之病治反其本得標之方】

（素問至真要大論）

帝曰：病生於本，余知之矣；

生於標者，治之奈何？（病之先受者為本，病之後變者為標。生於本者，言受病之原根。生於標者，言目前之多變也。）

岐伯曰：病反其本，得標之病；

治反其本，得標之方。（謂病有標本，但反求其所致之本，則見在之標病，可得其陰陽表裡之的矣。治有本末，但反求其拔本之道，則治標之運用，可得其七方十劑之妙矣。此無他，亦必求於本之意。）

 

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【四、病有標本刺有逆從】

（素問標本病傳論）

黃帝問曰：病有標本，刺有逆從奈何？（逆者，謂病在本而刺其標，病在標而刺其本。從者，病在本而刺其本，病在標而刺其標也。）

岐伯對曰：凡刺之方，必別陰陽，（陰陽二字，所包者廣，如經絡時令氣血疾病，無所不在。）

前後相應，逆從得施，標本相移。（取其前則後應，取其後則前應，故或逆或從，得施其法，而在標在本，可相移易矣。）

故曰有其在標而求之於標，有其在本而求之於本；（當從取者若此。）

有其在本而求之於標，有其在標而求之於本。（當逆取者若此。）

故治有取標而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。（各有所宜也。）

故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。（既知標本逆從之道，尚何疑問，又何不當，此甚言標本之不可不知也。當，去聲。）

 

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【五、標本逆從治有先後】

（素問標本病傳論　靈樞病本篇與此篇同者不重載）

夫陰陽逆從標本之為道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。（一者本也，百者標也。）

以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。（此標本逆從陰陽之道，似乎淺近，言之雖易，而實無能及者。）

治反為逆，治得為從。（此釋逆從為治之義。得，相得也，猶言順也。）

先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本，先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本，先熱而後生病者治其本，（有因病而致血氣之逆者，有因逆而致變生之病者，有因寒熱而生為病者，有因病而生為寒熱者，但治其所因之本原，則後生之標病，可不治而自愈矣。）

先熱而後生中滿者治其標，先病而後泄者治其本，先泄而後生他病者治其本，必且調之，乃治其他病，先病而後生中滿者治其標，先中滿而後煩心者治其本。（諸病皆先治本，而惟中滿者先治其標，蓋以中滿為病，其邪在胃，胃者臟腑之本也，胃滿則藥食之氣不能行，而臟腑皆失其所稟，故先治此者，亦所以治本也。）

人有客氣，有同氣。（客氣者，流行之運氣也，往來不常，故曰客氣。同氣者，四時之主氣也，歲歲相同，故曰同氣。氣有不和，則客氣同氣皆令人病矣。）

小大不利治其標，小大利治其本。（無論客氣同氣之為病，即先有他病，而後為小大不利者，亦先治其標。諸皆治本，此獨治標，蓋二便不通，乃危急之候，雖為標病，必先治之，此所謂急則治其標也。凡諸病而小大利者，皆當治本無疑矣。愚按：此篇標本之義，凡治本者十之八九，治標者惟中滿及小大不利二者而已。蓋此二者，亦不過因其急而不得不先之也。又如陰陽應象大論曰：治病必求於本。觀此必字，即中滿及小大不利二證，亦有急與不急之分而先後乎其間者，此則聖人治本治標大義，可洞悉矣。奈何今之醫家，多不知求本求標、孰緩孰急之道，以故治標者常八九，治本者無二三，且動稱急則治其標，緩則治其本，尚不知孰為可緩，孰為最急，顛倒錯認，舉手誤人，是未明此篇標本之真義耳。）

病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。

病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。（此以病氣強弱而言標本也。如病發之氣有餘，則必侮及他臟他氣，而因本以傳標，故必先治其本。病發之氣不足，則必受他臟他氣之侮，而因標以傳本，故必先治其標。蓋亦治所從生也。）

謹察間甚，以意調之，間者並行，甚者獨行。（間者言病之淺，甚者言病之重也。病淺者可以兼治，故曰並行。病甚者難容雜亂，故曰獨行。蓋治不精專，為法之大忌，故當加意以調之也。一曰病輕者，邪氣與元氣互為出入，故曰並行。病甚者，邪專王而肆虐，故曰獨行。於義亦通。間，去聲。）

先小大不利而後生病者治其本。

（二便不利，皆為急證，故無論標本，即當先治。此一句當在前小大不利之後，必古文脫簡誤入於此。愚按：二便之治，小便尤難，但知氣化則能出矣之意，則大腸之血燥者，不在硝黃，而膀胱之氣閉者，又豈在五苓之類？）

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【十一卷】

【氣味類】

【一、天食人以五氣地食人以五味】

（素問六節藏象論　附：草根樹皮說）

帝曰：余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運，陰陽之化，其於萬物，孰少孰多，可得聞乎？（因氣之合而有萬物之形，因形之變而有萬物之名，皆天地之運，陰陽之化也。然萬物之廣，孰少孰多，無不有數，欲詳知之，故以為問。）

岐伯曰：悉哉問也，天至廣，不可度，地至大，不可量，大神靈問，請陳其方。（天地廣大，不可度量，萬物眾多，亦難盡悉，請陳其方，謂舉其要者言之耳。）

草生五色，五色之變，不可勝視。

草生五味，五味之美，不可勝極。（此以草言者，木亦在其中矣。青黃赤白黑，五色之正也，然色有淺深間雜之異，故五色之變不可勝視。酸辛甘苦鹹，五味之正也，然味有濃薄優劣之殊，故五味之美，不可勝極。即此五色五味之變，已不可窮，而天地萬物之化，又烏得而量哉？）

嗜欲不同，各有所通。（物性不齊，各有嗜欲，聲色臭味，各有相宜，故各有所通也。）

天食人以五氣，地食人以五味。（天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。清陽化氣出乎天，濁陰成味出乎地，故天食人以氣，地食人以味，此即天地之運，陽陰之化，而人形之所以成也。）

五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。（五氣入鼻，由喉而藏於心肺，以達五臟。心氣充則五色修明，肺氣充則聲音彰著。蓋心主血，故華於面。肺主氣，故發於聲。）

五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。（五味入口，由咽而藏於腸胃，胃藏五味，以養五臟之氣，而化生津液以成精。精氣充而神自生，人生之道，止於是耳。而其所以成之者，則在於天之氣，地之味。氣味之切於用者，則在乎藥食之間而已。愚按：本篇帝以天地陰陽之化為問，而伯獨以草為對，因發明五氣五味之理。觀者但謂其言草，而不知人生所賴者惟此，故特明其義，誠切重之也。余居京邸，嘗治一荐紳之疾，愈已七八，勢在將安。忽其契者，荐一偽誕庸流，以導引栽接稱長技，極口眇醫，冀要其功。且云：彼醫藥者，雖為古法，然但可除輕淺之疾，療不死之病耳。至於存真接氣，固本回天，豈果草根樹皮之力所能及哉？病者忻服，信為神仙。自後凡見相侯者，輒云近得神仙之術，幸脫沉？，今賴為主，而以藥副之。余聞是言，殊為不平。然竊計之，則又安忍以先聖之道，為人之副。由是謝絕，不為加意。居無何，舊疾大作，遣人相延者再四且急。余不得已，勉效馮婦之舉，既至，察其藥缺已久，更劇於前，復為殫竭心力，僅獲保全。乃相問曰：向聞得導引之功，今則何以至此？彼赧顏答曰：此固一說，然亦無可憑據，及病作而用之，則無濟於事，以今觀之，似不可與斯道爭先也。余因告之曰：醫祖三皇，其來尚矣，豈易言者哉？雖軒岐之教，初未嘗廢恬　虛無、呼吸精氣之說，然而緩急之宜，各有所用。若於無事之時，因其固有而存之養之，亦足為卻病延年之助，此於修養之道，而有能及其妙者，固不可不知也。至於疾病既成，營衛既亂，欲舍醫藥，而望其邪可除，元可復，則無是理也。亦猶亂世之甲兵，飢餒之糧餉，所必不容己者，即此藥也。孰謂草根樹皮，果可輕視之哉？然余猶有說焉，按史氏曰：人生於寅。朱子曰：寅為人統。夫寅屬三陽，木王之鄉也，而人生應之，其為屬木可知矣。至察養生之用，則瓊漿玉粒，何所生也？肥鮮甘脆，何所成也？高堂廣廈安其居，何所建也？布帛衣裘溫其體，何所制也？然則草木之於人也，服食居處，皆不可以頃刻無也，無則無生矣。而人之屬木也，果信然否？第以穀食之氣味，得草木之正；藥餌之氣味，得草木之偏。得其正者，每有所虧；鐘其偏者，常有所勝。以所勝而治所虧，則致其中和而萬物育矣。此藥餌之功用，正所以應同聲，求同氣，又孰有更切於是而謂其可忽者哉？是以至聖如神農，不憚其毒，而遍嘗以救蒸民者，即此草根樹皮也。何物狂生，敢妄肆口吻，以眇聖人之道乎！病者聞之曰：至哉言也，謹奉教矣。言者聞之，乃縮頸流汗而不敢面者許久焉。余觀本篇之言，知岐伯之意正亦在此，因並附之，用以彰其義云。）

 

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【二、五穀五味其走其宜其禁】

（靈樞五味？全）

黃帝曰：愿聞穀氣有五味，其入五臟，分別奈何？

伯高曰：胃者，五臟六腑之海也，（玉版篇曰：胃者，水穀氣血之海也。）

水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。（氣味之正者莫如水穀，水穀入胃以養五臟，故臟腑者皆稟氣於胃，而胃為五臟六腑之本。）

五味各走其所喜，穀味酸，先走肝；

穀味苦，先走心；穀味甘，先走脾；

穀味辛，先走肺；穀味鹹，先走腎。（五臟嗜欲不同，各有所喜，故五味之走，亦各有先。然既有所先，必有所後，而生克佐使，五臟皆有相涉矣。至真要大論言五味各有先入，義與此同，見論治類第七。）

穀氣津液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下。（人受氣於穀，故穀氣入於營衛，其糟粕之質，降為便溺，以次下傳，而出於大腸膀胱之竅。）

黃帝曰：營衛之行奈何？

伯高曰：穀始入於胃，其精微者，先出於胃，之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。（穀之精氣，先出於胃，即中焦也。而後至上下兩焦，以溉五臟。之，至也。溉，灌注也。兩行，言清者入營，營行脈中，濁者入衛，衛行脈外，故營主血而濡於內，衛主氣而布於外，以分營衛之道。）

其大氣之搏而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。

（大氣，宗氣也。搏，聚也。循，由也。氣海，即上氣海，一名膻中，居於膈上。蓋人有三氣，營氣出於中焦，衛氣出於下焦，宗氣積於上焦，出於肺，由喉嚨而為呼吸出入，故曰氣海。搏音團。咽音煙。循音巡。）

天地之精氣，其大數常出三入一，故穀不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。（人之呼吸，通天地之精氣，以為吾身之真氣。故真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。然天地之氣，從吸而入；穀食之氣，從呼而出。總計出入大數，則出者三分，入止一分。惟其出多入少，故半日不食，則穀化之氣衰；一日不食，則穀化之氣少矣。知氣為吾身之寶，而得養氣之玄者，可以語道矣。）

黃帝曰：穀之五味，可得聞乎？

伯高曰：請盡言之。

五穀：？米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。（？，俗作粳。麻，芝麻也。大豆，黃黑青白等豆均稱大豆。黍，糯小米也，可以釀酒，北人呼為黃米，又曰黍子。此五穀之味合五行者。音庚。）

五果：棗甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。（此五果之味合五行者。）

五畜：牛甘，犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。（此五畜之味合五行者。）

五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛。（藿，大豆葉也。薤，野蒜也。爾雅翼曰：薤似韭而無實。此五菜之味合五行者。薤音械。）

五色：黃色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。

凡此五者，各有所宜，五宜所言五色者。（此五色之合於五味者。）

脾病者，宜食　米飯牛肉棗葵。（此下言臟病所宜之味也。脾屬土，甘入脾，故宜用此甘物。）

心病者，宜食麥羊肉杏薤。（心屬火，苦入心，故宜用此苦物。）

腎病者，宜食大豆黃卷豬肉栗藿。（大豆黃卷，大豆芽也。腎屬水，咸入腎，故宜用此咸物。）

肝病者，宜食麻犬肉李韭。（肝屬木，酸入肝，故宜用此酸物。）

肺病者，宜食黃黍雞肉桃蔥。（肺屬金，辛入肺，故宜用此辛物。此上五節，與五臟生成論之五合、宣明五氣篇之五入者意同，皆用本臟之味以治本臟之病也。）

五禁：肝病禁辛，（辛味屬金，能克肝木。此下五節，當與宣明五氣篇辛走氣、氣病無多食辛等義參看。）

心病禁咸，（咸味屬水，能克心火。）

脾病禁酸，（酸味屬木，能克脾土。）

腎病禁甘，（甘味屬土，能克腎水。）

肺病禁苦。（苦味屬火，能克肺金。）

肝色青，宜食甘，？米飯牛肉棗葵皆甘。（此下言臟氣所宜之味也。藏氣法時論曰：肝苦急，急食甘以緩之。即此意也。此下五節，仍與藏氣法時論後文相同，見疾病類二十四。）

心色赤，宜食酸，犬肉麻李韭皆酸。（藏氣法時論曰：心苦緩，急食酸以收之。）

脾色黃，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。（啟玄子云：究斯宜食，乃調利機關之義也。腎為胃關，脾與胃合，故假咸柔　以利其關，關利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化。故脾之宜味，與他臟不同。藏氣法時論曰：脾苦濕，急食苦以燥之。）

肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。（藏氣法時論曰：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。）

腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。（藏氣法時論曰：腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。）

 

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【三、五味之走各有所病】

（靈樞五味論？全）

黃帝問於少俞曰：五味入於口也，各有所走，各有所病。

酸走筋，多食之令人窿；

咸走血，多食之令人渴；

辛走氣，多食之令人洞心；

苦走骨，多食之令人變嘔；

甘走肉，多食之令人？心。

余知其然也，不知其何由，愿聞其故。（癃，良中切。？，美本切。）

少俞答曰：酸入於胃，其氣澀以收，上之兩焦弗能出入也。（謂上中二焦澀結不舒也。）

不出即留於胃中，胃中和溫則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮，綣約而不通，水道不行，故窿。（綣，不分也。約，束也。癃，小水不利也。味過於酸，則上之兩焦弗能出入，若留於胃中，則為吞酸等疾。若胃中溫和不留，則下注膀胱，膀胱得酸則縮，故為癃也。愚按：陰陽別論有云女子胞者，氣厥論有云胞移熱於膀胱者，五音五味篇有云衝脈任脈皆起於胞中者，凡此胞字皆音包，乃以子宮為言也。此節云膀胱之胞者，其音拋，以溲脬為言也。蓋胞音有二，而字則相同，恐人難辨，故在本篇特加膀胱二字，以明此非子宮，正欲辨其疑似耳。奈何後人不解其意，俱讀為包，反因經語，遂認膀胱與胞為二物。故在類纂則曰膀胱者胞之室，王安道則曰膀胱為津液之府，又有胞居膀胱之室之說，甚屬不經。夫脬即膀胱，膀胱即脬也，焉得復有一物耶？致資後學之疑，莫知所辨，皆見之不真耳，知者當詳察之。）

陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。（陰者，陰器也。積筋者，宗筋之所聚也。肝主筋，其味酸，故內為膀胱之癃，而外走肝經之筋也。又宣明五氣篇曰：酸走筋，筋病無多食酸。）

黃帝曰：咸走血，多食之令人渴何也？

少俞曰：咸入於胃，其氣上走中焦，注於脈則血氣走之，血與咸相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者，中焦之道也，故咸入而走血矣。（血為水化，咸亦屬水，咸與血相得，故走注血脈。若味過於咸，則血凝而結，水液注之，則津竭而渴。然血脈必化於中焦，故咸入中焦而走血。又宣明五氣篇曰：咸走血，血病無多食咸。）

黃帝曰：辛走氣，多食之令人洞心何也？

少俞曰：辛入於胃，其氣走於上焦，上焦者受氣而營諸陽者也，薑韭之氣熏之，營衛之氣不時受之，久留心下，故洞心。

辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。（洞心，透心若空也。營諸陽，營養陽分也。辛味屬陽，故走上焦之氣分。過於辛則開竅而散，故為洞心，為汗出。又宣明五氣篇曰：辛走氣，氣病無多食辛。）

黃帝曰：苦走骨，多食之令人變嘔何也？

少俞曰：苦入於胃，五穀之氣皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。

齒者骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復出，知其走骨也。（苦味性堅而沉，故走骨。味過於苦，則抑遏胃中陽氣，不能運化，故五穀之氣不能勝之，三焦之道閉而不通，所以入而復出，其變為嘔。又如齒為骨之所終，苦通於骨，內不能受，其氣復從口齒而出，正因其走骨也。又宣明五氣篇曰：苦走骨，骨病無多食苦。）

黃帝曰：甘走肉，多食之令人？心何也？

少俞曰：甘入於胃，其氣弱小，不能上至於上焦，而與穀留於胃中者，令人柔潤者也，胃柔則緩，緩則蟲動，蟲動則令人？心。

其氣外通於肉，故甘走肉。（甘性柔緩，故其氣弱小，不能至於上焦。味過於甘，則與穀氣留於胃中，令人柔潤而緩。久則甘從濕化，致生諸蟲，蟲動於胃，甘緩於中，心當　矣。？，悶也。甘入脾，脾主肉，故甘走肉。宣明五氣篇曰：甘走肉，肉病無多食甘。）

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【十二卷】

【論治類】

【一、治病必求於本】

（素問陰陽應象大論）

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，（凡天地萬物變化生殺神明之道，總不外乎陰陽之理，故陰陽為萬事之本。）

治病必求於本。（萬事萬變既皆本於陰陽，而病機藥性脈息論治則最切於此，故凡治病者在必求於本，或本於陰，或本於陽，求得其本，然後可以施治。此篇上下詳義已見陰陽類第一章，本類復列首篇者，蓋以治病之道，所重在本，故特表而冠之，觀者當彼此互閱。愚按：本者，原也，始也，萬事萬物之所以然也。世未有無源之流，無根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，無非求本之道。故黃帝曰：治病必求於本。孔子曰：其本亂而末治者否矣。此神聖心傳出乎一貫，可見隨幾應變，必不可忽於根本，而於疾病尤所當先，察得其本，無余義矣。惟是本之一字，合之則惟一，分之則無窮。所謂合之惟一者，即本篇所謂陰陽也，未有不明陰陽而能知事理者，亦未有不明陰陽而能知疾病者，此天地萬物之大本，必不可不知也。所謂分之無窮者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可罔顧者，即本之所在也。姑舉其略曰，死以生為本，欲救其死，勿傷其生。邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正。陰以陽為本，陽存則生，陽盡則死。靜以動為本，有動則活，無動則止。血以氣為本，氣來則行，氣去則凝。證以脈為本，脈吉則吉，脈凶則凶。先者後之本，從此來者，須從此去。急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮。內者外之本，外實者何傷，中敗者堪畏。下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上。虛者實之本，有餘者拔之無難，不足者攻之何忍。真者假之本，淺陋者只知見在，精妙者疑似獨明。至若醫家之本在學力，學力不到，安能格物致知？而尤忌者，不畏難而自足。病家之本在知醫，遇士無禮，不可以得賢，而尤忌者，好雜用而自專。凡此者。雖未足以盡求本之妙，而一隅三反，從可類推。總之求本之道無他也，求勿傷其生而已。列子曰：聖人不察存亡，而察其所以然。淮南子曰：所以貴扁鵲者，知病之所從生也。所以貴聖人者，知亂之所由起也。王應震曰：見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生休耗氣，精遺不澀泄，明得個中趣，方是醫中傑。行醫不識氣，治法從何據，堪笑道中人，未到知音處。此真知本之言也，學人當知省之。標本類第五章義有所關，當與此篇互閱。）

 

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【二、為治之道順而已矣】

（靈樞師傳篇）

黃帝曰：余聞先師，有所心藏，弗著於方。

余愿聞而藏之，則而行之，上以治民，下以治身，使百姓無病，上下和親，德澤下流，子孫無憂，傳於後世，無有終時，可得聞乎？

岐伯曰：遠乎哉問也。

夫治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，夫惟順而已矣。

順者，非獨陰陽脈論氣之逆順也百姓民眾皆欲順其志也。（順之為用，最是醫家肯綮，言不順則道不行，志不順則功不成，其有必不可順者，亦未有不因順以相成也。嗚呼！能卷舒於順不順之間者，非通變之士，有未足以與道也。）

黃帝曰：順之奈何？

岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。（禮云入國問禁，而此云問俗者，以五方風氣有殊，崇尚有異，聖人必因其所宜而為之治，故不曰禁而曰俗也。諱者，忌也。人情有好惡之偏，詞色有嫌疑之避，犯之者取憎，取憎則不相合，故入家當問諱。禮者，儀文也。交接有體，進止有度，失之者取輕，取輕則道不重，故上堂當問禮。便者，相宜也。有居處之宜否，有動靜之宜否，有陰陽之宜否，有寒熱之宜否，有情性之宜否，有氣味之宜否，臨病患而失其宜，施治必相左矣，故必問病患之所便，是皆取順之道也。）

黃帝曰：便病患奈何？

岐伯曰：夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。（此下皆言治病之所便也。中熱者，中有熱也。消癉者，內熱為癉，善飢渴而日消瘦也。凡熱在中則治便於寒，寒在中則治便於熱，是皆所以順病情也。癉音丹，又上、去二聲。）

胃中熱則消穀，令人懸心善飢。（消穀者，穀食易消也。懸心者，胃火上炎，心血被爍而懸懸不寧也。胃熱消穀，故令人善飢。）

臍以上皮熱，腸中熱則出黃如糜。（臍以上者，胃與小腸之分也。故臍以上皮熱者，腸中亦熱也。出黃如糜者，以胃中濕熱之氣，傳於小腸所致也。糜，腐爛也。上二節皆熱證便寒之類。）

臍以下皮寒，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。（臍以下皮寒者，以腸胃中寒也。胃中寒，則不能運化而為腹脹。腸中寒，則陰氣留滯，不能泌別清濁而為腸鳴飧泄。是皆寒證便熱之類。飧音孫。水穀不化曰飧泄。）

胃中寒腸中熱則脹而且泄。（上文言腸中寒者泄，而此言腸中熱者泄，所以有熱泄寒泄之不同，而熱泄謂之腸垢，寒泄謂之騖溏也。）

胃中熱腸中寒則疾飢，小腹痛脹。（胃中熱則善消穀，故疾飢。腸中寒則陰氣聚結不行，故小腹切痛而脹。上二節皆當因其寒熱而隨所宜以調之者也。）

黃帝曰：胃欲寒飲，腸欲熱飲，兩者相逆，便之奈何？

且夫王公大人血食之君，驕恣從欲，輕人而無能禁之，禁之則逆其志，順之則加其病，便之奈何？

治之何先？（胃中熱者欲寒飲，腸中寒者欲熱飲，緩急之治當有先後，而喜惡之欲難於兩從，且以貴人多任性，此順之所以難，而治之當有法也。從，縱同。）

岐伯曰：人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？（惡死樂生，人所同也，故以死生之情動之，則好惡之性，未有不可移者，是即前注所謂處順不順之間而因順相成之意。前惡字去聲，後惡字平聲。）

黃帝曰：治之奈何？

岐伯曰：春夏先治其標，後治其本；

秋冬先治其本，後治其標。（此言治有一定之法，有難以順其私欲而可為假借者，故特舉標本之治以言其概耳。如春夏之氣達於外，則病亦在外，外者內之標，故先治其標，後治其本。秋冬之氣斂於內，則病亦在內，內者外之本，故先治其本，後治其標。一曰：春夏發生，宜先養氣以治標。秋冬收藏，宜先固精以治本。亦通。）

黃帝曰：便其相逆者奈何？（便其相逆者，謂於不可順之中，而復有不得不委曲以便其情者也。）

岐伯曰：便此者，飲食衣服，亦欲適寒溫，寒無淒愴，暑無出汗。

食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。

寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。（適，當也。此言必不得已而欲便病患之情者，於便之之中，而但欲得其當也。即如飲食衣服之類，法不宜寒而彼欲寒，但可令其微寒，而勿使至於淒愴。法不宜熱而彼欲熱者，但可令其微熱，而勿使至於汗出。又如飲食之欲熱者，亦不宜灼灼之過，欲寒者亦不滄滄之甚。寒熱適其中和，則元氣得以執持，邪僻無由而致，是即用順之道也。否則治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也，故曰夫惟順而已矣。愴音創。淒愴，寒甚淒涼之貌。滄音倉，寒也。僻音匹，不正之謂。）

 

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【三、治有緩急方有奇偶】

（素問至真要大論）

帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約奈何？（五運六氣，各有太過不及，故曰氣有多少。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）

岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下；經有臟腑上下，則病有遠近。在裡曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及於病至之所，而務得其以然之故也。）

大要曰：君一臣二，奇之制也；

君二臣四，偶之制也；

君二臣三，奇之制也；

君三臣六，偶之制也。（君三之三當作二，誤也。大要，古法也。主病之謂君，君當倍用。佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數，即古所謂單方也。偶者陰數，即古所謂復方也。故君一臣二其數三，君二臣三其數五，皆奇之制也。君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。）

故曰近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也。下者不以奇，陽升不能降下也。舊本云汗者不以奇，下者不以偶，而王太仆注云汗藥不以偶方，泄下藥不以奇制，是注與本文相反矣；然王注得理，而本文似誤，今改從之。按：本節特舉奇偶陰陽以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈後於奇偶哉？故下文復言之，此其微意，正不止於品數之奇偶，而實以發明方制之義耳，學人當因之以深悟。奇音箕。）

補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補上治上制以緩，欲其留布上部也。補下治下制以急，欲其直達下焦也。故欲急者須氣味之濃，欲緩者須氣味之薄。若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩急濃薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。）

病所遠，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。（言病所有深遠，而藥必由於胃，設用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣。故當以食為節，而使其遠近皆達，是過之也。如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而致遠矣。欲其近者，藥在食後，則食隔藥而留止矣。由此類推，則服食之疾徐，根稍之升降，以及湯膏丸散各有所宜，故云無越其制度也。）

是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。

遠而奇偶，制大其服也。

大則數少，小則數多。

多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表裡之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩隅，方隅而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數多，而盡於九。蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠而奇偶，制大其服，大則數少而止於二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也。是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝於病，是謂誅伐無過。病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上文云近者奇之，遠者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠而奇偶，言用之變也。知變知常，則應變可以無方矣。）

奇之不去則偶之，是謂重方。

偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即後世所謂復方也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假而反佐以取之。反佐者，謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒，熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。王太仆曰：夫熱與寒背、寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其始同終異，凌潤而敗，堅剛必折，柔脆同消爾。）

 

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【四、氣味方制治法逆從】

（素問至真要大論？附：病有真假辨）

帝曰：五味陰陽之用何如？

岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。

六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或？或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦鹹淡六者之性：辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主？，淡主滲泄。藏氣法時論曰：辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸？。故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。涌音？，如泉涌也。？，軟同。）

帝曰：非調氣而得者，治之奈何？

有毒無毒，何先何後？

愿聞其道。（非調氣，謂病有不因於氣而得者也。王太仆曰：病生之類有四：一者始因氣動而內有所成，謂積聚　瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉螈浮腫，目赤？疹，？腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生於內，謂留飲癖食，飢飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚尸鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，斫射刺割捶朴之類也。凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或　或堅，用各有所宜也。）

岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。（治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當於病而已，故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。）

帝曰：請言其制。

岐伯曰：君一臣二，制之小也；

君一臣三佐五，制之中也；

君一臣三佐九，制之大也。（君臣佐義見下章。）

寒者熱之，熱者寒之，（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）

微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。王太仆曰：夫病之微小者，猶人火也，遇草而？，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之太甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。是以下文曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。此之謂乎。）

堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。（溫之，溫養之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當其所事之故也。）

帝曰：何謂逆從？

岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（以寒治熱，以熱治寒、逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。愚按：治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假，真者正治，知之無難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外而沉寒在內也。真熱則脈數有力，滑大而實，為煩燥喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者直解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌胎面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。此皆假病，假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。總之，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也。實者邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當攻也。然而虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通評虛實論曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。此虛實之大法也。設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標也。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及。故治虛邪者，當先顧正氣，正氣存則不致於害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰於守斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧。故治實證者，當直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實之道也。要之，能勝攻者，方是實證，實者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證，氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然實者多熱，虛者多寒。如丹溪曰：氣有餘，便是火，故實能受寒。而余續之曰：氣不足，便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末而曰知醫者，余則未敢許也。）

帝曰：反治何謂？

岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（此節從王氏及新校正等注云：熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體即消，熱性便發，情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣即消，寒性遂行，情且協和，而病以減，此寒因熱用之法也。如五常政大論云：治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。亦寒因熱用、熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中。治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚。乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也。塞，入聲。）

帝曰：善。氣調而得者何如？

岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（氣調而得者，言氣調和而偶感於病，則或因天時，或因意料之外者也。若其治法，亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而後從者，或先從而後逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。）

 

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【五、方制君臣上下三品】

（素問至真要大論）

帝曰：方制君臣何謂也？

岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。（主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味數少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數稍多而分兩稍輕，所以匡君之不迨也。應臣者謂之使，數可出入而分兩更輕，所以備通行向異之使也。此則君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂。使，去聲。）

帝曰：三品何謂？

岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。（前言方制，言處方之制，故有君臣佐使；此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊。神農云：上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，主養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。故在本草經有上中下三品之分，此所謂善惡之殊貫也。）

 

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【六、病之中外治有先後】

（素問至真要大論？五常政大論）

帝曰：病之中外何如？

岐伯曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。（素問至真要大論。從內之外者內為本，從外之內者外為本，但治其本，無不愈矣。）

從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；

從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。（病雖盛於標，治必先其本，而後可愈，此治病之大法也，故曰治病必求其本。）

中外不相及，則治主病。（中外不相及，謂既不從內，又不從外，則但求其見在所主之病而治之。愚按：此篇即三因之義也。如金匱玉函要略曰：千般難，不越三條：一者經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷也。故陳無擇著三因方曰：有內因，有外因，有不內外因。蓋本於仲景之三條，而仲景之論實本諸此耳。昌震切，病也。）

帝曰：善。

病之中外何如？（此下與前本出同篇，但前篇問病之中外，伯答以標本之義，故此復問者，蓋欲明陰陽治法之詳也。）

岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，（方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥皆有關系，故必當詳別之。中外，表裡也。微者調之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者當攻而取之，如甚於外者汗之，甚於內者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其攸利而已。攸，所也。別，必列切。）

謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。（能謹於道而如其法，則舉無不當，而天命可以永昌矣。）

帝曰：善。

帝曰：病在中而不實不堅、且聚且散奈何？

岐伯曰：悉乎哉問也。

無積者求其臟，虛則補之，（素問五常政大論。積者有形之病，有積在中，則堅實不散矣。今其不實不堅、且聚且散者，無積可知也。無積而病在中者，臟之虛也。故當隨病所在，求其臟而補之，臟氣充則病自安矣。）

藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。（藥以祛之，去其病也。食以隨之，養其氣也。行水漬之，通其經也。若是則中外和調而病可已矣。祛者，非攻擊之謂，凡去病者皆可言祛。漬，資四切，浸洗也。）

 

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【七、寒之而熱取之陰熱之而寒取之陽】

（素問至真要大論）

帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。

有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？（寒之而熱，言治熱以寒而熱如故。熱之而寒，言治寒以熱而寒如故。及有以寒治熱者，舊熱尚在而新寒生；以熱攻寒者，舊寒未除而新熱起。皆不得不求其詳也。）

岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，謂不宜治火也，只補陰以配其陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也。陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。故啟玄子注曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：臟腑之原，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒；但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。故或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全，孰知其意？此王氏之心得也。然求其所謂益與壯者，即溫養陽氣，填補真陰也。求其所謂源與主者，即所謂求其屬也。屬者根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。）

帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也（此承上文而詳求其服寒反熱、服熱反寒之所以然也。治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降皆亡陰，陰愈亡則火愈盛，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫多耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。又如夏令本熱，而伏陰在內，故每多中寒，冬令本寒，而伏陽在內，故每多內熱。設不知此而必欲用寒於夏，治火之王，用熱於冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。春秋同法。）

帝曰：不治王而然者何也？

岐伯曰：悉乎哉問也。

不治五味屬也。

夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，（此言不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當也。凡五味必先入胃，而後各歸所喜攻之臟。喜攻者，謂五味五臟各有所屬也。如九針論曰：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。犯之者，即所謂不治五味屬也。）

久而增氣，此物化之常也。氣增而久，夭之由也。

（凡五味之性，各有所入，若味有偏用，則氣有偏病，偏用即久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則臟有偏勝，臟有偏勝，則必有偏絕矣，此致夭之由也，如生氣通天論曰，味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕，味過於咸，大骨氣勞，短肌心氣抑之類是也。此篇前言寒熱者，言病機也；後言五味者，言藥餌也。藥餌病機必審其真，設有謬誤，鮮不害矣。）

 

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【八、邪風之至治之宜早諸變不同治法亦異】

（素問陰陽應象大論）

故邪風之至，疾如風雨。（邪風中人，疾速如此。）

故善治者治皮毛，（皮毛尚淺，用力少而成功易也。）

其次治肌膚，（深於皮毛矣。）

其次治筋脈，（深於肌膚矣。）

其次治六腑，（深於筋脈矣。）

其次治五臟。

治五臟者，半死半生也。（深於六腑矣。邪愈深則治愈難，邪及五臟而後治之，必難為力，故曰上工救其萌芽，下工救其已成。救其已成者，用力多而成功少，吉凶相半矣。繆刺論曰：邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽相感，五臟乃傷。亦言邪自皮毛而至腑臟，與此義同。）

故天之邪氣，感則害人五臟；

水穀之寒熱，感則害於六腑；（天之邪氣，即風寒暑濕火燥，受於無形者也。喉主天氣而通於臟，故感則害人五臟。水穀之寒熱，即穀食之氣味，受於有形者也。咽主地氣而通於腑，故感則害於六腑。）

地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（人之應土者肉也，濕勝則營衛不行，故感則害於皮肉筋脈。）

故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裡，以觀過與不及之理，見微則過，用之不殆。（善用針者，必察陰陽。陰陽之義，不止一端，如表裡也，氣血也，經絡也，臟腑也，上下左右有分也，時日衰王有辨也。從陰引陽者，病在陽而治其陰也。從陽引陰者，病在陰而治其陽也。以右治左、以左治右者，繆刺之法也。以我知彼者，推己及人也。以表知裡者，有無相求也。能因此以觀過與不及之理，則幾微可見，過失可則，用之可不殆矣。則，度也。）

善診者，察色按脈，先別陰陽；（此下皆言診法也。診之一字，所該者廣，如下文審清濁，知部分，視喘息，聽聲音，觀權衡規矩，總皆診法，非獨指診脈為言也，然無非欲辨陰陽耳。前節言針治之陰陽，此言脈色之陰陽，皆醫家之最要者，故曰先別陰陽，以見其不可緩也。義詳脈色類諸篇。）

審清濁，而知部分；（色者神之華，故可望顏察色、審清濁而知部分，如五色篇所言者是也。又仲景金匱要略曰：病患有氣色見於面部。鼻頭色青，腹中痛苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非時者死。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。亦此之謂。）

視喘息，聽音聲，而知所苦；（病苦於中，聲發於外，故可視喘息、聽音聲而知其苦也。如陰陽應象大論曰：肝在音為角，聲為呼；心在音為徵，聲為笑；脾在音為宮，聲為歌；肺在音為商，聲為哭；腎在音為羽，聲為呻。此五臟之音聲也。聲有不和，必有所病矣。仲景曰：病患語聲寂然、喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心隔間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。又曰：息搖肩者心中堅，息引胸中上氣者咳，息張口短氣者肺痿唾沫。又曰：吸而微數，其病在中焦實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者不治。又曰：設令病患向壁臥，聞師到，不驚起而　視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也。設令脈自和處，但言此病大重，須服吐下藥，及針灸數十百處，當自愈。師持脈，病患欠者，無病也。脈之呻者，痛也。言遲者，風也。搖頭言者，裡痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。裡實護腹如懷卵者，心痛也。又曰：人病恐怖者其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。又曰：人愧者其脈何類？師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之聲色，總之聲由氣發，氣充則聲壯，氣衰則聲怯。故華元化曰：陽候多語，陰證無聲；多語者易濟，無聲者難榮。然則音聲不惟知所苦，而且可知死生矣。）

觀權衡規矩，而知病所主；（權衡規矩，義詳脈色類九，但彼以脈言也。然此四者，所包者多，不獨在脈。蓋權言其重，衡言其輕，規言其圓，矩言其方，能明方圓輕重之理，則知變通之道矣。）

按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治；（義詳脈色類諸篇。）

無過以診，則不失矣。（此診字應前善診之診至此。過，失也。言無失以前諸法，則治亦可以無失矣。）

故曰：病之始起也，可刺而已；

其盛，可待衰而已。（此下皆言治法也。凡病之始起者，邪必在經絡，故可刺之而已。及其既盛，則必待其盛勢衰退而後已。已者，止針止藥之謂，即五常政大論所謂十去其八、十去其九之意。）

故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。（輕者浮於表，故宜揚之。揚者，散也。重者實於內，故宜減之。減者，瀉也。衰者氣血虛，故宜彰之。彰者，補之益之而使氣血復彰也。於此三者，而表裡虛實之治盡之矣。）

形不足者，溫之以氣；

精不足者，補之以味。（此正言彰之之法，而在於藥食之氣味也。以形精言，則形為陽，精為陰。以氣味言，則氣為陽，味為陰。陽者衛外而為固也，陰者藏精而起亟也。故形不足者，陽之衰也，非氣不足以達表而溫之。精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補之。陽性暖，故曰溫。陰性靜，故曰補。愚按：本論有云味歸形，形食味，氣歸精，精食氣，而此曰形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，義似相反；不知形以精而成，精以氣而化，氣以味而生，味以氣而行。故以陰陽言，則形與氣皆陽也，故可以溫；味與精皆陰也，故可以補。以清濁言，則味與形皆濁也，故味歸形；氣與精皆清也，故氣歸精。然則氣不能外乎味，味亦不能外乎氣，雖氣味有陰陽清濁之分，而實則相須為用者也。）

其高者，因而越之；（越，發揚也。謂升散之，吐涌之，可以治其上之表裡也。）

其下者，引而竭之；（竭，祛除也。謂滌蕩之，疏利之，可以治其下之前後也。）

中滿者，瀉之於內；（中滿二字，最宜詳察，即痞滿大實堅之謂，故當瀉之於內。若外見浮腫而脹不在內者，非中滿也，妄行攻瀉，必至為害。此節之要，最在一中字。）

其有邪者，漬形以為汗；（邪在肌表，故當漬形以為汗。漬，浸也，言令其汗出如漬也。如許胤宗用黃　防風湯數十斛置於床下以蒸汗，張苗燒地加桃葉於上以蒸汗，或用藥煎湯浴洗之，皆漬形之法也。漬，資四切。）

其在皮者，汗而發之；（前言有邪者，兼經絡而言，言其深也。此言在皮者，言其淺也。均為表證，故皆宜汗。）

其　悍者，按而收之；（？，急也。悍，猛利也。按，察也。此兼表裡而言，凡邪氣之急利者，按得其伏，則可收而制之矣。？，飄、票二音。悍音汗。）

其實者，散而瀉之。（陽實者宜散之。陰實者宜瀉之。）

審其陰陽，以別柔剛，（形證有柔剛，脈色有柔剛，氣味尤有柔剛。柔者屬陰，剛者屬陽。知柔剛之化者，知陰陽之妙用矣，故必審而別之。）

陽病治陰，陰病治陽，（陽勝者陰必病，陰勝者陽必病。如至真要大論曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。啟玄子曰：壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳。皆陽病治陰，陰病治陽之道也。亦上文從陰引陽、從陽引陰之義。）

定其血氣，各守其鄉，（病之或在血分，或在氣分，當各察其處而不可亂也。）

血實宜決之，（決，謂泄去其血，如決水之義。）

氣虛宜？引之。（？，甲乙經作掣，挽也。氣虛者，無氣之漸，無氣則死矣，故當挽回其氣而引之使復也。如上氣虛者升而舉之，下氣虛者納而歸之，中氣虛者溫而補之，是皆掣引之義。）

 

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【九、五方病治不同】

（素問異法方宜論？全）

黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？（治各不同，如下文砭石、毒藥、灸？、九針、導引按蹺之類。）

岐伯對曰：地勢使然也。（地勢不同，則氣習有異，故治法亦隨而不一也。）

故東方之域，天地之所始生也，（天地之氣，自東而升，為陽生之始，故發生之氣始於東方，而在時則為春。）

魚鹽之地，海濱傍水。（地不滿東南，故東南低下而多水。魚鹽海濱，皆傍水之地利也。）

其民食魚而嗜咸，皆安其處，（美其食，得魚鹽之利，故居安食美。）

魚者使人熱中，（魚，麟蟲也。魚生水中，水體外陰而內陽，故能熱中。然水從寒化，亦脾寒者所忌。）

鹽者勝血，（食咸者渴，勝血之征也。義詳氣味類三及疾病類二十五。）

故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。（血弱故黑色疏理。熱多故為癰瘍。）

其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。（砭石，石針也，即磁鋒之屬。山海經曰：高氏之山，有石如玉，可以為針。亦此類也。東方之民疏理而癰瘍，其病在肌表，故用砭石，砭石者其治在淺。凡後世所用砭石之法，亦自東方來也。砭音邊。）

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（地之剛在西方，故多金玉砂石。然天地之氣，自西而降，故為天地之收引，而在時則應秋。）

其民陵居而多風，水土剛強，（陵居，高處也，故多風。金氣肅殺，故水土剛強。）

其民不衣而褐荐，其民華食而脂肥，（不衣，不事服飾也。褐，毛布也。荐，草茵也。華，濃濃也，謂酥酪膏肉之類。飲食華濃，故人多脂肥。）

故邪不能傷其形體，其病生於內。（水土剛強，飲食肥濃，肌肉充實，膚腠閉密，故邪不能傷其外，而惟飲食男女七情，病多生於內也。）

其治宜毒藥，故毒藥者亦從西方來。（病生於內，故非針灸按導所能治，而宜用毒藥也。毒藥者，總括藥餌而言，凡能除病者，皆可稱為毒藥。如五常政大論曰，大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其九之類是也。凡後世所用毒藥之法，亦自西方來也。）

北方者，天地所閉藏之域也，（天之陰在北，故其氣閉藏，而在時則應冬。）

其地高陵居，風寒冰冽。（地高陵居，西北之勢也。風寒冰冽，陰氣勝也。）

其民樂野處而乳食，臟寒生滿病。（野處乳食，北人之性，胡地至今猶然。地氣寒，乳性亦寒，故令人臟寒。臟寒多滯，故生脹滿等病。）

其治宜灸？，故灸？者亦從北方來。（灸？，艾灸火灼也，亦火針之屬，今北人多用之。故後世所用灸？之法，亦自北方來也。？，如瑞切。）

南方者，天地所長養，陽之所盛處也，（天之陽在南，故萬物長養，而在時則應夏。）

其地下，水土弱，霧露之所聚也。（南方低下而濕，故水土弱而多霧露。）

其民嗜酸而食　，（？，腐也。物之腐者，如豉　曲醬之屬是也。嗜音示。音父。）

故其民皆致理而赤色，其病攣痹。（嗜酸者收，食？者濕，故其民致理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤致密也。攣，閭員切，又去聲。痹音秘。）

其治宜微針，故九針者亦從南方來。（病在經絡，故宜用九針。凡後世所用針法，亦自南方來也。）

中央者其地平以濕，天地所以生萬物也眾。（土體平，土性濕。土王於四方之中，而為萬物之母，故其生物也眾。）

其民食雜而不勞，（四方輻輳，萬物所歸，故民食雜。土性和緩，故不勤勞也。）

故其病多痿厥寒熱。（土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥。中央者，四方之氣交相集，故或寒或熱也。）

其治宜導引按蹺，故導引按蹺者亦從中央出也。

（導引，謂搖筋骨，動肢節，以行氣血也。按，捏按也。蹺，即陽蹺陰蹺之義。蓋謂推拿溪穀蹺穴以除疾病也。病在肢節，故用此法。凡後世所用導引按摩之法，亦自中州出也。蹺音喬，又極虐切。）

故聖人雜合以治，冬得其所宜。

故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（雜合五方之治而隨機應變，則各得其宜矣。故治法雖異，而病無不愈，知通變之道者，即聖人之能事也。）

 

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【十、形志苦樂病治不同】

（素問血氣形志篇）

形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。（形樂者，身無勞也。志苦者，心多慮也。心主脈，深思過慮則脈病矣。脈病者當治經絡，故當隨其宜而灸刺之。）

形樂志樂，病生於肉，治之以針石。（形樂者逸，志樂者閑。飽食終日，無所運用，多傷於脾，脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石以取之。石，砭石也。）

形苦志樂，病生於筋，治之以熨引。（形苦者，身多勞。志樂者，心無慮。勞則傷筋，故病生於筋。熨，以藥熨。引，謂導引。熨音郁。）

形苦志苦，病生於咽嗌，治之以甘藥。（形苦志苦，必多憂思，憂則傷肺，思則傷脾，脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生於咽嗌。如人之悲憂過度，則喉嚨哽咽，食飲難進；思慮過度則上焦痞隔，咽中核塞，即其征也。通評虛實論曰：隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。亦此之謂。病在嗌者，因損於臟，故當以甘藥調補之。甘，舊作百，靈樞九針論作甘藥者是，今改從之。嗌音益。）

形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。（驚者氣亂，恐者氣下，數有驚恐，則氣血散亂而經絡不通，故病不仁。不仁者，頑痹　弱也，故治宜按摩以導氣行血，醪藥以養正除邪。醪藥，藥酒也。經絡二字，九針論作筋脈，義亦同。醪音勞）

是謂五形志也。（結上文。按：靈樞九針論文有與此同者，俱不重載。）

 

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【十一、有毒無毒制方有約必先歲氣無伐天和】

（素問五常政大論）

帝曰：有毒無毒，服有約乎？（約，度也。禁服篇曰：夫約方者，猶約囊也，囊滿而弗約則輸泄，方成有藥則神與弗俱。）

岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。（病重者宜大，病輕者有小，無毒者宜多，有毒者宜少，皆常制之約也。）

大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。（藥性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之約者，蓋以治病之法，藥不及病，則無濟於事，藥過於病，則反傷其正而生他患矣。故當知約制，而進止有度也。王氏曰：大毒之性烈，其為傷也多。小毒之性和，其為傷也少。常毒之性，減大毒之性一等，加小毒之性一等，所傷可知也。故至約必止之，以待來證爾。然無毒之藥，性雖平和，久而多之，則氣有偏勝，必有偏絕，久攻之則臟氣偏弱，既弱且困，不可長也，故十去其九而止。）

穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。（病已去其八九而有餘未盡者，則當以穀肉果菜飲食之類培養正氣而余邪自盡矣。如藏氣法時論曰，毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充者是也。然毒藥雖有約制，而飲食亦貴得宜，皆不可使之太過，過則反傷其正也。）

不盡，行復如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之，寧從乎慎也。）

必先歲氣，無伐天和。（五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。人氣應之以生長收藏，即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免於犯歲氣、伐天和矣，夭柱之由，此其為甚。又治其王氣義，詳本類前七。）

無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實者復助之，盛其盛矣。正氣奪者復攻之，虛其虛矣。不知虛實，妄施攻補，以致盛者愈盛，虛者愈虛，真氣日消，則病氣日甚，遺人夭殃，醫之咎也。）

無致邪，無失正，絕人長命。（盛其盛，是致邪也。虛其虛，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而絕人長命，以見歲氣不可不慎也。）

 

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【十二、久病而瘠必養必和】

（素問五常政大論）

帝曰：其久病者，有氣從不康，病去而瘠奈何？（謂氣已順而身猶不康，病已去而形則瘠瘦也。瘠音寂。）

岐伯曰：昭乎哉聖人之問也。

化不可代，時不可違。（化，造化也。凡造化之道，衰王各有不同，如木從春化，火從夏化，金從秋化，水從冬化，土從四季之化，以及五運六氣各有所主，皆不可以相代也，故曰化不可代。人之臟氣，亦必隨時以為衰王，欲復臟氣之虧，不因時氣不可也，故曰時不可違。不違時者，如金水根於春夏，木火基於秋冬，臟氣皆有化原，設不預為之地，則臨時不易於復元，或邪氣乘虛再至，雖有神手，無如之何矣。愚按：此節諸注皆謂天地有自然之化，人力不足以代之，故曰化不可代。然則當聽之矣，而下文曰養之和之者，又將何所為乎？謂非以人力而贊天工者乎？其說不然也。）

夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，（疾病既去而不求其復，則元氣由衰而瘠矣。）

養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰聖王。（養者，養以氣味。和者，和以性情。靜以待時者，預有修為而待時以復也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈於夏，病在心者愈於長夏，病在脾者愈於秋，病在肺者愈於冬，病在腎者愈於春，皆其義也。謹守其氣，無使傾移，則固有弗失，日新可期，是即復原之道，而生氣可漸長矣。）

故大要曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復。

此之謂也。

帝曰：善。（大要，上古書名。此引古語以明化不可代，時不可失，不可不養，不可不和，以待其來復，未有不復者矣。來復之義，即易之復卦，一陽生於五陰之下，陽氣漸回則生意漸長，同此理也。）

 

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【十三、婦人重身毒之何如】

（素問六元正紀大論）

黃帝問曰：婦人重身，毒之何如？

岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。（重身，孕婦也。毒之，謂峻利藥也。故，如下文大積大聚之故，有是故而用是藥，所謂有病則病受之，故孕婦可以無殞，而胎氣亦無殞也。殞，傷也。重，平聲，殞音允。）

帝曰：愿聞其故何謂也？

岐伯曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。（身雖孕而有大積大聚，非用毒藥不能攻，攻亦無害，故可犯也。然但宜衰其大半，便當止藥，如上編云大毒治病、十去其六者是也。若或過用，則病未必盡而胎已受傷，多致死矣。）