【靈樞識】

wzy_79

【熱病而汗且出】

（止）

wzy_79

【以止之】

　
張云。熱病陽氣外達。脈躁盛者。

汗且出也。

陽證得陽脈者。

脈之順也。

皆為可汗。當取手太陰之魚際、太淵。足太陰之大都、太白。瀉之則熱可去。補之則汗可出也。

若汗出太甚。

則當取內踝上橫脈。即脾經之三陰交也。

瀉之則汗自止矣。

上三節所言胃胳、涌泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝、上橫脈。凡十四穴。皆不在下文五十九穴之數內者。

故特表見於此也。

 

wzy_79

【熱病已得汗】
 

（止）

wzy_79

【脈靜者生】

　
張云。熱病已得汗。則邪當退。脈當靜矣。

如汗後脈尚躁盛者。

孤陽不斂也。

此以陰脈之虛極。有陽無陰耳。

乃為逆證。若汗後即脈靜者。

邪去正復也。

乃為順證。得逆者死。得順者生。

wzy_79

【熱病者脈尚盛躁】

（止）

wzy_79

【靜者生】

　
甲乙、外台引九卷。尚、作常。靜上有而脈二字。張云。熱病脈尚躁盛者。

必當邪解汗出也。

若脈雖盛而汗不得出。以陽脈之亢極。而陰虛不能外達也。

故死。若得汗而靜。則為順證。故生。按、此二節。一曰陰極。一曰陽極。義若有二。然脈之躁盛者。

皆陽勝之候也。

汗者液之所化。其發在陽。其原在陰也。

若既得汗而脈猶躁盛者。

以陽無所歸。由陰虛也。

脈躁盛而汗不得出者。

以陰竭於中。亦陰虛也。

故脈之盛與不盛。當責其陽。汗之出與不出。當責之陰。觀本神篇曰。陰虛則無氣。無氣則死矣。

其所重者。正此陰字。陰為生氣之本。無根則氣脫。故必死也。

簡案、張注雖如此。然以理推之。

前節陰脈之極胃亡陽。陰寒之極。反見躁盛之脈。本節陽脈之極謂亡陰。陽熱之極。尚見盛躁之脈。蓋二證有冰炭之別矣。

 

wzy_79

【熱病不可刺者有九】

　
甲乙及外台引九卷。作熱病死候有九。外台注太素云。不可刺者九。

 

wzy_79

【一曰】

（止）

wzy_79

【噦者死】

　
甲乙注太素云。汗不出。大顴發赤者。

必不反而死。外台引九卷作汗不出。大灌發者死。注太素云。汗不出大灌發赤。噦者死。張云。汗不得出。陰無力也。

大灌發赤。謂之戴陽。面戴陽者。

陰不足也。

噦者。

邪犯陽明。胃虛甚也。

本原虧極。難乎免矣。

 

wzy_79

【二曰】

　
外台注。甚、一作黃。張云。以邪傷太陰。脾氣敗也。

故死。

wzy_79

【三曰】

　
張云。五臟六腑之精氣。皆上注於目而為之精。目不明者。

臟腑之精氣竭也。

熱不已者。

表裡之陰氣竭也。

故死。

wzy_79

【四曰】

　
張云。邪傷脾臟也。

老人嬰兒。尤以脾氣為本。故犯之者死。志云。夫老人者。

外內之血氣已衰。嬰兒者。

表裡之陰陽未足。腹滿者。

熱逆於中。不得從外內散也。

 

wzy_79

【五曰】

　
張云。汗不出者。

陰之虧也。

再或嘔而下血。陰傷尤甚。

wzy_79

【六曰】

　
張云。心、肝、脾、腎、之脈。皆系於舌本。舌本爛。加之熱不已者。

三陰俱損也。

故不免於死。

wzy_79

【七曰】

　
張云。邪在肺經。動陰血也。

汗不出或出。不至足。尤為真陰潰竭。故死。

wzy_79

【八日】

　
張云。髓者至陰之精。骨之充也。

邪入最深。乃為髓熱。腎氣敗竭。故死。簡案、熱在髓。見前。

wzy_79

【九曰】
 

（止）

wzy_79

【齒噤？也】

　
甲乙腰下有反字。外台同。張云。痙、風強病也。

凡脊背反張曰腰折。肢體抽掣曰？。牙關不開曰噤。切齒曰？。即皆痙之謂也。

此以熱極生風。大傷陰血而然。既然且痙。乃為死證。

痙、音敬。？、翅寄系三音。？音縱。

wzy_79

【凡此九者？不可刺也】

　
張云刺之無益。必反招嫌。

介按、吳鞠通曰。此節歷敘熱病之死征。以禁人之刺。為刺則必死也。

然刺固不可。亦有可藥而愈者。

蓋刺法能泄能通。開熱邪之閉結最速。至於益陰以存津。實刺法之所短。而湯藥之所長也。

 

wzy_79

【兩手外內側各三】

　
張云。兩手外內側。即太陽之少澤。少陽之關衝。陽明之商陽也。

三陰俱在內側。

即太陰之少商。厥陰之中衝。少陰之少衝也。

左右共十二穴。？、刺瘡也。

有刺必有瘢。故即以？為數。