【靈樞識】

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【注胸中】
 

滑氏云。兩乳間為胸中。支者自神藏。別出繞心。注胸之膻中。以交於手厥陰也。

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【病飢不欲食】

　
馬云。蓋虛火盛則飢。而不欲食者。

脾氣弱也。

張云。腎雖陰臟。元陽所居。水中有火。為脾胃之母。陰動則陽衰。陽衰則脾困。故病雖飢。而不欲食。

 

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【面如漆柴】

　
甲乙、銅人。作面黑如炭色。銅人注云。一作地色。素問曰。所謂面黑如地者。

和氣內奪。故變於色也。

（案出脈解篇）發揮。作地色。本之也。

馬云。漆則腎之色黑者。

形於外而如漆柴。則腎主骨者瘦矣。

張云。水色黑。陰邪色見於面。故如漆。腎藏精。精衰則枯。故如柴。楊玄操二十四難注云。漆柴者。恆山苗也。

其草色黃黑無潤澤。故以為喻。簡案、據楊說漆即蜀漆。然本草中無所考。

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【咳唾則有血】

　
馬云。脈入肺中則為咳。而唾中有血。則腎主有損。

 

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【喝喝而喘】

　
甲乙注。一作喉鳴。銅人亦作喉鳴而喘。

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【坐而欲起】

　
馬云。陰虛不能寧靜。

　
馬云。水虧肝弱。張云。目之明在瞳子。瞳子者。

骨之精也。

腎氣內奪。則目？如無所見。

故凡目多昏黑者。

必真水虧於腎也。

 

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【心如懸若飢狀】

　
張云。心腎不交。則精神離散。故心如懸。陰虛則內喂。故常若飢狀。

 

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【善恐】

　
馬云。陰陽應象大論曰。腎在志為恐。張云。腎氣怯。故惕惕如人將捕之。

甲乙無氣不足以下十四字。

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【黃膽腸】　

　
馬云。五疸有女勞疸。通評虛實論、大奇論。皆有腸？。張云。陰虛陽實。故為黃膽。

腎開竅於二陰。故為腸？。

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【痿厥嗜臥】

　
銅人注云。人冒暑熱之毒舍於腎。腎乃水臟也。

水不勝火。則骨與髓虛。故足不任身。

而痿厥生焉。

痿則無力。故嗜臥也。

馬云。脈有骨痿。義見痿論。張云。嗜臥者。

多陰少陽。精神匱也。

逆調論曰。腎者水臟。主津液。主臥與喘也。

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【灸則強食生肉】

（止）

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【重履而步】

　
灸則以下十六字。甲乙移足下熱而痛下。馬云。如灸者則當勉強進食。必生長其肉。又寬緩其帶。散披其發。扶大杖。著重履。以緩步之。

蓋不太勞動。以腎氣之衰弱也。

余經不言此法。而唯腎經詳言者。

以腎經屬水。為身之本。而病患多犯其戒。故獨言之詳。張云。生肉濃味也。

味濃所以補精。志云。生、當作牲。周禮云。始養之謂。畜將用之謂牲。又牛羊豕曰三牲。夫羊為火畜。牛為土畜。豕為水畜。其性躁善奔。強食牲肉。以助腎氣上升。而與火土之相合也。

緩帶者。

取其伸舒也。

夫腎臟之精。奉心神化赤而為血。發乃血之余也。

披發者。

使神氣之下交也。

大杖重履者。

運筋骨之氣也。

夫陰陽之氣。有厥於臂者。

有厥於？者。

有厥於踝者。

有厥於骨者。

此章論少陰之氣厥逆於下。而曰強食牲肉。曰緩帶披發。蓋少陰為陰陽生氣之原也。

簡案、重、諸家無解。當讀如字。

 

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【心包絡】

　
甲乙、銅人無此三字。發揮。絡一字無。張云。心主者。

心之所主也。

心本手少陰。而復有手厥陰者。

心包絡之經也。

如邪客篇曰。心者五臟六腑之大主也。

諸邪之在心者。

皆在心之包絡。包絡者。

心主之脈也。

其脈之出入屈折。行之疾徐。皆如手少陰心主之脈行也。

故曰。心主手厥陰心包絡之脈。續醫說孫、景思醫論云。或謂心包絡乃胸中之脂膜。或又謂之裹心之肉。皆非也。

乃裹心之黃脂膜。包於心外。似脂非脂。似肉非肉。外則有細筋膜如系。與心肺相連者。

此則是心包絡也。

余謂諸獸之內景。大概亦與人相同。

觀其心形。亦略可見矣。

介按、唐容川云。心之上面。周遭有夾膜裹之。

即包絡也。

包絡上連肺系。由肺系連及於胸內之四面。

皆是油膜。

又下為網油膜。所謂膜者。皆三焦也。

三焦與包絡相通。其跡如此。故包絡之脈。下膈歷三焦也。

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【出屬心包絡】
 

（止）

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【歷絡三】　

　
張云。心包絡。包心之膜絡也。

包絡為心主之外衛。三？為臟腑之外衛。故為表裡而相絡。諸經皆無歷字。獨此有之。

蓋指上中下而言。上即膻中。中即中脘。下即臍下。故任脈之陰交穴。為三？募也。

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【其支者】
 

（止）

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【肘中】

　
滑氏云。脅上際為腋。自屬心包。上循胸出脅下腋三寸天池穴。上行抵腋下。

下循？內之天泉穴。以介乎太陰、少陰兩經之中間。入肘中之曲澤也。

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【下臂】

（止）

 

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【出其端】

　
滑氏云。由肘中下臂、行臂兩筋之間。循？門、間使、內關、大陵。入掌中勞宮穴。循中指出其端之中衝云。

介按、行臂兩筋之間。即是曲澤穴。由此下行掌後。去腕五寸。即？門穴也。

再下行掌後。去腕三寸。

兩筋間陷中。即間使穴也。

從此下行掌後。去腕二寸。兩筋間。內關穴也。

再下行掌後。骨下橫紋中。兩筋間陷中。大陵穴也。

由此下行掌中央動脈。屈無名指取之。

即勞宮穴也。

從勞宮下行手中指之端。去爪甲角。如韭葉許陷中。即中衝穴也。

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【其支者】
 

（止）