【靈樞識】

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【人有？肉】

　
張云。？肉者。

肉脂之聚處也。

簡案、聚邑者。

聚落邑裡也。

 

 

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【十二筋】

　
張云。四肢各三節。是為十二節。簡案、陰陽別論云。十二月應十二脈。本篇上文云。十二脈應十二經水。

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【地有四時不生草】

張云。地有不毛之地。人有不育之人。徐振公云。男子衝任不盛。宗筋不成。則須不生。是以四時之草不生。以應人之無子。

 

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【縱舍】

　
馬云。或縱針而不必持。或舍針而不復用。張云。縱、言從緩。舍、言弗用也。

 

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【捍皮】

　
馬云。捍分其皮。以開其腠理。而入刺之也。

張云。捍、說文忮也。

謂恐刺傷其皮。而開腠理。

則奈之何也。

簡案、捍、為捍御之義。於本文難通。張注亦迂。考集韻與？同。以手伸物也。

馬捍分之解。似略通。

 

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【焉至而出】

（止）

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【聞其方】

　
張云。出止徐疾入。即五輸之義。別離之處。言經絡之支別離合也。

 

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【手太陰之脈】

（止）

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【屈折也】

　
甲乙。內屈、作內側。留、作溜。外屈上於本節之下、作外屈本指以下。注云。一作本於上節。陰諸絡、作諸陰絡數脈。並注云。疑此處有缺文。馬云。屈、讀為曲。壅骨、即掌後高骨也。

張云。此下二節。皆言五？之屈折也。

大指之端。少商井也。

內屈循白肉際。至本節之後。大淵？也。

凡人身經脈陰陽。以紫白肉際為界。紫者在外屬陽分。白者在內屬陰分。大概皆然。澹、水搖貌。脈至大淵而動。故曰留以澹也。

從此外屈上於本節之下。內屈與諸陰絡會於魚際滎也。

諸陰皆會於此。故數脈並注。其氣滑利。伏行掌後高骨之下。外屈出寸口而行經渠經也。

上至肘內廉。

入於大筋之下。尺澤合也。

乃由此內屈？陰入腋走肺。然肺經之脈。從臟走手為順。此則從手數至臟。故為順行逆數之屈折。簡案、澹、馬志並為澹滲諸經之義。恐非也。

數脈並注。義自分明。甲乙注為有缺文。誤。沈彤釋骨云。手大指本節後。起骨曰壅骨。邪客篇云。云是壅骨。固在魚際旁寸口前。舊說謂即掌後高骨。誤。

 

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【心主之脈】
 

（止）

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【絡於心脈】

　
甲乙。心脈、作心胞。馬志作心肺。非。張云。中指之端。中、衝井也。

內屈循中指以上掌中勞宮。滎也。

伏行兩骨之間。外屈出兩筋之間。骨肉之際。大陵？也。

其氣滑利上二寸外屈出行兩筋之間。間使經也。

上至肘內廉。入於小筋之下留兩骨之會者。

曲澤合也。

由此上入胸中。內絡於心脈。

乃手厥陰經。順行逆數之屈折。按本篇於十二經之屈折。獨言手太陰心主二經者。

蓋欲引止下文少陰無　之義。

故單以膈上二經為言耳。

諸經屈折詳義。已具經脈本輸等篇。故此不必詳也。

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【少陰心脈也】

（止）

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【故獨無？焉】

　
甲乙。大主也下。有為帝王三字。張云。手少陰心經也。

手厥陰心包絡經也。

經雖分二。臟實一原。但包絡在外為心之衛。心為五臟六腑之大主。

乃精神之所居。其臟堅固。邪不可傷。傷及於心無不死者。

故凡諸邪之在心者。

皆在心外之包絡耳。

然心為居主之官。而包絡亦心所主。故稱為心主。凡治病者。

但治包絡之？。即所以治心也。

故少陰一經。所以獨無焉。

詳義出本輸篇。

 

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【少陰獨無？者】

（止）

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【因天之序】

　
甲乙。不病上有心字。外經下有脈字。張云。凡臟腑經絡。有是臟則有是經。臟居於內。經行於外。心臟堅固居內。邪弗能容。而經則不能無病。故少陰經病者。

當取掌後銳骨之端。

即神門？也。

其余脈之出入。屈折余疾。皆如手少陰心主之脈行者。

言少陰心主之？。其行相似。故曰本？者。

言少陰本經之？。非上文皆在心包之謂也。

然則邪在心包臟者。當治心主之？。邪在少陰經者。

當治本經之？。

因其虛實以取之。

則邪氣去而真氣固。乃不失諸經天道之序也。

按本？篇。所載五臟五？。六腑六？。獨手少陰經無？。故此篇特以為問。正欲明心為大主。無客邪傷之義。然既曰無？。而此節復言取其經於掌後銳骨之端。及如心主脈行本輸等義。可見心臟無病。則治臟無？。少陰經有病。則治經有？。故甲乙經備載少陰之云。少衝為井。少府為滎。神門為？。靈道為經。少海為合。於十二經之？。始全其義。蓋本諸此。馬云。外經有病。獨取其掌後銳骨之端神門穴耳。

其余脈之出入曲折。所行之徐疾。皆如手厥陰心包絡之脈行也。

故本經本輸篇。謂治手少陰者。

即治心包絡經。皆調其氣之虛實。疾徐以取之。

是謂因邪氣所沖而瀉之。

真氣衰而補之。

如是者。

則邪去而真固。有以循天道四時之序。簡案、少陰無？云云。王冰三部九候論注引之云。靈樞經持針縱舍。論曰乃知古篇名。與今本不同。

 

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【陰陽如一者病難治】

　
馬云。人迎氣口若一。則脈為關格。病當難治。張云。表裡俱傷。血氣皆散者。

是為陰陽如一。刺之必反甚。當舍而勿針也。

志云。皮膚筋骨之淺深。皆病也。

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【其本末尚熱者病尚在】

　
甲乙。作察其本末上下。有熱者病常在。馬云。胸腹為本。四肢為末。凡本末尚熱者。

其病尚在。張云。胸腹臟腑為本。經絡四肢為末。尚熱者。

余邪未盡也。

宜從緩治。其病亦去者。

可舍針也。

 

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【持其尺】
 

（止）

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【寒熱痛痹】

　
志云。邪氣臟腑病形篇曰。脈滑者尺之皮膚亦滑。脈澀者尺之皮膚亦澀。故持其尺。察其尺膚之堅脆大小滑澀。以知皮膚分肉之寒熱燥濕也。

五臟之血色見於目。因視目之五色。以知五臟。而決死生。蓋病在臟者。

半死半生也。

視其血絡。察其皮毛。以知痛痹之寒熱也。

皮部論曰。凡十二經絡脈者。

皮之部也。

其色多青則痛。多黑則痹。黃赤則熱。多白則寒。五色皆見。則寒熱也。

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【余未得其意也】

　
張云。不惟病形輕重有縱舍。而持針之際。其進止退留。亦有縱舍。未得其詳。因而復問。