【辨證錄】

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【小兒痰氣壅阻】

竅隧不開，手足逆冷，有如風症，人以為慢脾風也，誰知是脾虛而痰盛乎。

夫小兒以脾健為主，脾土不旺，則所食之水穀，盡變為痰。

痰氣既盛，則經絡之間無非痰結，竅隧閉塞，氣即不能展舒矣。

脾主四肢，手足者，脾之所屬也，脾氣既不能展舒，何能運動夫手足乎，此逆冷之所以成，而非外風之中也。

風性甚動而且急，使真有風入，則疾風豪雨，勢不可當，安有迂緩舒徐者乎。

無奈前人巧立名色，謂是慢驚之風，創造牛黃、犀角、蛇、蠍等藥以療之，遂至殺小兒如草菅，深可痛惜。

使早用健脾之劑，少佐之以祛痰之藥，則無兒不可活也。

方用

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【健土開涎散】

人參（五分）　茯苓（二錢）　陳皮（二分）　薏仁（二錢）　乾薑（二分）　砂仁（一粒）　白朮（二錢）　天花粉水煎服。

一劑風定，二劑痰消，三劑全愈。

此方健土以消痰，與六君子湯不相上下。

然六君子用半夏以消痰，未免有耗氣之失，不若此方專利脾中之濕，又能通氣溫中，更勝於六君子也。

倘執此方，概治小兒之痰，庶幾全治者眾矣。

此症用

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【健運湯】

亦佳。

人參（一錢）　茯苓（三錢）　甘草　枳殼　蘇葉　半夏（各三分）　益智仁（三粒）　白豆蔻（一粒） 水煎服。

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【人有老痰結成黏塊】

凝滯喉嚨之間，欲咽不下，欲吐不能，人以為氣不清，誰知是肝氣之甚郁乎。

此等之痰，必成黃穢之色。

蓋留於膜膈之上也，老人虛人最多。

此痰非舒發肝木之氣斷然難消，然徒舒肝木之氣，不大補肝中之血，則脅間之燥不能除，膜膈之痰亦不能化。

然而肝中之血，腎水之所滋也，補肝必須補腎，而兼消痰。

方用

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【潤燥破痰湯】

白芍（一兩）　香附（一錢）　青黛（五分）　天花粉（二錢）　白芥子（二錢）　玄參（五錢）　茯苓（三錢）　山藥（三錢） 水煎服。

一劑痰易吐，二劑痰易咽矣。

連服四劑而痰塊開矣，再服四劑而老痰盡消。

此方肝腎兩治，肝氣宣而肝血養，則肝火不搏聚於胸中，自然老痰不凝滯於脅內。

惟是老痰最難速化，此方必須多用，但不可責其近功耳。

此症用

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【寬膜湯】

亦效。

白芍（三錢）　枳殼（三分）　甘草（五分）　神麯（三錢）　白芥子（三錢）　炒梔子（一錢）　白朮（二錢）　鬱金（一錢） 水煎服。

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【人有痰在膈上】

大滿大實，氣塞不能伸，藥祛而不得下，人以為邪在上也，誰知是邪在下乎。

夫上病宜療下，何以古人用上治吐法而能愈乎。

此亦一時權宜之法，非可常用之道。

世人遵張子和之教，一見滿實之症，便用吐藥，誰知盡可不吐哉。

凡見滿實之症，下之自愈。

但下不同耳。

下之者，乃祛入胃中，非祛入腸中也。

痰涎上壅於膈，原是胃氣之盛，而本於胃火之盛也。

瀉胃火之有餘，自然現胃氣之不足，胃氣無滿實之象，膈中滿實，安能重滿重實耶。

勢必痰氣頓消，盡落於胃中矣。

何必涌痰上吐，損傷胃氣，使五臟之盡反復哉。

方用

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【降痰舒膈湯】

石膏（三錢）　天花粉（三錢）　厚朴（一錢）　枳殼（一錢）　半夏（一錢）　茯苓（五錢）　益智仁（五分） 水煎服。

一劑滿實平，二劑滿實盡除，痰亦盡下。

此方瀉胃火而降痰，實有奇功。

雖其性亦迅烈不平，然勝於吐法實多也。

世人欲用吐法者，先用此方，不效後再用吐藥，有益於生命無窮，幸勿哂醫學平庸，謂用藥之膽怯也。

此症亦可用

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【伸膈湯】

治之。

栝蔞（三錢）　半夏（三錢）　枳殼（一錢）　甘草（一錢） 水煎服。

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【人有遍身俱長大小之塊】

累累不一，人以為痰塊也，誰知是氣之不行，而痰因結之而不散乎。

夫怪病多生於痰，身中長塊，亦怪病之一也。

然而痰生塊結，必有其故。

蓋痰之生本於濕，塊之結成於火，故無濕不能生痰，而無痰不能成塊。

第痰之生也。

雖生於濕，塊之成也，雖成於火，苟氣旺而濕又何留，濕苟不留，火又何從而起，是消塊不必去火，惟在於消痰，亦不必全消夫痰，又在亟補其氣，蓋氣旺則痰消，痰消則塊亦消也。

方用

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【二陳東加味】

治之。

人參（三錢）　茯苓（三錢）　白朮（五錢）　陳皮（二錢）　半夏（三錢）　白芥子（三錢）　薑炒黃連（五分） 水煎服。

十劑消半，三十劑全消。

此方本消痰之聖藥，亦消塊之神劑，塊成於痰，消痰即所以消塊也。

此症亦可用

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【礬石消壘散】

澤瀉　半夏（各三錢）　茯神　白朮（各五錢）　薏仁（一兩）　附子（二分）　人參（二錢）　甘草（五分） 白礬（一錢）　黃連（三分） 水煎服。

十劑自消。

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【人有性喜食酸】

因多食青梅，得痰飲之病。

日間胸膈中如刀之刺，至晚而胸膈痛止，膝KT大痛，人以為胃中之寒，誰知痰飲隨氣升降而作痛乎。

夫痰在上宜吐，痰在中宜消，在下宜降。

今痰飲在胸膈之間，是痰在上焦也。

不可用消痰，降痰之法，必當用吐藥吐之。

惟是吐痰必傷其氣，毋論大吐之後，使臟腑反復，多傷胃氣。

而多食酸味之人，則肝木必旺，而恣肆其橫逆之勢，以傷中州之土矣。

土傷則胃氣更損，雖久積之痰頓失，新長之痰安保其不再聚乎。

治法於吐中而仍行其補胃、平肝之法，使痰去而正又不虧之為得也。

（症傷於酸，必用吐法以開之也，乃吐不傷經，尤善用吐也。

 

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【倒痰湯】

參蘆（一兩）　瓜蒂（七枚）　白芍（一兩）　白芥子（一兩）　竹瀝（二合） 水煎服。

一劑必大吐，盡去其痰，其痛如失。

然後用二陳湯調理，不再痛。

前方名為倒痰湯，用參蘆以扶胃土，用白芍以平肝木，用白芥子、竹瀝共入於瓜蒂之中，吐痰即用消痰之藥，使余痰盡化，舊痰去而新痰不生，得治痰之益，又絕其傷氣之憂也。

此症用

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【蔞蘇飲】

亦佳。

栝蔞（三錢）　甘草（一錢）　半夏（三錢）　蘇葉（三錢）　竹瀝（一合）　陳皮（一錢） 水煎服。

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【人有偶食難化之物】

忽然動驚，因而飲食減少，形體憔悴，面色黃瘦，顛寒作熱，數載不愈，人以為勞瘵之症也，誰知痰裹其食而不化乎。

夫傷食之病，未有手按之而不痛者，況痰裹其食，其痛尤甚，何以經歲、經年而人未知也。

且食至歲月之久，宜當消化，何久留在腹乎。

不知食因驚而留於腹者，食存於兩脅之旁，外有肋骨護之，手按痛處不能及也。

食因痰裹，痰既不消，食亦不化，故有留中數載，仍為舊物，人所未知也。

兩脅之地，乃肝木之位，痰食積於中，自生如瘧之症，發寒發熱，狀似勞瘵，以勞瘵治之，則驚氣不解，而痰食如故，病何能愈哉。

治法開其驚，降其痰食，數載之病一朝可去。

方用

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【釋驚湯】

治之。

白芍（一兩）　當歸（五錢）　青木香（三錢）　大黃（三錢）　枳實（一錢）　白芥子（三錢）　茯苓（三錢）　枳殼（一錢）　甘草（五分）　麥芽（一錢）　山楂（十粒） 水煎服。

一劑而痰食盡下，不必再劑。

此方消痰降食，專走於兩脅之間，開其驚氣，故奏功如神耳。

此症用

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【易消散】

亦效。

山楂（三錢）　麥芽（三錢）　白朮（一兩）　鱉甲（一兩）　茯苓（三錢）　半夏（三錢）　附子（一片） 水煎服。

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【卷之十】

 

【鶴膝門（二則）】

人有足脛漸細，足膝漸大，骨中酸疼，身漸瘦弱，人以為鶴膝之風，誰知水濕之入骨乎。

夫骨最堅硬，濕邪似難深入，何竟入於膝乎？

此因立而行房所成也。

凡人行房，必勞其筋骨，至於精泄之後，則髓必空虛，髓空則骨空，邪即乘其虛空而直入矣。

若膝則筋骨聯接之處，骨靜而膝動，動能變而靜不能變也。

不變者形消，能變者形大。

但其病雖成於腎精之虛，而治病斷不可單治其腎，因所犯者濕耳。

濕乃陰邪，陰邪必須以陽氣祛之。

腎之精，陰水也。

補精則精旺，陰與陰合，陰無爭戰之機，不戰而邪何能去？

故不當補精而當補氣。

方用蒸膝湯：生黃　（八兩）　金釵石斛（二兩）　薏仁（二兩）　肉桂（三錢）水煎二碗，先服一碗，即擁被而臥，覺身中有汗意，再服第二碗，必兩足如火之熱，切戒不可坐起，任其出汗，至汗出到涌泉之下，始可緩緩去被，否則萬萬不可去也。

一劑病去大半，再劑病全愈。

此方補氣未免太峻，然氣不旺不能周遍於一身，雖用利濕健膝之藥，終不能透入於邪所犯之處，而祛出之也。

第大補其氣，而不加肉桂之辛熱，則寒濕裹住於膝中，亦不能斬關直入於骨髓而大發其汗也。

至於絕不治風者，以此病原無風也。

若作風治，愈耗其氣，安得取效哉。

此症用

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【加味　桂湯】

亦妙。

黃　（三兩）　肉桂（三錢）　破故紙（二錢）　牛膝（三錢）水煎服。

服必有大汗如雨，二服愈。

鶴膝之症有二，一本於水濕之入骨，一本於風濕之入骨也。

則條乃言水濕入骨，未言風濕入骨之症。

大約水濕之病，骨重難移：風濕之症，骨輕可走，至於酸痛則一也。

雖然酸痛亦有微別，水濕之痛在一處而不遷，風濕之痛移來移去而無定。

治法不可徒治風濕也，用