【辨證錄】

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【加味四君湯】

亦效。

人參　白芍（各三錢）　白朮　茯苓（各五錢）　陳皮（五分）　益智仁（一錢）　甘草（三分） 水煎服。

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【人有痰涎流溢於四肢】

汗不出而身重，吐痰靡已，人以為溢飲之病，誰知是胃氣之壅乎。

夫天一生水，流灌無處不到，一有瘀蓄，則穢濁叢積，水道泛濫而橫流旁溢矣。

凡水必入胃，胃通而水何能積。

惟胃土有壅滯，水不走膀胱而順流，乃由胃而外滲於四肢，四肢無泄水之路，必化汗而出。

然水能化汗，由於胃氣之行也。

今胃既壅阻，胃氣不行，何能化汗，水又何從而出。

身重者，正水濕之征也。

四肢水濕不能出，自然上涌而吐痰矣。

治法必順其性，因勢利導之，庶幾泛濫之害可除。

開胃土之壅，而膀胱小腸之水道自通。

然土壅由於肝木之克，宣肝氣之郁，補胃氣之虛，胃壅可開矣。

方用

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【啟閉湯】

白朮（三錢）　茯苓（五錢）　白芍（三錢）　柴胡（五分）　豬苓（一錢）　厚朴（一錢）　澤瀉（一錢）　半夏（一錢） 水煎服。

連服四劑而痰消，再服四劑而身輕矣。

此方即四苓散之變也。

加入柴、芍以舒肝，加入厚朴以行氣，加入半夏以消痰，自然氣行而水亦行，氣化而痰亦化矣。

此症用

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【白花飲】

亦佳。

白朮（五錢）　薏仁　茯苓（各一兩）　甘草（五分）　天花粉（三錢）　柴胡（一錢）　枳殼（五分） 水煎服。

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【人有咳逆倚息短氣】

其形如腫，吐痰不已，胸膈飽悶，人以為支飲之症，誰知是胃氣之逆乎。

夫胃為水穀之海，宜順不宜逆，順則水化為精，逆則水化為痰。

然逆有深淺之不同，逆淺而痰入於胸，逆深而痰入於膈。

然而胃氣之逆，致痰飲上行，竟入於胸膈之間，則其逆亦甚。

而逆何以至此也，胃為腎之關，腎虛而氣衝於胃，則胃失其啟闔之權，關門不閉，反隨腎氣而上衝，腎挾胃中之痰而入於肺，肺得水氣而侵，故現水腫之狀，咳逆倚息之病生。

其症似乎氣之有餘，而實氣之不足，故短氣而不可以接續也。

治法轉胃氣之逆，而痰可降，補腎氣之虛，而胃可順矣。

方用

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【轉胃湯】

山藥（一兩）　薏仁（一兩）　人參（一兩）　白朮（五錢）　牛膝（三錢）　附子（一分）　陳皮（三分）　蘇子（二錢）　麥冬（一兩）　白芥子（三錢） 水煎服。

一劑胃氣平，二劑胃氣轉，三劑咳逆短氣之症除，四劑全愈。

此方轉胃為名，而實所以轉腎氣之逆也。

腎逆而後胃逆，然則腎轉正所以轉胃也。

此等之病，非此大劑，則胃之氣必不能通於胃之中，而腎之氣必不能歸於腎之內，倘日日治痰，則耗損胃氣，而腎氣益逆，何日是降痰之時哉，勢不至於死不已也。

此症用

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【加味參朮苓桂湯】

亦佳。

人參　茯苓　麥冬　山藥（各五錢）　白朮（一兩）　破故紙（一錢）　蘇子　肉桂（各一錢） 水煎服。

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【人有終日吐痰】

少用茶水則心下堅築，短氣惡水，人以為水在於心，誰知火鬱於心乎。

夫心屬火，最惡者水也，若心氣不虛，水之入胃，正足以養心，而水亦不敢直入以犯之。

惟心氣之虛，火先畏水，而水即乘其畏以相攻，火欲出而不得出，自郁於內而氣不得宣，故築動而短氣，非氣之真短也。

火既與水相戰，則水正火之仇也，傷水惡水又何疑乎。

治法不可徒利乎水也，利水必先消痰，而消痰必至損胃，胃氣損而心氣愈虛，水與痰終難去也。

必須補心以生胃，散郁以利水，則火氣旺而水不能侵，自不至停於心下而變為濕痰也。

方用

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【勝水湯】

茯苓（一兩）　車前子（三錢）　人參（三錢）　遠志（一錢）　甘草（三分）　菖蒲（一錢）　柴胡（一錢）　白朮（一兩）　陳皮（五分）　半夏（一錢） 水煎服。

一劑輕，二劑又輕，四劑全愈。

此方六君子之變也。

補心散郁並而行之，心氣健而火氣自通，火氣通而胃之氣自旺，土旺自能制水，何畏於水之攻心哉。

此症用

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【加減運痰湯】

亦效。

人參（三錢）　茯神（一兩）　益智仁（一錢）　菖蒲（一錢）　澤瀉（五錢）　肉桂（五分） 水煎服。

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【人有口吐涎沫】

渴欲飲水，然飲水又不能多，仍化為痰而吐出，人以為水之在肺也，誰知是肺氣之熱乎。

夫肺主氣，行營衛，布津液，周流於一身，不可停住者也。

惟水邪入之，塞其氣道，氣凝不通，液聚不達，遂變為涎沫。

而清肅之令失，肺乃生火以自焚，故引外水以救內火，然內火終非外水可息，外水亦非內火易消，故不化精津，仍變為痰涎而上吐也。

治法清肺金之熱，不取給於外水，則水不入肺，而涎沫可解。

然肺金失清肅之令，不止水邪之故。

蓋水邪之入肺，因心火之克肺也。

肺因火邪相侵，原思水以相濟，水乃乘其渴而入之，故欲解肺金之熱，必須清心火之炎。

方用

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【解炎湯】

黃連（五分）　天花粉（二錢）　黃芩（一錢）　麥冬（一兩）　茯苓（五錢）　桔梗（一錢）　甘草（三分）　陳皮（三分）　神麯（五分） 水煎服。

一劑渴解，二劑痰消，不必三劑。

此方清心肺之熱，而痰氣過升，亦非所宜。

加入茯苓下行於膀胱，則火隨水走，其勢自順，既能消痰，又能降火，何至肺氣之壅塞乎。

且此方雖消痰降火，不耗損肺金之氣，此痰之所以易消，火之所以易降也。

此症用

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【息沸飲】

亦佳。

麥冬（二錢）　款冬花（一錢）　茯神（二錢）　甘草（一錢）　桔梗（三錢）　黃芩（二錢）　天花粉（二錢）　竹葉（三十片） 水煎服。

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【人有少氣身重】

日吐清水、清痰，人以為水在脾也，誰知是脾氣之寒乎。

夫脾為濕土，所惡者水，喜者火也。

火衰則水旺，水旺則火衰，必然之理也。

蓋無火則土為寒土，水不能燥，而且有凝凍之憂，即有微火，僅可化水，而不能化津，但能變痰，而不能變液。

且火既衰微，止可化上焦之水，不能解下焦之凍。

此清痰、清水所以上吐而不下行也。

濕流於四體，身安得不重乎。

治法必須利水清痰，以燥脾土之氣。

然而脾中無火，雖脾土之衰，由於腎火之弱也。

不補腎中之火，則釜下無薪，土如冰炭，安能大地陽回，變濕污之地為膏壤之區乎。

故必須補腎火之旺，而土自燥，土燥而濕自除耳。

方用

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【燥土湯】

白朮（一兩）　茯苓（一兩）　肉桂（二錢）　人參（三錢）　破故紙（一錢）　山藥（五錢）　芡實（五錢）　砂仁（三粒）　益智仁（一錢）　半夏（二錢） 水煎服。

此方燥脾者居其七，燥腎者居其三，似乎仍重在補脾，而輕在補腎。

不知脾喜燥，而腎惡燥，使燥腎之藥太多，則腎先受損，何以益脾乎。

此用藥之妙於權衡也。

此症亦可用

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【加減運痰湯】

人參　茯神（各三錢）　白朮（五錢）　肉桂（一錢）　白豆蔻（一枚）　陳皮（五分）　神麯（一錢）　半夏（一錢） 水煎服。

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【人有痰氣流行】

脅下肢滿，發嚏而痛，輕聲吐痰，不敢重咯，此非水氣在肝，乃郁氣在肝也。

夫肝藏血而不藏水，宜水之所不到。

然而肝氣鬱則血不藏矣，血不藏而水乘隙而入肝而肝終不藏水，水乃留伏於肝之外而不散，肝氣本郁以招水，又因水而愈郁，肝氣之逆可知矣。

脅下正肝之部位，肝氣已郁，即無水邪相犯，尚有脹急之症，水停脅下，安得不支滿乎。

發嚏而痛者，以火鬱未宣，得嚏則火欲出而不得出，因吊動作痛也。

治法必須達肝氣之郁，少佐以消痰分水之藥，則隨手奏功矣。

方用

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【開痰飲】

柴胡（一錢）　半夏（一錢）　甘草（一錢）　炒梔子（一錢）　陳皮（一錢）　薄荷（一錢）　枳殼（三分）　蒼朮（二錢）　茯苓（五錢） 水煎服。

二劑肝氣之郁舒，四劑脅滿之痛去，不必五劑。

此方專解肝鬱，郁舒火散，自不下克脾胃之土，上引痰涎之閉矣。

寧尚有水停脅下，以增痛滿者哉。

此症可用

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【疏痰湯】

白芍　茯神（各五錢）　甘草　神麯　半夏（各一錢） 水煎服。

 

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【人有水泛為痰】

涎如清水，入水即化，人亦不知為腎中之痰，豈知腎寒而精變為痰乎。

夫各經之痰，皆外水入而化痰，惟腎中之痰乃內水所成，故心肝脾肺之痰，可以用攻，而獨治腎中之痰，必須用純補之藥，不可少間攻痰之味。

蓋腎中之痰，乃純陰之水也，陰火非陽火不能攝。

陽火者，水中之火也。

陰水泛而火微，陽水旺而火伏，大補其水中之火，不必降痰而痰自降矣。

方用