【辨證錄】

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【八味地黃湯】

熟地（一兩）　山藥（五錢）　山茱萸（五錢）　澤瀉（三錢）　丹皮（三錢）　茯苓（一兩）　肉桂（二錢）　附子（一錢） 水煎服。

一劑水泛為痰者立時即消。

天下治痰之捷效，未有勝於此方者也。

然亦止可治腎寒而痰泛者，不可執此方以概治痰也。

蓋痰非腎泛，則痰為外邪，何可以治內痰者移而治外痰乎。

惟真正是腎水上泛者，用此方實效應如響，然亦必須多用茯苓與熟地之分兩相同，則腎水歸源，而上、中、下三焦之濕氣盡行消化，始無伏留之弊。

萬勿執定仲景夫子原方，謂茯苓不可多用，故又表而出之。

此症用

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【復陰丹】

亦妙。

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　芡實　山藥（各一兩）　肉桂（一錢） 水煎服。

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【人有吐痰純是白沫】

咳嗽不已，日輕夜重，人以為肺火之痰也，誰知腎熱而火沸為痰乎。

此等之痰，乃陰虛火動，大約成癆瘵者居多，即古之所謂吐白血也。

其痰一似蟹涎，吐之不已，必色變如綠涕之色，即癆瘵之已成，而不可救療者也。

然而癆瘵而吐白沫，是腎絕之痰也。

亦有未成癆瘵，與陰虛之火初動，而即成此痰，與癆瘵已成者尚有分別，何可置之不救。

世人一味治痰，絕不識治腎中之陰，不變成癆瘵而不止。

夫火沸為痰者，成於腎火之太旺，由於水衰之極也。

腎可補不可瀉，補腎水之衰，即所以瀉腎火之旺，故用補陰之藥以制陽，不可用瀉陽之品以救陰也。

倘見其腎火之旺，而輕用黃柏、知母，毋論火不可以驟息，痰不可以遽消，且擊動其火，以變為癆瘵者比比也。

治法但補水以逐痰，則痰消於烏有矣。

方用

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【定沸湯】

熟地（二兩）　山茱萸（一兩）　麥冬（一兩）　北五味（二錢）　茯苓（一兩）　山藥（一兩）　玄參（一兩）　白芥子（三錢） 水煎服。

連服二劑，火沸之痰不知其何以去也。

此方宜連服十劑，不可見二劑之效，便撤飲不服。

蓋火沸之痰，實本於陰虛，而陰虛之火，非多服補陰之藥，則陰不能大長，火不能急散也。

病者以此方為續命之湯，醫者以此方為奪命之劑，幸勿輕棄之也。

此症用

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【歸沫湯】

亦大妙。

熟地（二兩）　山萸肉　玄參（各一兩）　天冬　女貞子　生地　百合（各三錢）　款冬花（一錢） 水煎服。

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【人有偶感風邪】

鼻塞咳嗽，吐痰黃濁，人以為痰塞胸膈也，法宜吐，誰知風邪塞於肺經乎。

夫邪在肺，古人亦有用吐而效者，以肺氣閉塞，謂吐中有發散之義也。

然必大滿大實之症始可用吐，如瓜蒂散涌出其痰是也。

若鼻塞咳嗽，吐痰黃濁，非大滿大實可比，何必用吐法哉。

且不宜吐而吐，必有損傷胃氣之憂，胃氣傷而肺氣亦傷。

肺胃兩傷，舊疾雖去，而新痰復生，一吐不已而再，再吐不已而三，必變為不可治之症矣。

故毋論虛人不可吐，即實人亦不可輕吐，以吐後必須守戒，五臟反復而氣未易復，一犯戒而變症蜂起也。

況肺邪閉塞之痰，亦易於表散。

蓋肺氣閉塞於風邪。

非閉塞於痰也。

散其邪而肺氣自通，肺氣通而痰自化，王道原自平平，尚吐者霸道也。

霸道可間用，不可常用，慎勿謂吐法神於表散，而盡用吐方用

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【散痰湯】

桔梗（三錢）　紫蘇（二錢）　黃芩（一錢）　麥冬（五錢）　半夏（二錢）　甘草（一錢）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢） 水煎服一劑鼻塞通，二劑咳嗽止，三劑痰濁化，四劑全愈。

此方名為散痰，其實散肺之邪也。

此症用

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【二紫湯】

亦效。

紫蘇葉　紫菀（各一錢）　桔梗（二錢）　甘草　枳殼　黃芩（各一錢）　天花粉（三錢） 水煎服。

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【人有寒氣入胃】

結成寒痰，日日嘔吐，人以為寒痰在胃，誰知是胃氣之虛，而寒結為痰乎。

凡人胃氣旺，則水穀入而化精，原不生痰。

惟胃氣虛，僅能消穀，不能消水，則水積而為痰矣。

然而胃虛者，火氣之衰也。

火旺則土旺，火衰則土衰，土衰不能制水，故不變精而變痰也。

夫胃土自寒，尚且水變為痰，況外寒又侵胃乎。

內外之寒合，自然痰涎日多，下不能化，必至上涌而吐矣。

祛寒其可緩乎，惟是祛胃土之寒，必須補心火之旺，火旺土堅，何痰不化哉。

方用

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【六君子東】

加味治之。

人參（三錢）　白朮（五錢）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（三分）　半夏（一錢）　肉桂（二錢） 水煎服。

六君子湯原是補脾胃之聖藥。

胃病而治脾者，脾胃為表裡，脾健而胃更健也。

肉桂上補心火，而下尤補腎火也，心火旺而胃溫，腎火旺而脾熱，脾胃兩熱，寒痰有不立消者哉。

此症用

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【加味參朮苓附湯】

亦甚效。

人參（一錢）　白朮（三錢）　茯苓（三錢）　附子（二分）　神麯（一錢）　麥芽（一錢）　白芥子（三錢） 水煎服。

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【人有熱氣入胃】

火鬱成痰，痰色黃穢，敗濁不堪，人以為熱痰作祟，誰知是胃火之未消乎。

夫胃本屬土，胃火之盛，由於胃土之衰也。

胃土衰而外熱犯之，似與胃相宜，何以反化為痰乎。

蓋胃土既虛，則水穀之入不能生津以潤土，而土氣太干，必索外水以相救，水多火勝，而不相化，胃土抑鬱而不伸，胃火亦搏結而不發，痰何能消，必變為黃穢敗濁之色矣。

然則治法不必治痰，補胃氣之虛，少加散火抒郁之味，則胃土復強，消痰更易。

方用

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【疏土湯】

白朮（三錢）　茯苓（五錢）　干葛（五分）　人參（一錢）　甘草（三分）　陳皮（五分）　天花粉（三錢）　竹葉（三十片）　甘菊（二錢）　柴胡（五分） 水煎服。

一劑胃郁解，二劑胃火散，三劑胃痰消，四劑全愈。

此方補胃重而瀉火輕，以鬱火之痰原未常大旺也。

故補胃而火可散，散火而鬱自解，況方中原有葛根、柴胡以解其郁乎，郁開痰豁，必至之勢也。

此症亦可用

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【玄石花粉散】

石膏（二錢）　白朮（三錢）　茯苓（五錢）　天花粉　玄參（各三錢） 水煎服。

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【人有感雨露之濕】

或牆垣土房之濕，以致濕變為痰，成為痰飲。

肢節酸痛，背心作疼，臍下有悸，人以為濕痰成病，誰知是脾氣之濕，濕以助濕乎。

夫脾最惡濕，必得腎火以燥之，則汗泥之土，始成膏壤，水入脾中，散精而無留伏之害，惟腎火衰微，不能生脾土，而脾土愈濕，土濕自易成痰，又加天地之水氣，兩相感召，則濕以添濕，痰更添痰矣。

治法補腎火以生土，補火之藥，仍於補脾之中用之，則火無亢炎之禍，土有健順之宜。

方用

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【五苓散】

治之：白朮（一兩）　豬苓（三錢）　澤瀉（二錢）　茯苓（一兩）　肉桂（二錢）　半夏（三錢） 水煎服。

一劑臍下之悸除，二劑肢節、背心之疼痛止，三劑痰飲盡消，四劑全愈。

五苓散乃利水之神劑也。

肉桂溫命門之火，更能引濕痰化水，盡趨於膀胱而出。

尚恐舊痰已化，而新痰又生，故加入半夏以消之，助苓、朮之醒脾，尤能奏健土之功也。

土生火中，火旺土內，一方而火土兩安，脾腎兼補，此五苓散之功也。

此症用

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【制涎湯】

亦效。

茯苓　薏仁　白朮　山藥（各五錢）　肉桂（一錢）　半夏（二錢） 水煎服。

 

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【人有陰虛枯槁】

肺氣困乏，嗌塞喉干，咯痰動嗽，此肺氣之燥也。

夫肺之燥，必非一日，夏傷於熱，秋必病燥。

肺屬金，而金最畏火，夏火炎炎，肺金不能敵火氣之克耳。

但金既畏火克，即宜發燥，何待火退金旺之時反現燥象。

不知金畏火刑，而金尚出其肺中之液，猶可以敵火氣之炎，迨火令既過，金無所畏，不足之氣形焉，轉難濟肺氣之乏，勢必求外水以止渴。

然而外水止可入胃，終不可以入肺，且肺氣既燥，肺難自顧，何能下生腎水，乃腎中取給又不免，則燥且益燥，咳嗽吐痰之症生矣。

治法似宜補脾胃，以生肺金矣。

然健脾助胃之藥，性多燥烈，以燥投燥，則肺中之津液未能遽生，反足以添其火炎。

必須於潤肺之中而大補其腎水，腎水足而肺金得養，子富而母自不貧也。

且肺金之氣，夜藏於腎，向因腎涸，力難迎肺金，以歸藏於腎之內，肺乃取給於腎，而腎之水不足以供肺之用。

肺乃半途而返，不忍入於腎子之宮，腎見肺金之燥，出其涸竭之水以濟之。

涸竭之水，水中有火也，肺不敢受，於是不變津而變痰。

此痰也，肺未常欲其上升，無如上焦火旺，肺液干枯，不得不取資於痰，以暫救其嗌燥，故咯而升痰。

迨痰既上升，而上焦之火，彼此相斗，嗽又生矣。

方用

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【潤燥飲】

麥冬（一兩）　熟地（一兩）　蘇子（一錢）　白芥子（二錢）　甘草（一錢）　桔梗（三錢）　天門冬（三錢）　山茱萸（五錢）　北五味（五分）　人參（一錢） 水煎服。

二劑肺潤，四劑腎潤，十劑全愈。

此方用二冬以潤肺，用熟地、茱萸以補腎，肺腎相通，加人參、五味以益氣，氣旺而津液尤易生也。

又恐過於補腎，而不上走益肺，故加升提之味，使益肺多於益腎。

尚慮用參以助燥，更入蘇子、甘草使之調和於上焦之間，同白芥子以消膜膈之痰，又不動火以增燥，亦何致有痰嗽之患哉。

此症亦可用

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【潤稿湯】

治之。

熟地　麥冬　葳蕤（各一兩）　甘草（五分）　百合（五錢）　貝母（一錢） 水煎服。