【辨證錄】

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【人有憂思不已】

加之飲食失節，脾胃有傷，面色黧黑不澤，環唇尤甚，心中如飢，然見食則惡，氣短而促，人以為內傷之病，誰知是陰陽之相逆乎。

夫心肺居於上焦，行榮衛而光澤於外，腎肝居於下焦，養筋骨而強壯於內，脾胃居於中焦，運化精微，灌注四臟，是四臟之所仰望者，全在脾胃之氣也。

倘脾胃一傷，則四臟無所取資，脾胃病而四臟俱病矣。

若憂思不已，則脾胃之氣結，飲食不節，則脾胃之氣損。

口者，脾氣出入之路，唇為口之門戶，脾氣通於口而華於唇，金水反侮土，故黑色著於唇，非陰陽相反而成逆乎。

不惟陽明胃脈之衰而面焦已也，是脾胃陰陽之氣兩有所虧，烏可不急救其中州之土乎。

方用

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【和順湯】

升麻（五分）　防風（三分）　白芷（三分）　黃　（三錢）　人參（二錢）　甘草（三分）　白芍（三錢）　白朮（五錢）　茯神（三錢）　炮薑（五分） 午前服。

連服十劑，黑色盡除，再服十劑，諸病全愈。

此方乃補中益氣之變方，升陽氣以散陰氣之治法也。

凡陽氣下陷於陰中，則用補中益氣之方升提陽氣。

倘陰氣上浮於陽中，則用此方升散其陰氣，皆能奏功之甚速也。

此症用

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【調逆湯】

亦效。

人參　茯苓　白芍　生地　沙參（各三錢）　白朮（五錢）　甘草（五分）　蘇子　神麯（各一錢）　荊芥（二錢） 水煎服。

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【人有怔忡善忘】

口淡舌燥，多汗，四肢疲軟，發熱，小便白而濁，脈虛大而數，人以為內傷之病也。

誰知是由思慮過度而成之者乎。

夫君火者，心火也，相火者，膻中之火也。

膻中手厥陰之經，性屬陰而主熱，古人以厥陽名之，以其火起之不可遏也。

越人云：憂愁思慮則傷心。

心氣一傷，心血自耗，心血既耗，心氣遂不能自主，每欲寄其權於相火，而相火欺君火之弱，即奪心之權而恣肆矣。

治法宜以水濟火。

然見火勢之熾張，用寒涼以濟之，則心氣益虛，愈激動其焦焚之害矣。

宜亟補其心氣之虛，大滋其腎水之涸，則心火寧靜，相火不安而自安矣。

方用

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【坎離兩補湯】

人參（五錢）　熟地（一兩）　菟絲子（三錢）　生地（五錢）　麥冬（五錢）　丹皮（二錢）　炒棗仁（三錢）　北五味子（一錢）　茯苓（三錢）　桑葉（十四片）　山藥（五錢）　白朮（三錢） 水煎服。

連服數十劑而愈。

此方心腎兩補，腎水上濟於心，水足而火無亢炎之禍，自然火息而有滋潤之樂也。

心中清淨而外有轉輸，則心包何敢竊柄，勢必相合而得生也。

此症用

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【鎮神湯】

亦效。

人參　炒棗仁　茯苓　山藥（各五錢）　遠志（一錢）　巴戟天（三錢）　甘草（五分）　黃連（三分） 水煎服。

 

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【人有勞倦中暑】

服香薷飲反加虛火炎上，面赤身熱，六脈疾數無力，人以為暑火之未消也，誰知是內傷於中氣乎。

凡人中氣充足，則暑邪不能相犯，暑氣之侵，皆氣虛招之也。

然則內虛發熱，烏可不治虛而治邪哉。

況夏月伏陰在內，重寒相合，反激動虛火之升上，此陰盛隔陽之症也。

治法宜補陽退陰，然而陰盛陽微之際，驟用陽藥，以入於眾陰之中，未必不格而不相入，必熱因寒用，始能不違陰寒之性，以奏其助陽之功也。

方用

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【順陰湯】

人參（三錢）　白朮（五錢）　茯苓（三錢）　附子（二錢）　乾薑（一錢）　青蒿（二錢）　白扁豆（三錢） 水煎，探冰冷服之，必出微汗而愈。

此方用薑、附入於參、朮之中，未免太熱，與陰氣不相合，乃益之青蒿之寒散，投其所喜，且又熱藥冷服，使上熱得寒，不至相激，及到中焦，寒性除而熱性發，不特不相格，及至相宜耳。

此症用

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【參朮二香湯】

亦效。

人參（三錢）　香薷（一錢）　甘草（一錢）　砂仁（一粒）　神麯（五分）　白朮（二錢）　陳皮（五分）　藿香（五水煎服。

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【人有形體素虛】

忽感風邪，遍身淫淫，循行如蟲，或從左腳腿起，漸次而上至頭，復下行於右腳，自覺身癢有聲，人以為奇病也，誰知內傷而氣不足乎。

夫氣血自行，周流不息，何至生病，惟氣血止而不行，皮毛之間，即有淫癢之病生矣，此氣血之衰也。

氣血大衰而皮毛焦，氣血少衰而皮毛脫。

氣血既衰，又少有微邪，身欲自汗，邪又留而不去，兩相爭斗，拂抑皮膚之間，因而作癢，不啻如蟲之行，非真有蟲也。

傷寒症中，汗多亡陽，亦有身如蟲行之病。

夫傷寒本是外感，然至於亡陽，則外感變為內傷矣。

今非傷寒，亦現蟲行之象，非內傷而何？

治法大補氣血，氣血行而身癢自愈也。

方用

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【補中益氣湯】

人參（一兩）　黃　（一兩）　當歸（五錢）　白朮（五錢）　陳皮（五分）　甘草（一錢）　升麻（五分）　柴胡（一錢）　玄參（三錢）　桑葉（二十片） 水煎服。

十劑全愈。

補中益氣湯原是大補氣血之神劑，多用參　尤為補氣，氣旺而血自旺，更能流行也。

方中加玄參、桑葉者，身癢多屬於火，能退浮游之火也，桑葉善能止汗，汗多者發癢，止其汗而癢自止也。

此症用

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【蠶蠍歸　湯】

亦效。

當歸　黃　（各五錢）　茯苓（三錢）　僵蠶　半夏（各一錢）　全蠍（一個）　陳皮（五分） 水煎服。

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【人有色白神怯】

秋間發熱頭痛，吐瀉食少，兩目喜閉，喉啞昏昧，不省人事，粥飲有礙，手常　住陰囊，人以為傷風重症也，誰知是勞倦傷脾之故乎。

夫氣本陽和，身勞則陽和之氣變為邪熱，不必有外風襲之而身始熱也。

諸陽皆會於頭，陽氣一虛，則清陽之氣不能上升，而邪熱遂乘之，熏蒸於頭而作痛，不必有外風犯之，頭始痛也。

清氣不升，則濁氣不降，上下拂亂，安得不吐瀉哉。

人身之脈，皆屬於目，眼眶屬脾，脾氣既傷，目無所養，欲不閉而不可得也。

脾之絡連於舌本，散布於舌下，脾傷則舌之絡失養，此言語之難也。

咽喉雖通於肺，然脾虛則五臟皆虛，肺虛而咽喉難司出入，心之神明亦因之昏瞀矣。

陰囊屬肝，脾虛則肝欲來侵，頻按其囊者，惟恐肝木之旺，土虧之極，反現風木之象也，治法大健其脾土，則風木之象自消矣。

方用

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【補中益氣湯】

人參（三錢）　白朮（五錢）　黃　（五錢）　當歸（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（三分）　甘草（五分）　柴胡（一錢）　升麻（三分）　制附子（三分） 水煎服。

二劑輕，十劑全愈。

病本內傷，用補中益氣湯自中病情。

方中加入附子者，蓋參、　、歸、朮非得附子則其功不大，建功亦不甚神。

況用止三分，亦無太熱之虞，轉有反正之速也。

此症用

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【加減歸脾湯】

亦效。

人參　當歸　茯苓　白朮　白芍（各三錢）　甘草　半夏（各五分）　川芎（二錢）　白豆蔻（一粒） 柴胡　遠志　棗仁（各一錢）　麥冬（五錢） 水煎服。

 

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【人有日坐於圍爐烈火之邊】

以致汗出不止，久則元氣大虛，口渴引飲，一旦發熱，人亦以為外感於風，誰知是肺金受火之傷乎。

夫肺本屬金，最畏火氣，外火雖不比於內火，然肺氣受二火之煎逼，自然不得其養矣。

況肺乃腎水之母，肺自難養，何以能生腎水，腎水不生，日索母乳，母病不能應，則子亦病矣。

子母兩病，勢必至皮膚不充，風邪易入，不必從膀胱風府之穴而後進也。

然則治法何必治風，但補其肺氣，大滋其腎水，則肺金得養，內難藏邪，風從皮膚而入者，仍從皮膚而出矣。

方用

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【安肺散】

麥冬（五錢）　桔梗（二錢）　生地（三錢）　白芍（三錢）　茯苓（三錢）　紫蘇（二錢）　款冬花（一錢）　天門冬（三錢）　紫苑（一錢）　黃芩（三錢）　熟地（三錢）　山茱萸（二錢）　玄參（五錢）　貝母（五分） 水煎服。

而身熱解，二劑全愈。

此肺腎同治之法，安腎正所以安肺。

倘罔顧肺氣，一味祛邪，是因傷益傷矣，不變為勞怯者幾希矣。

此症用

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【蘇桔湯】

亦效。

蘇葉　桔梗　甘草（各一錢）　生地（三錢）　沙參　白芍（各五錢）　黃芩　天花粉（各二錢）　當歸（三錢）　玄參（一兩） 水煎服。

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【疝氣門（附奔豚八則）】

人有感浸寒濕，睪丸作痛者，冷即發痛不可忍，此濕氣之入於腎經也。

夫濕侵於腎，宜病在腰，何以腰不痛而痛在睪丸乎？

不知睪屬腎，腎氣不至睪丸，則外勢不能振興。

蓋因腎得濕則寒，寒在腎即寒在睪丸，而氣結於腰腎之中，宜睪丸之不應矣。

其睪丸作痛者，因疝氣之成，雖成於腎氣之寒，亦成於睪丸之濕也。

當日泄精之後，人坐於寒濕之區，內外兩感，睪丸獨受之矣。

治法溫其腎中之寒，消其睪丸之濕，病去如掃矣。

方用

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【救丸湯】

肉桂（二錢）　白朮（二兩）　茯苓（一兩）　薏仁（一兩）　橘核（一錢）水煎服。

一劑、二劑輕，三劑痛除，十劑全愈，不再發也。

此症乃少陰腎經之病，腎中寒極，而腎氣不通；

腎中濕重，而腎氣更滯。

去其寒濕，而腎氣自行於睪丸之內。

況肉桂、橘核尤善入睪丸，自然手到功成也。

此症亦可用